Хирургическое лечение свищей заднего прохода
https://doi.org/10.18699/SSMJ20230507
Аннотация
Свищ заднего прохода – это хронический воспалительный процесс в параректальной клетчатке, межсфинктерном пространстве и анальной крипте с наличием сформированного свищевого хода, где пораженная анальная крипта является внутренним отверстием свища. Актуальность проблемы хирургического лечения свищей прямой кишки обусловлена его неудовлетворительными результатами, заключающимися в высокой частоте развития анальной инконтиненции и рецидивов заболевания. В связи с этим большинство авторов подчеркивают, что лечение свищей заднего прохода по-прежнему остается актуальной проблемой колоректальной хирургии, а поиск новых методов – ее приоритетной задачей. Анализ литературы, выполненный с использованием баз данных Elsevier, PubMed, eLIBRARY.RU, КиберЛенинка, Google Scholar, показал, что применяемые на сегодняшний день технологии и методы хирургического лечения свищей заднего прохода не позволяют определить их «золотой стандарт». В связи этим необходимы дальнейший анализ эффективности и безопасности их использования, оценка осложнений хирургического вмешательства и частоты рецидивов заболевания.
Об авторах
А. Я. Ильканич
Сургутский государственный университет; Сургутская окружная клиническая больница
Россия
Россия
д.м.н.
628412, г. Сургут, пр. Ленина, 1
628408, г. Сургут, ул. Энергетиков, 24, корп. 7
В. В. Дарвин
Сургутский государственный университет; Сургутская окружная клиническая больница
Россия
Россия
д.м.н., проф.
628412, г. Сургут, пр. Ленина, 1
628408, г. Сургут, ул. Энергетиков, 24, корп. 7
Е. А. Краснов
Сургутская окружная клиническая больница
Россия
Россия
к.м.н.
28408, г. Сургут, ул. Энергетиков, 24, корп. 7
Ф. Ш. Алиев
Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
д.м.н.
625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54
К. З. Зубаилов
Сургутский государственный университет; Сургутская окружная клиническая больница
Россия
Россия
628412, г. Сургут, пр. Ленина, 1
628408, г. Сургут, ул. Энергетиков, 24, корп. 7
Список литературы
1. Шелыгин Ю.А., Васильев С.В., Веселов А.В., Грошилин В.С., Кашников В.Н., Королик В.Ю., Костарев И.В., Кузьминов А.М., Москалев А.И., Мудров А.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. Клинические рекомендации. Свищ заднего прохода. Колопроктология. 2020;19(3):10–25. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-3-10-25
2. Visscher A.P., Schuur D., Roos R., van der Mijnsbrugge G.J., Meijerink W.J., Felt-Bersma R.J. Longterm follow-up after surgery for simple and complex cryptoglandular fistulas: fecal incontinence and impact on quality of life. Dis. Colon. Rectum. 2015;58(5):533– 539. doi: 10.1097/DCR.0000000000000352
3. Perregaard H., Dalby H.R., Hagen K.B., Dige A., Lundby L., Nordholm-Carstensen A. Cryptoglandular anal fistulas. Ugeskr. Laeger. 2021;183(36):V04210365
4. Айсаев А.Ю., Туркменов А.А., Турдалиев С.И., Чой Е.Д. Этиология сложных свищей прямой кишки. Урал. мед. ж. 2020;(3):159–163. doi: 10.25694/URMJ.2020.03.31
5. Ji L., Zhang Y., Xu L., Wei J., Weng L., Jiang J. Advances in the treatment of anal fistula: A mini-review of recent five-year clinical studies. Front. Surg. 2021;7:586891. doi: 10.3389/fsurg.2020.586891
6. García-Olmo D., van Assche G., Tagarro I., Diez M.C., Richard M.P., Khalid J.M., van Dijk M., Bennett D., Hokkanen S.R.K., Panés J. Prevalence of anal fistulas in Europe: systematic literature reviews and population-based database analysis. Adv. Ther. 2019;36(12):3503–3518. doi: 10.1007/s12325-01901117-y
7. Zanotti C., Martinez-Puente C., Pascual I., Pascual M., Herreros D., García-Olmo D. An assessment of the incidence of fistula-in-ano in four countries of the European Union. Int. J. Colorectal. Dis. 2007;22(12):1459–1462. doi: 10.1007/s00384-0070334-7
8. Hokkanen S.R., Boxall N., Khalid J.M., Bennett D., Patel H. Prevalence of anal fistula in the United Kingdom. World. J. Clin. Cases. 2019;7(14):1795– 1804. doi: 10.12998/wjcc.v7.i14.1795 9. Yamana T. Japanese practice guidelines for anal disorders II. Anal fistula. J. Anus Rectum Colon. 2018;2(3):103–109. doi: 10.23922/jarc.2018-009
9. Хомочкин В.В., Маскин С.С., Хомочкина Н.В., Ерофицкая В.В. Операция лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое в лечении хронического парапроктита. Новости хирургии. 2018;26(5):616–623. doi: 10.18484/23050047.2018.5.616
10. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984. 384 с.
