Современные методы визуализации предоставляют различные возможности для оценки сосудистой анатомии, однако их сравнительная эффективность для создания точных трехмерных моделей артериального русла почки остается недостаточно изученной.

Материал и методы. Проведен систематический обзор научной литературы за период 2005–2022 гг. с использованием баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY. RU. Проанализированы технические характеристики, диагностические возможности и ограничения УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и МРТ.

Результаты. УЗИ является доступным скрининговым методом, но имеет ограничения в построении точных 3D-моделей. КТ-ангиография обеспечивает наивысшее пространственное разрешение и детализацию сосудистой архитектоники, но сопряжена с лучевой нагрузкой и риском нефропатии. МРТ представляет оптимальный баланс между качеством визуализации и безопасностью, особенно с применением бесконтрастных методик и динамических последовательностей.

Заключение. Целесообразен комплексный подход с использованием взаимодополняющих методов визуализации для создания точных трехмерных моделей артериальных сосудов почки, позволяющих компенсировать ограничения каждого отдельного метода. Внедрение современных технологий 3D-моделирования в клиническую практику способствует улучшению предоперационного планирования и повышению безопасности органосохраняющих операций на почке, что имеет принципиальное значение для персонализированного подхода в современной урологии и сосудистой хирургии.

Рак предстательной железы (РПЖ) традиционно рассматривается как андроген-зависимое злокачественное новообразование. Однако накапливающиеся данные подчеркивают ключевую роль эстрогенов в его инициации, прогрессии и резистентности к терапии. Данный обзор устанавливает, что РПЖ обладает внутренней эстрогеновой зависимостью за счет интраопухолевой ароматизации, что позволяет рассматривать его в спектре эстроген-зависимых новообразований. Путем интегративного молекулярного анализа мы демонстрируем, как эстрогены регулируют метаболическую перепрограммировку, смещая опухоли предстательной железы к усиленному окислению липидов и захвату глюкозы признакам глюколипотоксичности. Механистически эстрогеновая сигнализация, преимущественно через путь PI3K/AKT, способствует повышенной экспрессии карнитинпальмитоилтрансферазы-1 и транспортера глюкозы-1, что запускает метаболическую бурю, характеризующуюся окислительным стрессом, митохондриальной дисфункцией и хроническим воспалительным сигналингом. Эта метаболическая адаптация позволяет опухолевым клеткам выживать независимо от андрогенов, создавая критическую уязвимость, которую игнорируют традиционные методы андроген-таргетной терапии. Наши выводы требуют пересмотра классификации и лечения РПЖ, предлагая новый терапевтический подход, нацеленный на ось «эстроген–метаболизм». Мы предлагаем точечную стратегию, включающую ингибирование ароматазы, блокаду эстрогеновых рецепторов и модуляцию метаболического стресса для борьбы с кастрационно-резистентной формой заболевания. Признание РПЖ как эстроген-зависимой метаболически адаптивной злокачественности изменяет его клиническое понимание и терапевтический подход, требуя срочного пересмотра существующих онкологических парадигм.

Ингибиторные рецепторы PD-1, TIM-3, LAG-3 и др. – «контрольные точки» иммунного ответа (immune checkpoint, «чек-пойнт») – экспрессируются активированными эффекторными Т-лимфоцитами с целью ограничения интенсивности иммунного ответа. В условиях хронического инфекционного процесса и при опухолевом росте чек-пойнт-рецепторы экспрессируют Т-клетки в состоянии «истощения» (T cell exhaustion), характеризующемся снижением их пролиферативной, цитотоксической и цитокин-продуцирующей активности. Восстановление функциональной активности Т-клеток лежит в основе механизма действия терапевтических моноклональных антител – «чек-пойнт-ингибиторов», таких как анти-PD-1/PD-L1 и анти-LAG-3, используемые в противоопухолевой терапии. В то же время чек-пойнт-рецепторы экспрессируют многие другие популяции клеток, в том числе регуляторные Т-клетки (Т-рег), супрессирующие реакции иммунного ответа. Данные о функциях ингибиторных рецепторов на Т-рег продолжают изучаться. В настоящей публикации мы приводим современные представления об экспрессии ингибиторных чек-пойнт-рецепторов популяциями Т-рег и их связи с эффектами терапии чек-пойнт-ингибиторами.

Цель исследования – провести обзор литературных источников, посвященных коксартрозу – одной из главных проблем современной ортопедии.

Материал и методы. Выполнен поиск источников литературы за 2018–2023 гг., посвященных исследованию проблемы остеоартрита тазобедренного сустава в современной травматолого-ортопедической практике, с целью обозначения представлений об этиопатогенетических, эпидемиологических и патофизиологических характеристиках и ранней диагностики заболевания. Использованы базы данных Pubmed, ResearchGate, eLIBRARY.RU, CyberLeninka; исключались диссертации, авторефераты диссертаций, материалы научных форумов. В результате проведенного поиска найдено и проанализировано 53 статьи по данной тематике. Исследовательский интерес к проблеме коксартроза в последнее десятилетие существенно возрос, что отражает социальную значимость заболевания.

Результаты. Систематизированы актуальные сведения об инициации и развитии остеоартрита тазобедренного сустава. Отражены результаты исследований по эпидемиологическим и патогенетическим характеристикам коксартроза, определена связь с его развитием химического состава костной ткани и синовиальной жидкости, описаны основные клинические проявления и методы ранней диагностики. Рассмотрен вопрос активно экспрессируемых генов, участвующих в метаболических процессах соединительной ткани. Выявлены основные предикторы коксартроза: генетические, негенетические, биоимпедансные. Представлена существенная проблема населения: при увеличении продолжительности жизни утрата трудоспособности в результате дегенеративно-дистрофического заболевания тазобедренных суставов.

Заключение. В литературном обзоре представлены современные научные статьи, обзоры, метаанализы, посвященные коксартрозу и его характеристическим особенностям. Описаны новые исследовательские направления в генетике, иммунологии, представлены проблемы диагностики и своевременного выявления данной патологии, выделены предикторы.

