Формирование микроваскулярной обструкции (МВО) коронарных артерий может способствовать увеличению смертности и развитию тяжелых осложнений у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ), которым в дальнейшем проводилось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Внутримиокардиальное кровоизлияние (ВМК) наблюдается у 41–50 % больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и ЧКВ и сопровождается воспалением. Имеются данные о том, что микротромбы не участвуют в развитии МВО, которое ассоциировано с размером инфаркта, длительностью ишемии и отеком миокарда. Однако нет убедительных сведений о том, что последний играет важную роль в развитии МВО. Имеются доказательства того, что тромбоциты, воспаление, Ca2+-перегрузка, нейропептид Y и эндотелин-1 могут быть задействованы в патогенезе МВО. Под вопросом остается роль дисфункции эндотелиальных клеток в формировании МВО у больных с ОИМ и ЧКВ. Неясно, снижается ли выработка оксида азота у пациентов с МВО. Получены лишь косвенные данные об участии воспаления в развитии МВО. Роль активных форм кислорода, некроптоза и пироптоза в патогенезе МВО остается неизученной. Участие тромбоксана А2, вазопрессина и простациклина в развитии МВО ранее не исследовалось. Не получено убедительных доказательств роли спазма коронарных артерий в развитии МВО. Двойная антиагрегантная терапия повышает эффективность ЧКВ в предотвращении МВО. Неизвестно, способствуют ли адреналин или блокаторы Са2+-каналов L-типа улучшению коронарного кровотока у пациентов с МВО.

Классические знания о патогенезе сахарного диабета (СД) и его осложнений в последние годы дополнились представлениями о роли хронического воспаления. Установлено, что воспалительные реакции играют роль в дисфункции бета-клеток, формировании инсулинорезистентности и ремоделировании сосудистой стенки. Центральную роль в развитии воспаления играют цитокины – растворимые низкомолекулярные белки и пептиды, выполняющие информационные и регуляторные функции. Широкий спектр биологической активности и вовлеченность во многие аспекты патогенеза позволяют рассматривать цитокины как перспективные молекулы для диагностики и прогноза осложнений СД. В данном обзоре мы систематизировали данные исследований, в которых оценивалась роль цитокинов как диагностических и прогностических маркеров развития микрососудистых осложнений СД. Имеющиеся данные указывают, что ангиогенные и провоспалительные цитокины (VEGF, TNF-α, IL-6, IL-8, IL-15, IL-17, MCP-1, IP-10, INF-γ, PEDF и др.) являются перспективными биомаркерами пролиферативной диабетической ретинопатии, особенно при исследовании их локальной продукции (в стекловидном теле, водянистой влаге и слезной жидкости). Роль этих молекул как индикаторов непролиферативной диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека заслуживает дальнейших исследований. Сывороточные провоспалительные и фиброгенные цитокины (прежде всего, MCP-1, IL-6, TNF-α, YKL-40, TGF-β и bFGF) и рецепторы цитокинов (sTNFR1, sTNFR2) рассматриваются как перспективные диагностические и прогностические маркеры диабетического поражения почек. Мочевая экскреция IL-6 и MCP-1 является предиктором прогрессирования диабетической нефропатии. Мультиплексный анализ, масс-спектрометрия позволяют исследовать панели цитокинов в небольших по объему образцах биологического материала. Комбинированные биомаркеры, включающие несколько цитокинов, могут повышать надежность прогноза диабетических осложнений.

Ожирение и заболевания ЖКТ широко распространены среди детей и имеют общие механизмы развития. В статье представлен обзор литературы о взаимосвязях некоторых патологических состояний органов пищеварения (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастриты, функциональные нарушения кишечника, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь) у детей с избыточной массой тела и ожирением. Избыточная масса тела и ожирение могут стать факторами риска развития патологии ЖКТ. Обобщены имеющиеся в современной литературе данные об изменении состава микробиоценоза кишечника и желудка при повышении массы тела (изменение энтеротипа, увеличение соотношения Firmicutеs/Bacteroides, увеличение количества бактерий Methanobrevibacter, Escherichia coli, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus delbrueckii и Lactobacillus reuteri). Рассмотрены штаммы бактерий, которые способствуют анорексигенному эффекту: Lactobacillus gasseri, некоторые штаммы Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus и Enterococcus. Приведены патогенетические аспекты ожирения и избыточной массы тела, обусловленные микробиотой: активация синтеза липидов, расщепление полисахаридов, всасывание моно- и дисахаридов, развитие метаболической эндотоксемии и др. Представлены особенности функционирования вегетативной нервной системы при ожирении у детей, указывающие на преобладание гиперсимпатикотонического варианта вегетативной реактивности.

