Инфаркт миокарда является грозным проявлением ИБС и определяет треть смертей, связанных с коронарной болезнью. В России ежегодно госпитализируются от 400 до 500 тысяч пациентов с острым коронарным синдромом, из них около половины – с инфарктом миокарда (ИМ). Динамика количества госпитализированных пациентов в последние годы говорит о его уменьшении. Краткосрочная летальность (30-дневная, в том числе госпитальная) после острого ИМ значительно снизилась за последние 50 лет: в абсолютном значении с 30 % в 1950-х годах до 5–8 % в настоящее время. Вместе с тем долгосрочная смертность после ИМ не улучшилась. Более того, в последние годы темпы снижения 30-дневной смертности от ИМ значительно сократились, почти достигнув «плато» за последние 15 лет. Установлено, что по силе влияния на выживаемость, инвалидизацию и качество жизни трудоспособного населения ИМ является важной не только медицинской, но и социальной проблемой. В представленном обзоре литературы обсуждены изменения подходов к снижению летальности при ИМ, а также главные события доказательной кардиологии последних 50 лет, позволившие эффективно управлять риском летальных исходов в этой категории пациентов.

Представлен обзор литературы, касающийся некоторых аспектов истории отечественной стоматологии. В этой связи обсуждаются методы минимального вмешательства (минимально-инвазивные), которые включают воздушно-абразивное, лазерное, звуковое и ультразвуковое препарирование, а также атравматическое восстановительное лечение без механического препарирования. Обсуждаются показания к минимально-инвазивным методам, оценка активности кариеса, причины и механизмы ускоренного реставрационного цикла. Необходимость экономить зубную ткань в прошлом недооценивалась. Неселективное препарирование до твердого дентина в настоящее время рассматривается как избыточная терапия. Концепция минимально-инвазивной стоматологии используется также в эндодонтии и пародонтологии. При рецессии десны большое значение имеет предохранение тканей в состоянии атрофии от дальнейшего повреждения. При экстракции зубов следует воздерживаться от избыточного кюретажа лунки. Необходимо обеспечить независимость научных исследований в области стоматологии от конфликтов интересов. Пациентов нужно объективно информировать о возможных вариантах лечения и давать рекомендации с учетом медицинских показаний, пожеланий и возможностей. Требуется также разработка экономических мер с целью переориентации частных стоматологических клиник на прием пациентов с обязательным медицинским страхованием и использование минимально-инвазивных методов.

В настоящее время в России и в мире наблюдается увеличение среди населения доли лиц с избыточной массой тела и ожирением, связанным с преобладанием в компонентном составе тела доли жировой массы, что способствует росту числа социально значимых заболеваний. Исходя из этого, повышенное внимание уделяется всестороннему изучению особенностей функционирования всех видов жировой ткани человека, что необходимо для дальнейшего использования этих знаний в борьбе с ожирением. В данной статье приведен обзор данных литературы о строении и свойствах гена PRDM16, особенностях его функционирования в бурой, белой и бежевой жировой ткани. Рассмотрено влияние гена PRDM16 на активацию бурого адипогенеза и формирование бежевых адипоцитов в белой жировой ткани, которые способствуют повышению теплопродукции клеток при помощи несократительного термогенеза и улучшению метаболических параметров организма. Проанализированы сведения о роли белка PRDM16 в лечении ожирения, сахарного диабета 2 типа и других ассоциированных с ним заболеваниях человека. Представлены результаты о способах эффективной активации бурых и бежевых адипоцитов и использовании данных способов в лечении ожирения.

