Безопасная электрохирургия щитовидной и паращитовидных желез с помощью усовершенствованного монополярного L-образного электрода

У 5 % женщин и 1 % мужчин выявляются фокальные изменения в щитовидной железе, часто требующие хирургического вмешательства. Стандартные монополярные инструменты несут риски ожогов (0,24 % случаев) и повреждения окружающих тканей (13 % операций) из-за паразитных токов. Для решения этих проблем разработан специализированный L-образный электрод с селективной электроизоляцией и направленным воздействием.
Материал и методы. В исследовании описан клинический случай 85-летней пациентки с левосторонним узловым зобом II степени, эутиреозом и первичным гиперпаратиреозом, которой выполнена гемитиреоидэктомия с паратиреоидэктомией с использованием усовершенствованного L-образного монополярного электрода.
Результаты и их обсуждение. Новый электрод сочетает изолированную наружную поверхность с токопроводящей внутренней частью и оптимальной 18-сантиметровой длиной, что обеспечивает точное воздействие на ткани, минимизирует риск ожогов гортанного нерва и паращитовидных желез, а также исключает чрезмерное натяжение тканей. Применение электрода у пожилой пациентки подтвердило его эффективность: сохранена нервная функция, достигнут надежный гемостаз с минимальной травматизацией, что соответствует современным стандартам тиреоидной хирургии.
Заключение. Разработанный электрод представляет собой значительное достижение в хирургии щитовидной и паращитовидных желез, особенно для сложных случаев и пациентов высокого риска. Внедрение разработки в клиническую практику позволит минимизировать интраоперационные риски и повысить безопасность хирургических вмешательств на данных эндокринных органах.

1. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C., Doherty G.M., Mandel S.J., Nikiforov Y.E., Pacini F., Randolph G.W., Sawka A.M., Schlumberger M., Schuff K.G., Sherman S.I., Sosa J.A., Steward D.L., Tuttle R.M., Wartofsky L. 2015 American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1–133. doi: 10.1089/thy.2015.0020

2. Ziaeean B., Sohrabi-Nazari S. Huge parathyroid adenoma with dysphagia presentation; A case report from Southern Iran. Iran. J. Med. Sci. 2016;41(5):446–449.

3. Lee S.Y., Pearce E.N. Hyperthyroidism: A review. JAMA. 2023;330(15):1472–1483. doi: 10.1001/jama.2023.19052

4. Corso C., Gomez X., Sanabria A., Vega V., Dominguez L.C., Osorio C. Total thyroidectomy versus hemithyroidectomy for patients with follicular neoplasm. A cost-utility analysis. Int. J. Surg. 2014;12(8):837–842. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.07.005

5. Cooper D., Kaur R., Ayeni F.E., Eslick G.D., Edirimanne S. Hypothyroidism after hemithyroidectomy: a systematic review and meta-analysis. Thyroid Res. 2024;17(1):18. doi: 10.1186/s13044-024-00200-z

6. Jeppesen K., Moos C., Holm T., Pedersen A.K., Skjøt-Arkil H. Risk of hematoma after hemithyroidectomy in an outpatient setting: a systematic review and meta-analysis. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2022;279(8):3755–3767. doi: 10.1007/s00405-022-07312-y

7. Beka E., Hanna H., Olofsson P., Gimm O. Hemithyroidectomy, does the indication influence the outcome? Langenbecks Arch. Surg. 2023;409(1):1. doi: 10.1007/s00423-023-03168-w

8. Jasaitis K., Maleckas A., Marcinkevičienė V., Daukšienė D., Krasauskas V., Aleksaitė A., Grikytė I., Daukša A. HRQOL after endoscopic transaxillary gasless hemithyroidectomy. Wideochir. Inne Tech. Maloinwazyjne. 2023;18(2):264–271. doi: 10.5114/wiitm.2023.126447

9. Song C.M., Bang H.S., Kim H.G., Park H.J., Tae K. Health-related quality of life after transoral Aizetullova G.R. et al. Safe electrosurgery of the thyroid and parathyroid glands using an advanced... 136 SIBERIAN SCIENTIFIC MEDICAL JOURNAL 2026; 46 (3): 130−137 robotic thyroidectomy in papillary thyroid carcinoma. Surgery. 2021;170(1):99–105. doi: 10.1016/j.surg.2021.02.042

10. Nguyen H.X., Nguyen L.T., Nguyen H.V., Nguyen H.X., Trinh H.L., Nguyen T.X., Le Q.V. Comparison of transoral thyroidectomy vestibular approach and unilateral axillobreast approach for endoscopic thyroidectomy: A prospective cohort study. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2021;31(1):11–17. doi: 10.1089/lap.2020.0272

11. Abt N.B., Puram S.V., Kamani D., Modi R., Randolph G.W. Neuromonitored thyroid surgery: optimal stimulation based on intraoperative EMG response features. Laryngoscope. 2020;130(12):E970–E975. doi: 10.1002/lary.28613

12. Ермаков В.В., Соловьев М.М., Петлин Г.Ф. Монополярный электрохирургический инструмент. Пат. РФ 2428949; опубл. 20.09.2011.

13. Павленко П.П., Гатауллин Р.М., Захаров М.Г., Галимов О.В., Гололобов Ю.Н. Электрод монополярный с внутренней изоляцией. Пат. РФ 2152230; опубл. 10.07.2000.

14. Макарьин В.А., Успенская А.А., Алексеев М.А., Горская Н.А., Слепцов И.В., Черников Р.А., Федотов Ю.Н., Тимофеева Н.И., Семенов А.А., Малюгов Ю.Н., Бубнов А.Н. Интраоперационный нейромониторинг при оперативных вмешательствах на щитовидной и околощитовидных железах: показания к проведению, методика выполнения. Эндокринная хирургия. 2016;10(2):5–17. doi: 10.14341/serg201625-17