Настоящий обзор литературы посвящен изучению размеров околоназальных синусов и полости носа, определенных с помощью компьютерной томографии, в зависимости от формы черепа (мезокефалы, долихокефалы, брахикефалы), пола и возраста. Основные краниотипы – мезокефалия, долихокефалия и брахикефалия ‒ формируют морфологические особенности черепа, которые непосредственно отражаются на анатомии носовой полости и синусов. Изучение морфометрических характеристик околоносовых пазух (верхнечелюстных пазух, лобных, решетчатых, клиновидных пазух) и полости носа (длина полости носа, ширина, высота хоан, длина и ширина средней и нижней носовых раковин) в зависимости от краниотипа, половой принадлежности и возраста является важным направлением современной анатомии, антропологии и клинической морфологии. Одним из ключевых аспектов этих исследований служит выявление анатомических размеров полости носа, придаточных синусов носа и корреляции этих параметров между собой в зависимости от индивидуальных антропометрических характеристик. Рассматриваются анатомические и физиологические особенности синусов, их взаимосвязь с морфологией черепа, а также половые и возрастные различия. Проанализированы современные исследования с целью выявления пробелов в изучении анатомических вариаций околоносовых пазух и полости носа с учетом краниотипа, пола и возраста, что может позволить значительно расширить представления об их морфологической изменчивости. Рассмотрены визуализационные технологии ‒ один из наиболее информативных инструментов для изучения морфологии околоносовых пазух.

Прогнозирование рисков развития болезней системы кровообращения (БСК) является одной из приоритетных задач современной превентивной медицины. К перспективным направлениям относится применение методов машинного обучения и математического моделирования, что позволяет учитывать совокупное воздействие разноплановых факторов риска. Цель исследования – обобщение и анализ данных исследований, посвященных способам прогнозирования риска развития БСК.

Материал и методы. Информационный поиск проводили по базам данных PubMed, eLIBRARY.RU, КиберЛенинка за период с 1961 по 2025 г. Проанализировано 820 источников, из которых 68 вошли в обзор.

Результаты и их обсуждение. В обзоре приводится анализ способов прогнозирования развития хронических неинфекционных заболеваний (БСК, прогноз десятилетнего риска развития БСК и смерти от них). В хронологическом порядке показано развитие этого направления в медицине и представлены наиболее распространенные способы прогнозирования развития БСК. В статье приводится обоснование активного применения в области профилактической медицины методов искусственного интеллекта, которые позволяют обрабатывать большие данные, учитывать разнообразные комбинации факторов риска.

Заключение. Для обеспечения высокой точности прогнозирования БСК важно учитывать широкий спектр факторов риска (этнические, социально-экономические, культурные, поведенческие, медико-биологические, факторы производственного процесса), которые действуют в рамках отдельно изучаемой группы.

Статья посвящена анализу возможностей использования блокчейн-технологий (БТ) для решения отраслевых задач в области здравоохранения. Первоначально созданные для поддержки криптовалютных операций, БТ обладают рядом ключевых характеристик, включая защиту записей от изменений, прозрачность транзакций, децентрализованную архитектуру. Эти свойства обуслoвливают значительный потенциал БТ для применения в медицинской сфере. Основные области применения включают такие направления, как управление медицинскими данными, телемедицина, фармацевтическая логистика, клинические исследования и медицинское страхование. В рамках управления медицинскими данными БТ способствуют решению проблем фрагментации и безопасности данных, обеспечивая единый доступ к электронным медицинским картам. Примеры успешных проектов, таких как Guardtime и Medicalchain, демонстрируют эффективность БТ для хранения и обмена данными. В рамках телемедицины блокчейн гарантирует безопасность удаленных консультаций, как показано в проектах Patientory и Robomed Network. В фармацевтике технология помогает отслеживать цепочки поставок и противодействовать контрафакту, что реализовано в платформах Mediledger и Blockpharma. Перспективы развития БТ в здравоохранении остаются многообещающими, особенно в сочетании с такими направлениями, как персонализированная медицина и искусственный интеллект. Однако, несмотря на преимущества БТ, их внедрение сталкивается с рядом проблем, включая высокую стоимость, энергозатратность, трудности масштабирования и законодательные барьеры. Кроме того, важным аспектом является необходимость «культурной адаптации» к данным технологиям среди медицинских работников и пациентов. В заключение, блокчейн-технологии обладают значительным потенциалом для трансформации здравоохранения, но их успешное внедрение требует решения технических, организационных и нормативных вопросов, а также активного участия всех заинтересованных сторон.

Амиодарон является одним из наиболее эффективных и часто назначаемых антиаритмических препаратов класса III. Однако его фармакокинетика может нарушаться, а токсичность ‒ усугубляться при метаболических нарушениях. В обзоре представлены данные о том, что дислипидемия, ожирение и сахарный диабет 2 типа существенно влияют на фармакокинетику, фармакодинамику и токсический профиль амиодарона. Эти состояния изменяют связывание препарата с липопротеинами, активность цитохром P450-зависимых монооксигеназ и тканевое распределение, повышая риск кумуляции и токсических эффектов. Хроническая сердечная недостаточность усугубляет нарушение метаболизма и способствует мультисистемной токсичности. Современные клинические рекомендации не учитывают данные аспекты. Поэтому предложено более тщательно контролировать состояние данных пациентов и концентрацию препарата в плазме их крови (на индивидуальной основе), а также, в целом, назначать амиодарон с осторожностью. Перспективные направления включают проспективные клинические исследования амиодарона, математическое моделирование его фармакокинетики для персонализированного дозирования с учетом индекса массы тела, липидного профиля, коморбидной патологии, фармакогенетики (полиморфизмы цитохрома P450), а также поиск биомаркеров токсичности препарата.

Пациенты с ревматоидным артритом (РА) имеют повышенный риск развития атеросклероза. Существенный вклад в прогрессирование атеросклеротического поражения артерий у больных РА вносят активация системы гемостаза и системное воспаление. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) все чаще применяются у пациентов с РА. Учитывая наличие взаимосвязи между системным воспалением и гемостатическими нарушениями, не лишено оснований предположение о том, что ГИБП могут оказывать влияние на систему гемостаза у больных РА. Цель исследования – на основе анализа данных научных исследований продемонстрировать влияние генно-инженерной биологической терапии на систему гемостаза, а также оценить связь между системным воспалением и гиперкоагуляцией у пациентов с РА.

Материал и методы. Поиск публикаций проводился в научных базах данных Scopus, Web of Sciences, PubMed, The Cochrane Library, eLibrary. В качестве маркеров поиска использовались следующие ключевые слова и словосочетания: ревматоидный артрит (rheumatoid arthritis), атеросклероз (atherosclerosis), гемостаз (hemostasis), тромбоз (thrombosis), противоревматическая терапия (antirheumatic therapy), цитокины (cytokines), системное воспаление (systemic inflammation). Глубина поиска – 2014–2024 гг.