Патогенез метаболического синдрома (МС) характеризуется ожирением, гипертонией, дислипидемией и инсулинорезистентностью. МС увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа (СД2). Для нейрональной изоформы синтазы оксида азота (nNOS) характерны сложные белок-белковые взаимодействия, так как nNOS, в отличие от других изоформ NOS, содержит C-концевой домен PDZ, позволяющий ей сопрягаться с другими белками. Для этого домена характерно взаимодействие с адаптерным белком, называемым в нашей работе адаптер нейрональной, или типа 1, синтазы оксида азота (NOS1AP), также обозначаемым как CAPON. Изменение взаимодействия между nNOS и NOS1AP приводит к нарушению метаболизма в мозге, сердце, печени и скелетных мышцах, что играет ключевую роль при развитии МС и СД2. NOS1AP, взаимодействуя c доменом PDZ nNOS, конкурирует с белком постсинаптической плотности (PSD95) и регулирует стабильность субклеточной локализации nNOS и экспрессию фермента при формированиия синапсов. NOS1AP способствует связыванию nNOS с такими мишенями, как малая ГТФаза (Dexras1) и синапсины, регулирует образование дендритных корешков, опосредует активацию пути «nNOS – p38MAP-киназа» при эксайтотоксичности. Показано, что однонуклеотидный полиморфизм гена NOS1AP или его избыточная экспрессия в миокарде приводит к проявлению синдрома удлиненного интервала QT, что проявляется у пожилых пациентов с СД2. Обнаружено, что полиморфизм гена NOS1AP влияет на секрецию инсулина при использовании блокаторов кальциевых каналов и может способствовать развитию СД2. Обнаружена функциональная роль NOS1AP в стабилизации функций nNOS скелетных мышц в цитоскелетном комплексе, связанном с дистрофином/утрофином. Цель обзора – предоставить обновленную информацию о роли NOS1AP и комплекса nNOS/NOS1AP в патогенезе МС и СД2. Обсуждаются потенциальные молекулярные механизмы взаимодействия NOS1AP с nNOS и другими белками, что приводит к изменению активности nNOS, ее локализации и уровня NO.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время широко распространены и служат причиной инвалидизации населения. Основными факторами риска являются гиперлипопротеинемия, гипертония, гипергликемия и др. Боярышник кроваво-красный Crataegus sanguinea, вид рода Боярышник (Crataegus) семейства Розовые (Rosaceae) представляет собой универсальное средство для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Препараты боярышника оказывают антигипертензивное, кардиопротекторное, кардиотоническое, антиаритмическое, мягкое диуретическое, спазмолитическое, седативное действие и др. При этом биологически активные вещества боярышника не токсичны и не приводят к выраженным побочным эффектам при длительном применении. В связи с этим актуально изучение механизмов фармакологического действия препаратов на основе этого растения с целью использования их для продления жизни населения и улучшения ее качества.

Сенсомоторная деятельность – типичная форма целенаправленного функционирования человека, играющая значимую роль в работе силовых структур. Исследования ее особенностей широко распространены во всех сферах военной медицины. Цель работы – на основании литературных данных систематизировать компоненты и принципы организации структурно-функциональных элементов центральной нервной системы, обеспечивающих сенсомоторные реакции. Получены результаты о сочетании соматотопического устройства и иерархического принципа организации сенсомоторных цепей, согласно которому выделяют три уровня – медуллярный, подкорковый и корковый. Сенсорные сигналы как можно раньше преобразуются в явные моторные сигналы и в последующем на каждом из вышеуказанных уровней подвергаются модулирующим влияниям со стороны памяти, внимания и других нейрофизиологических процессов. Таким образом, сенсорную и моторную обработку информации следует рассматривать как результат работы не изолированных нейронных цепей, а обширных и тесно взаимосвязанных сетей, охватывающих кору головного мозга и подкорковые структуры, в единстве с другими нейрофизиологическими феноменами, такими как память и внимание. Нейроморфологические основы организации сенсомоторных реакций необходимо учитывать при разработке комплекса мероприятий профессионального отбора, подготовки, фармакологической коррекции боевых состояний и при лечении постравматического синдрома у работников силовых структур.

Свищ заднего прохода – это хронический воспалительный процесс в параректальной клетчатке, межсфинктерном пространстве и анальной крипте с наличием сформированного свищевого хода, где пораженная анальная крипта является внутренним отверстием свища. Актуальность проблемы хирургического лечения свищей прямой кишки обусловлена его неудовлетворительными результатами, заключающимися в высокой частоте развития анальной инконтиненции и рецидивов заболевания. В связи с этим большинство авторов подчеркивают, что лечение свищей заднего прохода по-прежнему остается актуальной проблемой колоректальной хирургии, а поиск новых методов – ее приоритетной задачей. Анализ литературы, выполненный с использованием баз данных Elsevier, PubMed, eLIBRARY.RU, КиберЛенинка, Google Scholar, показал, что применяемые на сегодняшний день технологии и методы хирургического лечения свищей заднего прохода не позволяют определить их «золотой стандарт». В связи этим необходимы дальнейший анализ эффективности и безопасности их использования, оценка осложнений хирургического вмешательства и частоты рецидивов заболевания.