Околощитовидные железы играют важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Они находятся в тесном анатомическом взаимоотношении со щитовидной железой и, учитывая малые размеры, могут быть случайно удалены во время хирургических вмешательств на ней. Для избежания ошибок хирургам необходимо знать типичное расположение околощитовидных желез и нетипичные варианты, а для совершенствования методик оперативных вмешательств и отработки навыков можно использовать лабораторных животных, в частности белых крыс. Цель работы – изучить особенности расположения околощитовидных желез относительно долей щитовидной железы, классифицировать на типы и установить частоту их встречаемости у половозрелых крыс. Материал и методы. Исследование проведено на 213 белых беспородных половозрелых крысах-самцах. После забора долей щитовидной железы с околощитовидными железами проводку материала осуществляли по стандартному протоколу, срезы окрашивали гематоксилином и эозином, толуидиновым синим, по Ван Гизону и по Гримелиусу. Методом световой микроскопии изучали особенности расположения околощитовидных желез на гистологических срезах щитовидной железы и подсчитывали частоту встречаемости каждого типа. Результаты. У половозрелых крыс-самцов по расположению можно выделить типичные, нетипичные и смешанные околощитовидные железы, встречающиеся в 53,52, 45,54 и 0,94 % случаев соответственно. Типичные околощитовидные железы по отношению к середине края доли щитовидной железы делятся на центролатеральные и эксцентрично-латеральные; по погружению в паренхиму долей – краевые и неполные; по форме – правильные и неправильные. Нетипичные околощитовидные железы по количеству на срезе одной доли щитовидной железы подразделяются на одиночные и групповые; по расположению – полюсные, внутрикапсульные, занимающие центр доли или смещенные от центра к капсуле; по погружению в паренхиму долей – без погружения, краевые, неполные и полные; по форме – правильные и неправильные. Смешанный тип включает наличие типичной и нетипичной по расположению железы в одной доле щитовидной железы. Заключение. Околощитовидные железы половозрелых крыс-самцов характеризуются значительной вариабельностью локализации по отношению к доле щитовидной железы – от поверхностного до полного погружения внутрь данного органа, расположением в области полюса или в центре, изменчивостью формы и количества.

Целью исследования явилось изучение липидного статуса и показателей системы гемостаза у здоровых юношей разных языковых семей Северо-Кавказского региона для оценки риска развития тромбогенных состояний. Материал и методы. Выполнено анкетирование юношей в возрасте от 18 до 21 года с последующим установлением региона проживания и национальности для формирования этнических групп. На основе полученной в ходе анкетирования информации отобраны 62 человека: 32 юноши индоевропейской языковой семьи (русские, греки, армяне) и 30 юношей северокавказской языковой семьи (чеченцы, ингуши, аварцы, даргинцы). Оценка липидного статуса проводилась фотоколориметрическим методом на биохимическом анализаторе, анализ показателей системы гемостаза – клоттинговым методом на автоматическом коагулометрическом анализаторе. Уровень гомоцистеина определялся методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микропланшетном приборе. С помощью ПЦР в реальном времени выявлены генетические полиморфизмы системы гемостаза. Результаты. У юношей индоевропейской языковой семьи было достоверно больше, чем у представителей северокавказской языковой семьи, содержание липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, гомоцистеина и антитромбина III (p < 0,001), и меньше – общее количество и средний объем тромбоцитов, протромбиновый индекс, концентрация протромбина по Квику (p < 0,001). Также установлена достоверно более частая встречаемость мутации гена, кодирующего фибриназу (р < 0,05), у юношей индоевропейской языковой семьи. Заключение. Комплексное исследование среди юношей разных национальностей иллюстрирует этнические различия липидного статуса и уровня гомоцистеина. Анализ основных показателей коагулограммы и генетического полиморфизма системы гемостаза позволил установить более высокий риск развития тромбогенных состояний и атеросклероза у юношей северокавказской языковой семьи.

Актуальность изучения роли макрофагов и их многоядерных форм в патогенезе туберкулезного гранулематоза определяется его широкой распространенностью, наличием тяжелых социально-экономических последствий и некротических осложнений, которые основаны на высоком деструктивном потенциале макрофагов, связанном с ролью гидролаз в деградации компонентов внеклеточного матрикса. Цель исследования – изучить особенности реализации мультинуклеации, апоптоза и экспрессии ряда гидролаз у макрофагов БЦЖ-инфицированных мышей. Материал и методы. В культурах перитонеальных клеток интактных и БЦЖ-инфицированных мышей линии BALB/c изучали интенсивность мультинуклеации и апоптоза макрофагов, особенности экспрессии ими матриксных металлопротеиназ (MMP-1, MMP-9), катепсинов (CatB, CatD), каспазы-3, белка р53. Результаты. Численность многоядерных макрофагов увеличивалась соответственно срокам эксперимента, имея максимальное значение на 3 месяца наблюдения, но через 2 месяца практически достигая этого уровня. Реализация апоптоза, мультинуклеации макрофагов имела сложный характер, обусловливая состав их субпопуляций. Динамика экспрессии исследованных гидролаз макрофагами указывала на их неравнозначную роль в некрозе тканей на различных этапах гранулемогенеза. Показана высокая функциональная способность многоядерных макрофагов к продукции ими гидролаз отдельных типов. Отмечена интенсивная экспрессия ММР-1 на ранних сроках гранулемогенеза и ее максимальное значение, как и экспрессии CatD на 3 месяца, и выраженная экспрессия ММР-9 на 6 месяцев. Заключение. Стимуляция у макрофагов пластических процессов в условиях БЦЖ-гранулематоза детерминирует формирование многоядерных макрофагов с высоким функциональным потенциалом и интенсивную экспрессию макрофагами гидролаз на 2 и 3 месяца гранулемогенеза. Это периоды высокого риска некрозных осложнений туберкулезного гранулематоза, что целесообразно учитывать при разработке методов их профилактики и терапевтической коррекции.