Результаты и их обсуждение. Благоприятное влияние ГИБП на снижение протромбогенного потенциала у больных РА связано со снижением выраженности системного воспаления, модификацией цитокинового статуса, улучшением функции эндотелия. Имеются данные, свидетельствующие о негативном влиянии ГИБП на систему гемостаза у пациентов с РА, что выражается в увеличении риска возникновения венозных и артериальных тромбозов и развития кровотечений.

Заключение. Изучение влияния ГИБП на свертывающую систему крови, а также уточнение патогенетических взаимосвязей между патологией гемостаза и системным воспалением у пациентов с РА представляет значительный научный интерес с точки зрения как снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, профилактики тромбоэмболических осложнений, так и поиска новых терапевтических мишеней.

Подготовлен обзор литературы с использованием информационных баз данных eLIBRARY.RU, Google Scholar и PubMed за период 1990–2025 гг. Критерием отбора явилась информация о концентрациях эндотелина-1, молекул межклеточной адгезии у практически здоровых женщин и пациенток с невынашиванием беременности, бесплодием. Представлены данные о роли эндотелина-1 и молекул межклеточной адгезии в механизмах регуляции дисфункции эндотелия. Показана необходимость разработки нормативных пределов их концентрации у женщин в период планирования и течения беременности, а также выявления терапевтических мишеней для лечения бесплодия и предупреждения репродуктивных потерь.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной инвалидизации и смертности населения. ВОЗ считает их основной причиной смерти во всем мире. В последние годы стремительно развиваются искусственный интеллект и нейронные сети, которые успешно применяются в кардиологии. Глубокое обучение становится ключевым инструментом в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, позволяя выявлять сложные закономерности и зависимости в данных, автоматизировать процессы сегментации интересующих участков. Методы глубокого обучения способствуют точной и ранней диагностике с использованием эхокардиографии, МРТ и компьютерной томографии (КТ), что может снизить затраты системы здравоохранения. Цель работы – определить потенциал применения искусственного интеллекта, в частности глубокого обучения, в визуализационных исследованиях сердца (КТ, МРТ сердца, эхокардиографии).

Материал и методы. Материалом для обзора явились 35 статей, опубликованных в период с 2013 по 2024 г. Поиск осуществлялся с использованием поискового запроса «deep learning AND (cardiac imaging OR CT OR cardiac MRI OR echocardiography)» в международных базах данных Scopus, PubMed и Web of Science.

Результаты. Одним из главных лимитирующих факторов для применения визуализационных исследований с последующим нейросетевым анализом является сегментация, требующая четкого определения интересующего участка ткани. Ручной подход к сегментации имеет недостатки, такие как трудоемкость и значительная вариабельность между исследователями. Чтобы преодолеть эти ограничения, разработаны модели глубокого обучения для автоматизации процесса сегментации. Они включают обучение различных архитектур нейронных сетей на наборах данных изображений, что позволяет выполнять автоматическую сегментацию с высокой точностью и анализировать состояние миокарда. МРТ сердца дает возможность получить ценную информацию о состоянии миокарда, включая анатомию, объемы камер сердца, наличие фиброза и воспаления. Автоматическая сегментация отдельных тканей, в том числе фиброзной, позволяет более точно оценить степень выраженности и тяжести фиброза, что необходимо для стратификации риска и планирования лечения.

Заключение. Применение глубокого обучения в анализе визуализационных исследований сердца имеет огромный потенциал для улучшения ранней диагностики и ведения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нейросетевые модели на основе глубокого обучения могут быть использованы как скрининговый метод для автоматизированной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Искусственный интеллект (ИИ) и машинное обучение (МО) всe активнее влияют на эстетическую и реконструктивную хирургию. Эти технологии трансформируют клинические процессы, повышая точность, персонализацию и операционную эффективность на различных этапах хирургического лечения. Цель данного обзора – проанализировать текущие области применения, количественно измеримые преимущества и существующие вызовы ИИ и МО в эстетической и реконструктивной хирургии, а также исследовать их возможное влияние на будущее в этой области.

Материал и методы. Обзор обобщает данные современных исследований, технологических оценок и клинического опыта использования ИИ и МО в хирургической практике. Рассматриваются ключевые направления, включая предоперационное планирование, визуализацию, роботизированные системы, интраоперационные инструменты и послеоперационный мониторинг.

Результаты. Установлено, что ИИ и МО позволяют сократить время планирования операций до 35 % и повысить точность оценки симметрии груди бо лее чем на 90 %. Роботизированные системы и автоматизация на базе ИИ улучшают малоинвазивные процедуры и оптимизируют интраоперационные решения. Кроме того, ИИ способствует послеоперационному уходу благодаря прогностическому моделированию, контролю осложнений и интерпретации данных в реальном времени. Несмотря на достижения, сохраняются проблемы, включая алгоритмическую предвзятость, риски для конфиденциальности данных и необходимость клинической валидации.

Заключение. ИИ и МО готовы существенно изменить эстетическую и реконструктивную хирургию. По мере развития этих технологий крайне важно решать этические и нормативные вопросы для их безопасной и эффективной интеграции в клиническую практику.

Речевые навыки и уровень интеллекта являются решающими в определении успешности человека в различных сферах жизни. Данные многочисленных исследований о влиянии пре- и перинатальных факторов на нейрокогнитивное развитие детей остаются противоречивыми, несмотря на то что знания в этой области потенциально имеют важное практическое значение. В данной статье представлен нарративный обзор современной литературы о влиянии пре-и перинатальных факторов на речевое и интеллектуальное развитие детей, а также результаты собственного ретроспективного исследования выборки детей старшего дошкольного возраста из Нижегородского региона России. Получены данные об отрицательной ассоциации преждевременных родов, гестационного сахарного диабета, угрозы прерывания беременности, родоразрешения путем кесарева сечения, артериальной гипертензии при беременности с речевым и интеллектуальным развитием ребенка. Учет этих факторов на ранних этапах онтогенеза (в дошкольном возрасте) и своевременная коррекция речевых и интеллектуальных функций могут способствовать профилактике школьной неуспеваемости и повышению адаптации ребенка в академической среде.

Современные принципы хирургического восстановления поврежденных нервов при травмах плечевого сплетения требуют индивидуального и высококачественного хирургического планирования, основанного на анатомии конкретного пациента, а также точной навигации во время операции. Цель исследования – выявить соответствие вариантов строения плечевого сплетения на препаратах и трехмерных моделях для использования их в условиях дополненной и виртуальной реальности

Материал и методы. Созданы 44 трехмерные цифровые и полимерные модели правых плечевых сплетений от 22 трупов мужчин и женщин в возрасте 39–89 лет. Точность реконструкции проверили с помощью определения варианта строения плечевого сплетения у препаратов и трехмерных моделей.