Травма голеностопного сустава признана одной из ведущих нозологий в общей структуре поражений опорно-двигательного аппарата не только среди профессиональных спортсменов, но и среди взрослого населения в общем. При неэффективности консервативной терапии развивается хроническая нестабильность голеностопного сустава, способная значительно снизить качество жизни пациентов, в этой ситуации безальтернативным становится оперативное лечение. Выбор метода хирургического вмешательства определяется не только характером травмы, но и состоянием связочно-сухожильного аппарата. Кроме того, в значительной степени хирургическая тактика выбирается на основании предпочтений конкретного хирурга. В статье описаны анатомо-физиологические особенности и факторы риска, определяющие возникновение острой нестабильности голеностопного сустава и ее переход в хроническое состояние, а также основные методики пластики передней таранно-малоберцовой связки и их распространенные модификации. Отдельное внимание уделено способам оценки эффективности оперативных методик на трупном связочном материале. Анализ литературы убеждает в том, что изученность вопроса остается недостаточной. Получение новых клинических данных позволит увеличить эффективность хирургической методики лечения нестабильности голеностопного сустава и значительно повысить качество жизни пациентов.

Результаты последних исследований, в том числе и собственные, показали изменение уровня продуктов свободнорадикального окисления и параметров системы глутатиона у женщин с инсомнией в климактерическом периоде в зависимости от этнической принадлежности пациенток. Цель исследования – оценить информативность данных показателей и их вклад в состояние свободнорадикального гомеостаза у женщин русского и бурятского этносов с инсомнией в климактерическом периоде. Материал и методы. Исследование проведено на 230 женщинах климактерического периода, представительницах русского (n = 136) и бурятского (n = 94) этносов. Женщины прошли общеклиническое обследование, были проанкетированы и после этого разделены по фазам климактерия на группы контроля и группы с инсомнией. Для определения значений показателей глутатионовой системы и продуктов окисления биомолекул использованы иммуноферментные, спектрофотометрические и флуориметрические методы анализа. Информативность исследуемых показателей и их вклад в состояние свободнорадикального гомеостаза оценивали с помощью дискриминантного анализа. Результаты и их обсуждение. Наиболее информативными показателями в группе женщин русского этноса с инсомнией в перименопаузе были содержание конечных продуктов неферментативного гликирования (AGEs), окисления белков (AOPP), окислительной модификации ДНК, окисленного глутатиона, активность глутатионредуктазы; в постменопаузе – концентрация AOPP, продуктов окислительной модификации ДНК и активность глутатионредуктазы. У женщин бурятского этноса в перименопаузе наиболее информативными были содержание AGEs, восстановленного и окисленного глутатиона и их соотношение, а в постменопаузе – уровень AGEs, окисленного глутатиона и активность глутатионредуктазы. Разработаны математические модели, демонстрирующие превалирование вклада прооксидантного компонента редокс-баланса у пациенток русского этноса и антиоксидантного компонента у женщин бурятского этноса и позволяющие с высокой точностью охарактеризовать лиц с инсомнией в зависимости от фазы климактерия и этнической принадлежности. Заключение. У женщин русского этноса при наличии инсомнии в климактерическом периоде наибольший вклад в состояние свободнорадикального гомеостаза вносят продукты окисления биомолекул, характеризующие преобладание процессов дизадаптации, у женщин бурятского этноса – компоненты глутатионовой системы, характеризующие активацию адаптационных возможностей на протяжении всего периода климактерия.

