Эпидемиологические, этиопатогенетические, патофизиологические характеристики коксартроза и предикторы его развития (обзор литературы)

Цель исследования – провести обзор литературных источников, посвященных коксартрозу – одной из главных проблем современной ортопедии.

Материал и методы. Выполнен поиск источников литературы за 2018–2023 гг., посвященных исследованию проблемы остеоартрита тазобедренного сустава в современной травматолого-ортопедической практике, с целью обозначения представлений об этиопатогенетических, эпидемиологических и патофизиологических характеристиках и ранней диагностики заболевания. Использованы базы данных Pubmed, ResearchGate, eLIBRARY.RU, CyberLeninka; исключались диссертации, авторефераты диссертаций, материалы научных форумов. В результате проведенного поиска найдено и проанализировано 53 статьи по данной тематике. Исследовательский интерес к проблеме коксартроза в последнее десятилетие существенно возрос, что отражает социальную значимость заболевания.

Результаты. Систематизированы актуальные сведения об инициации и развитии остеоартрита тазобедренного сустава. Отражены результаты исследований по эпидемиологическим и патогенетическим характеристикам коксартроза, определена связь с его развитием химического состава костной ткани и синовиальной жидкости, описаны основные клинические проявления и методы ранней диагностики. Рассмотрен вопрос активно экспрессируемых генов, участвующих в метаболических процессах соединительной ткани. Выявлены основные предикторы коксартроза: генетические, негенетические, биоимпедансные. Представлена существенная проблема населения: при увеличении продолжительности жизни утрата трудоспособности в результате дегенеративно-дистрофического заболевания тазобедренных суставов.

Заключение. В литературном обзоре представлены современные научные статьи, обзоры, метаанализы, посвященные коксартрозу и его характеристическим особенностям. Описаны новые исследовательские направления в генетике, иммунологии, представлены проблемы диагностики и своевременного выявления данной патологии, выделены предикторы.

1. Потемкина С.В., Поворинский А.А., Владимирова О.Н., Стадникова Г.Б., Громакова С.В. Инвалидность вследствие патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани в Санкт-Петербурге в динамике. Вестн. ВРОСЭРРИ. 2020;(2):55–63. doi: 10.17238/issn1999-2351.2020.2.55-63

2. Родионова Л.В., Леонова С.Н., Самойлова Л.Г., Невежина А.В. Профиль и сопряженность экспрессии генов в образцах синовиальной оболочки тазобедренного сустава у пациентов с коксартрозом III стадии. Сиб. мед. ж. (Иркутск) 2018;155(4):33–35.

3. Thomas G.E., Palmer A.J., Batra R.N., Kiran A., Hart D., Spector T., Javaid M.K., Judge A., Murray D.W., Carr A.J., Arden N.K., Glyn-Jones S. Subclinical deformities of the hip are significant predictors of radiographic osteoarthritis and joint replacement in women. A 20-year longitudinal cohort study. Osteoarthritis Cartilage. 2014;22(10):1504–1510. doi: 10.1016/j.joca.2014.06.038

4. Журко П.Т., Коктыш И.В., Смолякова Р.М. МикроРНК let-7е и miR-140 как биомаркеры деформирующих заболеваний суставов. Сахаровские чтения 2021 года: экологические проблемы XXI века: сб. тр. конф., Минск, 20–21 мая 2021. Минск, 2021. С. 55–58. doi: 10/46646/SAKH-2021-2-55-58

5. Самусенко А.Г., Запарий Н.С., Соловьев В.С. Динамика первичной инвалидности взрослого населения вследствие коксартроза за 2014–2020 гг. Инновационные принципы совершенствования системы медико-социальной экспертизы: современное состояние и перспективы развития: сб. тр. конф., Москва, 2–3 декабря 2021. М., 2021. С. 60–68.

6. Klein J.C., Keith A., Rice S.J., Shepherd C., Agarwal V., Loughlin J., Shendure J. Functional testing of thousands of osteoarthritis-associated variants for regulatory activity. Nat. Commun. 2019;10(1):24–34. doi: 10.1038/s41467-019-10439-y

7. Димов И.Д., Прокопенко И.Н., Зайцева А.В. Причины развития и патогенез коксартроза. Forcipe. 2019;2(S1):941.

8. Муханов А.А., Корягин В.С., Крахотин И.В. Коксартроз среди населения Пермского края. Основные причины развития коксартроза среди работоспособного населения. Коксартроз в структуре заболеваний. Мол. ученый. 2020; (42):76–78.