Микроводоросли – это источник различных биологически активных веществ, в том числе каротиноидов. Одним из каротиноидов диатомовых микроводорослей является фукоксантин, проявляющий антиоксидантную, противомикробную, противоопухолевую и противовоспалительную активность, что может быть использовано при лечении широкого спектра патологий человека и животных. Целью исследования было изучение влияния спиртового и масляного экстрактов фукоксантина на биохимические параметры и уровень цитокинов сыворотки крови у мышей при внутрижелудочном введении. Материал и методы. Использованы экстракты фукоксантина из микроводоросли Nanofrustulum shiloi. Мышам линии Balb/c внутрижелудочно вводили по 0,5 мл масляного (500 мкг/мл) или спиртового экстракта фукоксантина (187,5 мкг/мл), животным группы сравнения – по 0,5 мл оливкового масла или 45%-го этилового спирта один раз сутки в течение 5 суток. На 8-е сутки получали сыворотку крови, в которой с помощью ИФА с фотометрической детекцией определяли активность печеночных аминотрансфераз, содержание альбумина, триглицеридов, холестерина, липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, лактата, стойких метаболитов оксида азота (NO) (нитритов), цитокинов (IL-1β, IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-γ). Результаты и их обсуждение. В группе сравнения этиловый спирт способствовал повышению активности в сыворотке крови АлАТ, АсАТ, содержания триглицеридов, холестерина, ЛПНП, ЛПВП, нитритов, IL-10, IFN-γ и TNF-α по сравнению с интактными животными. Назначение спиртового экстракта фукоксантина приводило к повышению уровня ЛПНП, ЛПВП, мочевой кислоты, TNF-α и снижению активности АлАТ, АсАТ, содержания альбумина, холестерина, мочевой кислоты, креатинина, IL-6 по сравнению с контролем. В группе животных, получавших оливковое масло, отмечено уменьшение концентрации в сыворотке крови триглицеридов, холестерина, мочевины, мочевой кислоты, АЛТ и АСТ, но возрастало содержание ЛПНП, ЛПВП, нитритов в сравнении с контролем. Введение масляного экстракта фукоксантина животным способствовало снижению уровня альбумина, триглицеридов, холестерина, ЛПВП, мочевой кислоты, АЛТ и АСТ, лактата, IL-6, IL-10 по сравнению с контролем. Заключение. Таким образом, установлено, что ФК у мышей Balb/c способствует снижению синтетической функции печени, о чем свидетельствует изменение концентрации альбумина, триглицеридов, мочевой кислоты, влияет на энергетический обмен (креатинин, лактат), устойчивость клеточных мембран (холестерин, ЛПНП и ЛПВП), активность трансаминаз, уровень прои противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови.

Проблема послеоперационных осложнений в хирургической практике, в том числе и тромбозов, нередко связана с используемым шовным материалом. Поиск новых видов шовных материалов, способных снизить риск развития послеоперационных осложнений в зоне сосудистого анастомоза, является актуальной задачей. Цель исследования – сравнительная оценка эффективности двух видов модификаций хирургического шовного материала гепарином для повышения гемосовместимости нити. Материал и методы. В настоящем исследовании использовали нить на основе полипропилена Prolene 3,0 (Ethicon, США). Ее модификацию проводили с помощью двух методик, основанных на использовании гепарина с полидиметилсилоксановым каучуком и гепарина с полигидроксибутиратом/оксивалератом. Состоятельность модифицирующего слоя и гемосовместимость оценивали методом сканирующей электронной микроскопии, спектроскопии диффузного рассеяния, гемолиза эритроцитов, адгезии и агрегации тромбоцитов. Результаты и их обсуждение. Покрытие на основе полидиметилсилоксанового каучука и гепарина располагалось неравномерно, с зонами утолщения или, наоборот, с зонами полного отсутствия покрытия. Модифицирующий слой на основе полигидроксибутирата/оксивалерата и гепарина располагался равномерно, без признаков утолщения и слущивания. Спектроскопия диффузного рассеяния подтвердила его присутствие на поверхности нити. Оценка гемосовместимости модифицированных нитей показала отсутствие гемолиза во всех исследуемых группах. Покрытие на основе полигидроксибутирата/ оксивалерата и гепарина статистически значимо снизило максимум агрегации тромбоцитов (46,28 %) относительно немодифицированной нити (82,64 %), модификация полидиметилсилоксановым каучуком и гепарином не повлияла на величину показателя (77,72 %). Количество адгезированных тромбоцитов на поверхности модифицированной полигидроксибутиратом/оксивалератом и гепарином нити было незначительным, встречались лишь единичные неактивированные формы тромбоцитов, в отличие от нити, модифицированной полидиметилсилоксановым каучуком и гепарином, на поверхности которой обнаружено большое количество адгезированных активированных тромбоцитов. Заключение. Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, свидетельствуют о перспективности подхода в профилактике послеоперационных тромбозов путем послойной модификации хирургического шовного материала полигидроксибутиратом/оксивалератом и гепарином.