Цель исследования – оценить ассоциации между содержанием белков сурфактанта SP-A и SP-D и липидными показателями крови у мужчин и женщин г. Новосибирска. Материал и методы. В 2022 г. обследовано 174 человека (87 мужчин и 87 женщин) в возрасте от 45 до 69 лет, отобранных случайным образом из жителей г. Новосибирска. Содержание в крови общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ) определялось прямым энзиматическим методом, белков сурфактанта SP-A и SP-D – методом иммуноферментного анализа. Результаты. Установлено, что в общей выборке обследованных содержание SP-A в крови прямо связано с уровнем ХС ЛПВП и обратно – с концентрацией ТГ и гипертриглицеридемией; у мужчин оно положительно коррелировало с содержанием ХС ЛПВП, а у женщин – с низким уровнем ХС ЛПВП (гипоХС ЛПВП). По результатам ROC-анализа и многофакторного анализа установлено, что содержание SP-A в крови не менее 1642 пг/мл имеет диагностическое значение в детекции гипоХС ЛПВП у женщин (чувствительность 56,3 %, специфичность 81,7 %,) и увеличивает риск наличия гипоХС ЛПВП в общей выборке обследованных и у женщин в 3,4 и 7,4 раза соответственно. С помощью многофакторного анализа определено обратное влияние уровня SP-A на гипертриглицеридемию в общей выборке мужчин и женщин Новосибирска. Не обнаружено связи между концентрацией SP-D и изучаемыми липидными характеристиками крови. Одним из возможных механизмов влияния SP-A на показатели липидного обмена (уровень ХС ЛПВП, ТГ, гипоХС ЛПВП, гипертриглицеридемию) у мужчин и женщин г. Новосибирска является его эффект на мембраны клеток, индуцирующий перераспределение скэвинджер-рецептора CD36, а также изменения в экспрессии этого рецептора.

Противоопухолевый антибиотик доксорубицин, представитель большой группы антрациклинов, широко и достаточно эффективно используется для лечения больных со злокачественными новообразованиями. Однако серьeзным побочным действием этого препарата является кардиотоксичность, во многом обусловленная способностью антрациклина индуцировать окислительный стресс. Целью настоящего исследования послужило изучение влияния ТС-13, синтетического фенольного антиоксиданта и активатора редокс-чувствительной сигнальной системы антиоксидант-респонсивного элемента Keap1/Nrf2/ARE, на функциональные показатели изолированного сердца крысы после курсового введения доксорубицина. Материал и методы. Самцы крыс линии Вистар (n = 24) были разделены на три группы: контрольная (n = 10), группа доксорубина (n = 7) (3 еженедельные внутрибрюшинные инъекции раствора доксорубицина в кумулятивной дозе 15 мг/кг) и группа доксорубицин + ТС-13 (n = 7) (введение доксорубицина по аналогичной схеме, раствор ТС-13 с питьевой водой). На 21-й день после начала эксперимента проводили оценку наличия у ТС-13 кардиопротективного эффекта ex vivo на модели перфузии изолированного по Лангендорфу сердца. В качестве параметров функциональной активности миокарда регистрировали коронарный поток, частоту сердечных сокращений (ЧСС), давление в левом желудочке (сократимость миокарда); интегральный показатель сократимости миокарда (работоспособность) рассчитывали как произведение ЧСС на давление в левом желудочке. Результаты и их обсуждение. Общетоксическое действие доксорубицина проявлялось в виде существенного уменьшения массы тела животных (на 21 %), назначение ТС-13 уменьшало кахектический эффект цитостатика. Доксорубицин ухудшал работу сердца по всем исследованным параметрам (коронарный поток, ЧСС, сократимость миокарда и интегральный показатель сократимости); эффект сохранялся на протяжении всего периода перфузии (40 мин). Животные, получавшие наряду с внутрибрюшинными инъекциями доксорубицина ТС-13 per os, в меньшей степени теряли в весе, существенно улучшалась функциональная активность изолированных сердец – увеличивался коронарный поток, давление в левом желудочке, работоспособность. Заключение. Поскольку, как показано нами ранее, назначение ТС-13 не только не отменяет, но даже потенцирует противоопухолевую активность доксорубицина, полученные результаты свидетельствуют о перспективности использования ТС-13 в качестве средства вспомогательной терапии злокачественных новообразований, усиливающего антинеопластическое действие цитостатика и нивелирующего его побочные эффекты, в том числе кардиотоксичность.

