Особенности течения постковидного астеновегетативного синдрома: обзор литературы

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – высококонтагиозное респираторное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2. Для COVID-19 характерно действие как на дыхательную, так и на пищеварительную, выделительную и нервную системы. В настоящее время растет частота хронических последствий новой коронавирусной инфекции. Цель работы – рассмотреть эпидемиологию и компоненты постковидного астеновегетативного синдрома. Материал и методы. Материалом для исследования явились 63 посвященных SARS-CoV-2, MERS и COVID-19 литературных источника, которые были опубликованы с 2005 по 2023 г. и проиндексированы в базах данных PubMed, Киберленинка, РИНЦ, Semantic Scholar и Google Scholar. Результаты. В ходе проведенного исследования выявлено, что наиболее частыми симптомами астеновегетативного синдрома в период пост-COVID являются усталость, мышечная слабость, одышка, нарушения сна, тревога или депрессия, ухудшение памяти и когнитивных функций (ощущение «тумана» в голове), гипосмия, снижение работоспособности. Одним из специфических постковидных симптомокомплексов является астеновегетативный синдром, частота возникновения которого согласно данным метаанализа колеблется от 13,1 до 72,8 %, в совокупности – 45 ± 0,05 % (95%-й доверительный интервал 0,31–0,54). Заключение. В настоящее время вопрос о постковидном астеновегенативном синдроме стоит весьма остро. Для разработки адекватной стратегии борьбы с ним необходимо детально рассмотреть имеющиеся данные об эпидемиологии и симптомах.

1. Pollard C.A., Morran M.P., Nestor-Kalinoski A.L. The COVID-19 pandemic: a global health crisis. Physiol. Genomics. 2020;52(11):549–557. doi: 10.1152/physiolgenomics.00089.2020

2. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Available at: https://covid19.who.int

3. Стопкоронавирус.рф. Оперативные данные по распространению коронавируса. Статистика и карта распространения коронавирусной инфекции в Российской Федерации. Режим доступа: https://стопкоронавирус.рф

4. Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y., Liu Z., Xiang J., Wang Y., Song B., Gu X., … Cao B. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–1062. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3

5. Yuki K., Fujiogi M., Koutsogiannaki S. COVID-19 pathophysiology: A review. Clin. Immunol. 2020;215:108427. doi: 10.1016/j.clim.2020.108427

6. Tian S., Chang Z., Wang Y., Wu M., Zhang W., Zhou G., Zou X., Tian H., Xiao T., Xing J., … Wu T. Clinical characteristics and reasons for differences in duration from symptom onset to release from quarantine among patients with COVID-19 in Liaocheng, China. Front. Med. (Lausanne). 2020;7:210. doi: 10.3389/fmed.2020.00210

7. Li J., Huang D.Q., Zou B., Yang H., Hui W.Z., Rui F., Yee N.T.S., Liu C., Nerurkar S.N., Kai J.C.Y., … Nguyen M.H. Epidemiology of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of clinical characteristics, risk factors, and outcomes. J. Med. Virol. 2021;93(3):1449–1458. doi: 10.1002/jmv.26424

8. di Gennaro F., Pizzol D., Marotta C., Antunes M., Racalbuto V., Veronese N., Smith L. Coronavirus diseases (COVID-19) current status and future perspectives: A narrative review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020;17(8):2690. doi: 10.3390/ijerph17082690

9. Somani S., Agnihotri S.P. Emerging neurology of COVID-19. Neurohospitalist. 2020;10(4):281–286. doi: 10.1177/1941874420936096

10. Mao R., Qiu Y., He J.S., Tan J.Y., Li X.H., Liang J., Shen J., Zhu L.R., Chen Y., Iacucci M., … Chen M.H. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020;5(7):667–678. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30126-6

11. Бофанова Н.С., Милтых И.С., Зенин О.К. Вопросы патогенеза некоторых неврологических осложнений при новой коронавирусной инфекции (по данным зарубежной литературы). Профилакт. мед. 2022;25(8):98–104. doi: 10.17116/profmed20222508198

12. Елинсон М.А., Бигильдина Э.Р. Ковид 2019: краткая классификация штаммов, особенности протекания болезни, статистика заболеваемости. E-Scio. 2022;(4):11.

13. Sudre C.H., Murray B., Varsavsky T., Graham M.S., Penfold R.S., Bowyer R.C., Pujol J.C., Klaser K., Antonelli M., Canas L.S., … Steves C.J. Attributes and predictors of long COVID. Nat. Med. 2021;27(4):626–631. doi: 10.1038/s41591-021-01292-y

14. Мельников К.Н., Повереннова И.Е., Качковский М.А., Кузьмина Т.М., Антонов А.И. Астеновегетативный синдром у перенесших COVID-19. Сарат. науч.-мед. ж. 2022;18(1):128–132.

15. Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Кроткова И.Ф., Долдо Н.М., Халецкая А.И. Астенический синдром в амбулаторной практике (клинические наблюдения). РМЖ. 2023;(5):43–48.

16. Page M.J., McKenzie J.E., Bossuyt P.M., Boutron I., Hoffmann T.C., Mulrow C.D., Shamseer L., Tetzlaff J.M., Akl E.A., Brennan S.E., ... Moher D. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. J. Clin. Epidemiol. 2021;134:178–189. doi: 10.1016/j.jclinepi.2021.03.001

17. Viechtbauer W. Conducting meta-analysis in R with the metafor package. Journal of Statistical Software. 2010;36:1–48. doi: 10.18637/jss.v036.i03

18. Carfì A., Bernabei R., Landi F., for the Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605. doi: 10.1001/jama.2020.12603

19. Mandal S., Barnett J., Brill S.E., Brown J.S., Denneny E.K., Hare S.S., Heightman M., Hillman T.E., Jacob J., Jarvis H.C., … Hurst J.R. ‘Long-COVID’: a cross-sectional study of persisting symptoms, biomarker and imaging abnormalities following hospitalisation for COVID-19. Thorax. 2021;76(4):396–398. doi: 10.1136/thoraxjnl-2020-215818

20. Altmann D.M., Boyton R.J. Decoding the unknowns in long covid. BMJ. 2021;(372):n132. doi: 10.1136/bmj.n132

21. Bektas A., Schurman S.H., Franceschi C., Ferrucci L. A public health perspective of aging: do hyperinflammatory syndromes such as COVID-19, SARS, ARDS, cytokine storm syndrome, and post-ICU syndrome accelerate short- and long-term inflammaging? Immun. Ageing. 2020;17(1):23. doi: 10.1186/s12979-020-00196-8

22. Datta S.D., Talwar A., Lee J.T. A proposed framework and timeline of the spectrum of disease due to SARS-CoV-2 ifection: illness beyond acute infection and public health implications. JAMA. 2020;324(22):2251–2252. doi: 10.1001/jama.2020.22717

23. WHO. A Clinical Case Definition for Post Covid-19 condition in children and adolescents by expert consensus, 16 February 2023. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post-COVID-19-condition-CA-Clinical-case-definition-2023-1

24. Brodin P. Immune determinants of COVID-19 disease presentation and severity. Nat. Med. 2021;27(1):28–33. doi: 10.1038/s41591-020-01202-8

25. Ortona E., Buonsenso D., Carfi A., Malorni W. Long COVID: an estrogen-associated autoimmune disease? Cell Death Discovery. 2021;7(1):1–3. doi: 10.1038/s41420-021-00464-6

26. Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect. Dis. (Lond). 2021;53(10):737–754. doi: 10.1080/23744235.2021.1924397

27. Sykes D.L., Holdsworth L., Jawad N., Gunasekera P., MoriceA.H., Crooks M.G. Post-COVID-19 symptom burden: What is long-COVID and how should we manage it? Lung. 2021;199(2):113–119. doi: 10.1007/s00408-021-00423-z

28. Huang C., Huang L., Wang Y., Li X., Ren L., Gu X., Kang L., Guo L., Liu M., Zhou X., … Cao B. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8

29. Sette A., Crotty S. Adaptive immunity to SARS-CoV-2 and COVID-19. Cell. 2021;184(4):861–880. doi: 10.1016/j.cell.2021.01.007

30. Guedj E., Campion J.Y., Dudouet P., Kaphan E., Bregeon F., Tissot-Dupont H., Guis S., Barthelemy F., Habert P., Ceccaldi M., … Eldin C. 18F-FDG brain PET hypometabolism in patients with long COVID. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2021;48(9):2823–2833. doi: 10.1007/s00259-021-05215-4

31. Mondelli V., Pariante C.M. What can neuroimmunology teach us about the symptoms of long-COVID? Oxf. Open Immunol. 2021;2(1):iqab004. doi: 10.1093/oxfimm/iqab004

32. Stephenson T., Pinto Pereira S.M., Shafran R., de Stavola B.L., Rojas N., McOwat K., Simmons R., Zavala M., O’Mahoney L., Chalder T., … Whittaker E. Physical and mental health 3 months after SARS-CoV-2 infection (long COVID) among adolescents in England (CLoCk): a national matched cohort study. Lancet Child Adolesc. Health. 2022;6(4):230–239. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00022-0

