В статье представлен обзор литературы, посвященной анализу влияния природно-климатических факторов на организм человека. Проанализировано влияние таких параметров, как температура окружающей среды, включая воздействие жары и холода, а также колебания атмосферного давления и уровня влажности. В ряде исследований продемонстрировано значимое влияние как повышения, так и понижения температуры окружающей среды относительно комфортных показателей, а также установлена корреляция с атмосферным давлением и влажностью. Рассмотрены эффекты данных факторов на функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Описано воздействие экстремальных погодных условий, при которых адаптационные процессы организма могут быть нарушены, что может приводить к окислительному стрессу, нарушать реологические свойства крови, провоцировать вазоспазм или вазодилатацию (код по МКБ-10 I73.9), а также бронхообструктивный синдром (код по МКБ-10 J44). В зависимости от колебаний относительной влажности и атмосферного давления изменяется ионный состав воздуха, оказывая влияние на организм человека. Природно-климатические факторы могут выступать в качестве триггера для обострения хронических заболеваний. В заключение определяется вектор возможных действий для предотвращения возникновения серьезных последствий для граждан, системы здравоохранения и экономики страны.

За последнее десятилетие достигнут значительный прогресс в понимании роли микробиоты как экосистемы, выполняющей функции отдельного органа в макроорганизме. Известно, что нарушения микрофлоры кишечника влияют на патогенез и прогрессирование многих заболеваний человека. В частности, при онкологических заболеваниях ЖКТ микробиота кишечника влияет на рост опухоли за счет дисбактериоза, высвобождения бактериальных токсинов и модулирования сигнальных путей клеток. Последние исследования свидетельствуют о том, что кишечный микробиом играет важную роль в патогенезе протоковой аденокарциномы поджелудочной железы, влияя на канцерогенез, иммунный ответ и эффективность лечения. К примеру, такие виды микроорганизмов, как Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum, участвуют в онкогенезе, модулируя микроокружение опухоли и стимулируя иммунные реакции, что способствует росту опухоли, метастазированию и устойчивости к терапии. Помимо этого, ранее было исследовано участие метаболитов кинуренинового пути (кинуренина, хинолиновой кислоты и 3-гидроксиантраниловой кислоты) в развитии рака. В настоящем обзоре предпринята попытка прояснить роль бактериальных метаболитов, таких как триметиламиноксид и липополисахарид, оказывающих влияние на противоопухолевый иммунитет, предлагая потенциальные мишени для усиления реакции на иммунотерапию. Внедрение результатов исследований микробиома в клиническую практику представляет собой развивающуюся область. Персонализированная терапия рака поджелудочной железы возможна благодаря пониманию микробиома и управлению им, что требует дальнейших исследований для разработки оптимальных терапевтических стратегий и оценки комбинированных подходов.

Биобанки создаются и функционируют в интересах государственной безопасности, лечения социально-значимых заболеваний. Высокая востребованность биобанкирования пуповины и пуповинной крови привела к возникновению специализированных структур – банков пуповинной крови.
Цель исследования – систематизировать литературные данные о клеточном составе пуповины и пуповинной крови как объекте биобанкирования.
Материал и методы. В обзор включены литературные источники, включающие данные о клеточном составе пуповины и пуповинной крови как объекте биобанкирования, представленные в базах данных eLibrary, PubMed, Scopus.
Результаты и их обсуждение. Пуповинная кровь существенно отличается от крови новорожденного даже в первые часы его жизни. В состав пуповины и пуповинной крови входят стволовые клетки (мезенхимальные, гемопоэтические, нейральные, очень маленькие, похожие на эмбриональные (very small embryonic-like stem cells, VSELSC), эндотелиальные предшественники), дифференцированные клетки гематогенного дифферона (моноциты, гранулоциты, лимфоциты), а также секретируемые ими экзосомы. Дифференцированные клетки гематогенного дифферона отличаются снижением фагоцитарной и цитототоксической активности, что ассоциировано со способностью экзосом мононуклеаров ингибировать воспаление, пролиферацию клеток и продукцию цитокинов, а также способствовать переходу от фенотипа Th1 или Th17 к фенотипу T-регуляторных лимфоцитов. Пуповинная кровь является богатым источником Т-клеток с мощной супрессивной активностью. В зависимости от клетки-продуцента, экзосомы могут обладать разными модулирующими характеристиками. Мезенхимальные стволовые клетки пупочного канатика отличаются высоким клоногенным потенциалом, пролиферативной активностью и относительно низкой способностью дифференцироваться в сторону линии адипоцитов. Наличие нейральных стволовых клеток в пуповинной крови может объяснять высокую эффективность клеточной терапии повреждений нервной системы с использованием пуповины и пуповиной крови.
Заключение. Биобанкирование клеток пуповины и пуповинной крови является перспективным направлением регенераторной медицины. Наибольшие перспективы в области клеточной терапии и производства экзосом открывает раздельная криоконсервация мезенхимальных, гемопоэтических, нейральных стволовых клеток и VSELSC. Источником дополнительной информации для развития направления может стать изучение естественного микроокружения стволовых клеток – лейкоцитов пуповинной крови, а также развитие прикладных аспектов биобанкирования пуповины и пуповиной крови и аннотирования клеточного состава биообразцов.

