Размеры печени у мужчин и женщин различных конституциональных типов

Наблюдение за изменениями размеров печени в динамике имеет большое значение как в прогностике, так и в диагностике патологий органов различных систем, а также применяется для оценки эффективности консервативного лечения и при планировании оперативных вмешательств. Вклад антропометрических факторов и конституциональных типов в размеры печени до сих пор обсуждается.
Цель исследования – выявить, как соотносятся между собой типы конституции мужчин и женщин и линейные размеры печени при УЗИ.
Материал и методы. Обследовано 212 человек (90 мужчин, 122 женщины) без патологий органов брюшной полости, для каждого по измеренным антропометрическим параметрам рассчитан индекс Пинье, в зависимости от величины которого исследуемые были разделены на астеников, нормостеников и гиперстеников. Измеряли у левой доли переднезадний размер (ПЗР), толщину хвостатой доли и краниокаудальный размер (ККР), у правой доли – ПЗР, косой краниокаудальный максимальный размер (КККР max) и ККР.
Результаты и их обсуждение. У гиперстеников, как у мужчин, так и у женщин, ПЗР и правой и левой долей больше, чем у астеников. Вместе с тем ПЗР обеих долей у мужчин-гиперстеников больше, чем у нормостеников, а у женщин-нормостеников больше, чем у астеников. Обнаружено, что ПЗР обеих долей, ККР и КККР max правой доли у мужчин больше, чем у женщин. Заключение. Наиболее конституционально зависимым является ПЗР как для левой, так и для правой долей печени. Половые отличия в размерах печени наблюдаются преимущественно у гиперстеников.

1. Романова Е.И., Красавцев Е.Л. Дифференциальная диагностика заболеваний печени: учеб.-метод. пособие по инфекционным болезням для студентов 4, 5 и 6 курсов всех факультетов медицинских вузов и врачей-инфекционистов. Гомель: ГомГМУ, 2014. 60 с.

2. El-Hussieny M.S., El-Masry S.A., Hassan N.E. Role of anthropometric measurements on sonographic estimation of false hepatomegaly among healthy adult men. J. Arab. Soc. Med. Res. 2021;16(1):51–56. doi: 10.4103/jasmr.jasmr_32_20

3. Huang Y., Zheng Y., Zhang C., Zhong S. Ultrasound assessment of the relevance of liver, spleen, and kidney dimensions with body parameters in adolescents. Comput. Math. Methods Med. 2022; 2022:9150803. doi: 10.1155/2022/9150803

4. Фатеев И.Н. Прижизненная синтопия печени в зависимости от возраста и пола по результатам магнитно-резонансно-томографического метода исследования. West Kazakhstan Medical Journal. 2023;65(2):96–101. doi: 10.24412/2707-6180-2023-65-96-101

5. Gao J., Flick A., Allen A., Krasnoff M., Kinder D., Nguyen T. Variability in liver size measurements using different view angles in ultrasound imaging. J. Ultrasound Med. 2024;43(12):2345–2355. doi: 10.1002/jum.16570

6. Loloi J., Patel A., McDevitt P., Bruno M.A., Riley T. How strongly do physical examination estimates and ultrasonographic measurements of liver size correlate? A prospective study. Am. J. Med. 2019;132(1):103–108. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.09.012

7. Kromrey M.L., Ittermann T., vWahsen C., Plodeck V., Seppelt D., Hoffmann R.T., Heiss P., Kühn J.P. Reference values of liver volume in Caucasian population and factors influencing liver size. Eur. J. Radiol. 2018;106:32–37. doi: 10.1016/j.ejrad.2018.07.005

8. Rashid A., Ali A., Zulfiqar T. Normal liver size in adults without suspicion of liver disease analyzing the variable (age, weight, and height) that has good correlation. Med. Sci. J. Adv. Res. 2022;3(3):129–133. doi: 10.46966/msjar.v3i3.53

