Preview

Сибирский научный медицинский журнал

Расширенный поиск

«Сибирский научный медицинский журнал» является научным рецензируемым журналом открытого доступа с публикацией печатной и электронной версий. В журнале публикуются оригинальные научные статьи, обзоры и краткие сообщения по фундаментальным проблемам медицинских биологических наук, клинической и профилактической медицины и экологии человека; клинические случаи; материалы конференций. В фокусе журнала находятся медицинские, биологические, химические и психологические науки.

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и средств массовой информации, регистрационное свидетельство ПИ № ФС77-71824 от 8 декабря 2017 года.

ISSN 2410-2512 (Print)

ISSN 2410-2520 (Online)

«Сибирский научный медицинский журнал» основан в 1981 г., предыдущие названия: с 1981 по 1991 г. – «Бюллетень Сибирского отделения Академии медицинских наук СССР», с 1992 по 2014 г. – «Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук».

Периодичность: 6 выпусков в год.

Издатель: ФГБУ «Сибирское отделение медицинских наук»

Адрес редакции:

630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Зав. редакцией Л.А. Шуклина

Тел.: +73833064431

E-mail: sibmed_journal@bionet.nsc.ru

Сайт журнала: http://sibmed.elpub.ru

Главный редактор: Рагино Юлия Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН

«Сибирский научный медицинский журнал» включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ, в базу данных Russian Science Citation Index на платформе Web of Science Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s Periodical Directory», он входит в «Перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук»

Всем статьям присваивается DOI, журнал индексируется в DOAJ.

Рукописи, представленные для публикации в журнале, должны быть подготовлены в соответствии с Едиными требованиями к рукописям, представленным в биомедицинские журналы, которые были приняты в 1997 году Международным комитетом редакторов медицинских журналов ("группа Ванкувера") и обновлены в феврале 2006 года.

Текущий выпуск

Том 41, № 6 (2021)
Скачать выпуск PDF

ОБЗОРЫ 

4-17 42
Аннотация

Острые кровотечения неварикозного характера из верхних отделов желудочно-кишечного тракта остаются актуальной клинической проблемой. Эпизоды кровотечения ассоциируются с высокой смертностью и значительной экономической нагрузкой на систему здравоохранения. Несмотря на продолжающееся улучшение методов эндоскопического гемостаза, рецидивы кровотечений и связанная с ними смертность остаются на достаточно высоком уровне. Помимо устоявшихся методов эндоскопического гемостаза (инъекционного, термического, механического), используемых как одиночно, так и в составе комбинированной терапии, в обзоре рассматриваются вопросы о применении новых видов эндоскопических устройств. Описаны результаты применения клипс over-the-scope, щипцов для горячей биопсии, методов топического гемостаза, эндоскопической ангиографии, радиочастотной абляции, криотерапии и эндоскопического сшивающего устройства. Рассмотрены технические аспекты их применения, вопросы эффективности и безопасности, преимущества и ограничения методов для достижения окончательного эндоскопического гемостаза. Проанализированы методы предварительной оценки и стратегии лечения при рецидивных кровотечениях и неудачном эндоскопическом гемостазе. Материал и методы. Поиск литературы проводился с использованием следующих электронных информационных ресурсов: CyberLeninka, PubMed, Nature Pathology, MEDLINE, PLoS ONE. Результаты. Комбинированный эндоскопический гемостаз является стандартным методом лечения пациентов с острыми неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, его эффективность составляет 95–98 %. Новые методы эндоскопического гемостаза способны обеспечить окончательный эндоскопический гемостаз как при первичном эндоскопическом лечении, так и при рецидиве кровотечения.

18-29 35
Аннотация

Статья посвящена актуальной гинекологической проблеме женщин репродуктивного возраста – синдрому поликистоза яичников (СПКЯ) и возможностям его фармакотерапии. Сложность в выборе фармакотерапии заболевания заключается в том, что необходимо учитывать все его клинические проявления, не ограничиваясь нарушениями менструального цикла и бесплодием. СПКЯ сопровождается, как правило, гирсутизмом, ожирением, снижением толерантности к глюкозе и другими проявлениями в различных системах органов, связанных с метаболическими нарушениями. Эти проявления существенно снижают качество жизни пациенток и также требуют фармакологической коррекции. В настоящее время первой линией препаратов в лечении СПКЯ остаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые используются женщинами уже на протяжении десятков лет, но обладают множественными нежелательными реакциями. Последнее служит поводом для поиска других методов фармакотерапии, обладающих высокой эффективностью и безопасностью. Одним из таких препаратов является пероральный сахароснижающий препарат метформин, доказавший свою эффективность в лечении СПКЯ. На стадии исследования находятся агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, продолжается разработка тактики лечения СПКЯ с использованием сахароснижающих препаратов, обладающих антагонизмом к глюкагону. Расширение возможности выбора фармакотерапии, благодаря поиску новых более эффективных и безопасных лекарственных средств, и сочетание ее с другими методами лечения делают возможным контроль над СПКЯ с учетом индивидуальных особенностей пациенток.