9. Корьяк В.А., Ботвинкин А.Д., Сороковиков В.А. Эпидемиологическая оценка распространенности коксартрозов по отчетам медицинских организаций. Acta Biomed. Sci. 2022;7(2):282–291. doi: 10.29413/ABS.2022-7.2.28

10. Arden N., Nevitt M.C. Osteoarthritis: epidemiology. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2006;20(1):3– 25. doi: 10.1016/j.berh.2005.09.007

11. Иванов В.А., Ветров А.О. Коксартроз: причины возникновения, заболеваемость, возрастная и половая специфика. Интегратив. тенденции в мед. и образ. 2021;4:53–59.

12. Vina E.R., Kwoh C.K. Epidemiology of osteoarthritis: literature update. Curr. Opin. Rheumatol. 2018;30(2):160–167. doi: 10.1097/BOR.0000000000000479

13. Менщикова Т.И., Чегуров О.К., Менщиков И.Н. Использование метода УЗИ для оценки структурного состояния тазобедренного сустава у больных с различными стадиями коксартроза. Междунар. ж. прикл. и фундам. исслед. 2017;(1-1): 42–46.

14. Серикова-Есенгельдина Д.С., Горемыкина М.В., Глушкова Н.Е. Эпидемиологические аспекты остеоартроза и тотального эндопротезирования. Science and Healthcare. 2019;21(5):5–10.

15. Migliorini F., Maffulli N., Pintore A., Ernst J., Eschweiler J., Hildebrand F., Betsch M. Osteoarthritis risks and sports: an evidence-based systematic review. Sports Med. Arthrosc. Rev. 2022;30(3):118–140. doi: 10.1097/JSA.0000000000000351

16. Сертакова А.В., Зверева К.П., Зоткин В.В., Рубашкин С.А., Анисимов Д.И. Проблема остеоартроза (ОА) коленного сустава у пациентов с избыточной массой тела и ожирением: вопросы этиологии и патогенеза. Гений ортопедии. 2020;26(1):129–136. doi: 10.18019/1028-4427-2020-26-1-129-136

17. Дмитриева Л.А., Пивоваров Ю.И., Лебедев В.Ф., Арсентьева М.Л. Адаптационные возможности иммунной системы у пациентов с коксартрозом после эндопротезирования тазобедренного сустава. Междунар. ж. прикл. и фундам. исслед. 2019;(8):54–59. doi: 10.17513/mjpfi.12825

18. Королько А.С., Сущевич В.В., Евко Я.И., Кезля О.П. Популяционная характеристика пациентов с коксартрозом. Весці НАН Беларусі. Сер. мед. навук. 2019;16(2):156–165. doi: 10.29235/1814-6023-2019-16-2-156-165

19. Berenbaum F., Wallace I.J., Lieberman D.E., Felson D.T. Modern-day environmental factors in the pathogenesis of osteoarthritis. Nat. Rev. Rheumatol. 2018;14(11):674–681. doi: 10.1038/s41584-018-0073-x

20. Yasuda T., Matsunaga K., Hashimura T., Tsukamoto Y., Sueyoshi T., Ota S., Fujita S., Onishi E. Characterization of rapidly progressive osteoarthritis of the hip in its early stage. Eur. J. Rheumatol. 2020;7(3):130– 134. doi: 10.5152/eurjrheum.2020.19159

21. Мигалкин Н.С., Филимонова Г.Н., Кирсанова А.Ю., Шутов Р.Б. Гистологические изменения параартикулярного мышечного футляра пациентов с деформирующим коксартрозом в стадии необходимого эндопротезирования. Междунар. ж. прикл. и фундам. исслед. 2018;(11-2):295–299.

22. Дмитриева Л.А., Пивоваров Ю.И., Лебедев В.Ф. Изменение характера связи между иммунологическими факторами у пациентов с коксартрозом до и после эндопротезирования. Рос. иммунол. ж. 2019;13(4):1457–1459.

23. Менщикова Т.И., Матвеева Е.Л., Лунева С.Н., Менщиков И.Н., Спиркина Е.С. Структурное состояние синовиальной среды сустава у больных с коксартрозом III стадии. Рос. мед.-биол. вестн. 2019;27(3):305–314. doi: 10.23888/PAVLOVJ2019273305-314

24. Косинская Н.С., Рохлин Д.Г. Рабочая классификация и общая характеристика поражений костносуставного аппарата. Л.: Медгиз, 1961. 56 c.