9. Seppelt, D., Ittermann, T., Kromrey M.L., Kolb C., vWahsen C., Heiss P., Völzke H., Hoffmann R.T., Kühn J.P. Simple diameter measurement as predictor of liver volume and liver parenchymal disease. Sci. Rep. 2022;12(1):1257. doi: 10.1038/s41598-022-04825-8

10. Опрышко И.А., Изранов В.А., Гордова В.С., Шушвал М.С., Степанян С.А., Абдужабборов Х. Ультразвуковое исследование печени post mortem: есть ли изменения размеров после вскрытия? Сиб. науч. мед. ж. 2024;44(5):80–87. doi: 10.18699/SSMJ20240509

11. Linguraru M.G., Sandberg J.K., Jones E.C., Petrick N., Summers R.M. Assessing hepatomegaly: automated volumetric analysis of the liver. Acad. Radiol. 2012;19(5):588–598. doi: 10.1016/j.acra.2012.01.015

12. Halpern S., Coel M., Ashburn W., Alazraki N., Littenberg R., Hurwitz S., Green J. Correlation of liver and spleen size. Determinations by nuclear medicine studies and physical examination. Arch. Intern. Med. 1974;134(1):123–124.

13. Wolf D.C. Evaluation of the size, shape, and consistency of the liver. In: Walker H.K., Hall W.D., Hurst J.W., editors. Clinical methods: the history, physical, and laboratory examinations. 3rd ed. Boston: Butterworths, 1990. 478–481.

14. Pietri H., Boscaini M., Berthezene P., Durbec J.P., Cros R., Sarles H. Hepatic morphotypes. Their statistical individualization using ultrasonography. J. Ultrasound Med. 1988;7(4):189–196. doi: 10.7863/jum.1988.7.4.189

15. da Silva R.M., Pereira R.B., Siqueira M.V. Correlation between clinical evaluation of liver size versus ultrasonography evaluation according to body mass index (BMI) and biotypes. Rev. Med. Chil. 2010;138(12):1495–1501.

16. Esmeal M.E., Khalid N.H. Correlation between size of left lobe of the liver and body characteristic among Sudanese patients 2018-2019. Int. J. Res. Granthaalayah. 2019;7(11):19–27. doi: 10.29121/granthaalayah.v7.i11.2020.330

17. Dorostghol M., Gharibvand M.M., Hanafi M.G., Motamedfar A. Comparison of size of the liver between patients with non-alcoholic fatty liver disease and healthy controls. J. Family Med. Prim. Care. 2024;13(2):425–430. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_94_23

18. Stepanyan I.A., Izranov V.A., Gordova V.S., Stepanyan S.A. What anthropometric parameters affect the linear dimensions of left liver lobe? Arch. EuroMedica. 2021;11(6):47–49. doi: 10.35630/2199-885X/2021/11/6.12

19. Stepanyan I.A., Izranov V.A., Gordova V.S., Stepanyan S.A. Anthropometric parameters affecting the linear dimensions of the right liver lobe. Arch. EuroMedica. 2022;12(1):16–18.

20. Patzak M., Porzner M., Oeztuerk S., Mason R.A., Wilhelm M., Graeter T., Kratzer W., Haenle M.M., Akinli A.S. Assessment of liver size by ultrasonography. J. Clin. Ultrasound. 2014;42(7):399–404. doi: 10.1002/jcu.22151

21. Singh T., Singla B. Clinical and sonographic estimation of liver span in normal healthy adults. Int. J. Med. Res Health Sci. 2017;6(1):94–97.