Разработка безопасных лекарственных средств занимает особое место в фарминдустрии. Одной из основных задач ее доклинического этапа является оценка возможного токсического действия разрабатываемого препарата на организм и на различные системы, в том числе иммунную. Целью работы было изучить иммунотоксические свойства пегилированной гиалуронидазы (ПЭГ-ГИАЛ). Материал и методы. Мышей F1(CBA/C57Bl/6) разделили на подгруппы, которым вводили ПЭГ-ГИАЛ внутрижелудочно и внутрибрюшинно в разных дозах (50, 500, 1250, 2500 и 5000 ЕД/кг). У животных определяли количество антителообразующих клеток в селезенке, массу и клеточность центральных и периферических органов иммунитета, фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов и нейтрофилов, реакцию гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), уровень гемагглютининов к эритроцитам барана, спонтанную и индуцированную митогенами пролиферацию спленоцитов. Результаты. ПЭГ-ГИАЛ не индуцировала ГЗТ, не подавляла фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов, в дозе 50 ЕД/кг не влияла существенно на содержание гемагглютининов к эритроцитам, однако в дозе 500 ЕД/кг статистически значимо снижала титр специфических антител. При воздействии ПЭГ-ГИАЛ в дозе 50 и 500 ЕД/кг у подопытных животных уменьшалась спонтанная и индуцированная митогенами пролиферация спленоцитов. Заключение. В ходе проведенного эксперимента по введению ПЭГ-ГИАЛ мышам получены результаты, которые можно использовать для обоснования возможности применения лекарственного препарата на основе ПЭГ-ГИАЛ.

ТС-13 (3-(3′-трет-бутил-4′-гидроксифенил)пропилтиосульфонат) – синтетический антиоксидант, в многочисленных исследованиях продемонстрировавший биологическую эффективность при моделировании патологических состояний in vivo, в частности, на модели болезни Паркинсона. С целью установить, являются ли эти эффекты опосредованными или связаны в том числе с непосредственным воздействием ТС-13 на органы и ткани животных, в настоящей работе выполнено определение концентрации ТС-13 в плазме крови и головном мозге крыс после внутрижелудочного введения. Материал и методы. После однократного внутрижелудочного введения раствора ТС-13 в дозе 100 мг/кг самцам крыс стока Sprague Dawley (n = 57) на протяжении 24 ч проводили забор биоматериала (кровь, головной мозг). Для измерения концентрации вещества в образцах разработана и валидирована биоаналитическая методика с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии с УФ-детектированием. Результаты и их обсуждение. Методика количественного определения разработана нами впервые и валидирована перед исследованием. Установлено, что расчетные значения калибровочных образцов соответствуют критериям приемлемости (обладают требуемой точностью и прецизионностью) в диапазоне концентраций от 0,05 до 6 мкг/мл, R = 0,9998. Результаты определения концентрации ТС-13 в плазме крови и головном мозге крыс показали, что после однократного введения per os соединение попадает в кровь, где детектируется в течение 15 ч (среднее время удерживания 7,94 ч, время полувыведения 7,59 ч, константа элиминации 0,13 ч-1, общий клиренс 40,1 л/(кг×ч)), а также проникает через гематоэнцефалический барьер, быстро поступая в головной мозг (максимальная концентрация достигается через 1 ч). Соединение обладает низким сродством к ткани головного мозга (тканевая доступность 0,32), в связи с чем его концентрация не достигает высоких значений, однако наблюдается медленное выведение вещества – среднее время удерживания 6,56 ч, период полувыведения 6,43 ч, константа элиминации 0,11 ч-1. Заключение. После однократного внутрижелудочного введения крысам ТС-13 попадает в кровь, где по меньшей мере часть его в неизменном виде детектируется уже через 30 мин, достигая максимальных значений через 1 ч. Схожая кинетика вещества характерна для головного мозга, где оно обнаруживается в меньших количествах. Таким образом, в результате проведенного исследования показано, что ТС-13 проникает через гематоэнцефалический барьер и способен прямо воздействовать на структуры головного мозга, что, однако, не отменяет возможность и косвенного эффекта, опосредованного способностью изменять активность внутрии межклеточных сигнальных систем.

