Ассоциация дефицита витамина D и развития преждевременной родовой деятельности

В 70 % случаев неонатальной смертности, в 36 % случаев младенческой смертности, в 25–50 % случаев отдаленных неврологических последствий у детей одной из причин являются преждевременные роды. От обеспеченности витамином D зависит течение беременности. Целью исследования явились определение уровня витамина D и анализ акушерско-гинекологического анамнеза у пациенток с преждевременными родами. Материал и методы. В исследование вошли 35 пациенток с преждевременными родами и 30 женщин с физиологическим течением родовой деятельности. У обследованных оценивалась обеспеченность витамином D по содержанию 25(ОН)D в сыворотке крови, которое определяли согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, с использованием метода иммуноферментного анализа. Результаты. У пациенток с преждевременными родами выявлен дефицит витамина D и высокий уровень хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, почек и органов малого таза. Заключение. При ведении беременных необходимо учитывать обеспеченность их витамином D и, возможно, рекомендовать прием препаратов витамина D с периода прегравидарной подготовки и в течение гестации.

1. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 1080 c.

2. Преждевременные роды. Клинические рекомендации. 2020. 43 c.

3. WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. Geneva, 2015. 108 p.

4. Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

5. Мальцева Л.И., Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Гарифуллова Ю.В. Влияние витамина D на течение и исходы беременности у женщин. Практ. мед. 2020;18(2):12–20.

6. Ancel P.Y., Lelong N., Papiernik E., Saurel-Cubizolles M.J., Kaminski M., EUROPOP. History of induced abortion as a risk factor for preterm birth in European countries: results of the EUROPOP survey. Hum. Reprod. 2004;19(3):734–740.

7. Bodnar L.M., Klebanoff M.A., Gernand A.D., Platt R.W., Parks W.T., Catov J.M., Simhan H.N. Maternal vitamin D status and spontaneous preterm birth by placental histology in the US Collaborative Perinatal Project. Am. J. Epidemiol. 2014;179(2):168–176. doi: 10.1093/aje/kwt237

8. Васильева Э.Н., Мальцева Л.И., Денисова Т.Г., Герасимова Л.И. Возможности витамина D для снижения риска преэклампсии. Акушерство, гинекол. и репрод. 2019;13(2):103–110. doi: 10.17749/2313-7347.2019.13.2.103-110

9. Bodnar L.M., Platt R.W., Simhan H.N. Early-pregnancy vitamin D deficiency and risk of preterm birth subtypes. Obstet. Gynecol. 2015;125(2):439–447. doi: 10.1097/AOG.0000000000000621

10. Hollis B.W., Wagner C.L. Vitamin D supplementation during pregnancy: Improvements in birth outcomes and complications through direct genomic alteration. Mol. Cell. Endocrinol. 2017;453:113–130. doi: 10.1016/j.mce.2017.01.039

11. Liu N.Q., Hewison M. Vitamin D, the placenta and pregnancy. Arch. Biochem. Biophys. 2012;523:37– 47. doi: 10.1016/j.abb.2011.11.018

12. Boyle A.K., Rinaldi S.F., Norman J.E., Stock S.J. Preterm birth: Inflammation, fetal injury and treatment strategies. J. Reprod. Immunol. 2017;119:6267. doi: 10.1016/j.jri.2016.11.008

13. Gernand A.D., Bodnar L.M., Klebanoff M.A., Parks W.T., Simhan H.N. Maternal serum 25-hydroxyvitamin D and placental vascular pathology in a multicenter US cohort. Am. J. Clin. Nutr. 2013;98(2):383– 388. doi: 10.3945/ajcn.112.055426

14. Hollis B.W., Wagner C.L. Vitamin D and pregnancy: skeletal effects, nonskeletal effects, and birth outcomes. Calcif. Tissue Int. 2013;92(2):128–139. doi: 10.1007/s00223-012-9607-4

15. Davey M.A., Watson L., Rayner J.A., Rowlands S. Risk scoring systems for predicting preterm birth with the aim of reducing associated adverse outcomes. Cochrane Database Syst. Rev. 2015;2015(10):CD004902. doi: 10.1002/14651858. CD004902.pub5

16. Li N., Wu H.M., Hang F., Zhang Y.S., Li M.J. Women with recurrent spontaneous abortion have decreased 25(OH) vitamin D and VDR at the fetal-maternal interface. Brazil J. Med. Biol. Res. 2017;50(11):6527. doi: 10.1590/1414-431X20176527

17. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. М., 2015. 75 с.

18. Qin L.L., Lu F.G., Yang S.H., Xu H.L., Luo B.A. Does maternal vitamin D deficiency increase the risk of preterm birth: A meta-analysis of observational studies. Nutrients. 2016;8(5):301. doi: 10.3390/nu8050301