Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – высококонтагиозное респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Для COVID-19 характерно действие как на дыхательную, так и на пищеварительную, выделительную и нервную системы. В настоящее время растет частота хронических последствий новой коронавирусной инфекции. Цель работы – рассмотреть эпидемиологию и компоненты постковидного астеновегетативного синдрома. Материал и методы. Материалом для исследования явились 63 посвященных SARS-CoV-2, MERS и COVID-19 литературных источника, которые были опубликованы с 2005 по 2023 г. и проиндексированы в базах данных PubMed, Киберленинка, РИНЦ, Semantic Scholar и Google Scholar. Результаты. В ходе проведенного исследования выявлено, что наиболее частыми симптомами астеновегетативного синдрома в период пост-COVID являются усталость, мышечная слабость, одышка, нарушения сна, тревога или депрессия, ухудшение памяти и когнитивных функций (ощущение «тумана» в голове), гипосмия, снижение работоспособности. Одним из специфических постковидных симптомокомплексов является астеновегетативный синдром, частота возникновения которого согласно данным метаанализа колеблется от 13,1 до 72,8 %, в совокупности – 45 ± 0,05 % (95%-й доверительный интервал 0,31–0,54). Заключение. В настоящее время вопрос о постковидном астеновегенативном синдроме стоит весьма остро. Для разработки адекватной стратегии борьбы с ним необходимо детально рассмотреть имеющиеся данные об эпидемиологии и симптомах.

Эпидемии филовирусных геморрагических лихорадок последних лет демонстрируют рост заболеваемости, сокращение интервалов между вспышками, возникновение риска распространения инфекции на неэндемичные территории. Инфекции, вызванные филовирусами, сопряжены с высокими значениями летальности по причине сложности патогенеза, многообразия путей распространения, тяжелыми и зачастую необратимыми клиническими проявлениями. В обзоре собраны сведения, отражающие современные представления о таксономии и устройстве генома филовирусов, эпидемиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, способах лечения и иммунопрофилактики геморрагических лихорадок. Согласно последнему пересмотру таксономии филовирусов Международным комитетом по таксономии вирусов (МКТВ), семейство включает восемь родов, 15 видов и 16 вирусов. Геном представлен отрицательной цепью РНК, которая включает семь генов, кодирующих семь структурных белков. В ареал инфекций входят Африка, Южная и Центральная Европа, Юго-Восточная Азия, Китай. Природным резервуаром филовирусов являются плодоядные млекопитающие крыланы. В основе инфекционного процесса лежит аберрантная выработка провоспалительных цитокинов. Заболевание протекает с последовательной сменой трех периодов: продромального, периода генерализации и терминального. Основным методом диагностики филовирусных инфекций признана ПЦР с обратной транскрипцией в режиме реального времени. Этиотропная терапия основана на применении моноклональных антител против вирусного гликопротеина. Представлены сведения о двух вакцинах, одобренных для применения ВОЗ, и о вакцинах, которые разработаны и зарегистрированы на территории Российской Федерации и Китая и разрешены к применению.

Спленэктомия (удаление селезенки) и спленорафия (ушивание селезенки) остаются ведущими методами лечения у пациентов с тяжелыми повреждениями органа. Данные операции требуют глубокого понимания анатомии селезенки. Цель исследования – представить современные данные об органометрических параметрах (длина, ширина, толщина и объем) селезенки у лиц разного пола, возраста и телосложения. В рамках исследования проводили систематический поиск и анализ источников библиографических баз Scopus, Web of Science, PubMed и РИНЦ. Использовали статистический программный продукт R (версия 4.1). В результате метаанализа установлено, что средневзвешенные значения длины, ширины и объема селезенки составляют 10,46 см, 6,43 см и 205,43 см³ соответственно. Исследователи отмечают тенденцию к увеличению ее длины по мере увеличения длины тела. Также обнаружено, что объем селезенки достоверно больше у мужчин (254,20 см³), чем у женщин (185,11 см³). Знание актуальных органометрических характеристик селезенки будет способствовать совершенствованию методов ранней диагностики заболеваний, объективной оценке лечения и профилактики ее патологии и, как следствие, повышению качества оказания медицинской помощи.

Бронхиальная астма является растущим бременем для системы здравоохранения во всем мире, преимущественно поражая население стран с низким уровнем дохода. Повсеместный рост заболеваемости оказывает существенное негативное влияние на качество жизни пациентов. Отсутствие радикального лечения астмы на протяжении многих лет можно объяснить недостаточным пониманием механизмов ее развития. В настоящее время признана гетерогенность бронхиальной астмы, которая отражается в многочисленных факторах риска. Достижения в изучении различных аспектов патогенеза этого сложного заболевания способствуют разработке новых и более эффективных терапевтических подходов. Понимание фенотипирования и эндотипирования астмы является важным аспектом, от которого зависит эффективность того или иного биологического препарата. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия предотвращают прогрессирование заболевания и позволяют добиться длительной ремиссии бронхиальной астмы. Многолетняя история изучения вопросов этиопатогенеза заболевания принесла прогрессивные перемены в эффективности его лечения. Целью настоящей работы является обзор фенотипических особенностей бронхиальной астмы, а также индивидуализированных методов лечения тяжелой астмы, прогностических и мониторинговых биомаркеров биологических препаратов. Поиск проведён с использованием баз данных PubMed, EMBASE. Использовались ключевые слова: «бронхиальная астма», «фенотипы астмы», «эндотипы астмы», «биомаркеры астмы».

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одной из главных проблем в большинстве стран современного мира. В связи с этим поддержание приверженности к лечению и профилактике ССЗ является приоритетным направлением в борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ, недостаточная приверженность к лечению представляет собой актуальную проблему медицины. Приблизительно 35 % пациентов отменяет прием препаратов в течение года после перенесенного острого сердечно-сосудистого события, что приводит к трехкратному увеличению риску развития осложнений. Цель обзора – осветить проблему низкой приверженности к лечению в аспекте ССЗ и выделить основные методы ее повышения. Отражены основные аспекты управления приверженностью, рассмотрены факторы, приводящие к снижению уровня контроля над заболеванием, отмечены причины низкой приверженности к лечению, обозначены методы ее повышения у пациентов с ССЗ.