Результаты и их обсуждение. Созданные трехмерные цифровые и полимерные модели точно отражают варианты строения препаратов плечевого сплетения, но неодинаково ‒ при наличии или отсутствии эпиневрия. На эпиневральном уровне обнаружено семь вариантов строения препаратов и трехмерных моделей плечевого сплетения, а на периневральном – четыре. Выявленные варианты отличаются количеством спинно-мозговых нервов, особенностями строения разделений среднего и нижнего стволов. Все трехмерные цифровые модели плечевого сплетения переведены в формат STL и с помощью AR-очков спроецированы на поверхность тела человека в дополненной, а на разную глубину цифрового двойника – в виртуальной реальности.

Заключение. Созданная база из 44 трехмерных цифровых и полимерных моделей семи и четырех вариантов строения плечевого сплетения на эпиневральном и периневральном уровнях соответственно, проецирование их на конкретного пациента или цифрового двойника позволяют выполнять операции в условиях дополненной и виртуальной реальности.

В менопаузу состав микробиоты кишечника претерпевает изменения. В это же время возникает возрастной дефицит половых гормонов, что считается основой развития метаболических нарушений, в том числе окислительного и карбонильного стресса, а это может быть одной из причин изменения содержания молекул средней массы (МСМ). Цель исследования – установить взаимосвязь между уровнем МСМ и представителями микробиоты кишечника у женщин в менопаузе.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 98 женщин, соответствующих следующим критериям: возраст от 45 до 69 лет, аменорея или нарушения менструального цикла, уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл. Критерии исключения: обострение хронических и наличие инфекционных заболеваний, сахарный диабет, прием антибактериальных препаратов в течение трех последних месяцев. Количественную оценку состояния микробиоты кишечника проводили с применением коммерческой тест-системы «Колонофлор-16 (премиум)» методом ПЦР. Содержание МСМ оценивали в сыворотке крови спектрофотометрически при длинах волн 238, 254, 260 и 280 нм с последующим расчетом коэффициентов распределения.

Результаты. Выявлено наличие линейной зависимости между уровнем МСМ и составом микробиоты кишечника: увеличение общей бактериальной массы, а также количество в образцах кала Bacteroides spp., Roseburia inulinivorans положительно коррелирует с содержанием МСМ, определяемых на всех длинах волн. Бактериальные показатели также ассоциированы с коэффициентами распределения 238/260 и 238/280.

Заключение. У женщин в менопаузе уровень МСМ взаимосвязан с количественными параметрами микробиоты кишечника и отдельных ее представителей, однако изменения данных показателей нельзя однозначно трактовать как патологические, поскольку это может быть частью естественных физиологических процессов.

Несмотря на развитие хирургии, проблема лечения ран остается актуальной на сегодняшний день. Эффективность терапии, как правило, оценивается по ряду параметров, и действие препарата может быть неодинаковым в отношении каждого из них. В этой связи необходимо применять методы статистического анализа, которые позволяют уменьшить размерность изучаемых показателей и выделить коррелирующие между собой и играющие ключевую роль в оценке эффективности лечения. Цель исследования ‒ в эксперименте оценить эффективность лечения ран на основании факторного анализа.

Материал и методы. На модели асептической, инфицированной и гнойно-некротической раны у крыс линии Вистар изучали течение раневого процесса с использованием следующих параметров: локальная температура, площадь раны, скорость уменьшения размера раны, содержание креатинина, мочевины, активность АлАТ, АсАТ, уровень гидроксипролина в тканях раны, морфометрические показатели клеточного состава и уровень обсемененности ран. Эффективность предложенных раневых покрытий оценивали с помощью факторного анализа (метода главных компонент). Полученные в ходе анализа переменные (главные компоненты) были нормированы, а затем ранжированы с разделением на квартили.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что значимость первого фактора в 1,9–4,2 раза больше, чем остальных факторов, что делало его наиболее весомым при последующем ранжировании нормированных переменных. Так, животные в группах, где лечение проводили хитозан-коллагеновыми комплексами с серебром или с лидокаином и диоксидином (соответственно в отношении асептической и инфицированной раны), по первому фактору всегда попадали в группу с отличным и хорошим результатом, а животные, которым назначали хитозан-коллагеновые комплексы с серебром и химотрипсином, – в 70–100 % случаев.

Заключение. Применение факторного анализа позволило снизить размерность исследуемых параметров, выделить наиболее важные из них и сгруппировать показатели в соответствии с силой их корреляции. На разных сроках раневого процесса в факторы были объединены разные параметры, что также следует учитывать при выделении значимых маркеров на разных этапах раневого процесса.

Семаглутид, агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1, широко применяется для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2), но у части пациентов он неэффективен, что требует разработки подходов для усиления его терапевтического действия. Перспективно комбинированное применение семаглутида с другими препаратами, в том числе с интраназально вводимым инсулином (ИВИ), который через центральные механизмы улучшает некоторые метаболические и гормональные показатели при СД2. Цель исследования – изучить эффекты совместного и раздельного назначения семаглутида и ИВИ самцам крыс с СД2 на массу тела и жировой ткани, метаболические и гормональные показатели, включая уровни тиреоидных гормонов.

Материал и методы. СД2 вызывали высокожировой диетой (15 недель) и введением стрептозотоцина (15 мг/кг). Семаглутид (50 мкг/кг/ сутки, подкожно) и ИВИ (0,5 и 2,0 МЕ на крысу в сутки) вводили раздельно и совместно в течение 4 недель. Уровни гормонов измеряли с помощью ИФА, толерантность к глюкозе и стимулированное глюкозой содержание инсулина и лептина оценивали в глюкозотолерантном тесте.

Результаты. Совместное применение семаглутида и ИВИ сопровождалось нормализацией массы тела и жировой ткани, восстановлением глюкозного гомеостаза, инсулиновой чувствительности, липидного обмена. Комбинация семаглутида и ИВИ превосходила монотерапию семаглутидом по уменьшению массы жира, нормализации уровней глюкозы и гликированного гемоглобина в крови и ослаблению инсулиновой резистентности. Семаглутид восстанавливал концентрацию тиреоидных гормонов, сниженную при СД2. В группе с лечением семаглутидом и 2,0 МЕ ИВИ повышение уровня свободного трийодтиронина и соотношения содержания свободного трийодтиронина и свободного тироксина было более выражено, чем при монотерапии семаглутидом, что указывает на потенцирование эффекта последнего на тиреоидную ось в присутствии ИВИ.