Летальность у пациентов с острым инфарктом миокарда составляет 5–8 % и не снижается в последние годы. Одной из причин смерти является реперфузионное повреждение сердца. Совершенно очевидно, что существует острая необходимость в разработке принципиально новых препаратов, которые могут эффективно снижать летальность при ОИМ. Такими препаратами могут стать опиоиды. Активация периферических µ2-, δ2-, κ1- опиоидных рецепторов уменьшает размер инфаркта и улучшает сократимость при реперфузии. Периферические µ1-, δ1-, κ2-рецепторы не участвуют в регуляции толерантности сердца к реперфузионному повреждению сердца. Опиоидное посткондиционирование ограничивает воспалительный процесс в миокарде, уменьшает микрососудистую обструкцию, подавляет апоптоз кардиомиоцитов и уменьшает неблагоприятное постинфарктное ремоделирование. Опиоиды могут снижать избыточную продукцию активных форм кислорода в реперфузируемом миокарде. Наиболее перспективными препаратами могут оказаться опиоидные пептиды, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер и поэтому, в отличие от других опиоидов, не вызывают тошноту, рвоту и угнетение дыхания.

Цель исследования – провести сравнительный анализ линейных размеров TI- и TVI-позвонков у мужчин и женщин в первом периоде зрелого возраста и в пожилом возрасте по данным компьютерной томографии грудной клетки.
Материал и методы. В основу работы положены результаты компьютерной томографии у 70 пациентов приемного отделения ГКБ № 3 города Перми в 2023–2024 гг. Исследование выполняли на компьютерном томографе Optima CT660 (GE HealthCare, США), измеряли высоту, ширину и переднезадний размер TI- и TVIпозвонков. В выборку попали лица с нормальной массой тела, мезоморфным типом телосложения, без травм и аномалий развития скелета в анамнезе. Обследованных разделили на две группы: 30 человек первого периода зрелого возраста (14 мужчин 22–35 лет и 16 женщин 21–35 лет) и 40 лиц пожилого возраста (20 мужчин 61–75 лет и 20 женщин 60–75 лет).
Результаты. Высота и ширина TI- и TVI-позвонков как у мужчин, так и у женщин в первом периоде зрелого возраста и пожилом возрасте не различаются (p > 0,05). Возрастные изменения переднезаднего размера TI-позвонка у женщин заключаются в его увеличении (p < 0,05), в то время как у мужчин параметры не изменяются (p > 0,05). Переднезадний размер TVI-позвонка как у мужчин, так и у женщин к пожилому возрасту не изменяется (p > 0,05). Признаков полового диморфизма исследуемых размеров позвонков
не обнаружено (p > 0,05).
Заключение. Для проведения различных диагностическо-лечебных манипуляций в области грудного отдела позвоночного столба врачу-специалисту необходим солидный багаж знаний о морфотопометрических особенностях позвонков, связанных с возрастом и полом обследуемого. Результаты данного исследования послужат научным фундаментом для создания нормативных оценочных таблиц и станут отправными точками в дальнейших исследованиях.

В связи с частым возникновением и развитием патологических процессов в височно-нижнечелюстном суставе значительно увеличивается потребность в детальных сведениях о ширине суставной щели.
Цель исследования – изучение половых и билатеральных различий размерных характеристик суставной щели височно-нижнечелюстного сустава у лиц первого периода зрелого возраста.
Материал и методы. Изучили 620 конусно-лучевых компьютерных томограмм в сагиттальной и фронтальной плоскостях 155 человек в возрасте от 21 года до 35 лет, имеющих ортогнатический прикус, физиологическую окклюзию.
Результаты и их обсуждение. Ширина суставной щели в переднем отделе в сагиттальной проекции справа на 18 % больше, чем слева, без учета пола и сторон, в то время как в верхнем и заднем отделах – меньше на 3,9 и 7,7 % соответственно; на фронтальных томограммах ширина суставной щели во всех отделах больше справа, чем слева (в медиальном отделе на 2,0 %, в латеральном – на 1,0 %). У женщин наименьшая ширина суставной щели отмечалась в верхнем отделе в сагиттальной проекции и в центральном отделе на фронтальной проекции, будучи на 20,2 % меньше, чем у мужчин, в этих отделах. Во фронтальной плоскости ширина суставной щели справа в медиальном и латеральном отделах у женщин также больше (на 8,3 и 19,5 % соответственно). Слева у лиц женского пола ширина суставной щели в сагиттальной и фронтальной плоскостях статистически значимо больше, чем у мужчин: на 27,2 % – в переднем отделе, на 38,1 % – в центральном, на 9,5 % – в заднем, в медиальном и в латеральном отделах – на 44,3 и 6,6 % соответственно.
Заключение. Выявлены билатеральные и половые различия ширины суставной щели височно-нижнечелюстного сустава. Без учета пола и сторон она больше на 1,0–18 % справа, чем слева, в переднем отделе в сагиттальной проекции и во фронтальной проекции, в то время как в верхнем и заднем отделах – справа на 3,9–7,7 % меньше, чем слева. В сагиттальной и фронтальной плоскостях ширина суставной щели у мужчин справа на 11,2–14,0 % меньше, чем у женщин, однако в переднем отделе – справа на 17,0 % больше. У женщин в сагиттальной плоскости в переднем, верхнем отделах и во фронтальной плоскости во всех отделах ширина суставной щели слева на 7,8–20,0 % меньше, чем справа, в то время как в заднем отделе в сагиттальной плоскости – на 2,9 % больше.