25. Иванов В.А., Никитин Н.А., Ахмедов А.Г. Коксартроз тазобедренного сустава. клинический случай коксартроза 3 степени. Интегратив. тенденции в мед. и образ. 2021;(4):81–88.

26. Zapata-Linares N., Eymard F., Berenbaum F., Houard X. Role of adipose tissues in osteoarthritis. Curr. Opin. Rheumatol. 2021;33(1):84–93. doi: 10.1097/BOR.0000000000000763

27. Xie C., Chen Q. Adipokines: New therapeutic target for osteoarthritis? Curr. Rheumatol. Rep. 2019;21(12):71. doi: 10.1007/s11926-019-0868-z

28. Molnar V., Matišić V., Kodvanj I., Bjelica R., Jeleč Ž., Hudetz D., Rod E., Čukelj F., Vrdoljak T., Vidović D., … Primorac D. Cytokines and chemokines involved in osteoarthritis pathogenesis. Int. J. Mol. Sci. 2021;22(17):30–33. doi: 10.3390/ijms22179208

29. Nelson A.E., Stiller J.L., Shi X.A., Leyland K.M., Renner J.B., Schwartz T.A., Arden N.K., Jordan J.M. Measures of hip morphology are related to development of worsening radiographic hip osteoarthritis over 6 to 13-year follow-up: The Johnston County Osteoarthritis Project. Osteoarthritis Cartilage. 2016;24(3):443–50. doi: 10.1016/j.joca.2015.10.007

30. Ahedi H., Winzenberg T., Bierma-Zeinstra S., Blizzard L., van Middelkoop M., Agricola R., Waarsing J.H., Cicuttini F., Jones G. A prospective cohort study on cam morphology and its role in progression of osteoarthritis. Int. J. Rheum. Dis. 2022;25(5):601–612. doi: 10.1111/1756-185X.14313

31. Коктыш И.В., Башура А.М., Коктыш В.Т., Венская Е.И., Скоробогатова А.С. Исследование элементного состава периферической крови и синовиальной жидкости при остеоартрите. Ж. Белорус. гос. ун-та. Экол. 2020;(4):52–58. doi: 10.46646/2521-683X/2020-4-52-58

32. Пархоменко И.Н., Власукова Л.А., Комаров Ф.Ф., Камышан А.С., Урьев Г.А., Мурзич А.Э., Немкаева Р.Р. Структурные особенности костной ткани при коксартрозе, выявленные методом спектроскопии комбинационного рассеяния света. Докл. НАН Беларуси. 2018;62(1):24–32. doi: 10.29235/1561-8323-2018-62-1-24-32

33. Kim M., Rubab A., Chan W.C.W., Chan D. Osteoarthritis year in review 2022: Genetics, genomics and epigenetics. Osteoarthritis Cartilage. 2023;31(7):865– 875. doi: 10.1016/j.joca.2023.03.003

34. Zengini E., Hatzikotoulas K., Tachmazidou I., Steinberg J., Hartwig F.P., Southam L., Hackinger S., Boer C.G., Styrkarsdottir U., Gilly A., … Zeggini E. Genome-wide analyses using UK Biobank data provide insights into the genetic architecture of osteoarthritis. Nat. Genet. 2018;50(4):549–558. doi: 10.1038/s41588-018-0079-y

35. Мироманов А.М., Забелло Т.В., Мироманова Н.А., Страмбовская Н.Н. Способ прогнозирования развития идиопатического коксартроза. Пат. 2646456 РФ; опубл. 05.03.2018.

36. Parker E., Hofer I.M.J., Rice S.J., Earl L., Anjum S.A., Deehan D.J., Loughlin J. Multi-tissue epigenetic and gene expression analysis combined with epigenome modulation identifies rwdd2b as a target of osteoarthritis susceptibility. Arthritis Rheumatol. 2021;73(1):100–109. doi: 10.1002/art.41473

37. Коктыш И.В., Башура А.М., Коктыш В.Т. Исследование нарушения микроэлементного состава при деформирующих заболеваниях суставов. Современные вопросы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии: сб. тр. конф., Гродно, 24 мая 2019. Гродно, 2019. С. 129–134.

38. Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А., Алексеева Л.И., Демин Н.В., Лила А.М., Насонов Е.Л. Изменения минеральной плотности кости при прогрессировании остеоартрита коленных суставов. Терапевт. арх. 2019;91(5):61–67. doi: 10.26442/00403660.2019.05.000194

39. Лобанов М.Н., Григоричева Л.Г. Минеральная плотность костной ткани в зависимости от индекса массы тела у пожилых пациентов с остеоартрозом коленных суставов. Луч. диагност. и терапия. 2017;3(8):59.