Заключение. На модели СД2 у крыс показано, что по способности восстанавливать ряд метаболических и гормональных показателей комбинированная терапия семаглутидом и ИВИ превосходит монотерапию семаглутидом, и этот эффект зависит от дозы ИВИ.

Химиотерапия по-прежнему занимает лидирующие позиции при лечении злокачественных новообразований, и крайне важным остается поиск способов и средств преодоления или смягчения ее побочных эффектов, в том числе выпадения волос (CIA, chemotherapy-induced alopecia). Несмотря на доказанную роль окислительного стресса в патогенезе CIA, число исследований по возможности применения антиоксидантов для ее предотвращения и лечения невелико. Цель настоящей работы – изучить влияние монофенола 3-(3′-трет-бутил-4′-гидpокcифенил) пpопилтиоcульфоната натpия (ТС-13), обладающего прямым и опосредованным антиоксидантным действием, на восстановление волосяного покрова у мышей при моделировании CIA.

Материал и методы. Исследование выполнено на 30 аутбредных мышах обоего пола, которые были разделены на четыре группы. Животные группы 1 – контроль (n = 7), мыши группы 2 за 14 дней до депиляции и на протяжении всего эксперимента получали ТС13 с питьевой водой из расчета 100 мг/кг массы тела (группа «ТС-13», n = 7), у мышей групп 3 (группа «CIA», n = 8) и 4 (группа «CIA + ТС-13», n = 8) моделировали CIA, при этом животные группы 4 на протяжении всего эксперимента получали ТС-13 с питьевой водой. У всех животных выбривали спины, обработанные участки депилировали, на 9-й день мышам групп 3 и 4 внутрибрюшинно вводили раствор циклофосфамида (120 мг/кг массы тела). В дальнейшем спины фотографировали через день и анализировали полученные изображения, на 51-й день животных выводили из эксперимента, извлекали органы (печень, сердце, левая почка, селезенка) и взвешивали.

Результаты и их обсуждение. По массе тела существенных различий между группами в динамике эксперимента не наблюдалось, обнаружена лишь тенденция к ее снижению у самцов, получавших циклофосфамид, на 17-й день (p = 0,0662). У мышей контрольной группы и получавших ТС-13 с питьевой водой интенсивный рост волос начинается на 11–13-й день эксперимента, полностью волосяной покров восстанавливается на 13–15-й день. У животных группы CIA фаза выраженного роста волос существенно сдвигается, начинаясь на 25-й день до полного зарастания на 40-й день, назначение мышам с CIA ТС-13 (группа 4) ускоряло процесс, хотя и не до значений интактного (группа 1, p = 0,015) и позитивного (группа 2, p = 0,002) контроля, быстрый рост шерсти начинался на 17-й день, полное восстановление волосяного покрова происходило на 31-й день, различие с группой 3 статистически значимо (p = 0,004).

Заключение. Назначение ТС-13 ускоряет отрастание шерсти у мышей при моделировании CIA, хотя и не отменяет полностью способность циклофосфамида индуцировать потерю волос. Последнее мы склонны рассматривать как позитивный результат, свидетельствующий о том, что вещество не отменяет главное терапевтическое действие противоопухолевых средств – антипролиферативное.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место по заболеваемости и входит в пятерку самых смертельных злокачественных опухолей в мире и в России. Увеличивается количество исследований, выявляющих связь микробиоты с возникновением и/или прогрессированием РМЖ, а также других онкологических заболеваний. Микробиота кишечника рассматривается как потенциальный диагностический и прогностический онкобиомаркер. Цель исследования – проведение метагеномного анализа состава микробиоты кишечника методом секвенирования гена 16S рРНК у самок крыс линии Wistar c химически индуцированным РМЖ и последующим проведением химиотерапии, оперативного лечения и комбинации данных методов лечения.

Материал и методы. Исследования выполнены на половозрелых самках крыс линии Wistar. На начало эксперимента возраст животных составлял 3 месяца, масса – 250–300 г. Для исследования было сформировано 5 групп: интактные крысы (n = 6); крысы с РМЖ без лечения (n = 7); крысы с РМЖ, которым проводили химиотерапию в монорежиме (n = 8); крысы с РМЖ, которым выполняли только хирургическое удаление опухоли (n = 10); крысы с РМЖ, которым проводили хирургическое удаление опухоли и химиотерапию (n = 9). У животных собирали образцы фекалий для последующего метагеномного анализа методом секвенирования гена 16S рРНК (прижизненно), которое проводили с использованием MiSeq System (Illumina, США) набором MiSeq Reagent Kit v2 (500-cycles) парноконцевыми чтениями 2×250 п.н.

Результаты и их обсуждение. Большинство выделенных бактерий в экспериментальных группах принадлежало к типам Firmicutes и Bacteroidetes – типичным представителям микробиоты ЖКТ крыс Wistar. В группе с РМЖ без лечения в составе кишечной микрофлоры отмечался дисбиоз за счет повышения уровня Bacteroidetes и численности бактерий типа Actinobacteria. После химиотерапии РМЖ выявлено снижение уровня Firmicutes при повышении количества Bacteroidetes и Proteobacteria, после оперативного лечения – увеличение численности Verrucomicrobia, обусловленное влиянием Verrucomicrobia на репарацию операционной раны. При химически индуцированном РМЖ, а также при разных методах лечения в кишечнике крыс обнаружено снижение соотношения Firmicutes/(Firmicutes+Bacteroidetes) по сравнению с интактными животными. Чтобы понять, можно ли использовать данное соотношение в качестве дополнительного диагностического биомаркера РМЖ, требуется дальнейшее исследование на пациентах с РМЖ.

Остеопороз развивается в связи с нарушением баланса между процессами формирования и разрушения костной ткани. Цель исследования – изучить влияние фитокомплекса с комбинированным составом из смеси рисовой шелухи, зеленого чая и облепихового жмыха на костную ткань в модели остеопороза у крыс.

Материал и методы. С помощью жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии определяли в фитокомплексе из рисовой шелухи, зеленого чая и облепихи содержание активных веществ: катехинов и флавоноидов. У самок крыс линии Вистар (n = 32) в возрасте 3 месяцев путем овариэктомии моделировали остеопороз, животным в течение четырех недель вводили фитокомплекс, референтный препарат или физиологический раствор. Плотность костной ткани исследовали с помощью компьютерной томографии бедренной кости. Гистологическую оценку костной ткани проводили путем окрашивания срезов по Ван Гизону.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что фитокомплекс содержит L-эпикатехин, кемпферол и изорамнетин. У животных после овариэктомии развивается остеопороз по признакам компьютерной томографии. После введения фитокомплекса и референтного препарата у животных с остеопорозом плотность кости значимо увеличилась по сравнению с группой введения физиологического раствора (989 и 1018 HU соответственно). У животных, получавших фитокомплекс, наблюдалась менее интенсивная окраска коллагеновых волокон, чем в контроле, однако возникали зоны с вновь синтезированными волокнами коллагена вокруг гаверсовых каналов и в наружных областях костных трабекул.