Цель исследования – установление возрастных и половых закономерностей топографии печени детей и подростков по данным прижизненной визуализации для использования при определении скелетотопии органов брюшной полости.
Материал и методы. Проанализированы компьютерные томограммы живота 88 детей и подростков без видимой патологии со стороны органов брюшной полости. Обследованные разделены на четыре возрастные группы: периоды раннего, первого и второго детства, подростковый период. Исследование выполнено на 16-срезовых компьютерных томографах с определением расстояния от печени до поверхности тела, соседних органов и анатомических образований живота, скелетотопии.
Результаты и их обсуждение. Установлено статистически значимое увеличение расстояния от печени до поперечной ободочной кишки, петель тощей и подвздошной кишок, брюшной аорты и селезенки и уменьшение расстояния от печени до двенадцатиперстной кишки от раннего детского к подростковому возрасту. Скелетотопически с возрастом определена тенденция к более низкому расположению печени. Правая доля печени в большинстве случаев располагалась между ThVIII и LIII–LIV у обследованных раннего детского возраста и между ThX и LIV у подростков. Левая доля печени преимущественно размещалась между ThIX и LI–LII в раннем детском возрасте и между ThX–ThXI и LII–LIII  в подростковом. Ворота печени располагались на уровне ThXII в раннем детском возрасте и на уровне ThXII–LI в подростковом. Расстояние между печенью и поверхностью тела статистически значимо увеличивалось по всем линиям от раннего детского к подростковому возрасту. Достоверные различия между показателями девочек и мальчиков одной возрастной группы установлены среди подростков по левой средней подмышечной, левой лопаточной, правой лопаточной и правой средней подмышечной линиям.
Заключение. В статье представлена топографо-анатомическая характеристика печени детей и подростков и установлены закономерности изменения с учетом пола и возраста обследованных.

При сложных травмах нервов верхней конечности во время операции в условиях дополненной реальности и при создании искусственных трансплантатов необходимы знания трехмерного строения плечевого сплетения. Целью настоящего исследования является разработка метода изготовления максимально детализированных и точных полых трехмерных моделей плечевого сплетения из фотополимерных смол.
Материал и методы. С помощью разработанной методики препарированы и выделены все элементы правого плечевого сплетения у 10 трупов мужчин и женщин в возрасте 39–89 лет, выполнено 3D-сканирование, созданы цифровые модели и 3D-печать. Точность реконструкции проверили сравнительными измерениями электронным штангенциркулем диаметров элементов плечевого сплетения в идентичных местах у препаратов и трехмерных моделей. Полученные данные занесены в программу MS Excel 12.0, с помощью программы Statistica for Windows 12.0 проведен анализ сформированной базы данных.
Результаты и их обсуждение. Разработанная методика 3D-печати позволила воспроизвести максимально точные модели плечевого сплетения со всеми элементами (5 спинномозговых нервов, 3 ствола, 6 разделений, 3 пучка и 15 нервов) в натуральную величину. Сравнительный качественный анализ показал, что созданные полые трехмерные модели обладают высоким структурным соответствием, улучшают восприятие глубины, подчеркивают пространственные взаимоотношения. Количественный анализ не обнаружил значимых различий диаметров элементов плечевого сплетения у исходных препаратов и трехмерных моделей. Разработанный метод и изготовленные на 3D-принтере модели позволяют выявить детализированные особенности строения плечевого сплетения на периневральном уровне.
Заключение. Создание полного комплекта трехмерных моделей всех вариантов строения плечевого сплетения позволит оперировать в условиях дополненной реальности и повысить эффективность операций. Кроме того, проведенное исследование является основой для последующего изготовления биосовместимых и биоразлагаемых трансплантатов, которые позволят восстанавливать сложные повреждения нервов верхней конечности.

Цель исследования ‒ изучить влияние микробиологических особенностей инфекций, вызванных Klebsiella pneumonia, на формирование антибиотикорезистентности и тяжесть инфекционного процесса.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ массы биопленки, толщины капсулы K. pneumonia, выделенной у 26 пациентов с сепсисом и у 8 больных хронической обструктивной болезнью легких. Исследовано влияние толщины капсулы на тяжесть инфекционного процесса и антибиотикорезистентность.
Результаты и их обсуждение. Масса биопленки K. pneumoniae, выделенной у пациентов с сепсисом, составила 28,2 [16,5; 41,3] мкг/лунку (медиана [нижний квартиль; верхний квартиль]), отличалась устойчивостью к большинству используемых антибактериальных лекарственных средств и была больше массы биопленки, выделенной при хронической обструктивной болезни легких (24,3 [20,0; 28,2] мкг/лунку, p = 0,04), сохранявшей чувствительность к используемым препаратам. Проведена идентификация капсулы бактерий K. pneumoniae как видового признака или свойства патогенности по разработанному методу с использованием альцианового синего. Панрезистентные изоляты K. Pneumoniae имели наиболее толстую капсулу (0,44 [0,32; 0,53] мкм), карбапенемрезистентные изоляты, чувствительные к колистину и тигециклину, – более тонкую капсулу (0,38 [0,35; 0,41] мкм). Толщина капсулы клебсиеллы, сохранившей чувствительность к карбапенемам, была в 4 и 3,5 раза тоньше капсулы панрезистентных (p = 0,031) и карбапенемрезистентных, но чувствительных к колистину и тигециклину изолятов (p = 0,044) соответственно, и составила 0,11 [0,08; 0,16 мкм]. Выявлена положительная корреляция между толщиной бактериальной капсулы, массой микробной биопленки и общей длительностью пребывания в стационаре.
Заключение. Патогенность бактерий и тяжесть заболевания объясняется толщиной капсулы K. pneumoniae, которая вносит определенный вклад в формирование антибиотикорезистентности микроорганизмов.