11. Steele S.R., Kumar R., Feingold D.L., Rafferty J.L., Buie W.D. Practice parameters for the management of perianal abscess and fistula-in-ano. Diseases of the colon & rectum. 2011;54:1465–1474 doi: 10.1097/DCR.0b013e31823122b3
12. Данилов М.А., Поздняков С.В., Атрощенко А.О., Николаева А.О. VAAFT (Video-assistedanalfistulatreatment) в лечении перианальных проявлений болезни крона (литературный обзор). Моск. хирург. ж. 2019;(1):40–45. doi: org/10.17238/issn2072-3180.2019.1.40-45
13. Assi R., Hashim P.W., Reddy V.B., Einarsdottir H., Longo W.E. Sexually transmitted infections of the anus and rectum. World J. Gastroenterol. 2014;20(41):15262–15268. doi: 10.3748/wjg.v20. i41.15262
14. Gonzalez-Ruiz C., Heartfield W., Briggs B., Vukasin P., Beart R.W. Anorectal pathology in HIV/ AIDS-infected patients has not been impacted by highly active antiretroviral therapy. Dis. Colon. Rectum. 2004;47(9):1483–1486. doi: 10.1007/s10350-0040606-z
15. Garg P., Garg M., Das B.R., Khadapkar R., Menon G.R. Perianal tuberculosis: lessons learned in 57 patients from 743 samples of histopathology and polymerase chain reaction and a systematic review of literature. Dis. Colon. Rectum. 2019;62(11):1390–1400. doi: 10.1097/DCR.0000000000001493
16. Choi Y.S., Kim D.S., Lee J.B., Kim J.K., Jung H.J., Lee S.D., Song K.H., Lee D.H., Kim M.J. Clinical features of tuberculous versus crohn’s anal fistulas, in Korea. J. Crohns. Colitis. 2015;9(12):1132– 1137. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv164
17. Sugrue J., Nordenstam J., Abcarian H., Bartholomew A., Schwartz J.L., Mellgren A., Tozer P.J. Pathogenesis and persistence of cryptoglandular anal fistula: a systematic review. Tech. Coloproctol. 2017;21(6):425–432. doi: 10.1007/s10151-017-1645-5
18. Parks AG. Pathogenesis and treatment of fistuila-in-ano. Br Med J. 1961; 18;1(5224):463-469. doi: 10.1136/bmj.1.5224.463
19. Yang J., Han S., Xu J. Deep learning-based magnetic resonance imaging features in diagnosis of perianal abscess and fistula formation. Contrast Media Mol. Imaging. 2021;2021:9066128. doi: 10.1155/2021/9066128
20. Айсаев А.Ю., Турдалиев С.И. К вопросу этиологии и патогенеза свищей прямой кишки. Медицина Кыргызстана. 2018;(5);14–16.
21. Carr S., Velasco AL. Fistula-in-ano. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557517
22. Аминев А.М. Лекции по проктологии. М.: Медицина, 1969. 364 с.