Заключение. При пероральном применении в течение четырех недель фитокомплекс с комбинированным составом из смеси рисовой шелухи, зеленого чая и облепихового жмыха приводит к увеличению плотности и образованию коллагеновых волокон костной ткани при остеопорозе у крыс. Данный фитокомплекс можно считать перспективным для поддержания костной ткани при остеопорозе.

Состояние эндотелия сосудов, выраженность нейродегенеративных процессов, их взаимосвязь, а также возможные способы коррекции при хронической интоксикации карбофосом практически не исследованы. Цель настоящей работы – изучить в динамике морфологическое и функциональное состояния эндотелия, уровень маркеров повреждения ткани головного мозга у крыс при хронической интоксикации карбофосом, оценить эффективность в качестве средств коррекции низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), комплексного соединения 5-окси-6-метилурацила с янтарной кислотой (ОМУ-ЯК), препарата L-аргинина.

Материал и методы. Эксперименты проведены на самцах крыс, у которых моделировали хроническую интоксикацию путем внутрижелудочного введения карбофоса в дозе 0,05 LD50 ежедневно в течение 90 суток. Исследовали уровни оксида азота (NO), эндотелина-1, нитротирозина, циркулирующих десквамированных эндотелиоцитов (ЦДЭ), нейронспецифической енолазы (НСЕ), белка S-100 в сыворотке крови на 30-е, 60-е, 90-е и 120-е сутки эксперимента.

Результаты и их обсуждение. На фоне хронической интоксикации карбофосом у крыс развиваются признаки эндотелиальной дисфункции, которые проявляются в виде прогрессирующего нарастания уровня ЦДЭ, эндотелина-1, нитротирозина и снижения концентрации NO, также развиваются нейродегенеративные процессы и повышается проницаемость гематоэнцефалического барьера: уровни НСЕ и S-100 на 90-е сутки увеличиваются в 1,65 и 2,09 раза соответственно. Установлена зависимость между степенью дисфункции эндотелия и выраженностью нейродегенеративных процессов в головном мозге, которая имеет временную зависимость; морфологические и функциональные изменения эндотелия предшествуют нейродегенеративным. НИЛИ, ОМУ-ЯК, препарат L-аргинина (в наибольшей степени при их совместном применении) уменьшают содержание НСЕ и S-100 в сыворотке крови как на 90-е сутки хронической интоксикации карбофосом, так и на 120-е сутки в постинтоксикационном периоде, что свидетельствует о снижении проявлений воспалительной реакции в веществе головного мозга.

Заключение. Хроническая интоксикация карбофосом сопровождается ЭД и нейродегенерацией, выраженность которых уменьшает комбинированное применение НИЛИ, ОМУ-ЯК и L-аргинина.

Иммунологические факторы, проявляющиеся в виде системных и локальных изменений иммунного статуса, занимают центральное место в этиологии репродуктивных потерь. Цитокины, оказывая первичное местное воздействие, при увеличении их концентрации в системном кровотоке приобретают системные эффекты. Цель работы – изучить влияние повышенных и пониженных концентраций цитокинов на иммунный статус женщин Европейского Севера и Арктики.

Материал и методы. Обследовано 229 женщин репродуктивного возраста 20–40 лет, из них 209 практически здоровых и 20 пациенток с невынашиванием беременности в ранние сроки 5–7 недель. Изучены иммунологические параметры венозной крови в зависимости от концентрации IL-6, IL-1β, IFN-γ и IL-10 в крови.

Результаты. У практически здоровых женщин Европейского Севера и Арктики повышенная концентрация IL-1β (в 29,21 и 59,46 % случаев соответственно) ассоциирована со снижением уровня зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов, активированных Т-лимфоцитов с рецептором к трансферрину, к IL-2, молекул главного комплекса гистосовместимости класса II и клеток, меченных к апоптозу, на фоне повышения содержания циркулирующих иммунных комплексов. Увеличение концентрации IFN-γ (в 1,11 и 67,42 % случаев соответственно) связано с подавлением процессов пролиферации и апоптоза, а уровня IL-6 (в 2,22 и 15,73 % случаев) ‒ с активацией клеточно-опосредованной цитотоксичности и адгезивной способности клетки. Повышение концентрации естественного ингибитора иммунной реакции IL-10 (22,52 и 12,34 % случаев соответственно) ассоциировано с уменьшением количества клеток лейкоцитарного ряда, дифференцированных, активированных лимфоцитов и клеток, меченных к гибели. У женщин с невынашиванием беременности в ранние сроки в большом числе случаев (85 %) зарегистрировано снижение концентрации в крови IL-10, негативно влияющее на способность вынашивания плода при беременности из-за повышения цитотоксичности, активности NK-лимфоцитов, а также клеток, программируемых к гибели, усиления продукции реагинов на фоне повышения концентрации циркулирующих иммунных комплексов.

Заключение. Повышение концентрации цитокинов у практически здоровых женщин Европейского Севера и Арктики сопровождается уменьшением числа всех циркулирующих Т-лимфоцитов, зрелых, Т-хелперов, цитотоксических лимфоцитов, Т-лимфоцитов с рецептором к трансферрину, к IL-2, несущих молекулы главного комплекса гистосовместимости класса II, угнетением процессов пролиферации и апоптоза на фоне повышения концентрации циркулирующих иммунных комплексов, а также увеличения клеточной цитотоксичности и адгезивной способности клеток. У женщин с невынашиванием беременности в ранние сроки отмечается дефицит IL-10, который негативно влияет на способность вынашивания плода при беременности.

Инсулин применяется в лечении существенной части пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа, при этом многие больные не достигают целевых значений гликемического контроля. Цель исследования – оценить достижимость целевых параметров времени в диапазонах и вариабельности уровня глюкозы (ВГ) у госпитализированных больных СД 2 типа на фоне коррекции инсулинотерапии под контролем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) и определить факторы, влияющие на эти параметры.