Спайки брюшной полости образуются в результате организации фибринозного экссудата, последующего фиброзирования в связи с низкой фагоцитарной активностью макрофагов, что связывают с их М1-статусом. Окисленный декстран (ОД) может ограничивать развитие фиброза, оказывая стимулирующее влияние на фагоцитоз.
Цель исследования – изучение морфофункционального статуса макрофагов при формировании спаек брюшной полости в эксперименте и при воздействии ОД.
Материал и методы. У самцов крыс Вистар (n = 30) моделировали спаечный процесс в брюшной полости. Животных разделили на три группы: группа 1 – контрольная, со спайками в брюшной полости; крысам группы 2 однократно вводили по 2 мл 5%-го водного раствора ОД; группу 3 составили интактные животные. Крыс выводили из эксперимента на 7-е и 21-е сутки. Проводили гистологическое иммуногистохимическое (IL-10, IFNγ, IL-1, TNFα, TGF-β) и электронно-микроскопическое исследование спаек брюшной полости, морфометрию структур.
Результаты и их обсуждение. Макрофаги в спайках крыс групп 1 и 2 были больше, чем у интактных животных. На 7-е и 21-е сутки макрофаги крыс группы 2 были соответственно на 19 % и в 2,5 раза крупнее, чем у животных группы 1, содержали в цитоплазме больше фагосом, фаголизосом и шероховатого эндоплазматического ретикулума, к 21-м суткам ядерно-цитоплазматическое соотношение было смещено в сторону преобладания цитоплазмы. Экспрессия IFNγ в инфильтратах спаек у крыс группы 2 возрастала в 3,2 раза, указывая на большую фагоцитарную активность макрофагов. Экспрессия IL-10 и TGF-β на 7-е и 21-е сутки была представлена в большем количестве макрофагов крыс группы 2, чем группы 1 (в 2,7 и 4,1 раза соответственно), а IL-1 и TNFα ‒ в меньшем (в 4,6 и 3,2 раза соответственно), что соответствовало фенотипическим признакам макрофагов М2-типа.
Заключение. Популяция макрофагов в воспалительных инфильтратах спаек брюшной полости гетерогенна, присутствуют признаки М1- и М2-типа. Под влиянием ОД фагоцитарная активность макрофагов М2-типа увеличивается, препятствуя формированию спаек.

Использование радиозащитных препаратов при лучевой терапии опухолей может способствовать снижению риска неблагоприятного влияния ионизирующего излучения на нормальные ткани и улучшить качество жизни пациентов. Однако существует обеспокоенность, что протекторное действие препаратов также будет направлено на опухолевые клетки и снизит эффективность противоопухолевой терапии. Целью работы явилось экспериментальное изучение возможности использования перспективных биотехнологических противолучевых препаратов для снижения нежелательных эффектов лучевой терапии опухолей.
Материал и методы. Исследование выполнено на модели карциномы Эрлиха у мышей BALB/с с экспериментальным лучевым лечением в виде общего однократного рентгеновского облучения в дозе 4 Гр. Биотехнологические препараты, разработанные отечественными специалистами, вводили мышам на 12-е сутки после перевивки опухоли до облучения: хитинглюкановый комплекс из гриба вешенка обыкновенная в дозе 500 мг/кг внутрижелудочно, деиммунизированный рекомбинантный флагеллин в дозе 1 мг/кг внутрибрюшинно. Оценивали объем опухолевых узлов в разные сроки опыта, рассчитывали степень торможения роста опухоли, регистрировали распространение опухоли в близлежащие ткани.
Результаты и их обсуждение. Исследованные препараты не вызывали стимуляцию опухолевого роста и не снижали торможение роста опухолевых узлов у облученных мышей. В отдельные сроки опыта у мышей с комбинированной терапией наблюдали тенденцию к увеличению эффективности экспериментальной лучевой терапии (на 4-6 %). При применении рекомбинантного флагеллина регистрировали уменьшение количества животных с тотальным распространением карциномы Эрлиха, а при использовании грибного хитин-глюканового комплекса – снижение величины интегрального балльного показателя диссеминации.
Заключение. Результаты работы показали отсутствие негативного влияния хитин-глюканового комплекса из гриба вешенка обыкновенная и деиммунизированного рекомбинантного флагеллина на противоопухолевый эффект экспериментальной лучевой терапии, что подтверждает возможность их применения в качестве средств сопровождения радиотерапии опухолей.