30-44 23
Аннотация

Тромботические осложнения вносят существенный вклад в тяжесть течения заболевания и смертность при Phнегативных миелопролиферативных новообразованиях (МПН), включая истинную полицитемию, эссенциальную тромбоцитемию и первичный миелофиброз. Сосудистый эндотелий является неотъемлемым компонентом системы гемостаза, нарушение функциональности которого играет важную роль в развитии протромботических состояний. В обзоре приведен анализ имеющихся данных литературы по оценке особенностей эндотелия при Ph-негативных МПН и их выявлению при помощи различных методов. Поиск литературных источников проводили с использованием баз данных PubMed и eLibrary. Анализ результатов исследований с применением различных методов оценки свидетельствует, что для пациентов с Ph-негативными МПН характерны активация, повреждение и, следовательно, дисфункция эндотелия. Ассоциированные с миелопролиферацией нарушения эндотелия отражаются на реализации всех его функций. Эндотелиальная дисфункция является важным патогенетическим звеном развития тромботических осложнений при Ph-негативных МПН.

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ 

45-50 195
Аннотация

Исследованы анаболические свойства новой композиции экстрактов левзеи и шрота клюквы в соотношении 7:50, содержащей экдистен и урсоловую кислоту соответственно, на модели изолированной перегрузки скелетной мышцы голени крыс методом иссечения. Материал и методы. Эксперимент проводился на крысах линии сток Wistar обоих полов массой 220–250 г. В начале эксперимента всем животным выполняли операцию тенотомии musculus gastrocnemius (m. gastrocnemius), после чего внутрижелудочно в течение 14 дней вводили композицию в разных дозах. По окончанию эксперимента крыс декапитировали, забирали кровь для определения биохимических показателей (активность креатинфосфокиназы, содержание глюкозы и лактата) и мышцы из обеих голеней для определения разницы между массой musculus soleus (m. soleus) оперированной и массой m. soleus неоперированной лапы. Результаты и их обсуждение. Установлен дозозависимый анаболический эффект для композиции экстрактов левзеи и шрота клюквы. Обнаружено гендерное различие, которое подтверждено полученными значениями активности креатинфосфокиназы, а также соотношением глюкоза/лактат. Заключение. Композиция экстрактов левзеи и шрота клюквы на модели изолированной перегрузки скелетной мышцы голени крыс с операцией тенотомии оказывает дозозависимый анаболический эффект у самцов и повышает физическую выносливость у самок крыс.

51-55 19
Аннотация

В работе показана способность аполипопротеина А-I влиять на активность лизосомальных гликозидаз в печени мышей на модели БЦЖ-индуцированного туберкулезного воспаления. Цель исследования – изучить активность лизосомальных гликозидаз в печени мышей на модели БЦЖ-индуцированного туберкулезного воспаления после внутривенного введения аполипопротеина А-I. Материал и методы. Исследования выполнены на мышах-самцах СВА массой 20–22 г. Диссеминированное туберкулезное воспаление моделировали путем однократного внутрибрюшинного введения 0,5 мг вакцины БЦЖ. Активность лизосомальных гликозидаз оценивали спектрофлуориметрически по содержанию продуктов гидролиза соответствующих флуорогенных субстратов. Результаты. Туберкулезное воспаление приводило к выраженному снижению активности лизосомальных гликозидаз в печени по сравнению со здоровыми животными: β-галактозидазы – в 2,3 раза, β-глюкозидазы – в 2,8 раза, β-глюкуронидазы – в 2,5 раза. Внутривенное введение животным аполипопротеина А-I на фоне БЦЖинфицирования препятствовало уменьшению ферментативной активности гликозидаз, и эти величины практически не отличались от контрольных значений. Заключение. Ферментативная активность лизосомальных гликозидаз в группе мышей с внутривенным введением аполипопротеина А-I на фоне БЦЖ-инфицирования в 1,5–2 раза превышала соответствующие показатели в группе животных с БЦЖ-инфицированием без введения аполипопротеина А-I, т.е. без лечения.