23. Parks A.G., Gordon P.H., Hardcastle J.D. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg. 1976;63(1):112. doi: 10.1002/bjs.1800630102
24. Garg P. Assessing validity of existing fistulain-ano classifications in a cohort of 848 operated and MRI-assessed anal fistula patients – Cohort study. Ann. Med. Surg. (Lond). 2020;59:122–126. doi: 10.1016/j.amsu.2020.09.022
25. Konan A., Onur M.R., Özmen M.N. The contribution of preoperative MRI to the surgical management of anal fistulas. Diagn. Interv. Radiol. 2018;24(6):321– 327. doi: 10.5152/dir.2018.18340
26. Singh A., Kaur G., Singh J.I., Singh G. Role of transcutaneous perianal ultrasonography in evaluation of perianal fistulae with MRI correlation. Indian J. Radiol. Imaging. 2022;32(1):51–61. doi: 10.1055/s0042-1743111
27. Whiteford M.H., Kilkenny J., Hyman N., Buie W.D., Cohen J., Orsay C., Dunn G., Perry W.B., Ellis C.N., Rakinic J., … American Society of Colon and Rectal Surgeons. Practice parameters for the treatment of perianal abscess and fistula-in-ano (revised). Dis. Colon Rectum. 2005;48(7):1337–1342. doi: 10.1007/s10350-005-0055-3
28. Garg P. Comparing existing classifications of fistula-in-ano in 440 operated patients: Is it time for a new classification? A retrospective cohort study. Int. J. Surg. 2017;42:34–40. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.04.019
29. Litta F., Bracchitta S., Naldini G., Mistrangelo M., Tricomi N., la Torre M., Altomare D.F., Mozzon M., Testa A., Zigiotto D., … Società Italiana di Chirurgia Colo-Rettale FISSIT Study Group. A retrospective survey on the surgical management of anal fistulas in Italy over the last 15 years. Surgery. 2021;170(3):689–695. doi: 10.1016/j.surg.2021.02.055
30. Farag A.F.A., Elbarmelgi M.Y., Mostafa M., Mashhour A.N. One stage fistulectomy for high anal fistula with reconstruction of anal sphincter without fecal diversion. Asian J. Surg. 2019;42(8):792–796. doi: 10.1016/j.asjsur.2018.12.005
31. Zahra A., Malla J., Selvaraj R., Dhanoa R.K., Venugopal S., Shoukrie S.I., Selvamani T.Y., Hamouda R.K., Hamid P. A comparison of different surgical treatments for complex anal fistula: A systematic review. Cureus. 2022;14(8):e28289. doi: 10.7759/ cureus.28289
32. Adegbola S.O., Sahnan K., Tozer P., Warusavitarne J. Emerging data on fistula laser closure (FiLaC) for the treatment of perianal fistulas; patient selection and outcomes. Clin. Exp. Gastroenterol. 2021;14:467– 475. doi: 10.2147/CEG.S269464
33. Anan M., Emile S.H., Elgendy H., Shalaby M., Elshobaky A., Abdel-Razik M.A., Elbaz S.A., Farid M. Fistulotomy with or without marsupialisation of wound edges in treatment of simple anal fistula: a randomised controlled trial. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2019;101(7):472–478. doi: 10.1308/rcsann.2019.0057
34. Hwang S.H. Trends in treatment for hemorrhoids, fistula, and anal fissure: go along the current trends. J. Anus Rectum Colon. 2022;6(3):150–158. doi: 10.23922/jarc.2022-012
35. Hiremath S.C.S., Patil R. Fistulotomy versus fistulectomy for fistula-in-ano: a randomized prospective study. Surg. J. (NY). 2022;8(4):336–340. doi: 10.1055/s-0042-1758633
36. Kang W.H., Yang H.K., Chang H.J., Ko Y.T., Yoo B.E., Lim C.H., Hwang J.K., Lee Y.C., Shin H.K., Son H.J. High ligation of the anal fistula tract by lateral approach: A prospective cohort study on a modification of the ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) technique. Int. J. Surg. 2018;60:9–14. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.08.008