Гиалуронидаза – фермент, который способствует поддержанию оптимального баланса гиалуроновой кислоты в соединительной ткани и обеспечивает полноценную регенерацию тканей. В настоящее время лекарственные препараты гиалуронидазы используют в различных областях медицины. Между тем пероральных препаратов на ее основе на фармацевтическом рынке нет ввиду низкой биодоступности при данном способе введения. Одним из вариантов повышения биодоступности гиалуронидазы является электронно-лучевое пегилирование, которое предполагает получение лекарственных средств, у которых изменен фармакокинетический профиль в сторону увеличения энтеральной биодоступности, а также обладающих дополнительной защитой от действия протеолитических ферментов. Цель исследования – используя метод электронно-лучевого пегилирования, получить лабораторную партию препарата на основе высокоочищенной гиалуронидазы, которую в дальнейшем можно использовать при разработке перорального лекарственного препарата. Материал и методы. Использовали гиалуронидазу, которая была выделена из бычьей тестикулярной гиалуронидазы, и полиэтиленгликоли разной молекулярной массы. Проведены эксперименты с использованием импульсного линейного ускорителя ИЛУ-10 по электронно-лучевой иммобилизации фермента на водорастворимой полимерной матрице молекул полиэтиленгликолей. Образование конъюгатов гиалуронидазы и полиэтиленгликолей подтверждали методом эксклюзионной хроматографии. Результаты. В результате облучения ускоренными электронами гиалуронидазы и полиэтиленгликоля молекулярной массой 1500 Да образовывались конъюгаты фермента и полимерной матрицы. После электронно-лучевого пегилирования специфическая активность фермента сохранялась. Заключение. Получена лабораторная партия прототипа фармацевтической субстанции на основе иммобилизированной гиалуронидазы на полиэтиленгликоле.

Цель исследования – экспериментальная оценка эффективности инфузионных растворов разной осмолярности при острой кровопотере в эксперименте на крысах. Материал и методы. Эксперименты выполнены на 30 крысах-самцах линии Вистар (320 ± 35 г). Дизайн исследования включал в себя обезболивание, моделирование острой кровопотери до 50 % объема циркулирующей крови, ее восполнение экспериментальными инфузионными растворами на основе производных полиглюкана (расчетная осмолярность 1026,6, 1784,2 и 2566,6 мОсм/л), исследование выживаемости, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кислотно-основного состояния и парциального давления газов крови через 5, 30, 60, 120, 180 мин после начала восполнения объема циркулирующей крови. В качестве препарата сравнения использован инфузионный раствор «Гемостабил». Результаты. Наибольшая выживаемость, восстановление гемодинамики и кислотно-основного состояния и парциального давления газов крови у крыс получены в результате инфузии раствора с осмолярностью 1026,6 мОсм/л. В этой группе животных выживаемость составила 100 %, артериальное давление восстанавливалось через 5 мин после начала инфузии, показатели кислотно-основного состояния, парциальное давление газов крови нормализовывались к 120-й минуте эксперимента. Все результаты имели статистически значимые различия (p < 0,05) относительно значений в других экспериментальных группах. Заключение. Образец раствора осмолярностью 1026,6 мОсм/л является наиболее эффективным для восстановления гемодинамики у крыс с кровопотерей до 50 % объема циркулирующей крови. Обоснована целесообразность исследований безопасности этого инфузионного раствора на основе производных полиглюкана в качестве препарата для восполнения острой кровопотери.

Риск развития рака молочной железы возрастает при наличии в анамнезе незлокачественных заболеваний молочной железы (НЗМЖ). Поэтому представляется актуальным поиск критериев малигнизации клеток при НЗМЖ. Цель исследования – изучить сопряженность между экспрессией маркеров пролиферации, эпителиально-мезенхимального перехода (ЭМП) и мРНК гистидинбогатого гликопротеина (HRG) при НЗМЖ. Материал и методы. В биоптатах ткани МЖ 37 больных инвазивной карциномой неспецифического типа (ИКНТ) и 17 пациентов с НЗМЖ иммуногистохимическим методом определяли экспрессию маркеров пролиферации (Ki-67 и циклина (CCND1)), маркеров ЭМП (Е-кадгерина (CDH1), коллагена II типа (CII) и β1-интегрина (CD29)). Экспрессию мРНК HRG оценивали с помощью ПЦР в реальном времени. Результаты. Экспрессия мРНК HRG выявлена при ИКНТ в 91,9 % случаев (34 из 37), при НЗМЖ – в 82,4 % (14 из 17) и в последнем случае находилась в обратной зависимости от экспрессии CDH1, CD29 и Ki-67. Установлена прямая связь между представленностью Ki-67 и CCND1, CII, между CCND1 и CD29 при НЗМЖ. У больных ИКНТ выявлена прямая корреляция между экспрессией мРНК HRG и наличием CII, обратная – между количеством клеток, содержащих CII и CD29. Установлено, что при ИКНТ и НЗМЖ с наличием экспрессии мРНК HRG представленность CDH1 меньше, чем в ее отсутствие. Заключение. Показатели экспрессии мРНК HRG при НЗМЖ в сочетании с оценкой наличия маркеров пролиферации и ЭМП могут быть полезны при разработке критериев вероятностной малигнизации клеток при доброкачественных заболеваниях МЖ.