56-60 21
Аннотация

Цель работы – скрининговое исследование противомикробной активности пиримидинового производного 3-[2-(1-нафтил)-2-оксоэтил]-6-бромхиназолин-4(3Н)-он с лабораторным шифром VMA–13–06 в отношении патогенной и условно-патогенной флоры. Материал и методы. Противомикробная активность VMA–13–06 устанавливалась в условиях in vitro в отношении штаммов Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii и Citrobacter freundii методом серийных разведений, путем формирования рядов различной концентрации исследуемого соединения. Результаты. Установлено, что VMA–13–06 в концентрациях 128 и 64 мкг/мл проявляет высокую антибактериальную активность в отношении S. aureus, S. pyogenes, E. coli и K. pneumonia, сопоставимую с активностью препарата сравнения норфлоксацина. В концентрации 32 мкг/мл VMA–13–06 высоко активно в отношении S. aureus и S. pyogenes, в отношении E. coli и K. pneumonia показывая среднюю активность; в разведении от 16 до 4 мкг/мл VMA–13–06 средне активно в отношении данных микроорганизмов. В концентрациях от 2 до 0,25 мкг/мл производное пиримидина неактивно в отношении S. aureus, S. pyogenes, E. coli и K. pneumonia, во всех разведениях – в отношении С. freundii и A. baumannii. Заключение. Результаты скринингового исследования свидетельствуют о выраженном бактерицидном действии VMA–13–06 в отношении S. aureus, S. pyogenes, E. coli и K. pneumonia, сопоставимым с эффективностью препарата сравнения норфлоксацина.

61-67 134
Аннотация

Цель исследования – проверка гипотезы о возможной причине снижения активности матриксных металлопротеиназ (ММП) как следствие высокой концентрации их тканевых ингибиторов (ТИМП) в сыворотке крови больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2). Материал и методы. Использованы сыворотки крови больных СД-2, находящихся под наблюдением в клинике ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины. По содержанию в сыворотке крови гликированного гемоглобина (HbA1С, %) пациенты были разделены на три группы: в стадии компенсации (6,0–6,5 % HbA1С), субкомпенсации (6,6–7,0 % HbA1С) и декомпенсации (>7,0 % HbA1С). Активность ММП-2 и -7 в образцах сыворотки крови измеряли флуориметрическим методом с использованием специфического для этих ММП флуоресцентного субстрата. Концентрацию ТИМП-1 (ингибитора всех не мембранно-связанных ММП) и ТИМП-2 (активного в отношении ММП-2 и -7) в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом. Результаты и их обсуждение. У больных СД-2 выявлено снижение активности ММП-2 и -7, наиболее выраженное на стадии декомпенсации. Повышение концентрации ТИМП-1 наблюдалось в сыворотке крови всех пациентов, при этом значимых изменений содержания ТИМП-2 не обнаружено. На стадии декомпенсации снижение активности ММП сопровождалось снижением содержания инсулина, С-пептида и соответствующим повышением уровня проинсулина. Между концентрациями ТИМП-1 и инсулина у пациентов в стадии декомпенсации СД-2 найдена обратная корреляционная связь. Предполагается, что активность ММП-2 и -7 по сравнению с их ингибиторами образует более сильные корреляционные связи с параметрами углеводного обмена.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

68-75 36
Аннотация

Целью нашего исследования было изучить ассоциации сочетания неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и метаболических нарушений с тяжестью течения новой коронавирусной инфекции у жителей г. Новосибирска. Материал и методы. Выполнено одномоментное исследование, в которое включено 215 человек (35,9 % мужчин) в возрасте 26–60 лет, не менее двух месяцев назад перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 с легким (n = 99), среднетяжелым (n = 103) и тяжелым (n = 13) течением. В связи с небольшим количеством лиц с тяжелым течением COVID-19 две последние группы были объединены. У пациентов определяли индекс стеатоза печени (HSI), индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, активность АлАТ и гаммаглутамилтранспептидазы, содержание глюкозы и триглицеридов, систолическое и диастолическое артериальное давление, выполняли УЗИ органов брюшной полости. Результаты. В группе со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19 доля пациентов с установленным диагнозом НАЖБП по индексу HSI была достоверно выше по сравнению с группой лиц с легким течением коронавирусной инфекции. У больных с легкой степенью тяжести COVID-19, у которых была диагностирована НАЖБП, активность АлАТ, гамма-глутамилтранспептидазы, содержание глюкозы, триглицеридов, ИМТ, систолическое и диастолическое артериальное давление были больше, чем в отсутствие НАЖБП. Схожие различия сохранялись и для пациентов с среднетяжелым и тяжелым течением. При пошаговом исключении кардиометаболических показателей из модели логистической регрессии концентрация триглицеридов и ИМТ сохранили ассоциацию со стеатогепатозом независимо от степени тяжести COVID-19. При создании подобной модели для индекса HSI значимая связь была показана при легкой степени тяжести COVID-19 для активности АлАТ, при среднетяжелой и тяжелой степени – для активности АлАТ и ИМТ. Заключение. У пациентов с НАЖБП отмечено более тяжелое течение COVID-19. Выявлены ассоциации тяжести течения COVID-19 с сочетанием НАЖБП и других кардиометаболических изменений в организме, таких как артериальная гипертензия, ожирение, дислипидемия.