Ожирение является одним из острых вопросов медицины на современном этапе вследствие неуклонного роста заболеваемости, высокого риска развития осложнений и коморбидных состояний, влекущих за собой значительные финансовые затраты. Вместе с тем в формирование ожирения вовлекаются множество различных этиопатогенетических факторов. В статье представлен обзор литературы, касающийся основных факторов риска и этиологических аспектов развития избыточной массы тела и ожирения у взрослых и детей. Рассмотрены наиболее актуальные патогенетические механизмы, включающие дисбаланс адипокинов (снижение уровня адипонектина и увеличение содержания лептина), формирование хронического воспаления низкой активности в результате воздействия провоспалительных цитокинов, изменения особенностей нейроиммуноэндокринных взаимодействий, влияние хронического стресса на организм человека, дефицит витамина D, нарушения функционирования оси «кишечник – мозг», количественные и качественные изменения состава микробиоты кишечника. Представлены основные терапевтические подходы и хирургические методы в лечении ожирения. Обобщены имеющиеся в литературе на современном этапе данные о методиках реабилитации пациентов с ожирением, а также лиц с избыточной массой тела, указывающие на необходимость комплексного подхода и сочетания модификации образа жизни, физиотерапевтических методов, психологического консультирования для достижения положительных результатов.

Обзор литературы посвящен проблеме экзогенно-конституционального ожирения и роли окислительного стресса (ОС) при указанной форме ожирения. Рассмотрены вопросы современной диагностики и патогенеза экзогенно-конституционального ожирения. Представлены результаты различных исследований, посвященных изучению ОС при ожирении как у лабораторных животных, так и у человека. Избыточная масса тела часто сопровождается усилением ОС и субклиническим системным воспалением. Необходимость корректировать антиоксидантный статус организма ‒ актуальный вопрос, важной частью которого является индивидуальный подход при подборе средств и дозировок с целью снижения негативного влияния свободных радикалов на клеточном уровне. Существенную проблему представляет отсутствие единого стандарта определения параметров ОС, что требует стандартизированного лабораторного оборудования, в связи с этим выбор конкретного метода является ответственным шагом специалиста-исследователя. В данном направлении по-прежнему остается много вопросов, которые требуют более детальной проработки.

Наночастицы золота обладают уникальными физическими, химическими и оптическими свойствами, благодаря чему на их основе разрабатывают перспективные лекарственные средства: радиосенсибилизаторы, рентгеноконтрастные препараты, агенты для фототермической терапии, лекарственные средства направленной доставки. При этом в каждом случае выбор параметров наночастиц обусловлен не только областью применения, но и характером биораспределения в живом организме: длительностью циркуляции в кровотоке и способностью накапливаться в целевых органах и тканях, включая опухоль. Для этого наночастицы должны избегать фагоцитоза макрофагами печени. Целью данного обзора послужила систематизация информации о влиянии параметров наночастиц золота на их фармакокинетические свойства и биораспределение в организме мелких лабораторных животных, как интактных, так и с трансплантированной опухолью. Рассмотрены такие параметры наночастиц, как размер, стабилизирующее покрытие, форма. Наночастицы меньшего размера, как правило, дольше циркулируют в кровотоке и медленнее накапливаются в печени животного. Для защиты от агрегации, опсонизации и фагоцитоза используют различные варианты покрытия наночастиц, например, цитрат, бычий сывороточный альбумин или полиэтиленгликоль. Влияние формы наночастиц на биораспределение до сих пор недостаточно изучено; предположительно, она имеет меньшее значение, чем размер и покрытие. В целом имеющиеся данные указывают на то, что оптимальными фармакокинетическими свойствами для биомедицинского применения обладают наночастицы золота с диаметром до 50 нм, имеющие экранирующее полимерное покрытие.

Внутриутробная гипоксия (ВУГ) изменяет постнатальное развитие сердца и вносит вклад в индивидуальную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе путем нарушения белок-синтетической функции кардиомиоцитов (КМЦ). Неопиатные аналоги лей-энкефалина, пептиды НАЛЭ (Phe–D-Ala–Gly–Phe–Leu–Arg) и G (Phe–D-Ala–Gly–Phe–Leu–Gly), являются цитопротекторами с широким спектром биологической активности, которые улучшают состояние нуклео-нуклеолярного аппарата КМЦ в неонатальном возрасте после ВУГ. Цель исследования – проанализировать состояние нуклео-нуклеолярного аппарата КМЦ у половозрелых белых крыс, подвергнутых ВУГ и неонатальному введению неопиатных аналогов лей-энкефалина. Материал и методы. Потомство самок белых крыс Вистар, подвергнутых гипобарическому воздействию (15–19 день гестации, рО₂ = 65 мм рт. ст., экспозиция 4 ч), получало со вторых по шестые сутки жизни внутрибрюшинно пептиды НАЛЭ и G в дозе 100 мкг/кг, а также НАЛЭ в сочетании с блокатором NO-синтазы L-NAME (50 мг/кг), после чего выводилось из эксперимента в половозрелом возрасте (60 суток). Животные контрольной группы и группы сравнения получали эквиобъемное количество физиологического раствора натрия хлорида. Проанализированы карио- и нуклеолометрические параметры КМЦ, а также количество ядрышек при окраске срезов сердца методом AgNOR. Результаты и их обсуждение. ВУГ индуцировала достоверное снижение количества ядрышек в КМЦ обоих желудочков, а также привела к нарушению карио- и нуклеолометрических показателей КМЦ половозрелых животных. Введение пептида НАЛЭ в дозе 100 мкг/кг в неонатальном периоде корректировало постгипоксические изменения нуклео-нуклеолярного аппарата. Неонатальное введение неселективного блокатора NO-синтазы (L-NAME, 50 мг/кг) устраняло выявленные эффекты НАЛЭ. Коррекция отсроченных постгипоксических изменений, сходная с действием пептида НАЛЭ, наблюдалась при неонатальном введении его безаргининового аналога, пептида G. Заключение. Кардиопротективное действие НАЛЭ частично опосредовано через L-аргинин – потенциальный донор оксида азота. Неопиатные аналоги лей-энкефалина – пептиды НАЛЭ и G – могут рассматриваться в качестве перспективных кардиопротективных средств с отсроченной активностью, предотвращающих отдаленные кардиальные последствия ВУГ.