37. Hiortrup A., Moesgaard F., Kjergaard J. Fibrin adhesive in the treatment of perineal fistulas. Dis. Colon Rectum. 1991;34(9):752–754. doi: 10.1007/ BF02051064
38. de la Portilla F., Muñoz-Cruzado M.V.D., Maestre M.V., García-Cabrera A.M., Reyes M.L., Vázquez-Monchul J.M., Jimenez-Rodríguez R.M., Díaz-Pavón J.M., Padillo F.J. Platelet-rich plasma (PRP) versus fibrin glue in cryptogenic fistula-in-ano: a phase III single-center, randomized, double-blind trial. Int. J. Colorectal Disase. 2019;34(6):1113–1119. doi: 10.1007/s00384-019-03290-6
39. Pérez Lara F.J., Hernández González J.M., Prieto-Puga Arjona T., Moya Donoso F.J., Doblas Fernández J. A new, conservative treatment for perianal fistula that may halve the need for surgical intervention: Surg. Innov. 2022;29(1):50–55. doi: 10.1177/15533506211015196
40. Ramachandran R., Gunasekharan V., Pillai A.V., Raja S., Nair A.S. Fibrin glue versus autologous platelet-rich fibrin – comparison of effectiveness on the cohort of patients with fistula-in-ano undergoing videoassisted anal fistula treatment. J. Minim. Access. Surg. 2022;18(3):443–449. doi: 10.4103/jmas.jmas_297_21
41. Tao Y., Zheng Y., Han J.G., Wang Z.J., Cui J.J., Zhao B.C., Yang X.Q. Effects of an anal fistula plug on anal function after surgery for treatment of a trans-sphincteric anal fistula. Langenbecks Arch. Surg. 2021;406(3):855–861. doi: 10.1007/s00423-02002024-5
42. Aho Fält U., Zawadzki A., Starck M., Bohe M., Johnson L.B. Long-term outcome of the Surgisis® (Biodesign® ) anal fistula plug for complex cryptoglandular and Crohn’s fistulas. Colorectal. Dis. 2021;23(1):178– 185. doi: 10.1111/codi.15429
43. Hansen M.S., Kjær M.L., Andersen J. Efficacy of plug treatment for complex anorectal fistulae: longterm Danish results. Ann. Coloproctol. 2019;35(3):123– 128. doi: 10.3393/ac.2018.07.14
44. Zhao B., Wang Z., Han J., Zheng Y., Cui J., Yu S. Long-term outcomes of ligation of the inter-sphincteric fistula tract plus bioprosthetic anal fistula plug (LIFT-Plug) in the treatment of trans-sphincteric perianal fistula. Med. Sci. Monit. 2019;25:1350–1354. doi: 10.12659/MSM.914925
45. Wilhelm A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe. Tech. Coloproctol. 2011;15(4):445–449. doi: 10.1007/s10151-011-0726-0
46. Атрощенко А.О., Киселев Д.О., Поздняков С.В., Тетерин А.В., Давидович Д.Л. Эволюция лечения свищей прямой кишки: от методов резекции к лазерной аблации FiLaC®. Тазовая хирургия и онкол. 2021;11(1):35–41. doi: 10.17650/2686-95942021-11-1-35-41
47. de Hous N., de Gheldere C., van den Broeck S., Komen N. FiLaC™ as a last, sphincter-preserving resort for complex perianal fistula. Tech. Coloproctol. 2019;23(9):937–938. doi: 10.1007/s10151-019-02070-2
48. Giamundo P., de Angelis M. Treatment of anal fistula with FiLaC®: results of a 10-year experience with 175 patients. Tech. Coloproctol. 2021;25(8):941– 948. doi: 10.1007/s10151-021-02461-4
49. Mei Z., Zhang Z., Han Y., Du P., Yang W., Wang Q., Zheng D. Surgical laser therapy for cryptoglandular anal fistula: Protocol of a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023;18(1):e0279388. doi: 10.1371/journal.pone.0279388
50. Balciscueta Z., Uribe N., Balciscueta I., AndreuBallester J.C., García-Granero E. Rectal advancement flap for the treatment of complex cryptoglandular anal fistulas: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Colorectal Disase. 2017;32(5):599–609. doi: 10.1007/s00384-017-2779-7