76-83 26
Аннотация

Среди хирургических заболеваний острый аппендицит продолжает занимать превалирующее место. Несмотря на усовершенствование техники операции и лечения, частота его осложнений варьирует от 2 до 14 %, что требует совершенствования мер профилактики осложнений в момент операции и в послеоперационном периоде. Целью нашей работы было оценить эффективность применения регионарной лимфостимуляции и озонированных растворов в профилактике осложнений после аппендэктомии при атипичном расположении червеобразного отростка. Материал и методы. Анализу подвергнуты 45 больных с атипичным расположением червеобразного отростка: ретроцекальным (25 случаев), ретроперитонеальным (12 человек) и мезоцелиакальным (8 больных). Для оценки использованных мер профилактики выделили две группы. Группа сравнения состояла из 21 пациента, которым после операции выполняли традиционное лечение (антибиотики для профилактики осложнений): ампициллин 1,0 г 4 раза или гентамицин 80 мг 2 раза в сутки в течение 4–5 дней, обезболивающие средства и инфузионная терапия. Основная группа включала 24 больных, у которых в момент операции использована регионарная лимфостимуляция в переходную складку брюшины илеоцекальной области и брыжейку подвздошной кишки, орошение ложа удаленного червеобразного отростка и операционной раны перед ушиванием озонированным раствором хлорида натрия с концентрацией озона 8–10 мкг/мл. Для диагностики аппендицита использовали клинические и лабораторные (количество лейкоцитов, лейкоцитарный индекс интоксикации) признаки заболевания, выполняли ультразвуковое исследование. Результаты. В группе сравнения после операции у четырех больных возникло нагноение и у трех – инфильтрат раны, у одного – ранняя спаечная кишечная непроходимость, выполнена релапаратомия с благоприятным исходом. В основной группе наблюдалось по одному случаю нагноения и инфильтрата послеоперационной раны. Все осложнения излечены к моменту выписки. Летальных исходов не было. Пребывание в стационаре у больных группы сравнения составило 8,1 ± 0,37 койко-дней, основной – 6,6 ± 0,12. Заключение. Применение регионарной лимфостимуляции позволяет снизить частоту осложнений и сроки пребывания в стационаре.

84-90 25
Аннотация

Особый интерес представляют сведения о морфологии предцентральной извилины, поскольку в ней начинается пирамидный путь, отвечающий за произвольные движения. Целью исследования явилось определение ширины предцентральной извилины, толщины коры большого мозга в ней и рентгеновской плотности нейронов у юношей и девушек по данным рентгеновского компьютерно-томографического исследования. Материал и методы. Обследовали 35 юношей и 37 девушек мезоцефалов в возрасте от 18 до 20 лет с преобладанием правой руки, в анамнезе без патологии органов нервной системы. Результаты. Установили, что максимальная ширина предцентральной извилины определяется в точке, расположенной над верхней височной извилиной. В точке, находящейся на уровне средней лобной извилины, значение ниже (p < 0,01). Наименьшая ширина предцентральной извилины определена в точке над поясной извилиной (p < 0,01). При сравнении показателей в каждой точке прослеживается тенденция к незначительному их превалированию в левом полушарии в сравнении с правым. Наблюдается тенденция к несущественному преобладанию значений у юношей в сравнении с девушками (p > 0,05). По толщине коры большого мозга в предцентральной извилине исследуемые точки статистически значимо не различаются, но имеется тенденция к незначительному ее увеличению в левом полушарии по сравнению с правым, а также у юношей по сравнению с девушками (p > 0,05). Рентгеновская плотность нейронов коры в сравниваемых точках предцентральной извилины в обоих полушариях большого мозга у юношей и девушек одинакова. Заключение. Установленные результаты послужат исходными данными в качестве критерия возрастной морфологической нормы у юношей и девушек мезоцефалов с преобладанием правой руки, что является крайне востребованным в условиях персонифицированного подхода в практике врача. Также эти результаты можно использовать в перспективных клинических и фундаментальных исследованиях.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