На сегодняшний день зарегистрировано около 70 препаратов на основе регуляторных пептидов, в том числе пролинсодержащих, таких как ноотропы семакс и селанк. Актуально дальнейшее изучение свойств глипролиновых пептидных последовательностей с целью описания их нейропротекторных свойств и возможной разработки новых лекарственных средств на их основе. Цель исследования – сравнить эффекты влияния трех пептидов глипролинового ряда на морфометрические характеристики и пролиферативную активность клеток головного мозга белых крыс. Материал и методы. Половозрелым самцам крыс Вистар в течение 5 дней внутрибрюшинно вводили пептиды Thy-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro (TKPRPGP), Arg-Pro-Gly-Pro (RPGP) и Pro-Gly-Pro-Leu (PGPL) в дозе 0,1 мг/кг. Контролем служили интактные животные и получавшие 0,9%-й раствор NaCl эквиобъемно. На препаратах правого полушария мозга после окраски гематоксилином и эозином проводили морфоцитометрию. Оценивали размерные (площадь тел, ядер и ядрышек) и числовые (количество ядрышек) характеристики клеток. Рассматривали параметры нейронов и глиоцитов в пяти локализациях (II и V слой переднетеменной доли, II и V слой собственно теменной доли, поле СА1 гиппокампа). Применяя иммуногистохимическое окрашивание, определяли интенсивность пролиферации (маркер Ki-67, клон MIB1). Результаты. Пептид TKPRPGP в большей степени, чем RPGP и PGPL, изменял морфометрические показатели клеток нервной ткани и индекс пролиферации глиоцитов. В нашем эксперименте на пролиферативную активность нейронов максимально влияет глипролин PGPL. Аргининсодержащее соединение RPGP активирует пролиферативную активность глиоцитов. Лейцинсодержащее PGPL в большей степени изменяет морфометрические показатели нейронов. Заключение. Оба изученных тетрапептида влияют на морфометрические характеристики и пролиферативную активность клеток нервной ткани при пятикратном внутрибрюшинном введении в дозе 0,1 мг/кг. При сравнении глипролинов более выраженный эффект наблюдали после введения PGPL.

Соли лития давно применяют при лечении биполярного расстройства. Их высокий потенциал в качестве нейропротекторных средств при ишемиях головного мозга обуслoвливает актуальность доклинических исследований для регистрации новых лекарственных препаратов на их основе. Цель исследования – изучение токсических свойств и местной переносимости с оценкой токсикокинетики разрабатываемого препарата лития хлорида для инъекционного введения на карликовых свиньях при многократном внутривенном введении. Материал и методы. Лития хлорид (раствор для внутривенного введения 4,2 %) вводили карликовым свиньям (контрольная и три экспериментальные группы животных по 3 самца и 3 самки) в течение 28 суток в дозах 12,6, 29,4 и 63 мг/кг. Оценивали общетоксические свойства, местнораздражающее действие и основные фармакококинетические параметры (C_max, AUC_0-24, MRT, T_1/2, V_ss и Cl). Содержание ионов лития в сыворотке крови определяли колориметрическим методом с применением хинизарина. Результаты и их обсуждение. Выявлены токсические свойства препарата, выраженные в изменении клинического состояния (рвота после введения, угнетение поведения и отказ от корма), отрицательной динамике массы тела, клинико-лабораторных изменениях, укорочении интервала «QT», сопровождавшиеся отклонениями по результатам патоморфологического исследования (очаговая инфильтрация, с единичными очагами некроза почечных канальцев, очаги фиброза в почках, замещение ткани щитовидной железы жировой тканью). Признаков местнораздражающего действия тестируемого препарата не обнаружено. Для оценки параметров токсикокинетики разработана и валидирована биоаналитическая методика (калибровочный диапазон – от 0,17 до 5,45 мкг/мл), не уступающая по своим характеристикам коммерческим наборам реагентов. По результатам анализа биоматериала установлено отсутствие кумуляции лития в организме карликовых свиней при многократном применении тестируемого препарата. Выявлены дозы препарата, обеспечивающие токсические концентрации лития (выше 3 мкг/мл) в сыворотке крови карликовых свиней. Установлена доза, не оказывающая видимого нежелательного эффекта (NOAEL), составившая 12,6 мг/кг, и наименьшая доза, оказывающая нежелательный эффект (LOAEL) – 29,4 мг/кг. Заключение. Отмечена целесообразность комплексного подхода к рассмотрению токсических проявлений и токсикокинетики, включая аналитическую составляющую исследований такого рода. Полученные результаты необходимо принимать во внимание для оценки соотношения польза/риск при клиническом применения инъекционного препарата лития хлорида.

Активированные кислородные метаболиты и антиоксиданты, так же как Аи редокс-чувствительный сигнальный Nrf2-зависимый путь, играют двойственную роль в формировании, росте и прогрессировании злокачественных новообразований. Целью настоящей работы послужило исследование способности оригинального синтетического монофенольного антиоксиданта комбинированного действия влиять на рост опухоли in vivo и на негативные эффекты применения цитостатика. Материал и методы. В качестве экспериментальной модели злокачественного роста использована карцинома легких Льюис (LLC). Исследование выполнено на 120 самках мышей линии C57Bl/6, которые были разделены на 12 групп; животных еженедельно взвешивали. Мыши соответствующих групп на протяжении всего эксперимента получали внутрижелудочно раствор оригинального монофенола 3-(3′-трет-бутил-4′-гидpокcифенил)пpопилтиоcульфоната натpия (ТС-13) (100 мг/кг массы тела), взвесь трет-бутилгидрохинона (tBHQ) либо растворителя (0,9%-й раствор NaCl). Через 28 дней после начала назначения ТС-13 и tBHQ мышам внутримышечно имплантировали взвесь клеток LLC в дозе 2×10⁵ клеток/ мышь, на 7-й и 14-й день развития опухоли двукратно внутрибрюшинно вводили раствор доксорубицина в кумулятивной дозе 8 мг/кг массы тела (4/5 LD10). На 35-й день развития опухоли животных выводили из эксперимента, извлекали опухоль, взвешивали и определяли линейные размеры, вычисляли массовый коэффициент и объем опухоли. Также оценивали массовый коэффициент селезенки. Результаты и их обсуждение. На 7-й и 14-й день опухолевого роста масса тела животных, получавших ТС-13 и tBHQ, была статистически значимо больше, чем у остальных опухоленосителей. Назначение мышам ТС-13 так же эффективно, как и введение доксорубицина, угнетало рост опухоли, при комбинированном применении – более выраженно; tBHQ не оказывал самостоятельного ингибирующего действия, в комбинации с цитостатиком не усиливал его эффект. Доксорубицин существенно снижал массовый коэффициент селезенки, ТС-13 и tBHQ статистически значимо уменьшали эффект цитостатика. Монотерапия доксорубицином сопровождалась выпадением шерстяного покрова дорсальной поверхности (8 животных из 10), при совместном назначении цитостатика с ТС-13 и tBHQ алопеции не наблюдалось. Заключение. Монофенол ТС-13, прямой антиоксидант и индуктор системы Keap1/Nrf2/ARE, по выраженности противоопухолевого действия сопоставим с доксорубицином. Назначение ТС-13 позволяет существенно уменьшать негативные проявления, связанные со злокачественным ростом, и побочные эффекты химиотерапии, такие как кахексия, спленотоксичность, алопеция.