51. Chaveli Diaz C., Esquiroz Lizaur I., Marzo Virto J., Oteiza Martínez F., Gonzalez Álvarez G., de Miguel Velasco M., Ciga Lozano M.Á. Fistulectomy and endorectal advancement flap repair for cryptoglandular anal fistula: recurrence and functional outcome over 10 years of follow-up. Int. J. Colorectal Disase. 2021;36(4):841–846. doi: 10.1007/s00384-021-03867-0
52. Emile S.H., Khan S.M., Adejumo A., Koroye O. Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) in treatment of anal fistula: An updated systematic review, meta-analysis, and meta-regression of the predictors of failure. Surgery. 2020;167(2):484–492. doi: 10.1016/j.surg.2019.09.012
53. Rezk M., Emile S.H., Fouda E.Y., Khaled N., Hamed M., Omar W., Khafagy W., AbdelMawla A. Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) with or without injection of bone marrow mononuclear cells in the treatment of trans-sphincteric anal fistula: a randomized controlled trial. J. Gastrointest. Surg. 2022;26(6):1298–1306. doi: 10.1007/s11605-02205316-x
54. Celayir M.F., Bozkurt E., Aygun N., Mihmanli M. complex anal fistula: long-term results of modified ligation of intersphincteric fistula tract LIFT. Sisli Etfal Hastan. Tip. Bul. 2020;54(3):297–301. doi: 10.14744/SEMB.2020.89106
55. Cianci P., Tartaglia N., Fersini A., Giambavicchio L.L., Neri V., Ambrosi A. The ligation of intersphincteric fistula tract technique: a preliminary experience. Ann. Coloproctol. 2019;35(5):238–241. doi: 10.3393/ac.2018.08.16.1
56. Aguilar-Martínez M.D.M., Sánchez-Guillén L., Barber-Valles X., Alcaide-Quirós M.J., BoschRamírez M., López-Delgado A., Tozer P., Arroyo A. Long-term evaluation of fistulotomy and immediate sphincteroplasty as a treatment for complex anal fistula. Dis. Colon. Rectum. 2021;64(11):1374–1384. doi: 10.1097/DCR.0000000000001800
57. Seyfried S., Bussen D., Joos A., Galata C., Weiss C., Herold A. Fistulectomy with primary sphincter reconstruction. Int. J. Colorectal Disase. 2018;33(7):911–918. doi: 10.1007/s00384-018-3042-6
58. Mascagni D., Pironi D., Pontone S., Tonda M., Eberspacher C., Panarese A., Miscusi G., Grimaldi G., Catania A., Santoro A., Filippini A., Sorrenti S. Total fistulectomy, sphincteroplasty and closure of the residual cavity for trans-sphincteric perianal fistula in the elderly patient. Aging Clin. Exp. Res. 2017;29(Suppl.1):101–108. doi: 10.1007/s40520-016-0652-0
59. Litta F., Parello A., de Simone V., Grossi U., Orefice R., Ratto C. Fistulotomy and primary sphincteroplasty for anal fistula: long-term data on continence and patient satisfaction. Tech. Coloproctol. 2019;23(10):993–1001. doi: 10.1007/s10151-01902093-9
60. Farag A.F.A., Elbarmelgi M.Y., Mostafa M., Mashhour A.N. One stage fistulectomy for high anal fistula with reconstruction of anal sphincter without fecal diversion. Asian J. Surg. 2019;42(8):792–796. doi: 10.1016/j.asjsur.2018.12.005
61. Daodu O.O., O’Keefe J., Heine J.A. Draining setons as definitive management of fistula-in-ano. Dis. Colon. Rectum. 2018;61(4):499–503. doi: 10.1097/DCR.0000000000001045
62. Zhi C., Huang Z., Liu D., Zheng L. Long-term follow-up study of loose combined cutting seton surgery for patients with high anal fistula. Ann. Transl. Med. 2021;9(14):1160. doi: 10.21037/atm-21-3242
63. Jiang J., Zhang Y., Ding X., Zhang N., Ji L. Efficacy and safety of an innovatively modified cutting seton technique for the treatment of high anal fistula: A protocol for a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2021;100(5):e24442. doi: 10.1097/MD.0000000000024442