В последнее время проводится большое количество исследований, направленных на изучение вариабельности ответа при лечении cахарного диабета 2 типа (СД2), которые делают возможной персонализированную медицину. Однако имеющихся данных недостаточно для принятия решения о выборе сахароснижающих препаратов при СД2, в связи с чем продолжается поиск фенотипических и клинических факторов при анализе фармакогенетического ответа на терапию. Цель исследования – изучить взаимосвязь эффективности терапии препаратами сульфонилмочевины со структурными вариантами генов ABCC8 (rs757110) и KCNJ11 (rs5219) у больных СД2 при различных клинических фенотипах. Материал и методы. Проведено поперечное клиническое и фармакогенетическое исследование 1271 пациента с СД2, получавших монотерапию сульфонилмочевиной (СМ) или в комбинации с метформином, которые были распределены на три клинических фенотипа: с инсулиновой недостаточностью (инсулинопенический фенотип), с ожирением и умеренной инсулинорезистентностью (классический фенотип) и с выраженной инсулинорезистентностью (инсулинорезистентный фенотип). Хорошим ответом на терапию СМ считали содержание гликированного гемоглобина менее 7 %. Результаты. Пациенты с хорошим ответом на терапию СМ по сравнению с больными с его отсутствием при классическом фенотипе отличались меньшей длительностью диабета (соответственно 5,68 ± 5,22 и 9,12 ± 6,10 года, р < 0,001) и более поздним возрастом установления диагноза СД2 (соответственно 54,05 ± 7,18 и 49,37 ± 7,65 года, р < 0,001), при инсулинорезистентном фенотипе – более старшим возрастом выявления СД2 (соответственно 54,35 ± 7,91 и 50,10 ± 7,51 года, р = 0,001). По результатам проведенного логистического регрессионного анализа не обнаружено статистически значимой ассоциации генотипа структурного варианта гена ABCC8 (rs757110) с эффективностью СМ при различных клинических фенотипах. Наличие генотипа Т/Т гена KCNJ11 (rs5219) было ассоциировано с лучшим ответом на терапию СМ только в группе больных СД2 с классическим фенотипом (отношение шансов 1,85, 95%-й доверительный интервал 1,05–3,25, p = 0,041). Заключение. У больных СД2 предикторами хорошего ответа на терапию СМ при классическом фенотипе являлись поздний возраст установления диагноза СД2, меньшая длительность СД2 и наличие генотипа Т/Т структурного варианта гена KCNJ11 (rs5219); при инсулинорезистентном фенотипе более поздний возраст установления диагноза СД2; при инсулинопеническом фенотипе не выявлено клинических и генетических предикторов эффективности терапии СМ.

Отдаленные результаты хирургического лечения детей с врожденным вывихом бедра могут быть разными и зависят от многих факторов, в том числе и от возраста его выполнения. Применение систем оценки качества жизни является современным инструментом изучения эффективности ранее проведенного лечения, а также планирования последующей комплексной реабилитации. Материал и методы. В исследование включено 68 детей, в зависимости от возраста первичного хирургического вмешательства пациенты были распределены на три группы: 1-я группа – 21 пациент до 1,5-годовалого возраста, 2-я группа – 22 ребенка (1,5–4 года), 3-я группа – 25 детей старше четырех лет. Объективную врачебную оценку клинических результатов лечения осуществляли с помощью шкалы McKay. Для анализа качества жизни детей использовали опросник PedsQL4.0, детские и родительские формы. Результаты. Большинство детей 1-й возрастной группы имели отличные результаты (52,3 %), во 2-й и 3-й группах таких результатов было меньше (соответственно 40,9 и 32,0 %). Данные анализа детских и родительских форм опросника показали, что наиболее низкие показатели качества жизни отмечались у детей 3-й группы исследования по данным обеих форм. Заключение. У детей, оперированных в возрасте старше четырех лет, больше частота встречаемости последствий в виде дискомфорта, хромоты, разновеликости конечностей, что наглядно коррелирует с показателями опросника, демонстрирующего более низкое качество жизни детей третьей группы.

Одним из факторов развития миомы матки (ММ) является генетическая предрасположенность к ее возникновению у части женщин, однако реальные молекулярно-генетические механизмы реализации этого феномена остаются неизвестными. Целью исследования явился анализ распределения полиморфных вариантов генов ряда факторов регуляции активности воспаления (цитокинов TNFα, IL-1β, IL-4, IL-6, IL-10), интенсивности ангиогенеза (фактора роста сосудистого эндотелия VEGF) и ремоделирования внеклеточного матрикса (металлопротеиназ MMP2, MMP3, MMP9), ассоциированных с уровнем продукции тех факторов, структура которых кодируется экзонами соответствующих генов. Материал и методы. Генотипирование осуществляли в режиме реального времени с использованием коммерческих тест-систем на основе интеркалирующего красителя SYBR GreenI (Литех, Россия) и методом TaqMan-зондов (Синтол, Россия) на амплификаторе «ДТ-96» (ДНК-Технология) согласно инструкции фирм-производителей. Содержание цитокинов в сыворотке крови определяли методом проточной флуориметрии с использованием микросфер, покрытых моноклональными антителами к цитокинам (Bio-Plex ProTM Human Cytokine 27-plex Assay), согласно инструкции к прибору Bio-Plex 200 (Bio-Rad Laboratories, США). Для оценки полученных результатов кроме общепринятых методов статистической обработки, используемых в генетических эпидемиологических исследованиях типа «случай – контроль», также использованы вычислительные методы биоинформатики для сравнительного анализа диагностической ценности различных комбинированных генетических признаков. Результаты. Показано, что максимальным значением отношения шансов развития ММ обладают комбинированные генетические признаки, в состав которых входят одновременно представители всех четырех семейств регуляторных факторов: цитокинов с провоспалительной активностью, цитокинов с противовоспалительной активностью, факторов роста сосудистого эндотелия и металлопротеиназ (р = 0,002). Заключение. Представленные данные выявляют реальные механизмы проявления генетической предрасположенности отдельных женщин к развитию ММ, связанные с наличием в их геноме вариантов полиморфных участков генов, которые обеспечивают варианты структуры цитокиновых сетей с преобладанием тех или иных активностей в регулировании тканевых процессов в матке. Помимо чисто научного интереса, эти результаты указывают на реальную возможность их клинического использования в форме прогностических критериев с известным уровнем прогностической значимости.