Исследование состоятельности сперматогенного эпителия при токсических поражениях и их коррекции в эксперименте необходимо для понимания возможностей восстановления репродуктивной функции в условиях нарастающего техногенного загрязнения. Цель исследования – оценить уровень патоморфологических изменений семенников крыс Вистар и интенсивность стероидогенеза при введении эндотоксина липополисахарида (ЛПС) Escherichia coli и последующей коррекции интоксикации назначением окисленного декстрана. Материал и методы. Формировали три группы крыс Вистар с интраперитонеальным введением: 2 мл 0,9%-го раствора NaCl (n = 5, контроль); ЛПС E. coli в дозе 50 мкг/кг массы тела (n = 5); ЛПС E. coli в той же дозе с последующим введением 2 мл 2%-го раствора окисленного декстрана (ОД) (n = 5). Оценивали содержание в сыворотке крови тестостерона, патоморфологические изменения семенников. Результаты и их обсуждение. Введение ЛПС привело к умеренной гипотрофии сперматогенного эпителия в связи с уменьшением численной плотности сперматоцитов и сперматогоний (на 22,4 и 26,6 % соответственно), снижению численной плотности клеток Лейдига на 14,5 % и уровня тестостерона в 2,3 раза (у 80 % животных уровень тестостерона варьировал от 4,3 до 2,0 нмоль/л). Введение ОД после ЛПС обусловило увеличение диаметра семенных канальцев и высоты сперматогенного эпителия (на 2,9 и 3,3 % соответственно), численной плотности сперматоцитов и сперматогоний (на 16,8 и 14,6 % соответственно); также отмечен рост отношения числа сперматоцитов к количеству сперматогоний (на 6,8 %) по сравнению с контролем. Численная плотность клеток Лейдига выросла на 4 %, уровень тестостерона – в 1,7 раза (у 60 % животных уровень тестостерона варьировал от 12,7 до 37,3 нмоль/л) по сравнению с введением ЛПС. Заключение. Однократное введение ОД после острого воздействия эндотоксином ЛПС E. coli инициировало начало восстановления гистологической структуры сперматогенного эпителия семенных канальцев.

Термические ожоги являются одной из распространенных видов травм человека, вызывая в тяжелых случаях обширный иммунный ответ как локально в ране, так и системно. Актуальной задачей остается поиск новых средств местного лечения ожоговых ран. Цель исследования – изучить ранозаживляющие свойства рекомбинантного гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ryGM-CSF), а также его пролонгированной химерной формы с аполипопротеином АI человека (ryGM-CSF-apoAI) на модели ожоговой травмы у крыс. Материал и методы. В работе использовали ryGM-CSF и ryGM-CSF-apoAI, полученные экспрессией в дрожжах P. рastoris. Исследование выполнялось на 27 крысах Wistar, которым моделировали ожоги III степени. Ранозаживляющее действие рекомбинантных цитокинов оценивали морфологически, а также определяли экспрессию генов цитокинов – маркеров течения раневого процесса и ангиогенеза. Результаты и их обсуждение. ryGM-CSF на модели ожога крыс проявлял как свойства цитокина, влияющего на ангиогенез, повышая количество сосудов, так и, являясь чужеродным белком, стимулировал иммунный ответ, увеличивая пролонгированно количество лимфоцитов, и поддерживал воспаление. Химерная форма цитокина ryGM-CSF-apoAI угнетала воспаление, ускоряла смену фаз ранозаживления и, как следствие, снижала количество нейтрофилов к 16-м суткам. Неожиданно она способствовала созреванию сосудов, которые в данном случае имели нормальный просвет, размер и были выстланы эндотелием. Соотношение содержания мРНК генов Angpt1 и Angpt2 было в 1,6 раза больше в случае применения ryGM-CSF-apoAI по сравнению с контролем и назначением ryGM-CSF. Заключение. При ксеногенном введении ryGM-CSF пролонгирует воспаление за счет раннего лимфоцитарного ответа на чужеродный белок и повышенного содержания нейтрофилов на более поздних сроках ранозаживления. Химерная форма ryGM-CSF-apoAI снижает иммуногенность цитокина, способствуя более ранней замене нейтрофилов на макрофаги и фибробласты и стимулирует созревание полноценных кровеносных сосудов.

Целью исследования явилась оценка вовлечения системы полиаминов в реализацию цитопротективного действия неопиатных аналогов лей-энкефалина в условиях окислительного стресса. Материал и методы. Пульмональные фибробласты крыс инкубировали с пептидом НАЛЭ (Phe–D-Ala–Gly–Phe–Leu–Arg, 0,1 мкМ) и его структурным аналогом пептидом G (Phe–D-Ala–Gly–Phe–Leu–Gly, 0,1 мкМ), некоторые серии – с дифторметилорнитином (ДФМО, 2 мМ). Окислительный стресс моделировали добавлением в культуральную среду Н₂О₂ (100 мкМ). На монослоях изучали морфометрические параметры нуклео-нуклеолярного аппарата фибробластов, пролиферативную активность клеток, особенности экспрессии p53. Результаты. Инкубирование фибробластов с Н₂О₂ приводит к стресс-реакции клеток, о чем свидетельствуют полное отсутствие митотической активности, достоверное уменьшение плотности клеточной культуры, увеличение площади ядер и повышение доли р53-позитивных фибробластов. Инкубирование с блокатором синтеза орнитиндекарбоксилазы ДФМО вызывало ухудшение состояния клеточной культуры: снижался митотический индекс, еще более значительно увеличивалось количество фибробластов, экспрессирующих р53. Предварительное инкубирование (до добавления Н₂О₂) с пептидами НАЛЭ и G уменьшало, но не исключало полностью негативное воздействие Н₂О₂ на клеточную культуру. Предварительное совместное инкубирование клеточных монослоев с пептидами и ДФМО показывало более выраженный цитопротективный эффект при окислительном стрессе. Так, в серии с НАЛЭ доля р53-позитивных фибробластов, плотность культуры, размер ядер фибробластов не имели отличий от контрольных параметров; регистрировалось достоверное увеличение суммарной площади ядрышек в ядрах клеток. В серии с пептидом G доля р53-позитивных фибробластов, размер их ядер, количество и суммарная площадь ядрышек были аналогичны контрольным показателям, выявлено достоверное возрастание плотности клеточной культуры по сравнению с контролем. Заключение. Результаты проведенного исследования указывают на прямое цитопротективное действие пептидов – неопиатных аналогов лей-энкефалина, в том числе в условиях блокады системы полиаминов.