64. Shirah B.H., Shirah H.A. The impact of the outcome of treating a high anal fistula by using a cutting seton and staged fistulotomy on Saudi Arabian patients. Ann. Coloproctol. 2018;34(5):234–240. doi: 10.3393/ac.2018.03.23
65. Elnaim Ali A.L.K., Wong M.P., Sagap I. The value of cutting Seton for high transsphincteric anal fistula in the era of its misery. Malays J. Med. Sci. 2022;29(1):55–61. doi: 10.21315/mjms2022.29.1.6
66. Zarin M., Khan M.I., Ahmad M., Ibrahim M., Khan M.A. VAAFT: Video Assisted Anal Fistula Treatment; Bringing revolution in Fistula treatment. Pak. J. Med. Sci. 2015;31(5):1233–1235. doi: 10.12669/pjms.315.6836
67. Sorensen K.M., Miller S., Kvist N. Video-assisted treatment of anal fistula in comparison with fistulectomy and restoration of the sphincter in the treatment of high cryptoglandular anal fistula: a randomized clinical trial. BJS Open. 2021;5(5):zrab097. doi: 10.1093/bjsopen/zrab097
68. Jiang H.H., Liu H.L., Li Z., Xiao Y.H., Li A.J., Chang Y., Zhang Y., Lv L., Lin M.B. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) for complex anal fistula: A preliminary evaluation in China. Med. Sci. Monit. 2017;23:2065–2071. doi: 10.12659/msm.904055
69. Garg P., Singh P. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) in cryptoglandular fistula-in-ano: a systematic review and proportional meta-analysis. Int. J. Surg. 2017;46:85–91. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.08.582
70. Garg P. Transanal opening of intersphincteric space (TROPIS) – A new procedure to treat high complex anal fistula. Int. J. Surg. 2017;40:130–134. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.02.095
71. Huang H., Ji L., Gu Y., Li Y., Xu S. Efficacy and safety of sphincter-preserving surgery in the treatment of complex anal fistula: a network meta-analysis. Front. Surg. 2022;9:825166. doi: 10.3389/fsurg.2022.825166
72. Gomez-Jurado M.J., Marti-Gallostra M., Pellino G., Galvez A., Kreisler E., Biondo S., Espin-Basani E. Long-term results of the use of a cell-free dermal matrix for the treatment of complex cryptoglandular anal fistula: a pilot study. Tech. Coloproctol. 2022;26(6):453– 459. doi: 10.1007/s10151-022-02593-1
73. Chen Z.W., Zheng Y., Zhao R., Wang Z.J. Treatment of anal fistula using a decellularized porcine small intestinal submucosa plug: A non-inferiority trial. Medicine (Baltimore). 2022;101(29):e29110. doi: 10.1097/ MD.0000000000029110
74. Prosst R.L., Herold A., Joos A.K., Bussen D., Wehrmann M., Gottwald T., Schurr M.O. The anal fistula claw: the OTSC clip for anal fistula closure. Colorectal Dis. 2012;14(9):1112–1117. doi: 10.1111/j.14631318.2011.02902.x
75. Prosst R., Joos A. Short-term outcomes of a novel endoscopic clipping device for closure of the internal opening in 100 anorectal fistulas. Tech. Coloproctol. 2016;20(11):753–758. doi: 10.1007/s10151016-1537-0
76. Grossberg S.J., Harran N., Bebington B., Lutrin D.L. Use of the OVESCO OTSC® proctology clip for closure of fistula-in-ano at Wits Donald Gordon Medical Centre – a single centre experience. S. Afr. J. Surg. 2020;58:74–77.
77. Gaertner W.B., Burgess P.L., Davids J.S., Lightner A.L., Shogan B.D., Sun M.Y., Steele S.R., Paquette I.M., Feingold D.L. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula. Dis. Colon Rectum. 2022;65(8):964–985. doi: 10.1097/DCR.0000000000002473
78. Eberspacher C., Mascagni D., Ferent I.C., Coletta E., Palma R., Panetta C., Esposito A., Arcieri S., Pontone S. Mesenchymal stem cells for cryptoglandular anal fistula: current state of art. Front. Surg. 2022;9:815504. doi: 10.3389/fsurg.2022.815504
Рецензия
Просмотров:
558
Послать статью по эл. почте 