Сигнальный путь p14ARF-Hdm2-p53, направленный на супрессию опухолевого роста, сдерживание клональной пролиферации и поддержание стабильности генома, инактивируется при большинстве злокачественных новообразований человека. Одним из основных участников каскада является протеин p14ARF. Цель исследования – определить прогностическое значение количества р14ARF-экспрессирующих опухолевых клеток в биоптатах больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ). Материал и методы. Исследованы биопсийные образцы опухолевой ткани (парафиновые блоки) 104 пациентов с ДВКЛ. Относительное количество клеток, экспрессирующих р14ARF, определяли иммуногистохимическим и морфометрическим методами. Различия по содержанию р14ARF-положительных опухолевых клеток между группами пациентов, разделенных по клиниколабораторным показателям, определяли с использованием U-критерия Манна – Уитни. Прогнозирование неблагоприятного ответа на терапию осуществляли методом бинарной логистической регрессии с расчетом отношения шансов и 95%-го доверительного интервала, отбор переменных – методом обратного исключения Вальда. Риск наступления события вычисляли регрессионным анализом Кокса. Результаты. В опухолевых биоптатах пациентов с высоким и высоким промежуточным риском согласно международному прогностическому индексу содержание р14ARF-положительных клеток больше, чем у больных с низким и низким промежуточным риском. Установлена взаимосвязь увеличения количества р14ARF-позитивных опухолевых клеток с отсутствием полного ответа на терапию первой линии по программе R-CHOP и с повышением риска летального исхода пациентов с ДВКЛ. Заключение. Исследованный маркер р14ARF можно использовать в качестве дополнительного морфологического предиктора неблагоприятного течения ДВКЛ.

Пролапс тазовых органов (ПТО) представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Одним из наиболее значимых факторов риска формирования опущений и выпадений внутренних половых органов являются заболевания соединительной ткани. Коллаген I типа – наиболее распространенный белок межклеточного вещества соединительной ткани, мутация кодирующего его гена COL1A1 приводит к синтезу дефектного белка. Целью нашего исследования было изучить значимость полиморфизма гена COL1A1 в развитии ПТО и в возникновении рецидивов заболевания у прооперированных пациенток разных возрастных групп. Материал и методы. В исследование вошли 68 пациенток с верифицированным опущением тазовых органов, разделенных на две возрастные группы (n = 34 в каждой): в первую вошли женщины в возрасте 23–45 лет, во вторую – в возрасте 46–72 лет. У всех пациенток оценивалось наличие проявлений недифференцированных дисплазий соединительной ткани (НДСТ), проводилось лабораторное исследование полиморфизма гена COL1A1 и определение уровня С-терминального пептида коллагена I типа (β-CrossLaps) в венозной крови. Результаты и их обсуждение. У 86,8 % обследованных выявлены клинические признаки НДСТ. Статистический анализ свидетельствует о наличии взаимосвязи частоты их обнаружения и тяжести проявлений с возрастом: возраст пациенток со средней и тяжелой НДСТ (38 [37; 41] лет, медиана [нижняя квартиль; верхняя квартиль]) был статистически значимо меньше, чем женщин с легкой степенью (45,5 [38; 62] года; p < 0,001) и без признаков НДСТ (56 [48; 65] лет; р < 0,001). Статистически значимых различий по полиморфизму гена COL1A1 между пациентками в возрасте до 45 (группа 1) и старше 45 лет (группа 2) не получено (р = 0,25). У женщин с рецидивами ПТО после оперативного лечения реже встречался полиморфизм G/G (р<0,001) и чаще – G/T (р = 0,04). Уровень β-CrossLaps был выше нормативного показателя у 8,8 % обследованных женщин, в двух случаях выявленных гетерозиготных (G/T) полиморфизмов отмечался его значительный подъем. ROC-анализ, выполненный с целью выявления взаимосвязи возраста, полиморфизма гена COL1A1, признаков НДСТ и уровня β-CrossLaps, указывает на эффективность комплексного применения данных показателей как предикторов развития ПТО у женщин репродуктивного периода. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют предполагать, что особенности полиморфизма гена COL1A1, уровень β-CrossLaps могут служить предикторами развития ПТО у женщин репродуктивного возраста с клиническими проявлениями признаков НДСТ. Комплекс данных показателей позволяет разработать прогностическую модель ранней манифестации ПТО.><0,001) и чаще – G/T (р = 0,04). Уровень β-CrossLaps был выше нормативного показателя у 8,8 % обследованных женщин, в двух случаях выявленных гетерозиготных (G/T) полиморфизмов отмечался его значительный подъем. ROC-анализ, выполненный с целью выявления взаимосвязи возраста, полиморфизма гена COL1A1, признаков НДСТ и уровня β-CrossLaps, указывает на эффективность комплексного применения данных показателей как предикторов развития ПТО у женщин репродуктивного периода. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют предполагать, что особенности полиморфизма гена COL1A1, уровень β-CrossLaps могут служить предикторами развития ПТО у женщин репродуктивного возраста с клиническими проявлениями признаков НДСТ. Комплекс данных показателей позволяет разработать прогностическую модель ранней манифестации ПТО.