Одним из перспективных направлений регенеративных технологий является стимуляция пролиферативной активности стволовых клеток и, соответственно, скорости их самообновления посредством воздействия наносекундным импульсно-периодическим микроволновым излучением (ИПМИ). В статье представлены данные о влиянии наносекундного ИПМИ на скорость деления мезенхимальных стволовых клеток из бедренной кости крыс линии Wistar. Материал и методы. Клетки облучались ИПМИ с несущей частотой 9,4 ГГц, количеством импульсов 50, частотой повторения импульсов 13 Гц, пиковой плотностью потока мощности (пППМ) 140, 210 и 310 Вт/см², величиной поглощенной энергии в 50 импульсах на глубине 1 см соответственно 699, 1049 и 1549×10^–6 Дж/см³. Эффект воздействия оценивался по изменению количества клеток в культуре через 24 и 72 ч после однократного облучения ИПМИ с фиксированным малым количеством импульсов и фиксированной частотой повторения импульсов, но с разными интенсивностями. Результаты и их обсуждение. В зависимости от интенсивности ИПМИ наблюдалось как увеличение, так и торможение скорости деления клеток, т. е. реагирование имело фазный характер. Наиболее выраженное стимулирующее ускорение деления клеток оказывает воздействие ИПМИ с пППМ 140 Вт/см², при этом эффект максимального увеличения скорости самообновления реализуется через 24 ч. Заключение. Рассмотрены наиболее вероятные биофизические и физиологические механизмы формирования эффектов стимуляции и ингибирования скорости самообновления стволовых клеток посредством наносекундных микроволновых импульсов.

Длительное злоупотребление алкоголем вызывает психоэмоциональные и когнитивные нарушения вплоть до тяжелой деменции. Окислительный стресс считается одним из основных механизмов в патофизиологии когнитивных расстройств, вызванных длительной алкоголизацией. В связи с этим актуальным является поиск веществ, способных корригировать митохондриальную дисфункцию и окислительный стресс, возникающие в результате продолжительного потребления этанола. Определенный интерес в комплексном лечении алкогольной энцефалопатии вызывает лофант китайский (Lophanthus chinensis), используемый в тибетской и монгольской традиционной медицине при заболеваниях печени, а также в качестве средства, улучшающего функциональное состояние организма и обмен веществ, замедляющего процесс старения. Материал и методы. Алкогольную интоксикацию моделировали на крысах Wistar введением per os 40%-го раствора этанола в объеме 10 мл/кг в течение шести недель. Сухой экстракт L. chinensis в дозе 100 мг/кг вводили животным per os начиная с третьей недели через час после этанола. На 45-е сутки в гомогенате головного мозга животных спектрофотометрически определяли содержание малонового диальдегида (МDА), восстановленного глутатиона (GSH), активность каталазы, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, глутатионредуктазы, NАДН-дегидрогеназного и сукцинатдегидрогеназного комплекса, а также концентрацию АТP. Результаты. Установлено, что экстракт L. chinensis повышает активность каталазы, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, глутатионредуктазы (соответственно на 10 %, р = 0,016, на 31 %, р = 0,001, на 30 %, р = 0,041 и на 29 %, р = 0,009) и содержание GSH (на 24 %, р = 0,019), а также уменьшает концентрацию МDА (на 20 %, р = 0,014) в ткани головного мозга. Снижение интенсивности окислительного стресса способствует усилению функционирования ферментативных комплексов I (на 23 %, р = 0,017) и II (на 72 %, р = 0,001) дыхательной цепи митохондрий и увеличению содержания АТP (на 23 %, р = 0,029) в мозге крыс. Заключение. Экстракт L. chinensis проявляет антиоксидантное действие и стимулирует энергетические процессы в головном мозге при нейродегенеративных процессах, вызванных длительной алкоголизацией.

Глипролины обладают широким спектром фармакологических эффектов, в том числе антиоксидантной активностью. Это может быть использовано при коррекции функциональных и морфологических нарушений головного мозга после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) за счет ингибирования вторичных повреждений, профилактика которых является главным способом улучшения исходов ЧМТ. Цель исследования – изучить уровень апоптоза в клетках собственно теменной доли (СТД) и поля CA1 гиппокампа половозрелых самцов крыс Вистар после легкой ЧМТ и курсового введения глипролина RPGP (Arg-Pro-Gly-Pro). Материал и методы. В эксперименте использовали ткани мозга крыс (n = 38). Легкую ЧМТ моделировали путем свободного падения груза. После травмы животные получали внутрибрюшинно пептид RPGP в дозе 0,1 мг/кг, растворенный в 0,9%-м растворе NaCl, или 0,9%-й раствор NaCl. Уровень апоптоза в тканях мозга оценивали по экспрессии антигена p53 методом иммуногистохимии. Результаты. На 22-й день после ЧМТ повышается количество клеток глии, вступивших в апоптоз во II слое СТД головного мозга крыс Вистар. У животных, подвергнутых моделированной ЧМТ и 21 день получавших внутрибрюшинно RPGP дозе 0,1 мг/кг, уровень апоптоза не повышался. Заключение. Установлено, что после курсового введения RPGP на фоне ЧМТ уровень апоптоза в клетках нейроглии снижается.