40. Ихалайнен Е.С., Гайворонский И.В., Хоминец В.В., Семенов А.А., Фандеева О.М. Сравнительная характеристика химического состава костной ткани мыщелков бедренной кости в норме и при деформирующем артрозе. Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2018;(2):177–181. doi: 10.17816/brmma12318

41. Башура А.М., Коктыш И.В., Коктыш В.Т. Содержание остеоассоциированных микроэлементов в синовиальной жидкости при деформирующих заболеваниях суставов. Здоровье и окружающая среда: сб. тр. конф., Минск, 19–20 ноября 2020. Минск: БГУ, 2021. 52–53.

42. Башура А.М., Коктыш И.В., Коктыш В.Т. Микроэлементозы при остеоартритах в условиях высокой антропогенной нагрузки. Сахаровские чтения 2021 года: экологические проблемы XXI века: сб. тр. конф., Минск, 20–21 мая 2021. Минск, 2021. С. 13–16. doi: 10.46646/SAKH-2021-2-13-16

43. Аверкиева Ю.В., Григорьева И.И., Раскина Т.А. Минеральная плотность кости у женщин пожилого и старческого возраста с остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. Соврем. ревматол. 2020;14(1):62–66. doi: 10.14412/19967012-2020-1-62-66

44. Savchenko V., Maykova T., Afanasiev S., Moskalenko N., Kashuba V., Savlyuk S., Carp I.O.N., Afanasieva А. Disorders of the mineral exchange and metabolism of bone tissue as a pathogenetic basis of physical rehabilitation patients with coxarthrosis. J. Physic. Educ. Sport. 2020;20(1):447–451. doi: 10.7752/jpes.2020.s1065

45. Соколовский О.А., Урьев Г.А., Мурзич А.Э., Пархоменко И.Н., Власукова Л.А., Камышан А.С., Комаров Ф.Ф. Исследование минерального профиля тканей производной эпидермиса и костной структуры при коксартрозе и асептическом некрозе головки бедра. Физико-химическая биология как основа современной медицины: сб. тр. конф., Минск, 29 мая 2020 г. Минск: БГУ, 2020. С. 168–169.

46. Hu L., Zhang X., Kourkoumelis N., Shang X. The mysteries of rapidly destructive arthrosis of the hip joint: a systemic literature review. Ann. Palliat. Med. 2020;9(3):1220–1229. doi: 10.21037/apm.2020.03.17

47. Yasuda T., Matsunaga K., Hashimura T., Tsukamoto Y., Sueyoshi T., Ota S., Fujita S., Onishi E. Bone turnover markers in the early stage of rapidly progressive osteoarthritis of the hip. Eur. J. Rheumatol. 2021;8(2):57–61. doi: 10.5152/eurjrheum.2020.20046

48. Луцишин В.Г., Калашников А.В., Майко В.М., Майко Е.В. Определение патогномоничных признакокомплексов при клиническом и МРТобследовании внутрисуставных мягкотканных повреждений при посттравматическом коксартрозе. Боль. Суставы. Позвоночник. 2018;8(1):37–43. doi: 10.22141/2224-1507.8.1.2018.130697

49. Прокопенко И.Н., Димов И.Д., Зайцева А.В. Диагностика коксартроза. Forcipe. 2019;2(S1):952.

50. Менщикова Т.И., Менщиков И.Н., Мальцева Л.В., Чегуров О.К. Ультразвуковые критерии диагностики различных стадий первичного и вторичного коксартроза. Рос. электрон. ж. луч. диагност. 2019;9(1):75–88. doi: 10.21569/222274152019917588

51. Менщиков И.Н., Долганова Т.И., Менщикова Т.И., Долганов Д.В., Чегуров О.К., Мальцева Л.В. Оценка морфофункционального состояния нижних конечностей у больных с идиопатическим коксартрозом III стадии. Соврем. пробл. науки и образ. 2018;(6):30.

52. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И., Гайворонский И.Н., Ничипорук Н.Г. Биоимпедансометрия как метод оценки компонентного состава тела человека (обзор литературы). Вестн. СПбГУ. Мед. 2017;12(4):365–384. doi: 10.21638/11701/spbu11.2017.406

53. DeMik D.E., Marinier M.C., Gulbrandsen T.R., Glass N.A., Elkins J.M. Does isolated unilateral hip or knee osteoarthritis lead to adverse changes in extremity composition? Iowa Orthop. J. 2022;42(1):163–167.