Цель исследования – определить влияние потребления алкоголя на уровень белков сурфактанта SP-A и SP-D у мужчин и женщин г. Новосибирска. Материал и методы. Обследовано 174 человека (87 мужчин и 87 женщин) в возрасте от 45 до 69 лет, отобранных случайным образом из жителей г. Новосибирска. Потребление алкоголя оценивали с применением опросника AUDIT. Содержание белков сурфактанта SP-A и SP-D в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. При статистическом анализе применяли параметрические и непараметрические методы описательной статистики, корреляционный анализ проводили с использованием критерия Спирмена, многофакторный анализ – с помощью бинарной логистической регрессии. Для оценки диагностической значимости переменных с определением чувствительности и специфичности применяли ROC- анализ. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости нулевой статистической гипотезы (р) принимался равным 0,05. Результаты. В общей выборке мужчин и женщин в возрасте 45–69 лет определено, что обычная разовая доза потребляемого алкоголя (ОРДПА), равная 7–9 алкогольных единиц, обратно ассоциирована с содержанием SP-A (r = –0,154, p = 0,043). С помощью ROC-анализа установлено, что SP-A является маркером (площадь под ROC-кривой 71,2 %) приема алкоголя в ОРДПА, равной 7–9 алкогольных единиц, при содержании SP-A не более 921 пг/мл его чувствительность в отношении определения потребления алкоголя в ОРДПА, равной 7–9 алкогольных единиц, составляет 68,7 %, специфичность – 87,5 %. Регрессионный анализ показал, что переменная «ОРДПА, равная 7–9 алкогольных единиц», прямо влияет на наличие SP-A в концентрации не более 921 пг/мл (Exp (B) = 13,0; 95 % CI = 1,5; 111,0, p = 0,019) независимо от возраста и пола. В общей выборке мужчин и женщин г. Новосибирска в возрасте 45–69 лет, а также у мужчин выявлены обратные ассоциации содержания Sp-D с наличием > 0 баллов в ответе на вопрос теста AUDIT «Как часто за последний год из-за употребления алкоголя вы не делали чего-то, чего от вас ожидали?». Определено, что у женщин уровень SP-A в крови выше, чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что женщины реже, чем мужчины, курили (соответственно 10,3 и 23,0 %, p = 0,020). Таким образом, установлено, что у мужчин и женщин г. Новосибирска в возрасте 45–69 лет высокая ОРДПА является независимым фактором, прямо влияющим на наличие уровня SP-A в крови, не превышающего 921 пг/мл.

В 70 % случаев неонатальной смертности, в 36 % случаев младенческой смертности, в 25–50 % случаев отдаленных неврологических последствий у детей одной из причин являются преждевременные роды. От обеспеченности витамином D зависит течение беременности. Целью исследования явились определение уровня витамина D и анализ акушерско-гинекологического анамнеза у пациенток с преждевременными родами. Материал и методы. В исследование вошли 35 пациенток с преждевременными родами и 30 женщин с физиологическим течением родовой деятельности. У обследованных оценивалась обеспеченность витамином D по содержанию 25(ОН)D в сыворотке крови, которое определяли согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, с использованием метода иммуноферментного анализа. Результаты. У пациенток с преждевременными родами выявлен дефицит витамина D и высокий уровень хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, почек и органов малого таза. Заключение. При ведении беременных необходимо учитывать обеспеченность их витамином D и, возможно, рекомендовать прием препаратов витамина D с периода прегравидарной подготовки и в течение гестации.