Материал и методы. Проведено ретроспективное сравнительное одноцентровое исследование в реальной клинической практике. Пациенты были разделены на три группы: 1) терапия базальным инсулином (БИ); 2) терапия фиксированными комбинациями инсулина (ФКИ); 3) базис-болюсная инсулинотерапия (ББИТ) в режиме ежедневных многократных инъекций. Время в целевом диапазоне (TIR), время в диапазоне выше и ниже целевого (TAR L-1, TAR L-2, TBR L-1, TBR L-2), коэффициент вариабельности (СV), средняя амплитуда колебаний уровня глюкозы (MAGE), индекс лабильности (LI), скорость изменения уровня глюкозы (MAG) рассчитаны на основе записей НМГ.

Результаты. В исследование включен 371 пациент, в том числе 167 – на БИ, 40 – на ФКИ, 164 – на ББИТ. Средний уровень глюкозы, TIR, TBR и TAR L-1 не различались в трех группах. Значения TAR L-2 и индексы ВГ (СV, MAGE, LI) были выше у пациентов на ББИТ, чем у лиц на БИ. Больные на ФКИ не показали значимых отличий от других групп. В многофакторном регрессионном анализе уровень С-пептида оказался независимым предиктором CV, MAGE и LI; индекс массы тела был ассоциирован с MAG и LI.

Заключение. Коррекция инсулинотерапии под контролем НМГ позволяет достичь целевых значений гликемического контроля у большинства пациентов с СД 2 типа. Больные на ББИТ имеют более высокую ВГ, чем пациенты на БИ, при сходных значениях времени в диапазонах. Параметры ВГ у больных СД 2 типа на инсулинотерапии обратно ассоциированы с эндогенной секрецией инсулина (уровнем С-пептида).

Окислительный стресс – доказанный фактор мужского бесплодия. В последнее время появляется все больше доказательств того, что 8-гидрокси-2'-дезоксигуанозин (8-OHdG) служит точным и чувствительным биомаркером окислительного повреждения ДНК. Исследования, выявившие этноспецифичность течения процессов липопероксидации, дают возможность предположить различия окисления не только липидов, но и ДНК у мужчин разных этногрупп. Цель исследования – оценить интенсивность процессов свободнорадикального окисления липидов и уровень 8-OHdG как возможного маркера окислительного стресса у мужчин разных этнических групп при идиопатическом бесплодии.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 672 мужчины с идиопатическим бесплодием, представители русского (n = 225) и бурятского (n = 447) этносов. Сформированы две контрольные группы практически здоровых мужчин соответствующих этнических групп с реализованной репродуктивной функцией. Содержание продуктов свободнорадикального окисления липидов и ДНК определяли с помощью спектрофотометрических, флуориметрических и иммуноферментных методов анализа.

Результаты. Подтверждено, что окислительное повреждение ДНК может иметь важное значение в этиологии мужского бесплодия. У мужчин с идиoпaтичecкoй инфeртильнoстью еврoпеoидной этнoгруппы выявлeн статистически значимо более высoкий урoвeнь 8-OHdG в сывoротке крови в сравнeнии с фертильными мужчинaми, что свидетельствует о наличии изменений на уровне ДНК клетки. У монголоидов таких изменений не обнаружено, что указывает на различие степени интенсивности метаболических процессов у представителей разных этнических групп.

Кишечная микробиота представляет собой сложную регуляторную экосистему, влияющую на метаболизм, иммунный ответ и нейровегетативные функции организма. Нарушения ее состава могут способствовать формированию хронического воспаления и активации аутоиммунных процессов, что предполагает потенциальное участие кишечного дисбиоза в патогенезе рассеянного склероза (РС). Цель исследования – изучить особенности микробного и эндотоксинового профиля у здоровых лиц и пациентов с РС ремиттирующего течения (РРС) в дебюте и на фоне терапии препаратами, изменяющими течение заболевания (ПИТРС).

Материал и методы. В исследование включено 42 участника, разделенных на три независимые группы: контроль (здоровые), пациенты с РРС без лечения (РРС-Д) и пациенты с РРС, получающие ПИТРС (РРС-ПИТРС). Для оценки уровня 57 микробных маркеров (49 бактериальных, 4 грибковых, 3 вирусных) и эндотоксина использован метод газовой хромато-масс-спектрометрии (ГХ-МС) микробных маркеров.

Результаты. У пациентов, получающих ПИТРС, зафиксировано снижение уровня эндотоксина и ряда бактериальных маркеров по сравнению с контрольной и нелеченой группами. Наиболее значимые различия обнаружены при сравнении групп РРС-ПИТРС и РРС-Д. Выявлены статистически значимые различия по маркерам Clostridium propionicum, Bacteroides fragilis, Prevotella spp., Streptococcus spp., Cl. Hystolyticum и др.

Заключение. Полученные данные указывают на связь клинического состояния пациентов с РРС с уровнем микробных и эндотоксиновых маркеров. ГХ-МС-профилирование микробных маркеров может использоваться в качестве дополнительного метода оценки системного воспаления и ответа на терапию.

Группа лиц очень высокого сердечно-сосудистого (СС) риска гетерогенна, в нее входят пациенты как с благоприятными, так и с неблагоприятными исходами. Это заставляет осуществлять поиск новых предикторов, ассоциированных с неблагоприятными исходами сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно большое внимание уделяется изучению влияния экспрессии генов-кандидатов, кодирующих белки – активаторы системы гемостаза при данных патологических состояниях.

Материал и методы. Из 100 участников исследования для проведения клинико-молекулярного анализа, в том числе для оценки экспрессии генов, отобран 61 пациент, которые были разделены на две группы: основная группа, пациенты очень высокого CC риска (n = 43), и группа сравнения, лица без кардиоваскулярных заболеваний в анамнезе (n = 18). У обследованных методом ПЦР проведена оценка относительного уровня экспрессии генов SERPINE1, FGB, ITGA2 и ITGB3, ассоциированных с нарушением гемостаза у пациентов c кардиоваскулярной патологией.

Результаты. У больных очень высокого СС риска относительный уровень экспрессии генов SERPINE1 и ITGB3 выше, чем у лиц группы сравнения. Содержание мРНК гена ITGB3 существенно больше у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и многососудистым поражением коронарного русла, мРНК гена SERPINE1 – у больных 60 лет и младше, со сниженной ФВ ЛЖ, двусосудистым поражением коронарного русла и стентированием правой коронарной артерии.

Заключение. Обнаружено значимое повышение уровня относительной экспрессии генов ITGB3 и SERPINE1 по сравнению с фоновой изоформой актина, используемой в качестве контроля нагрузки (ACTB) у пациентов очень высокого CC риска, в том числе с рецидивирующими CC событиями. Уровень экспрессии данных генов и скорость его достижения в группе больных с мультифокальным поражением коронарных артерий и сниженной ФВ ЛЖ, по-видимому, может рассматриваться как универсальный маркер тяжести течения СС заболеваний у пациентов очень высокого CC риска.