33. Becker R.C. Autonomic dysfunction in SARS-COV-2 infection acute and long-term implications COVID-19 editor’s page series. J. Thromb. Thrombolysis. 2021;52(3):692–707. doi: 10.1007/s11239-021-02549-6

34. Peghin M., Palese A., Venturini M., Martino M.D., Gerussi V., Graziano E., Bontempo G., Marrella F., Tommasini A., Fabris M., … Tascini C. Post-COVID-19 symptoms 6 months after acute infection among hospitalized and non-hospitalized patients. Clin. Microbiol. Infect. 2021;27(10):1507–1513. doi: 10.1016/j.cmi.2021.05.033

35. Logue J.K., Franko N.M., McCulloch D.J., McDonald D., Magedson A., Wolf C.R., Chu H.Y. Sequelae in fdults at 6 months after COVID-19 infection. JAMA Network Open. 2021;4(2):e210830. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.0830

36. Xiong Q., Xu M., Li J., Liu Y., Zhang J., Xu Y., Dong W. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study. Clin. Microbiol. Infect. 2021;27(1):89–95. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.023

37. Moreno-Pérez O., Merino E., Leon-Ramirez J.M., Andres M., Ramos J.M., Arenas-Jiménez J., Asensio S., Sanchez R., Ruiz-Torregrosa P., Galan I., … Gil J. Post-acute COVID-19 syndrome. Incidence and risk factors: A Mediterranean cohort study. J. Infect. 2021;82(3):378–383. doi: 10.1016/j.jinf.2021.01.004

38. Gaber T.A.Z.K., Ashish A., Unsworth A. Persistent post-covid symptoms in healthcare workers. Occup. Med. (Lond). 2021;71(3):144–146. doi: 10.1093/occmed/kqab043

39. Kashif A., Chaudhry M., Fayyaz T., Abdullah M., MalikA.,Anwer J.M.A., Inam S.H.A., Fatima T., Iqbal N., Shoaib K. Follow-up of COVID-19 recovered patients with mild disease. Sci. Rep. 2021;11(1):13414. doi: 10.1038/s41598-021-92717-8

40. Townsend L., Dowds J., O’Brien K., Sheill G., Dyer A.H., O’Kelly B., Hynes J.P., Mooney A., Dunne J., Ni Cheallaigh C., … Bannan C. Persistent poor health after COVID-19 is not associated with respiratory complications or initial disease severity. Ann. Am. Thorac. Soc. 2021;18(6):997–1003. doi: 10.1513/AnnalsATS.202009-1175OC

41. Seeßle J., Waterboer T., Hippchen T., Simon J., Kirchner M., Lim A., Müller B., Merle U. Persistent symptoms in adult patients 1 year after coronavirus disease 2019 (COVID-19): A prospective cohort study. Clin. Infect. Dis. 2022;74(7):1191–1198. doi: 10.1093/cid/ciab611

42. Cabrera Martimbianco A.L., Pacheco R.L., Bagattini Â.M., Riera R. Frequency, signs and symptoms, and criteria adopted for long COVID-19: A systematic review. Int. J. Clin. Pract. 2021;75(10):e14357. doi: 10.1111/ijcp.14357

43. Kamal M.,Abo Omirah M., HusseinA., Saeed H. Assessment and characterisation of post-COVID-19 manifestations. Int. J. Clin. Pract. 2021;75(3):e13746. doi: 10.1111/ijcp.13746

44. Соколова Л.П. Изменения когнитивного статуса и нарколептический синдром в рамках постковидных нарушений. Поведенч. неврол. 2021;(2):40–46. doi: 10.46393/2712-9675_2021_2_40_46

45. Некрасова Ю.Ю., Горшков К.М., Колесов Д.В., Борисов И.В., Канарский М.М., Архангельский Я.А., Ветшева М.С., Петрова М.В. Нейрокогнитивные нарушения у пациентов, перенесших COVID-19: патогенез и направления реабилитации. Труд. пациент. 2021;19(6):8–17. doi: 10.224412/2074-1005-2021-6-8-17

46. Житкова Ю.В., Хасанова Д.Р. Опыт лечения постковидных когнитивных нарушений (клиническое наблюдение). Мед. сов. 2022;16(11): 102–107. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-11-102-107

47. Кабыш С.С., Карпенкова А.Д., Прокопенко С.В. Когнитивные нарушения и COVID-19. Сиб. мед. обозрение. 2022;(2):40–48. doi: 10.20333/25000136-2022-2-40-48

48. Deng J., Zhou F., Hou W., Silver Z., Wong C.Y., Chang O., Huang E., Zuo Q.K. The prevalence of depression, anxiety, and sleep disturbances in COVID-19 patients: a meta-analysis. Ann. NY Acad. Sci. 2021; 1486(1):90–111. doi: 10.1111/nyas.14506