Цель исследования – оценить возможности восстановления функций внимания и кратковременной памяти у пациентов с сосудистыми когнитивными расстройствами с помощью компьютерной программы когнитивного тренинга. Материал и методы. В исследование включено 17 кардиохирургических пациентов, которые прошли курс когнитивных тренировок, начиная с 3–4 дня после операции, ежедневно в течение 5–7 дней. Программа когнитивного тренинга состояла из заданий, стимулирующих функции селективного внимания, зрительно-пространственной и рабочей памяти. Результаты. Большинство пациентов (88 %) сообщили о приемлемом уровне субъективной сложности выполнения когнитивного тренинга. После завершения программы когнитивных тренировок показатели селективного внимания улучшились в 53 % случаев, рабочей памяти – в 67 %, теста зрительно-пространственной памяти – у 47 % пациентов. Заключение. Компьютерная программа когнитивного тренинга показала приемлемую субъективную трудность у кардиохирургических пациентов. Около 50 % пациентов продемонстрировали улучшение тренируемых когнитивных функций на конечном этапе тренинга. Результаты апробации программы когнитивного тренинга дают возможность определить степень соответствия методов когнитивной реабилитации психофизиологическому статусу пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства, в том числе в поздний послеоперационный период.

Следование вегетарианским диетам означает в разной степени исключение из рациона продуктов животного происхождения, что при его неадекватном планировании может привести к дефициту некоторых нутриентов. Цель исследования – оценить некоторые показатели нутриентной обеспеченности детей с ограничительным типом питания и проживающих на территории длительного военного конфликта в Донбассе. Материал и методы. Обследовано 80 детей младшего школьного возраста, соблюдающих ограничительные диеты: придерживающиеся безмолочной диеты (группа 1, n = 40) и находящиеся на вегетарианском типе питания (группа 2, n = 40). В группу контроля вошли 30 здоровых детей аналогичного возраста, придерживающихся традиционного типа питания. У всех детей, проживавших на территории Донбасса, изучен уровень кальция, ферритина, витамина В12 и цинка в сыворотке крови. Результаты. Среди детей группы 1 дефицит кальция установлен у 60,0 %, цинка – у 32,5 %, витамина В12 – у 15,0 %, снижение содержания ферритина – у 22,5 %. Среди детей группы 2 уменьшение уровня ферритина выявлено у 55,0 %, дефицит цинка – у 37,5 %, витамина В12 – у 30,0 %, кальция – у 10,0 %. Заключение. Для детей, находящихся на длительной безмолочной диете, характерным является дефицит кальция и цинка, а также снижение тканевых запасов железа. Детям, соблюдающим лактовегетарианство, свойственен дефицит цинка и витамина В12, а также снижение концентрации ферритина в сыворотке крови. Детей, проживающих в Донбассе в условиях длительного военного конфликта и придерживающихся ограничительных типов питания, можно рассматривать в качестве группы риска по развитию дефицитных состояний. Для коррекции выявленного дисбаланса необходима разработка программ саплементации макрои микронутриентов.

Несмотря на совершенствование методов диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и внедрение мониторинга простатспецифического антигена (ПСА), заболеваемость запущенными формами РПЖ в России остается высокой. Существует необходимость поиска новых более информативных показателей для эффективной диагностики ранних стадий РПЖ высокой степени злокачественности. Из области эпигенетики представляет интерес обнаружение гиперметилирования ДНК, которое может служить биомаркером РПЖ, поскольку встречается достаточно часто и способно индуцировать стабильное выключение соответствующего гена, приводя к значительным изменениям в клетке. Целью работы было проведение анализа взаимосвязи метилирования генов APC, GSTP1 и RASSF1A с содержанием ПСА общего и индексом здоровья простаты (PHI) при РПЖ. Материал и методы. В исследование вошли 54 пациента с подозрением на РПЖ, младше 75 лет, с уровнем инициального ПСА общего от 2,5 до 10 нг/мл. Для расчета PHI проводили измерение концентрации ПСА общего, ПСА свободного и предшественника ПСА ([–2]проПСА) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции. Результаты и их обсуждение. Степень метилирования в образцах плазмы крови и биопсийном материале только гена GSTP1 статистически значимо коррелировала с ПСА-ассоциированными маркерами. Показано повышение величины сопряженности показателей при увеличении степени злокачественности по шкале Глисона. Заключение. В результате выполнения настоящей работы выявлены статистически значимые прямые корреляционные связи изменения паттернов метилирования промоторной области гена GSTP1 и PHI, что позволяет рассматривать их как потенциальных кандидатов для включения в диагностическую панель более эффективного раннего выявления рака предстательной железы.