Рак ободочной кишки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. У большинства пациентов выявляется местно-распространенный процесс, что требует тщательного подбора оптимальной тактики ведения. В этой связи в клиническую практику активно внедряется неоадъювантная химиотерапия (НАХТ). Цель исследования ‒ оценить эффективность НАХТ у коморбидных пациентов с местно-распространенным раком ободочной кишки.

Материал и методы. Исследование носило проспективный рандомизированный характер, в него включено 254 пациента с местно-распространенным раком ободочной кишки (сТ4N0M0, cT1-4N1-2M0). У 96,5 % больных выявлялись различные сопутствующие заболевания. В финальный анализ вошло 53 пациента из группы НАХТ + АХТ и 98 пациентов, получающих только АХТ. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения RStudio (версия 2024.12.1+563) на языке программирования R.

Результаты. Прогрессирование заболевания значительно чаще отмечалось у пациентов, получающих НАХТ + АХТ по сравнению с пациентами из группы АХТ: 35,3 и 19,6 % соответственно (р = 0,036). Помимо этого у пациентов, получающих НАХТ + АХТ, прогрессирование наступало быстрее, чем у пациентов, получающих только АХТ: медиана времени без прогрессирования составила 10,0 и 12,0 месяцев соответственно (р = 0,033). Трехлетняя безрецидивная выживаемость была меньше в группе НАХТ + АХТ, чем у пациентов, которым на первом этапе выполнялось оперативное лечение с последующей АХТ– 40 и 76 % соответственно (р = 0,000). Регрессионный анализ Кокса показал, что использование НАХТ на первом этапе лечения у коморбидных пациентов с местно-распространенным раком ободочной кишки увеличивает риск прогрессирования в 3,912 раза независимо от стадии заболевания (отношение рисков 3,912; 95%-й доверительный интервал 1,859–8,232; p < 0,001).

Заключение. Коморбидным пациентам с местно-распространенным раком ободочной кишки на первом этапе лечения наиболее целесообразно выполнять оперативное вмешательство без предварительного проведения НАХТ, которая ассоциирована с большим риском прогрессирования заболевания независимо от стадии. Полученные результаты могут быть связаны с увеличением времени до операции на фоне выполнения НАХТ, что создает потенциальное временное «окно» для поддержания опухолевого процесса.

Злокачественные новообразования (ЗНО) ободочной кишки, одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире, характеризуются высоким уровнем заболеваемости и смертности, оказывают значительное влияние на качество жизни, нередко приводя к инвалидности. В связи с этим изучение клиникофункциональных особенностей инвалидов вследствие ЗНО ободочной кишки приобретает особую важность. Эффективность их реабилитации и повышение качества жизни зависит от соответствия применяемых технологий, степени выраженности и динамики изменений стойких клинико-функциональных нарушений организма, приводящих к различной выраженности ограничений жизнедеятельности.

Материал и методы. Проведено выборочное ретроспективное исследование (319 единиц), которое формировалось в виде таблиц Excel с использованием методов выкопировки данных. Для сравнения двух независимых групп использовали критерий χ2 , зависимость между переменными исследовали по методу Спирмена. Критический уровень значимости нулевой статистической гипотезы (р) принимали равным 0,05.

Результаты и их обсуждение. У инвалидов вследствие ЗНО ободочной кишки преимущественно отмечались нарушения функций системы крови, иммунной и пищеварительной систем. Наибольший удельный вес в структуре ограничений жизнедеятельности составили ограничения способности к трудовой деятельности, самообслуживанию и передвижению II–III степени. Установлена связь между степенью злокачественности опухоли и степенью выраженности нарушений функции системы крови и иммунной системы организма, а также между нарушением функции организма и ограничениями жизнедеятельности.

Заключение. Экспертно-реабилитационная диагностика инвалидов вследствие ЗНО ободочной кишки способствует разработке пациент-ориентированных программ, учитывающих принципы Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, что позволяет охватить медицинские, социальные, психологические и функциональные аспекты состояния пациентов. Внедрение таких программ будет способствовать повышению эффективности реабилитации и улучшению долгосрочных результатов. Медико-социальная и экспертно-реабилитационная диагностика позволит прогнозировать объемы обследований, течение болезни и оптимизировать медико-социальную и реабилитационную помощь.

Болезни системы кровообращения являются лидирующей причиной смертности трудоспособного населения Российской Федерации, что определяет актуальность исследований факторов риска их развития и профилактики. Цель исследования – изучить распространенность модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска среди работников производства полиакрилонитрильных (ПАН) волокон для разработки адресных мер профилактики.

Материал и методы. На основе общепринятых социологических, гигиенических, клинико-лабораторных и эпидемиологических методов изучена распространенность производственных, поведенческих и метаболических факторов сердечно-сосудистого риска среди работников (137 человек) производства ПАН волокон.

Результаты. Условия труда работников производства ПАН волокон являются факторами риска развития болезней системы кровообращения (БСК): производственный шум (классы 3.1–3.2), тяжесть трудового процесса (классы 3.1–3.3), эмоциональное напряжение. Установлена высокая распространенность поведенческих факторов сердечно-сосудистого риска: недостаточная физическая активность (74,8 %), нездоровое питание (67,6 %), курение (46,7 %), употребление алкоголя (81,7 %), артериальная гипертензия (54,7 %), превышающая российский средний популяционный уровень. Метаболические дисфункции представлены общим (41,6 %) и абдоминальным (52,5 %) ожирением, избыточной жировой массой (81,2 %), инсулинорезистентностью (64,2 %) и сочетались с гипергликемией (34,3 %), повышением уровня холестерина, не связанного с липопротеинами высокой плотности (80,2 %), триглицеридов (36,7 %) и коэффициента атерогенности (30,6 %). Выявлен высокий и очень высокий риск фатальных исходов по шкале SCORE у 36,9 % обследованных работников старше 40 лет; у женщин доминировал умеренный риск (77,4 %), у мужчин – высокий и очень высокий (52,8 %). БСК занимали второе ранговое место (16,04 %) в структуре хронической заболеваемости после болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (24,3 %).

Заключение. На основании результатов исследования разработаны интегративные меры профилактики БСК, включающие оздоровление условий труда, раннее выявление и коррекцию модифицируемых факторов риска, мотивацию на здоровый образ жизни и здоровьесберегающее поведение, медико-профилактические мероприятия.