Воздействие химических веществ остается приоритетным фактором риска для здоровья работающего населения в химической, нефтехимической и химико-фармацевтической промышленности. Печень, основной орган детоксикации, служит мишенью для многих химических агентов, что обусловливает необходимость углубленного изучения патогенетических механизмов ее поражения. Понимание временной динамики изменений различных маркеров позволит точнее определять стадию заболевания, прогнозировать его дальнейшее течение и сформировать тактику медикаментозной коррекции. Цель исследования – изучить динамику изменений биохимических и молекулярно-генетических маркеров повреждения при моделировании острого токсического гепатита на разном уровне токсического воздействия.
Материал и методы. Острый токсический гепатит моделировали in vivo у аутбредных самцов крыс возрастом 12–14 недель и массой 200–220 г с помощью тетрахлорметана. По завершении 24- и 72-часового воздействия оценивали изменение активности основных «печеночных» ферментов и экспрессии генов, связанных с антиоксидантной защитой, системой глутатиона, регуляцией апоптоза и клеточной гибелью.
Результаты и их обсуждение. В первые 24 ч воздействия тетрахлорметана наблюдалось статистически значимое повышение активности АлАТ и АсАТ, а также, в меньшей степени, лактатдегидрогеназы и щелочной фосфатазы. Через 72 ч изменения биохимических маркеров стали более выраженными. Экспрессия анализируемых генов изменялась неоднозначно. В дозо-ответной зависимости имелись различия между 24- и 72-часовым периодами, с более крутым наклоном кривых в первые 24 ч для ряда биомаркеров.
Заключение. Полученные в настоящем исследовании данные могут стать потенциальной основой для разработки тактики медикаментозной коррекции токсических повреждений печени.

На протяжении последних десятилетий отмечается стойкий рост заболеваемости депрессивными расстройствами. Современные антидепрессанты в своем большинстве являются препаратами с высокой частотой возникновения побочных явлений и межлекартсвенных взаимодействий. Цель исследования – изучение тимоаналептического эффекта новых веществ ряда замещенных фурилированных азотсодержащих гетероциклических производных альфа-цианотиоацетамида в тесте индуцированной галоперидолом каталепсии.
Материал и методы. Эксперименты выполнены на 110 животных, распределенных на 11 групп: контрольная, две группы сравнения (препараты сравнения – амитриптилин и флуоксетин), восемь опытных групп (соответственно восьми опытным образцам). В тесте индуцированной галоперидолом каталепсии изучена эффективность фурилированных дигидропиридин-2-тиолов с шифрами d02-20, CV-103, AZ-381, AZ-127, d02-26, CV-133, AZ-618, AZ-128, которые уже показали тимоаналептические свойства в тестах подвешивания за хвост и вынужденного плавания, а также анксиолитические свойства в тесте темно-светлой камеры.
Результаты и их обсуждение. Флуоксетин эффективнее устранял каталептогенное действие типичного нейролептика галоперидола, нежели амитриптилин. Абсолютные лидеры по тимоаналептическим свойствам в условиях данной методики – соединения AZ-127 и AZ-128 (p < 0,01 относительно показателей амитриптилина и флуоксетина в каждой временной точке). Высокую активность также показал образец d02-20, превысив эффективность амитриптилина (p < 0,01 относительно показателей амитриптилина в каждой временной точке).  
Заключение. Выявлена высокая антидепрессантная активность производных альфа-цианотиоацетамида AZ-127, AZ-128, d02-20d02-26.

Цель исследования – оценить влияние метаданных, добавляемых к обучающему набору данных, на производительность работы системы искусственного интеллекта, направленной на работу с диагностическими изображениями головного мозга.
Материал и методы. В качестве основы использовали расширенный набор компьютерных томограмм головного мозга с наличием и отсутствием признаков внутричерепного кровоизлияния, дополненный клиническими и техническими параметрами. Из набора выбрали 176 исследований (106 ‒ для обучения, 70 – для тестирования), которые специальным образом подготовили для подачи в нейронную сеть: сегментировали с выделением области интереса (головной мозг), нормализовали, удалили фон. В качестве базовой нейронной сети использовали нейросетевую архитектуру ResNet10, способную анализировать трехмерные медицинские изображения. Она была объединена с другой нейронной сетью для формирования архитектуры ResNet10_Meta, которая с помощью подхода One-Hot-Enconding (OHE) подключает к анализу непосредственно изображений другие метаданные. В качестве метаданных выбрали четыре параметра: Manufacturer, SliceThickness, PatientAge, XrayTubeCurrent.
Результаты. Проведено 12 экспериментов по обучению нейронной сети с поочередным присоединением одного, двух или всех дополнительных параметров. Модель с добавлением параметра XTube продемонстрировала наиболее высокую специфичность (82,3 %, 95%-й доверительный интервал (95 % ДИ) [69,6–94,9]), превосходя базовую модель Baseline без подключения дополнительных метаданных (специфичность 79,4 %, 95 % ДИ [66,0–92,8]). Чувствительность модели c добавлением нескольких метаданных (XTube + SliceT) была сравнительно больше (69,7 %, 95 % ДИ [54,5–84,9]), чем модели Baseline. Модель с добавлением всех метаданных «All params» существенных улучшений не продемонстрировала. Однако все найденные различия оказались статистически незначимыми (p > 0,05).
Заключение. Наши данные продемонстрировали отсутствие статистически значимых различий в производительности нейронной сети, анализирующей диагностические изображения без учета или с учетом метаданных, добавляемых к обучающему набору данных. Тем не менее данное исследование пилотное и проведено на ограниченной выборке, поэтому еще предстоит выяснить, могут ли коммерчески доступные инструменты искусственного интеллекта быть абсолютно нечувствительными к техническим характеристикам изображений.

