Эпидемиологические и клинические особенности хронического гепатита С в Санкт-Петербурге в 2015–2024 гг.

Цель исследования – оценить особенности эпидемического процесса и клинико-вирусологических характеристик хронического гепатита С (ХГС) в Санкт-Петербурге за десятилетний период (2015–2024 гг.).

Материал и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости и летальности от ХГС в России и Санкт-Петербурге за 2015–2024 гг. Использованы сведения Федерального статистического наблюдения, государственных докладов и отчетов СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина» и негосударственной медицинской клиники / ООО «ЛКСЦ «Эксклюзив». В исследование включены 500 амбулаторных пациентов с ХГС.

Результаты. В РФ и Санкт-Петербурге в период с 2015 по 2024 г. наблюдается снижение заболеваемости ХГС в 1,1 раза (p < 0,05), заболеваемость ХГС в Санкт-Петербурге превышает общероссийские показатели в 2,4 раза. За последнее десятилетие отмечается рост случаев госпитализации по причине как острого, так и ХГС, в 2024 г. удельный вес больных ХГС составил 8,5 %. Преобладали субтипы 1b (53,6 %) и 3а (36,8 %) вируса гепатита С. Продвинутые стадии фиброза печени (F3 и F4), определяющие необходимость приоритетного старта противовирусной терапии, отмечены у 42,1 % пациентов, что почти в 2 раза больше общероссийского уровня. Моноинфекция вируса гепатита С и сочетанная инфекция вирусов гепатита В и С являлись главными причинами развития цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака у госпитализированных пациентов. В этиологической структуре госпитальной летальности ведущее место занимает микст-инфекция вирусов гепатита В и С (2024 г. – 33 %), что более чем в 2 раза превосходит показатели допандемийного периода (p < 0,05).

Заключение. Показана высокая эпидемиологическая и клиническая значимость бремени вирусного гепатита С для Санкт-Петербурга, что определяет необходимость оптимизации системы эпидемиологического надзора, программ скрининга, а также доступа к противовирусной терапии.

1. World Health Organization. Implementing the global health sector strategies on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2022–2030: report on progress and gaps 2024. Geneva: World Health Organization, 2024.

2. World Health Organization. Consolidated guidelines on person-centred viral hepatitis strategic information: using data to support country scale-up of hepatitis prevention, diagnosis and treatment services. Geneva: World Health Organization, 2024.

3. Дземова А.А., Ганченко Р.А., Трифонова Г.Ф., Эсауленко Е.В. Хронический гепатит C в Российской Федерации после начала программы элиминации HCV. Гепатология и гастроэнтерология. 2020;4(2):165–170. doi: 10.25298/2616-5546-2020-4-2-165-170.

4. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Бремя цирроза печени в современном мире. Доктор. Ру. 2021;20(4):21–25. doi: 10.31550/1727-2378-202120-4-21-25.

5. Яхина Р.А., Лакман И.А., Валишин Д.А., Бахитова Р.Х. Экономическое бремя хронического вирусного гепатита C. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021;14(4):523–536. doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.087

6. Государственный доклад Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербургу. «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Санкт-Петербурге в 2023 году». Режим доступа: https://78.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=c562c62b-c490-44fa-a9c9eef15272d5bb&groupId=935484

7. Tan J., Tang X., He Y., Xu X., Qiu D., Chen J., Zhang Q., Zhang L. In-patient expenditure between 2012 and 2020 concerning patients with liver cirrhosis in Chongqing: A Hospital-Based Multicenter Retrospective Study. Front. Public Health. 2022;10:780704. doi: 10.3389/fpubh.2022.780704

8. Трифонова Г.Ф., Левакова И.А., Болсун Д.Д., Мукомолов С.Л. Острый и хронический гепатит C в Российской Федерации в 1994–2013 гг. Инфекция и иммунитет. 2014;4(3):267-274.

9. Хорькова Е.В., Лялина Л.В., Микаилова О.М., Ковеленов А.Ю., Останкова Ю.В., Валутите Д.Э., Стасишкис Т.А., Цветков В.В., Новак К.Е., Ришняк О.Ю., Крицкая И.В., Буц Л.В., Тягунов Д.С. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами B, C, D и гепатоцеллюлярной карциномой на региональном уровне. Здоровье населения и среда обитания. 2021;29(8):76–84. doi: 10.35627/22195238/20212987684

10. World Health Organization. Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis 2016-2021. Geneva: World Health Organization, 2016.

11. Постановление Правительства РФ № 2111 от 11.12.2023 г. «Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц с вирусными гепатитами и о внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 г. № 140». Режим доступа: https://www.zakonrf.info/postanovlenie-pravitelstvo-rf-2111-11122023

12. Приказ Минздрава России от 19 июля 2024 г. № 378н «О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н». Режим доступа: https://rg.ru/documents/2024/08/22/minzdrav-prikaz378-site-dok.html?ysclid=me0a0wrzg7478556044

13. Распоряжение Правительства РФ от 7 апреля 2025 г. № 830-р. «Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в России до 2030 года». Режим доступа: http://government.ru/docs/54753

14. Буцкая М.Ю., Бушманова А.Д., Прийма Е.Н., Огурцова С.В., Новак К.Е., Эсауленко Е.В. Современные эпидемиологические аспекты острых вирусных гепатитов в России. Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2021;26(2):67–74. doi: 10.17816/EID105585

15. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., Манукьян Г.В., Трухманов А.С., Маев И.В., Тихонов И.Н., Деева Т.А. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2021;31(6):56–102. doi: 10.22416/13824376-2021-31-6-56-102

16. Клинические рекомендации «Рак печени (гепатоцеллюлярный)». Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация содействия развитию лучевой диагностики и терапии «Российское общество рентгенологов и радиологов», Междисциплинарное общество специалистов по опухолям печени. 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_3

17. Базин И.С., Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Крысанов И.С., Ивахненко О.И. Анализ социально-экономического бремени гепатоцеллюлярной карциномы в России. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2010;(2):22–27.

18. Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С у взрослых». Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2021. Режим доступа: https://nnoi.ru/clinical-guid-approved

19. Попова Н.В. Гепатоцеллюлярный рак: новая модель современного оказания медицинской помощи первой линии – первый шаг на пути к успеху. Национальная онкологическая программа. 2023;(2):34-36.