Классическая тригеминальная невралгия вызвана компрессией корешка тройничного нерва и часто требует хирургического вмешательства в связи с дизадаптирующим интенсивным болевым синдромом. В качестве компримирующих сосудов рассматриваются как артерии, так и вены, однако роль венозной компрессии в развитии невралгии до сих пор не определена. Цель исследования ‒ изучить эффективность микроваскулярной декомпрессии в лечении тригеминальной невралгии, вызванной венозной компрессией, с учетом применения различной хирургической тактики. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов операций у 70 пациентов, перенесших микроваскулярную декомпрессию по поводу тригеминальной невралгии в Федеральном нейрохирургическом центре (Новосибирск, Россия) в период с 2017 по 2021 г. В исследование включены 46 женщин и 24 мужчины в возрасте 23–82 лет с односторонней лицевой болью. МРТ головного мозга применяли до вмешательства для оценки нейровизуализационной картины и уточнения варианта взаимоотношений корешка тройничного нерва и прилежащих сосудов. Результаты операции оценивали в катамнезе по шкале Barrow Neurological Institution (BNI). Результаты. Исследование показало, что венозная компрессия довольно часто встречается у пациентов с тригеминальной невралгией – в 26,9 % случаев. При обнаружении венозной компрессии использовались различные оперативные стратегии в зависимости от взаимоотношения вены с корешком нерва. Длительный катамнез показал облегчение боли в 71,4 % случаев (BNI I–II). Рецидивы наблюдались в 28,6 % случаев (BNI III, IV, V). Заключение. Данное исследование подчеркивает эффективность микроваскулярной декомпрессии в лечении классической невралгии тройничного нерва, вызванной венозной компрессией, и демонстрирует важность индивидуальной хирургической тактики в зависимости от характеристик прилежащих к корешку вен для достижения оптимального результата.

Достижения в области детской хирургии, интенсивной терапии и анестезиологии привели к значительному улучшению результатов оперативного лечения доношенных и недоношенных новорожденных с аномалиями развития кишечника и некротизирующим энтероколитом (НЭК). Основные проблемы лечения детей этой сложной группы сегодня находятся в плоскости совершенствования диагностики, выбора тактики лечения, обеспечения послеоперационного периода. Моноаминоксидаза (МАО) – митохондриальный фермент, катализирующий окислительное дезаминирование биогенных и ксенобиотических моноаминов, в том числе в клетках и тканях кишечной стенки, может являться прогностическим и диагностическим маркером эффективности и скорости восстановления кишечника в послеоперационный период, а также служить точкой приложения фармакологической коррекции. Целью исследования являлось определение активности МАО кишечника у детей первого года жизни с хирургической патологией. Материал и методы. В исследование включены 24 пациента с патологиями толстой и тонкой кишки, в возрасте от 1 дня до 3 мес., проходившие лечение в Челябинской областной детской клинической больнице с октября 2022 г. по май 2024 г. Активность МАО-А и МАО-Б исследовали в гомогенатах кишки, полученной на проксимальном крае резекции, спектрофотометрическим методом. Результаты и их обсуждение. В образцах кишечника, полученных от пациентов с заболеваниями, сопровождающимися выраженными воспалительными изменениями (НЭК IIIА–IIIБ стадии, закрытие энтеростомы после перенесенного НЭК III, интестинальная нейрональная дисплазия, болезнь Гиршпрунга), показано значимое снижение активности изоформы МАО-А. Продемонстрировано уменьшение активности МАО-Б в образцах стенки кишечника, полученных у детей с подтвержденными диагнозами «болезнь Гиршпрунга» и «интестинальная нейрональная дисплазия», а также у недоношенных новорожденных с хирургическими стадиями НЭК. Наиболее высокая активность обеих изоформ фермента установлена в образцах сигмовидной кишки без патологических изменений у пациентов с высокой атрезией ануса и прямой кишки.

Согласно данным международных исследований, COVID-19 увеличивает риск развития гипертензивных и метаболических нарушений. Цель исследования ‒ оценить риски гипертензивных и метаболических нарушений у беременных с COVID-19 и определить возможные маркеры данных изменений. Материал и методы. Обследовано 265 беременных, инфицированных в первом, во втором и третьем триместрах беременности и не инфицированных COVID-19, в период с 2020 по 2022 г. Спектрофотометрическим методом проведена оценка в крови уровня глюкозы, общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, иммуноферментным методом – содержание окисленных ЛПНП и аполипопротеина В (апо В). Результаты. Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ) у женщин с COVID-19, инфицированных во втором триместре беременности, развивалась чаще по сравнению с инфицированием в третьем триместре (в 15,7 и 6,1 % случаев соответственно, р = 0,044). Гестационный сахарный диабет (ГСД) чаще диагностирован у беременных с COVID-19 (17,2 %), чем у неинфицированных (4,0 %, р = 0,015), при этом инфицированных во втором и в третьем триместрах (17,6 и 18,9 % соответственно). У беременных с COVID-19 выявлено увеличение уровня глюкозы в 1,14 раза (р = 0,001), концентрации окисленных ЛПНП в 1,24 раза (р = 0,042) и белка апо В в 1,14 раза (р = 0,025) в сыворотке крови. Заключение. Инфицирование COVID-19 во втором триместре беременности увеличивает риск ГАГ в 2,56 раза, во втором и третьем триместре – риск ГСД в 4,3 раза. Повышение уровня глюкозы, окисленных ЛПНП и апо В, в сыворотке крови может иметь прогностическое значение в развитии гипертензивных нарушений.

Бесконтрастная МР-перфузия (arterial spin labeling, ASL) позволяет оценивать перфузию исследуемых тканей, имея существенные преимущества в виде неинвазивности и возможности неоднократного повторения исследования, что дает возможность осуществлять динамическое наблюдение за пациентом без контрастной нагрузки. Одной из самых перспективных тенденций современных исследований является оценка перфузионных изменений головного мозга при диагностике ишемического инсульта (ИИ). Цель исследования – провести комплексную динамическую оценку перфузионных изменений головного мозга у пациентов в раннем постинсультном восстановительном периоде и условно-здоровых добровольцев методом ASL. Материал и методы. Осуществлено проспективное наблюдение двух групп исследуемых; в группу контроля вошли 20 условно здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 25 лет (21,8 ± 2,6 года) (среднее арифметическое ± стандартное отклонение), в группу патологии – 20 человек с верифицированным ИИ в возрасте от 40 до 70 лет (59,4 ± 9,2 года) на 1–3-и, 7–10-е сутки и спустя 3 месяца после манифестации заболевания. Интегрально оценены показатели перфузии серого и белого вещества долей больших полушарий головного мозга (теменная, затылочная, лобная, височная), рассчитаны значения перфузии в ипси- и контралатеральных относительно очага инсульта областях интереса. Результаты и их обсуждение. У пациентов с ИИ очаг инсульта имеет нелинейную динамику изменений перфузии с 19,86 ± 5,69 мл/100 г/мин на 1–3-и сутки, повышением показателя до 27,57 ± 4,86 мл/100 г/мин на 7–10-е сутки и уменьшением до 14,48 ± 3,66 мл/100 г/мин к 3–4-му месяцу, оставаясь в пределах низких значений по сравнению с визуально-интактными областями и контрольной группой. Перфузия в визуально-интактной области ипсилатерального по отношению к очагу инсульта полушария на 1–3-и и 7–10-е сутки статистически значимо (p < 0,05) снижена по сравнению с другими областями интереса на 4–5 %. При этом наблюдается плавное нарастание значений перфузии во всех анализируемых объемных областях от первого исследования к третьему. Заключение. Методика ASL позволяет количественно оценивать динамику церебральной перфузии раннего восстановительного периода с регистрацией статистически значимого снижения (p < 0,001) тканевого кровотока в очаге ишемии относительно анализируемых областей интереса головного мозга и контрольной группы. Интактная область в ипсилатеральном по отношению к очагу инсульта полушарии имеет плавную динамику роста от гипоперфузии к нормоперфузии, что связано с вовлечением мозга как органа в целом и постепенным восстановлением его перфузионной характеристики.