Включение в интенсивную терапию альбумина способствует эффективной стабилизации гемодинамики, особенно при необходимости ограничения объема инфузии. Показатели и маркеры динамического контроля трансфузии альбумина у новорожденных определены условно. Выбор скорости введения препарата отличается субъективностью. Цель исследования – изучение прогностического значения содержания альбумина в плазме крови и в моче при выборе режима трансфузии альбумина у новорожденных с соматической и хирургической патологиями.
Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием новорожденных первой недели жизни. Сформированы две группы: соматическая (n = 104) и хирургическая (n = 119). В состав инфузионной терапии включен 10%-й раствор альбумина человека, трансфузия выполнена в двух режимах: 1-й режим (сокращенный) – до 12 ч (медиана 8 ч), 2-й режим (пролонгированный) – до 24 ч (медиана 20 ч). Концентрация альбумина в моче и плазме крови в комплексе других показателей определена на трех этапах (при поступлении, на первые и третьи сутки после оперативного лечения).
Результаты. В соматической группе потребность в трансфузии альбумина при поступлении определена снижением его содержания в плазме крови менее 27 г/л (чувствительность (Se) 54 %, специфичность (Sp) 95 %), в хирургической – в первые сутки после операции уменьшением расчетного коллоидно-осмотического давления менее 11,35 мм рт. ст. (Se 44 %, Sp 98 %). В обеих группах на третьи сутки микроальбуминурия (содержание альбумина в моче более 21,5 мг/л) (Se 84 %, Sp 72 %) ассоциирована с введением коллоидного препарата. Режим пролонгированного введения 10%-го раствора альбумина (от 12 до 24 ч, 1 г/кг в сутки) актуален для новорожденных с его концентрацией в плазме крови менее 25 г/л независимо от профильности; если в раннем послеоперационном периоде альбуминурия составляет более 100 мг/л (Se 57 %, Sp 82 %; площадь под ROC-кривой 0,820, стандартная ошибка 0,052, p < 0,001), показана трансфузия в сокращенном режиме (до 12 ч).
Заключение. При интенсивной терапии критических состояний новорожденных потребность в коррекции гипоальбуминемии высока. Уточнение значений ранее известных показателей, поиск новых диагностических маркеров для трансфузии альбумина дают возможность использовать дифференцированный подход при выборе режимов введения препарата.

Цель исследования – анализ влияния характеристик аутотрансплантата на восстановление показателей гемограммы и потребность в гемотрансфузиях у онкогематологических больных.
Материал и методы. В исследование включены 118 больных множественной миеломой, 23 – неходжкинскими лимфомами, 21 – лимфомой Ходжкина, которым проведена трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Подсчитывали количество живых CD34-позитивных клеток в размороженных аутотрансплантатах, хранившихся в жидком азоте в присутствии диметилсульфоксида, также определяли число жизнеспособных ядросодержащих клеток путем тестирования с витальным красителем. Восстановление гемопоэза после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток оценивали по срокам компенсации нейтропении и тромбоцитопении, учитывали количество трансфузий концентрата тромбоцитов и эритроцитсодержащих компонентов в посттрансплантационном периоде.
Результаты. При инфузии дозы живых CD34-позитивных клеток более 5×106 на 1 кг массы тела у пациентов с множественной миеломой наблюдали более короткий период нейтропении, при неходжкинских лимфомах выявили существенное сокращение продолжительности цитопений и снижение числа количества трансфузий эритроцитсодержащих компонентов, во всех нозологических группах – уменьшение числа необходимых трансфузий концентрата тромбоцитов. При жизнеспособности ядросодержащих клеток в лейкоконцентратах более 70 % у больных неходжкинскими лимфомами обнаружили уменьшение сроков нейтропении
и тромбоцитопении без существенной интенсификации трансфузионной терапии.
Заключение. Инфузия онкогематологическим больным живых клеток CD34+ в дозе более 5×106 на 1 кг массы тела с жизнеспособностью ядросодержащих клеток в лейкоконцентратах более 70 % обеспечивает в раннем посттрансплантационном периоде сокращение длительности нейтропении и тромбоцитопении, снижение потребности в гемотрансфузиях. Полученные результаты следует учитывать при планировании заготовки и хранения аутологичных лейкоконцентратов.