Изучение статуса метилирования ДНК при злокачественных лимфомах представляет собой новую область исследований в онкогематологии. Целью настоящего исследования послужила количественная оценка уровня метилирования гена MIR-143 в опухолевой ткани пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ). Материал и методы. В исследование включены 81 опухолевый образец ДВККЛ (26 герминального и 55 негерминального происхождения) и 11 биоптатов реактивных лимфоузлов. Для количественной оценки метилирования гена MIR-143 использовался метод прямого бисульфитного секвенирования по Сенгеру с расчетом среднего уровня метилирования анализируемых CpG-сайтов. Результаты. Средний уровень метилирования MIR-143 в опухолевых образцах был существенно ниже значений в реактивных лимфоузлах (соответственно 64,43 ± 19,92 и 76,27 ± 4,92 %, p = 0,049), не зависел от иммуногистохимического подтипа опухоли и демонстрировал больший разброс значений. В образцах лимфомы имело место преимущественное гипометилирование одного из четырех анализируемых CрG-динуклеотидов в границах анализируемого фрагмента. Заключение. Получены данные об изменении паттерна метилирования гена MIR-143 в опухолевой ткани ДВККЛ. Требуются дальнейшие исследования, направленные на уточнения механизмов эпигенетической регуляции экспрессии MIR-143 в лимфомных клетках, и идентификация ее м-РНК мишеней для прояснения роли данной микроРНК в патогенезе ДВККЛ.

Описан клинический случай сочетания аневризмы передней нисходящей артерии в области отхождения диагональной ветви и двух коронаро-желудочковых фистул. Пациентка была стентирована ранее (в 2019 г. – передняя нисходящая артерия и диагональная ветвь и в 2020 г. – огибающая артерия) по поводу стабильной стенокардии. Однако в 2022 г. она поступила в стационар с диагнозом «Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST», и на коронарографии был выявлен тромбоз как полости аневризмы передней нисходящей артерии, так и стентированных ранее сегментов передней нисходящей артерии. В экстренном порядке пациентке выполнено Provisional-стентирование с финальной kissing-дилатацией, в результате которого полностью восстановлены просветы передней нисходящей артерии и диагональной ветви, полость аневризмы не контрастировалась из-за ее эмболизации тромботическими массами.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (НКВИ) привела к ухудшению и без того неблагоприятной демографической ситуации в РФ. Цель исследования – оценить изменения в демографической ситуации в стране и Сибирском федеральном округе (СФО), причины, способствующие их возникновению. Материал и методы. Использованы статистические данные Минздрава РФ, Росстата, региональных минздравов субъектов, входящих в СФО, литература, посвященная проблемам демографии. Применялись методы: аналитический, исторический, статистический, в том числе статистическое наблюдение, сводка и группировка материалов, абсолютные и относительные статистические величины, выборка. Результаты и их обсуждение. Период пандемии НКВИ в РФ и СФО характеризуется существенным ростом смертности населения, которая стала максимальной в новейшей истории России, т.е. с 1991 г. Претерпела изменение структура основных причин смерти. Заболевания системы кровообращения, новообразования, болезни органов пищеварения и внешние причины составляли в 2019 г. 76,6 % от всех причин, в 2021 г. на них пришлось лишь 60,1 %, при этом НКВИ заняла второе место среди причин смерти (19,1 %). Рождаемость сохранялась на низком уровне и составила в 2021 г. 9,6 на 1000 населения, что на 16,5 % ниже, чем в 2017 г., в связи с чем существенно повысилась (до –6,3 в РФ и до –7,0 на 1000 населения в СФО) естественная убыль населения и сократился показатель средней продолжительности предстоящей жизни. Заключение. Все перечисленное свидетельствует о недостаточной эффективности мероприятий по профилактике и предупреждению негативных последствий пандемии, что является практически неизбежным при появлении новых, малоизученных инфекционных заболеваний. Принятые меры по организации оказания медицинской помощи населению в условиях пандемии не были адекватными. Об этом свидетельствуют более высокие показатели общей смертности населения по сравнению с вероятными (обусловленными приростом смертности от НКВИ), существенный рост естественной убыли населения и сокращение продолжительности предстоящей жизни.