91-100 207
Аннотация

Цель исследования – изучить связь потребления основных макронутриентов и продуктовых групп питания с риском фатальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у лиц с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа (СД2) и информированных о СД2. Материал и методы. В анализ включены данные 681 человека (284 мужчины и 397 женщин) с СД2, обследованных в 2003–2005 гг. в рамках проекта HAPIEE. Период наблюдения с 2003–2005 гг. по 31 декабря 2018 г., в среднем 14,7 ± 0,7 года. Развились фатальные сердечнососудистые (СС) события у 207 человек (107 мужчин, 100 женщин). Опросник о наличии СД2 включал информацию об осведомленности лиц о наличии СД2 («говорил ли Вам врач о том, что у вас СД2?»). Данные по фактическому питанию включали информацию о потреблении 147 продуктов. Оценка отношения шансов (HR) проведена с использованием регрессии Кокса. Результаты и их обсуждение. У мужчин, осведомленных о СД2, риск развития фатального СС события уменьшается при увеличении потребления «всесезонных» фруктов (HR 0,413; 95%-й доверительный интервал (95 % CI) 0,234–0,786) и возрастает при повышении потребления куриных яиц (HR 1,907 95 % CI 1,051–3,437) и алкоголя (HR 1,031; 95 % CI 1,001–1,061). У неосведомленных о СД2 мужчин при увеличении потреблении орехов риск развития фатальных СС событий снижается (HR 0,821; 95 % CI 0,679–0,992), при повышении потребления молочных продуктов – возрастает (HR 1,105; 95 % CI 1,000–1,221). У осведомленных о СД2 женщин потребление белого хлеба увеличивает (HR 1,489; 95 % CI 1,105–2,004), а потребление черного хлеба снижает риск наступления нежелательного исхода (HR 0,575; 95 % CI 0,424–0,818). Заключение. У мужчин с историей СД2 наиболее значимыми факторами риска оказались недостаточное потребление всесезонных фруктов и избыточное потребление куриных яиц. У женщин с СД2 в повышении риска нежелательного СС исхода имеет значение увеличение потребления белого хлеба, в его снижении – черного хлеба.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

101-109 139
Аннотация

Пандемия COVID-19 стала огромным испытанием для всей системы здравоохранения, медицинских учреждений и врачей. Результаты деятельности отрасли оказались недостаточно эффективными, в связи с чем необходимо проанализировать не только то, что напрямую связано с коронавирусной инфекцией, но и последствия, к которым привела пандемия. Цель настоящей работы – проанализировать результаты и последствия деятельности здравоохранения и состояние здоровья населения Сибирского федерального округа (СФО) во время пандемии COVID-19. Материал и методы. Использованы статистические данные Минздрава России, Росстата, ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также данные по СФО. Изучены научные публикации по рассматриваемой проблеме. Результаты и их обсуждение. В связи с началом пандемии COVID-19 в России, в том числе в СФО, были проведены серьезные противоэпидемические мероприятия, изменился порядок оказания медицинской помощи населению, что не лучшим образом сказалось на состоянии его здоровья. Так, число посещений на одного жителя округа в целом сократилось на 16,2 %, в поликлинике – на 19,5 %, на дому выросло на 44,4 %. Количество посещений с профилактической целью уменьшилось на 6 %, а охват диспансерным наблюдением – на 11,2 %. Увеличился до 40,6 % удельный вес больных с онкологическими заболеваниями в 3–4 стадиях. Уровень госпитализации по СФО сократился на 17,2 %, количество оперированных больных – на 17,8 %, а послеоперационных осложнений увеличилось на 43,7 % (с 1,07 до 1,54 %). Общая смертность населения составила в 2020 г. 14,5 на 1000 населения, т.е. увеличилась на 18 % по сравнению с 2019 г., при этом только на 1/3 была за счет COVID-19. В 2020 г. на 510 тысяч человек сократилась численность россиян. Заключение. Результаты деятельности здравоохранения, существенное ухудшение здоровья населения и осложнение демографической ситуации в стране в период пандемии свидетельствуют о серьезных недостатках в организации оказания медицинской помощи населению, прежде всего в экстремальных ситуациях, и требуют глубокого анализа и принятия адекватных мер по совершенствованию структуры и функционирования отрасли в любых условиях.

Объявления

2021-11-29

Всероссийская научно-практическая конференция «Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных»

6-7 октября 2022 года в Санкт-Петербурге в ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации состоится Всероссийская научно-практическая конференция «БАРОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ РАНЕНЫХ, БОЛЬНЫХ И ПОРАЖЕННЫХ», посвященная 70-летию образования кафедры физиологии подводного плавания.

Еще объявления...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.