Высокая распространенность и значимые медико-социальные последствия коморбидности определяют актуальность исcледования этиопатогенетических факторов, способствующих ее формированию. Цель исследования – изучить ассоциации метаболических факторов (артериальной гипертензии, ожирения, гипергликемии, дислипидемии, гиперурикемии, повышенной сывороточной концентрации С-реактивного белка (СРБ) с высокой степенью коморбидности у пациентов с соматической патологией. Материал и методы. Проведено аналитическое ретроспективное исследование с включением данных историй болезни 5296 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 92 лет (56,4 ± 0,2 года). Коморбидность учитывали при наличии двух или более нозологий у одного пациента, степень коморбидности оценивали по количеству нозологий у одного больного. Оценивали величины следующих факторов риска: артериальную гипертензию, ожирение, гипергликемию, дислипидемию, гиперурикемию, повышенную концентрацию СРБ. Также брали во внимание наличие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Оценку ассоциации рассмотренных факторов с высокой степенью коморбидности осуществляли с использованием логистического регрессионного анализа. Результаты и их обсуждение. Установлена связь НАЖБП, возраста старше 52 лет, принадлежности к женскому полу, а также рассмотренных метаболических факторов с высокой степенью коморбидности. Наибольшую ассоциацию с коморбидностью имели НАЖБП, возраст, ожирение и гипергликемия. Наличие НАЖБП повышало риск развития высокой степени коморбидности в 5,6 раза (отношение шансов (ОШ) 5,59, 95%-й доверительный интервал (ДИ) 4,40–7,11), возраст более 52 лет – в 2,6 раза (ОШ 2,60, 95 % ДИ 2,30–2,95), ожирение – в 2,4 раза (ОШ 2,37, 95 % ДИ 2,08–2,70), гипергликемия – в 2,1 раза (ОШ 2,05, 95 % ДИ 1,69–2,49). Заключение. Полученные данные указывают на значимость НАЖБП, а также метаболических факторов в повышении вероятности наличия высокой степени коморбидности, что следует учитывать при разработке программ профилактики и лечения.

Цель исследования – оценка предикторов развития нарушения проводящей системы сердца, связанных с повышенным риском имплантации временного и постоянного кардиостимулятора после эндоваскулярного протезирования аортального клапана (TAVR). Материал и методы. Проведен анализ пациентов, которым выполнено оперативное лечение по замене аортального клапана эндоваскулярным методом лечения в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (г. Красноярск) с января 2018 г. по май 2023 г. Всего в исследование включено 157 человек. Результаты и их обсуждение. Выявлена связь между возникновением атриовентрикулярной блокады (АВБ) II–III степени, потребовавшей установки временного электрокардиостимулятора (вЭКС) и имплантации постоянного электрокардиостимулятора (пЭКС), с блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) и фибрилляцией предсердий (ФП) после имплантации TAVR. У 11 (13,3 %) пациентов после TAVR впервые выявлена АВБ II–III степени, у 22 (26,5 %) ‒ БЛНПГ и у 11 (13,3 %) ‒ ФП. Потребность во вЭКС при TAVR необходима была 35 (23,6 %) пациентам, 34 (23,0 %) больным он установлен в течение первых двух суток после оперативного вмешательства и одному (0,7 %) – по прошествии трех суток. По данным регрессионного анализа, выявлено шесть значимых факторов риска для вЭКС: БЛНПГ (p = 0,002), ФП (p = 0,030), АВБ I степени (p = 0,032), возраст (p = 0,012), женский пол (p = 0,033) и острый инфаркт миокарда в анамнезе (p = 0,024). Имплантация пЭКС выполнена семи (4,5 %) пациентам в период от 4-х по 20-е сутки, из них шести (85,7 %) – по причине полной АВБ и одному (14,3 %) – вследствие дисфункции синусового узла; пяти (3,2 %) больным пЭКС установили в период от 6 месяцев до 3,6 года (трем (1,9 %) – по причине полной АВБ и двум (1,3 %) – вследствие дисфункции синусового узла). По данным регрессионного анализа, выявлены два значимых фактора риска для имплантации пЭКС: наличие до оперативного вмешательства ФП (p = 0,002; r = 0,160) и наличие до TAVR БЛНПГ (p = 0,037; r = 0,108). Заключение. Выявление предикторов возникновения АВБ II–III степени после TAVR будет способствовать своевременному проведению вЭКС и имплантации пЭКС для профилактики осложнений, обусловленных брадиаритмиями.

Цель исследования – изучить наличие социально-психологических проблем и их особенности у подростков с неконтролируемым течением бронхиальной астмы (БА). Материал и методы. Обследовано 212 подростков с БА – пациентов легочно-аллергологического центра: 90 человек с неконтролируемой БА (основная группа), 22 – с частично контролируемой и 100 – с контролируемой БА (группы сравнения); 136 (64,2 %) мальчиков и 76 (35,8 %) девочек; возраст 14 [13; 15] лет (медиана [нижняя квартиль; верхняя квартиль]). Исследовали особенности просоциального поведения, наличие и выраженность эмоциональных расстройств. Определяли значения суммарного балла шкал применяемого психометрического опросника (тест Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ). Оценивали показатели в основной группе и группах сравнения, в том числе с учетом возрастно-половой принадлежности. Результаты. У подавляющего большинства обследованных характеристики обеих шкал опросника, независимо от контролируемости БА, пола и возраста подростков, не отклонялись от нормы. Второе и третье ранговые места занимали соответственно пограничные и отклоняющиеся от нормы показатели. Средние значения суммарного балла шкал опросника были выше у подростков с неконтролируемой БА, как мальчиков, так и девочек. Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на диагностику ассоциированных с неконтролируемой БА социально-психологических проблем для их своевременной коррекции с целью достижения контроля за течением астмы, повышения эффективности лечения и улучшения прогноза у подростков с данной патологией.