Тройная терапия ингаляционным глюкокортикостероидом (ИГКС) / длительно действующим β2-агонистом (ДДБА) / М1-холиноблокатором (ДДАХЭ) в одном ингаляторе расширила возможности профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Гетерогенность ХОБЛ определяет целесообразность поиска целевой популяции и маркеров эффективности для каждого вида терапии. Фенотип заболевания зависит от комплекса факторов, в числе наиболее значимых – респираторная вирусная инфекция. Цель исследования – оценка эффективности тройной терапии ИГКС/ДДБА/ДДАХЭ для профилактики повторных обострений в зависимости от этиологии индексного обострения и поиск связанных с ней молекулярных факторов. Материал и методы. Проведено проспективное наблюдение трех страт больных ХОБЛ: перенесшие обострение с вирусной (n = 60), бактериальной (n = 60) или вирусно-бактериальной (n = 60) инфекцией, потребовавшее госпитализации. Тройную терапию в одном ингаляторе (n = 104) или в свободной комбинации (n = 76) назначали в реальной клинической практике. Диагноз ХОБЛ – спирографический критерий. Для определения этиологии обострений выполнены ПЦР в реальном времени мокроты или жидкости бронхоальвеолярного лаважа, бактериологическое исследование, определение содержания прокальцитонина в крови, а также маркерных белков, гиалуроновой кислоты методом твердофазного ИФА. Взаимосвязи определяли с помощью метода регрессии Кокса. Результаты. Тройная терапия ИГКС/ДДБА/ДДАХЭ в одном ингаляторе в сравнении со свободными комбинациями дополнительно уменьшала время до первого повторного обострения, относительный риск (ОР) в страте вирусассоциированных индексных обострений равнялся 0,38 (95%-й доверительный интервал (95 % ДИ) 1,15–0,40), бактериальных – 0,47 (0,39–0,72), вирусно-бактериальных – 0,39 (0,14–0,39). В стратах больных, перенесших обострения ХОБЛ, связанные с вирусной инфекцией, в подгруппах тройной терапии в одном ингаляторе определена зависимость между временем до наступления повторного обострения и концентрацией в крови в период индексного обострения N-терминального пептида проколлагена III (PIIINP) (ОР 1,03, 95 % ДИ 1,02–1,28 для вирус-ассоциированных и ОР 1,04, 95 % ДИ 1,02–1,28 для вирусно-бактериальных обострений), гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) (ОР 1,03, 95 % ДИ 1,01–1,32 и ОР 1,01, 95 % ДИ 1,00–1,35 соответственно). Заключение. PIIINP и GM-CSF крови в период обострения – перспективные маркеры повторных обострений в течение года у больных, перенесших вирус-ассоциированное или вируснобактериальное обострение ХОБЛ. В данных группах больных тройная терапия ИГКС/ДДБА/ДДАХЭ в одном ингаляторе эффективнее свободной комбинации для профилактики повторных обострений.

На сегодняшний день достаточно высока распространенность болей в спине у беременных женщин на разных сроках гестации. Особое место отведено болям миофасциального характера. С течением беременности они прогрессируют и могут приводить к снижению качества жизни женщины. Вопросы лечения подобных состояний, включая подбор методов и подготовку специалистов, по сей день остаются до конца не решенными. Целью нашей работы явилось выявить влияние методов мануальной терапии (в частности, миофасциального релиза) на динамику болевого синдрома у беременных с болями в нижней части спины. Материал и методы. В исследовании приняли участие 90 пациенток с миофасциальным болевым синдромом в пояснично-крестцовой области на разном сроке гестации, в отношении которых применялись техники миофасциального релиза, а также переобучение мышечной системы на тренажере для коррекции осанки. Оценка эффективности проводимого лечения проводилась с использованием визуально-аналоговой шкалы боли, пробы двух весов (запатентованная модель) и методов мануального мышечного тестирования. Результаты и их обсуждение. Исследование показало, что до применения лечебных техник средний балл по шкале боли был равен 5, а после лечения – 0,6 балла. У большинства пациенток после лечения боль полностью отсутствовала. Максимальное снижение интенсивности болей обнаружено у беременных в III триместре. В целом для всех триместров патологическая разница нагрузки на конечности после лечения была в 17 раз меньше, чем до лечения, а в I триместре не выявлялась вовсе. Также установлена взаимосвязь между наличием болевого синдрома и положительным тестом компрессии крестцово-подвздошного сочленения. Заключение. Разработана общая схема обследования и лечения болей в спине у беременных с применением запатентованных технологий. Предложенный метод с преимущественным использованием миофасциального релиза доказал свою эффективность для уменьшения болей на разных сроках беременности. Состояние напряжения крестцово-подвздошных связок следует исследовать дальше и учитывать его не только при лечении болей в спине при уже имеющейся беременности, но и на этапе ее планирования.