Анапластический рак щитовидной железы (АРЩЖ) – это редкая форма злокачественных новообразований ЩЖ, характеризующаяся высокой агрессивностью и крайне неблагоприятным прогнозом. На данный момент рассматриваются две основные модели происхождения АРЩЖ: анапластическая карцинома возникает либо из ранее существовавших у пациента клеток высокодифференцированных опухолей ЩЖ путем дедифференцировки, либо de novo. От 20 до 50 % АРЩЖ имеют активирующие мутации V600E в гене BRAF. Комбинация двух таргетных препаратов дабрафениба и траметиниба продемонстрировала многообещающие результаты при ряде редких онкологических заболеваний с мутацией V600E в гене BRAF, в том числе в небольшой когорте пациентов с BRAF^V600E-позитивным АРЩЖ. Мы представляем два клинических случая: лечение пациентов 74 лет и 71 года, у которых на фоне высокодифференцированной карциномы ЩЖ произошла дедифференцировка до АРЩЖ. У больных в ходе молекулярно-генетического анализа выявлена мутация V600E в гене BRAF. Оба пациента более 12 месяцев получают таргетную терапию по схеме: дабрафениб 300 мг ежедневно + траметиниб 2 мг ежедневно. Лечение переносят удовлетворительно, без значимых нежелательных явлений, данных за рецидив или прогрессирование болезни по данным контрольного обследования не получено. Качество жизни сохранено на высоком уровне.
Заключение. В последние годы прогноз BRAF^V600E-позитивной АРЩЖ стал лучше за счет новых методов лекарственного лечения, таких как таргетная терапия. Низкая распространенность АРЩЖ затрудняет проведение крупных рандомизированных клинических исследований, что делает особенно важной необходимость международных многоцентровых инициатив.

Цель исследования ‒ продемонстрировать клиническое наблюдение пациентки с псевдомембранозным колитом, протекающим под гастроинтестиальной маской острого панкреатита. Пациентка С., 68 лет, несколько раз доставлялась сотрудниками скорой медицинской помощи либо самостоятельно поступала с рецидивирующим абдоминальным синдромом в лечебно-профилактические учреждения. С использованием представленного в работе диагностического алгоритма у пациентки установлены: лейкоцитоз до 12×109/л, снижение содержания общего белка до 42 г/л и повышение уровня креатинина до 90,2 мкмоль/л. Колоноскопия и бактериологическое исследование кала позволили выявить псевдомембраны – бледные серовато-желтые бляшки размером от 0,5 до 2,0 см в диаметре на слегка приподнятом основании. На фоне участков гиперемии слизистой оболочки толстой кишки множественные фибринозные наложения определялись во всех отделах толстой кишки. Микроскопически псевдомембраны представляли собой некротизированный эпителий с фибриновым выпотом и нейтрофилами. Своевременная диагностика позволила госпитализировать пациентку в профильный стационар, верифицировать диагноз и назначить адекватное лечение, исключить возможные осложнения.
Заключение. Представленный в работе диагностический алгоритм продемонстирировал эффективность применения на практике и показал перспективность в данном направлении с дальнейшими исследованиями по другим нозологиям, проявляющимся абдоминальным болевым синдромом.

Вопросы диагностики, лечения и тактики ведения беременности у пациенток с синдромом Гайе – Вернике остаются плохо освещенными и представлены немногочисленными наблюдениями. В настоящей статье описан клинический случай осложнения гестоза первого триместра беременности в виде синдрома Гайе – Вернике вследствие неукротимой рвоты, сопровождающейся дегидратацией, выраженными нарушениями электролитного баланса, белкового, углеводного и жирового обмена в сочетании с коморбидной патологией. Рассмотрены возможности ранней диагностики и лечения тиаминдефицитного состояния. Синдром Гайе – Вернике диагностировали на основании клинических (сочетание офтальмоплегии, нистагма, мозжечковой атаксии и аменции) и лабораторно-инструментальных данных. Препарат витамина В1 вводили по схеме: 200 мг 3 раза в сутки внутривенно в течение 7 дней, затем 100 мг 3 раза в сутки внутримышечно в течение 7 дней, затем 100 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7 дней На фоне проводимой патогенетической терапии в течение 20 дней удалось достигнуть положительного клинического и лабораторного результата. Таким образом, при наблюдении беременных с чрезмерной рвотой необходимо иметь высокую настороженность в отношении развития расстройств, связанных с дефицитом тиамина. Своевременная и адекватная заместительная терапия предотвращает необратимое повреждение подкорковых структур мозга, инвалидизацию, а возможно, и летальный исход у таких пациенток, а также позволяет минимизировать риски развития осложнений у плода.