Коррекция поведенческих факторов риска (ФР) как базовой основы систем профилактики хронических неинфекционных заболеваний для различных групп населения является одной из актуальных задач в сфере охраны общественного здоровья. Цель исследования – изучить распространенность поведенческих ФР болезней системы кровообращения (БСК) у работников производства подшипников для последующей разработки мер профилактики. Материал и методы. Выполнено социологическое исследование поведенческих факторов образа жизни, способствующих развитию БСК (курение, потребление алкоголя, нездоровое питание, низкая физическая активность, безответственное медицинское поведение) в группе работников (n = 382) производства подшипников с учетом половых и возрастных различий. Результаты и их обсуждение. Распространенность курения составила 39,7 %, доля курящих мужчин выше, чем женщин (42,8 и 22,9 % соответственно, р < 0,001). Алкоголь (в умеренных количествах) употребляют 71,5 % опрошенных, статистически значимо чаще (р < 0,001) мужчины (75,8 %), чем женщины (58,7 %). Распространенность гиподинамии составила 10,64 % и была более выражена (р = 0,011) среди женщин по сравнению с мужчинами (15,0 и 7,4 % соответственно) и среди молодых (18–39 лет) по сравнению с лицами среднего возраста (40–65 лет) (p = 0,005). Большая часть участников исследования (82,2 %) не придерживаются правил здорового питания (52,4 % мужчин, 35,8 % женщин). Установлено недостаточное потребление овощей и фруктов (у 30,0 и 34,0 % соответственно), рыбы (у 80,0 %), оливкового масла (у 100 % обследованных). Избыточное количество соли потребляют 90 %. Выявлена низкая превентивная медицинская активность работников, проявившаяся в необоснованно высокой оценке состояния собственного здоровья, отказе от обращения к врачу с лечебной целью, самолечении, пренебрежении профилактическими медицинскими осмотрами. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о приоритетности популяционного направления профилактических мероприятий, направленных на коррекцию поведенческих ФР БСК у трудоспособного населения и повышению мотивации к ведению здорового образа жизни и здоровьесбережению.

Эпидемиологические работы, описывающие эффекты радиационного воздействия на родителей в отношении здоровья детей, весьма противоречивы. Цель исследования – анализ общей смертности потомков, чьи родители подверглись профессиональному облучению на ПО «Маяк», первом в России предприятии ядерной энергетики. Материал и методы. Ретроспективный анализ проведен в когорте из 19 999 потомков 1949–1973 г.р., из которых 12 836 родились в семьях работников ПО «Маяк», 7163 – от необлученных родителей. Общая смертность проанализирована с учетом пола, календарного периода, нозологий, доз внешнего гамма-облучения гонад до зачатия. Проведен расчет стандартизованного отношения смертности (SMR) в сравнении с национальным стандартом, оценен относительный риск (ОРиск) с учетом классов болезней и избыточный относительный риск (ИОРиск) с 95%-м доверительным интервалом с учетом доз внешнего гамма-облучения гонад. Результаты и их обсуждение. В основной группе за период с 1949 по 2020 г. зарегистрировано 2758 случаев смерти (214,9 на 10³), что значимо меньше, чем в группе сравнения (1689 случаев, 235,8 на 10³) (p = 0,0006). Наиболее часто наблюдались «Травмы и отравления», «Болезни системы кровообращения» и «Злокачественные новообразования» без значимых различий между группами. Риск инфекционной патологии, «Отдельных состояний перинатального периода» и «Болезней органов дыхания» в группе сравнения был существенно выше, чем в основной. В целом ОРиск смерти был выше в группе сравнения для потомков женского пола – 0,78 (0,69–0,88) и для обоих полов – 0,89 (0,83–0,95). Во многих категориях возраста родителей наблюдалось явное преобладание смертности в группе сравнения. Анализ SMR показал, что общая смертность от всех причин среди потомков женского пола в основной группе и среди потомков мужского пола в обеих группах была статистически значимо ниже, чем в Российской Федерации. Расчет ИОРиска не выявил превышения коэффициентов риска ни в целом, ни в различных дозовых категориях. Заключение. Результаты исследования не указали на повышенный риск смерти среди потомков лиц, подвергшихся производственному облучению. Учитывая сравнительно молодой возраст наблюдаемой когорты, требуется дальнейший эпидемиологический мониторинг.

Факторы, влияющие на качество диспансерного наблюдения (ДН) больных артериальной гипертонией (АГ), оценены в нескольких масштабных исследованиях российских ученых. Установлено, что показатели процесса и результатов медицинской помощи диспансерным больным АГ часто не соответствовали условно-эталонным индикаторам. Цель исследования – выявить показатели структуры, процесса и результативности, отрицательно влияющие на качество врачебного ДН больных АГ. Материал и методы. Исследование выполнено по результатам 2022 г. В качестве структурных параметров изучены уровень знаний врачей, схема электронной амбулаторный карты, оборудование для ультразвуковой диагностики. Для оценки характеристик процесса использована информация о домашнем мониторинге артериального давления (АД), приверженности пациентов к лечению, наличии текущего анализа процесса ДН. Показатели результативности включали сведения о нормализации в течение года уровня АД и липидов, о стабилизации, регрессе степени гипертрофии левого желудочка и атеросклероза сонных артерий. Выборочная совокупность респондентов, амбулаторных карт формировалась случайным методом. Результаты. 58,3 % респондентов не были информированы о возможностях лекарственной терапии предупреждать повреждающее действие АГ на органы-мишени. В электронных амбулаторных картах отсутствовали шаблоны «Диспансерное наблюдение», «Этапный эпикриз». Имеющееся медицинское оборудование обеспечивало потребности ДН примерно на 50 %. Информация о домашнем мониторинге АД и приверженности больных к терапии имелась в 8,0 % случаев. Текущее подведение итогов проведения ДН выполнено у 10,0 % больных, оценка динамики содержания липидов, степени гипертрофии левого желудочка и каротидного атеросклероза не проведена ни в одном случае. Сведения о нормализации в течение года АД и уровня липидов, данные о стабилизации, регрессе гипертрофии левого желудочка и атеросклероза сонных артерий фактически отсутствовали. Заключение. Выявленные показатели структуры, процесса и результативности ДН являются вероятной причиной неудовлетворительного качества врачебного наблюдения больных АГ.