Существенный вклад в сохранение и улучшение здоровья населения вносит здоровый образ жизни, одной из составляющих которого является здоровое питание. Учитывая, что студенты испытывают выраженный стресс в связи с изменившейся социальной средой, изучение особенностей питания и роли поведенческих факторов в пищевом поведении у студентов медицинского вуза остается крайне актуальным вопросом современной профилактической медицины. Материал и методы. В результате одномоментного исследования проинтервьюированы 197 студентов Саратовского медицинского вуза, из них 100 (51 %) российских студентов, 97 (49 %) – граждане стран Центральной Африки. Применяли метод 24-часового воспроизведения суточного рациона, программный комплекс «Индивидуальная диета 5.0 профессиональная версия», опросный лист. Результаты и их обсуждение. Исследование показало несбалансированность по макро- и микронутриентам суточного пищевого рациона, нарушение в режиме приема пищи, недостаточное потребление овощей и фруктов, редкое горячее питание, неудовлетворенность организацией питания в студенческих столовых, частое употребление фастфуда у студентов независимо от страны происхождения. Установлены связь физической активности и курения с режимом питания и частотой потребления овощей и фруктов, низкая информированность о питании как факторе риска развития алиментарно-зависимых заболеваний. Заключение. Пищевое поведение российских и иностранных студентов медицинского вуза Саратова не соответствует всем принципам здорового питания, рекомендованным ВОЗ. Необходимо совершенствование организации питания в студенческих столовых с учетом вкусовых предпочтений иностранных студентов, внедрение образовательных мероприятий и программ по здоровому питанию с привлечением самих студентов к их подготовке. Анализ фактического питания является весьма важной задачей, так как позволяет оценить современную социально-экономическую обстановку, а также эффективность образовательных программ в рамках национальных проектов по здоровому образу жизни и питанию.

Профилактика болезней системы кровообращения (БСК) трудоспособного населения является приоритетной задачей здравоохранения Российской Федерации, в решении которой практический интерес имеет изучение причинно-следственных связей влияния производственных факторов на развитие БСК у работников различных профессиональных групп. Целью настоящего исследования явилась оценка распространенности и производственной обусловленности БСК у основных профессиональных групп работников производства подшипников. Материал и методы. Проведена оценка профессионального риска развития БСК у работников основных профессиональных групп производства подшипников на основе гигиенической классификации производственных факторов и анализа хронической неинфекционной заболеваемости по данным медицинских осмотров в соответствии с общепринятой методологией оценки профессионального риска здоровью. Результаты и их обсуждение. Установлено, что работники производства подшипников в процессе трудовой деятельности подвержены воздействию комплекса вредных (класс 3.1–3.4) факторов рабочей среды различной природы, определяющих априорный профессиональный риск их здоровью в категориях от малого до очень высокого. В структуре хронической заболеваемости работников БСК занимали третье ранговое место (18,6 %). Распространенность БСК составила 446,4 ‰, при этом наиболее часто устанавливаемой нозологической формой (80,66 %) была артериальная гипертензия. Установлена высокая степень причинно-следственной связи артериальной гипертензии с работой для наладчиков и операторов станков (относительный риск (ОР) 2,44, этиологическая доля (ЭД) 58,98 %, 95%-й доверительный интервал (95 % ДИ) 1,335–4,450), токарей (ОР 2,32, ЭД 56,93 %, 95 % ДИ 1,184–4,451), шлифовщиков (ОР 2,31, ЭД 56,63 %, 95 % ДИ 1,189–4,469), работников, занятых на горячих работах (ОР 2,16, ЭД 53,64 %, 95 % ДИ 1,193–3,901), свидетельствующая о профессиональной обусловленности. Заключение. Комплексное воздействие производственных факторов способствует развитию БСК у работников производства подшипников, что подтверждается высокой степенью причинно-следственной связи артериальной гипертензии с работой.

Ввиду высокой информационно-коммуникационной значимости и потенциала медицинской блогосферы в формировании грамотности населения в области сохранения здоровья возросла необходимость изучения мнения российских пользователей социальных медиа о влиянии содержания медицинской тематики блогов на личное и общественное здоровье. Цель исследования – выяснить мнение пользователей социальных медиа о степени влияния деятельности блогеров, специализирующихся на темах общественного здоровья и здравоохранения, на профилактику заболеваний, общественное и личное здоровье, в рамках меняющихся границ трансляции медицинских знаний (с использованием социологических методов). Материал и методы. Проведен социологический опрос 178 респондентов – пользователей социальных медиа о посещении ими блогов, специализирующихся на темах общественного здоровья и здравоохранения, и проанализированы ответы на вопросы пользователей медицинского блога в апреле–мае 2023 г. Результаты и их обсуждение. Описаны результаты исследования влияния деятельности блогеров на личное и общественное здоровье, в том числе связанных с качеством медицинской информации, распространяемой в социальных медиа. Предложена графическая схема. Заключение. Контент, публикуемый в медицинских блогах, влияет на грамотность населения в области сохранения здоровья. В этой связи медицинские блоги можно рассматривать как социальную детерминанту здоровья, поскольку они могут являться ключом к успеху усилий сферы здравоохранения по профилактике и контролю заболеваний, направленных на сохранение общественного здоровья. Необходимо профессиональное обучение блогеров. Медицинские блоги можно рассматривать также как кадровую детерминанту, действующую через развитие кадрового потенциала здравоохранения, успешность коммуникативной интервенции медицинских работников в социальные медиа и управление обучением блогеров, освещающих вопросы сферы здравоохранения.