Ключевым моментом терапии является правильность назначения лекарственных препаратов и выбор метода лечения. Такой выбор (правильный или неправильный) будет зависеть в том числе и от знаний пациента. Цель исследования – изучение информированности пациентов с болезнями органов пищеварения о методах лечения и выборе лекарственных препаратов.
Материал и методы. Анализ проводился в трех группах пациентов, сформированных по признаку технологии наблюдения и лечения. В первую и вторую группу включили больных, проходящих плановое лечение в амбулаторных (n = 531) и стационарных условиях (специализированное гастроэнтерологическое отделение) (n = 822) соответственно, в третью – поступивших на стационарное лечение в Больницу скорой медицинской помощи в экстренном порядке (n = 147) по поводу осложнений основного заболевания (патология органов пищеварения). Модели их поведения идентифицировались с помощью анализа ответов больных на вопросы авторской анкеты. Сравнение групп проводили с использованием непараметрических критериев: коэффициента ассоциации (Kасс) и критерия χ2.
Результаты и их обсуждение. Наиболее популярным источником информации пациентов первой и второй групп о методах лечения и выборе лекарственных препаратов был интернет (34,3 и 37,1 на 100 опрошенных соответственно), в отличие от представителей третьей группы (14,4 из 100 опрошенных). Вторым по частоте использования источником информации среди пациентов первой и второй групп были советы родственников, друзей и знакомых (30,0 и 35,4 на 100 опрошенных соответственно), максимальную популярность этот источник имел у больных третьей группы (47,2 из 100 опрошенных). Источники, которые обладают односторонним взаимодействием с получателем информации (телевидение, радио, газеты), гораздо реже использовались во всех сравниваемых группах без достоверных различий между ними. В качестве наиболее адекватного источника информации рассматривали специальную литературу, которая также не обладала большой популярностью среди пациентов сравниваемых групп. Следует отметить, что в качестве специальной литературы рассматривали не только бумажный ее вариант, но и электронный, который пациент мог найти в интернете. В данном случае интернет можно рассматривать и как источник знаний (блоги, новости и т.д.), и как способ поиска специальных литературных источников, как правило, научно-популярных. Исследование показало, что распространение таких источников информации, как советы окружающих (не врачей и не медицинских работников) достаточно велико среди пациентов третьей группы. Такие советы можно признать мешающими процессу лечения и, возможно, способствующими позднему началу самого процесса лечения.
Заключение. Большинство пациентов, проходящих плановое лечение в амбулаторных и стационарных условиях, используют адекватные источники информации для выбора лекарственных препаратов и метода, тогда как среди поступивших на стационарное лечение в Больницу скорой медицинской помощи в экстренном порядке более популярны менее адекватные источники информации.

Добывающая промышленность постоянно осваивает все более отдаленные районы Арктики, Субарктики и Сибири, и ввиду географических, геологических, демографических и инфраструктурных особенностей данных регионов сохраняется большая потребность в специалистах с высоким потенциалом мобильности, преимущественно мужчин экономически активного возраста. Связанное с семейным статусом отношение к здоровью и, в частности, его самооценка у «вахтовиков» с увеличением стажа работы экспедиционно-вахтовым методом представляются надежными индикаторами для формирования комплексной программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Цель исследования – определение семейного статуса мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, его ассоциаций с самооценкой здоровья в условиях работы на нефтегазодобывающем комплексе в Арктике.
Материал и методы. Объектом исследования явились две «случайные» репрезентативные выборки, сформированные из мужчин 25‒54 лет, занятых экспедиционно-вахтовой формой в арктических широтах Тюменского региона. Стаж работы экспедиционно-вахтовым методом в условиях Арктики оценивали по трем градациям: 3 года и менее, 4–9 лет, 10 лет и более. Самооценку здоровья определяли посредством анализа стандартной анкеты WHO MONICA-MOPSY.
Результаты. Определены негативные тренды изменения семейного статуса среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда в условиях Арктики, как в целом в организованной популяции лиц в возрасте 25–54 лет, так и в каждом из трех десятилетий жизни (25–34, 35–44, 45–54 лет), независимо от стажа работы в режиме вахты. Наиболее низкая самооценка здоровья установлена при отсутствии спутницы жизни, а также при стаже работы более трех лет у одиноких мужчин.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости интенсификации превентивных и социальных программ, направленных на стимулирование и укрепление роли семьи среди мужчин экономически активного возраста, преимущественно после трех лет работы экспедиционно-вахтовым методом в Арктической зоне России.

Прогностическая значимость жесткости артериальной системы у детей в настоящее время активно изучается. Цель исследования ‒ выявить особенности артериальной жесткости и разработать критерии повышенной и пониженной (супернормальной) жесткости артерий у детей дошкольного возраста.
Материал и методы. Обследованы 24 ребенка дошкольного возраста (10 мальчиков и 14 девочек) в возрасте 62,3 ± 11,5 мес. Каротидно-феморальную скорость пульсовой волны (кфСПВ) определяли методом сфигмографии (кфСПВс) и с использованием допплерометрии (кфСПВд). За время распространения пульсовой волны (t) принимали разность между временем от верхушки зубца R на ЭКГ до начала допплеровского сигнала на общей бедренной артерии и временем от верхушки зубца R до начала допплеровского сигнала на общей сонной артерии. Длину артериального русла (L) измеряли рулеткой между точками локации сигнала и умножали на 0,8.
Результаты. Значения кфСПВс и кфСПВд составили 4,40 [4,10; 4,60] м/с (медиана [нижний квартиль; верхний квартиль]) и 4,03 [3,81; 4,23] м/с соответственно (р = 0,015). Установлена прямая корреляция между кфСПВс и кфСПВд (r = 0,536; р = 0,008). Оба показателя прямо связаны с уровнем диастолического артериального давления. Определены границы референсных интервалов повышенной и пониженной жесткости артерий в данной возрастной группе (более 4,89 м/с по кфСПВс и более 4,88 м/с по кфСПВд).
Заключение. Сфигмографический и допплерографический методы регистрации показывают сопоставимые значения кфСПВ и могут использоваться для оценки артериальной жесткости у детей дошкольного возраста.