49. Бойнова И.В., Katorova А.В., Токарева Н.Г. Факторы риска развития тревожно-депрессивных расстройств у пациентов, перенесших COVID-19. Соврем. пробл. науки и образ. 2022;(4):3–9. doi: 10.17513/spno.31797

50. Корабельникова Е.А. Тревожные расстройства в условиях пандемии COVID-19. Мед. вестн. Сев. Кавказа. 2021;16(1):79–85. doi: 10.14300/mnnc.2021.16022

51. Morin C.M., Carrier J. The acute effects of the COVID-19 pandemic on insomnia and psychological symptoms. Sleep Med. 2021;77:346–347. doi: 10.1016/j.sleep.2020.06.005

52. Гуменюк Л.Н., Касаева Г.Р., Максимова П.Е. Инсомния, вызванная пандемией COVID-19, как медико-социальная проблема. Междунар. научно-исслед. ж. 2022;(5):114–116. doi: 10.23670/IRJ.2022.119.5.021

53. Мелехин А.И. Нарушения сна в период пандемии СOVID-19: специфика, психологическое обследование и психотерапия. Вестн. Удм. ун-та. 2021;31(1):27–38. doi: 10.35634/2412-9550-2021-31-1-27-38

54. Bhat S., Chokroverty S. Sleep disorders and COVID-19. Sleep Med. 2022;91:253–261. doi: 10.1016/j.sleep.2021.07.021

55. Borku Uysal B., Ikitimur H., Yavuzer S., Islamoglu M.S., Cengiz M. Case report: A COVID-19 Patient presenting with mild rhabdomyolysis. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2020;103(2):847–850. doi: 10.4269/ajtmh.20-0583

56. Leung T.W., Wong K.S., Hui A.C., To K.F., Lai S.T., Ng W.F., Ng H.K. Myopathic changes associated with severe acute respiratory syndrome: A post-mortem case series. Arch. Neurol. 2005;62(7):1113. doi: 10.1001/archneur.62.7.1113

57. Bagnato S., Boccagni C., Marino G., Prestandrea C., D’Agostino T., Rubino F. Critical illness myopathy after COVID-19. Int. J. Infect. Dis. 2020;99:276–278. doi: 10.1016/j.ijid.2020.07.072

58. Yang T., Li Z., Jiang L., Wang Y., Xi X. Risk factors for intensive care unit-acquired weakness: A systematic review and meta-analysis. Acta Neurol. Scand. 2018;138(2):104–114. doi: 10.1111/ane.12964

59. Gualtieri P., Falcone C., Romano L., Macheda S., Correale P., Arciello P., Polimeni N., de Lorenzo A. Body composition findings by computed tomography in SARS-CoV-2 patients: Increased risk of muscle wasting in obesity. Int. J. Mol. Sci. 2020;21(13):4670. doi: 10.3390/ijms21134670

60. Wandrag L., Brett S.J., Frost G.S., Bountziouka V., Hickson M. Exploration of muscle loss and metabolic state during prolonged critical illness: Implications for intervention? PLoS One. 2019;14(11):e0224565. doi: 10.1371/journal.pone.0224565

61. Шилов С.Н. Постковидный синдром: поражения системы пищеварения и возможности профилактики. Наука и Социум: сб. тр. конф. АНО ДПО «СИПППИСР», Новосибирск, 19 марта – 14 мая 2022 года. Новосибирск, 2022; 157–160. doi: 10.38163/978-5-6046740-7-9_2022_157

62. Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Иванов А.Н., Агафонова Н.А. Патология пищеварительного тракта и печени при COVID-19. Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2020;(4):19–23. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-176-4-19-23

63. Садретдинова Л.Д., Ганцева Х.Х., Галина И.И., Тюрин А.В. Длительность сохранения симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта в разные периоды коронавирусной инфекции. Альм. клин. мед. 2022;50(6):392–399. doi: 10.18786/2072-0505-2022-50-025

64. Топчий Т.Б., Ардатская М.Д., Буторова Л.И., Масловский Л.В., Минушкин О.В. Особенности состояния кишечника на фоне новой коронавирусной инфекции. Терапевт. арх. 2022;94(7):920–926. doi: 10.26442/00403660.2022.07.201768

65. Налетов А.В., Масюта Д.И., Чалая Л.Ф. Патогенетические основы синдрома раздраженного кишечника у пациентов, перенесших COVID-19. Мать и дитя в Кузбассе. 2021;(4):12–16. doi: 10.24412/2686-7338-2021-4-12-16