22. Riestra‐Candelaria B.L., Rodriguez‐Mojica W., Jorge J.C. Anatomical criteria to measure the adult right liver lobe by ultrasound. Sonography. 2018;5(4):181–186. doi: 10.1002/sono.12162

23. Özmen Z., Aktaş F., Özmen Z.C., Almus E., Demir O. Ultrasound measurement of liver longitudinal length in a North Anatolian population: A communitybased study. Niger J. Clin. Pract. 2018;21(5):653–657. doi: 10.4103/njcp.njcp_68_17

24. Stepanyan I., Izranov V., Gordova V., Rohwein R., Stepanyan S. Magnetic resonance and ultrasound imaging: do the linear liver measurements differ in men and women? Arch. Euromedica. 2020;10(3):48–50. doi: 10.35630/2199-885X/2020/10/3.11

25. Басий Р.В., Васильев В.А., Селиванова Е.С. Особенность размеров печени у женщин и мужчин зрелого возраста в зависимости от соматотипа. Морфологический альманах им. В.Г. Ковешникова. 2020;18(3):17–21.

26. Мершалова А.А., Бородина Г.Н., Елясин П.А., Марченко А.А. Конституциональная и индексная оценка физического развития молодых людей Алтайского края. Ж. анат. и гистопат. 2023;12(3):49–56. doi: 10.18499/2225-7357-2023-12-3-49-56

27. Степанян И.А., Изранов В.А., Гордова В.С., Белецкая М.A., Палванова У.Б. Ультразвуковое исследование печени: поиск наиболее воспроизводимой и удобной в применении методики измерения косого краниокаудального размера правой доли. Луч. диагност. и терапия. 2020;11(4):68–79. doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-4-68-79

28. Dietrich C.F., Tuma J., Badea R. Ultrasound of the liver. EFSUMB – European Course Book. Student Edition, 2013. 64 p.

29. Чаплыгина Е.В., Губарь А.С., Климова С.И., Литвинова Л.В. Зависимость объема печени от соматотипа и пола обследуемого. Фундам. исслед. 2013;7(2):445–450.

30. Чаплыгина Е.В., Губарь А.С. Значения линейных параметров печени в связи с типом телосложения обследуемых лиц. Мед. вестн. Сев. Кавказа. 2014;9(4):356–359. doi: 10.14300/mnnc.2014.09099.

31. Borchert D., Schuler A., Muche R., Haenle M.M., Akinli A.S., Arnold F., Kratzer W., Pauls S. Comparison of panorama ultrasonography, conventional B-mode ultrasonography, and computed tomography for measuring liver size. Ultraschall Med. 2010;31(1):31–36. doi: 10.1055/s-2008-1109309

32. Seppelt D., Kromrey M.L., Ittermann T., Kolb C., Haubold A., Kampfrath N., Fedders D., Heiss P., Hoberück S., Hoffmann R.T., Kühn J.P Reliability and accuracy of straightforward measurements for liver volume determination in ultrasound and computed tomography compared to real volumetry. Sci. Rep. 2022;12(1):12465. doi: 10.1038/s41598-022-16736-9

33. Boscaini M., Pietri H. Determination of a hepatic volumetric index by ultrasonic scanning. Surg. Endosc. 1987;1(2):103–107. doi:10.1007/BF00312695

34. Niederau C., Sonnenberg A., Müller J.E., Erckenbrecht J.F., Scholten T., Fritsch W.P. Sonographic measurements of the normal liver, spleen, pancreas, and portal vein. Radiology. 1983;149(2):537–540. doi: 10.1148/radiology.149.2.6622701

35. Simon G., Heckmann V., Toth D., Pauka D., Petrus K., Molnar T.F. The effect of hepatic steatosis and fibrosis on liver weight and dimensions. Leg. Med. (Tokyo). 2020;47:101781. doi: 10.1016/j.legalmed.2020.101781

36. Childs J.T., Esterman A.J., Thoirs K.A. Ultrasound measurements of the liver: an intra and inter-rater reliability study. Australas. J. Ultrasound Med. 2014;17(3):113–119. doi: 10.1002/j.2205-0140.2014.tb00026.x

37. Степанян И.А., Изранов В.А., Гордова В.С., Белецкая М.А., Степанян С.А. Внутри- и межисследовательская воспроизводимость показателей линейных размеров печени при ультразвуковом исследовании. Луч. диагност. и терапия. 2020;11(3):73–81. doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-3-73-81