Интервенционная онкология представляет собой быстро развивающуюся область лечения рака. Минимально инвазивные методы лечения, такие как трансартериальная эмболизация химиотерапевтическими и радиоактивными агентами, являются общепринятыми и встречаются во многих руководствах по терапии первичных и метастатических поражений печени. Известно, что рост и развитие злокачественного новообразования в первую очередь определяются ангиогенезом. Быстрый рост обеспечивается там, где образование непосредственно связано с артериальным руслом. Поэтому при введении препарата в целевой сосуд, обеспечивая ишемию ткани, можно достичь высокой степени патоморфоза опухоли. Данная методика имеет преимущество для пациентов, которым в ряде случаев невозможно провести оперативное лечение, а также увеличивает эффективность химиотерапевтического воздействия. С появлением в стационарах необходимого оборудования, накоплением опыта применения малоинвазивных вмешательств появилась возможность для реализации нового метода лечения опухолей различных локализаций. В настоящем обзоре мы рассматриваем результаты разработок отечественных и зарубежных авторов, посвященные теме внутриартериальной химиоэмболизации перед оперативным лечением у пациентов с раком прямой кишки. Анализ литературы выявил небольшое количество работ, посвященных выбранной тематике, несмотря на актуальность данной проблемы для современной онкологии.

Организм человека работает через сеть взаимосвязанных систем, которые выходят за пределы обычных границ органов и тканей. Ось «кишечник–мозг» (ОКМ) – термин, используемый для описания взаимодействия между мозгом и микробиотой кишечника. Раньше этот термин рассматривали только при описании вопросов пищеварения, но в последние годы он претерпел значительную эволюцию и используется для описания последствий физического и психического состояния организма. Возникает более глубокое понимание того, как ОКМ влияет не только на пищеварение и метаболизм, но и на психическое здоровье и ожирение. Материал и методы. В данной статье приводится обзор современной научной литературы с целью изучения сложных механизмов и глубоких последствий влияния ОКМ на психическое здоровье и ожирение. Результаты. Компоненты ОКМ, включая энтеральную нервную систему, блуждающий нерв, нейротрансмиттеры, гормоны кишечника и микробиоту кишечника, в совокупности управляют пищеварением, метаболизмом, настроением и поведением. Последние исследования проясняют роль ОКМ в выработке нейротрансмиттеров, составе микробиоты, иммунитете, реакции на стресс и передаче по блуждающему нерву, подчеркивая его значение для психического состояния. Более того, нарушения в работе ОКМ способствуют изменениям в регуляции аппетита, метаболизма и состава микробиоты кишечника, связывая их с развитием и усугублением ожирения. Заключение. Понимание сложных связей внутри ОКМ создает основу для разработки целенаправленных мероприятий, способствующих целостному здоровью организма. Признавая многогранный характер ОКМ, можно искать инновационные подходы для эффективного решения проблем психических расстройств, модификации образа жизни и ожирения.

В настоящее время нет единого представления о состоянии биоэлементного статуса у детей и подростков, страдающих ожирением. В связи с этим нами выполнено обобщение имеющихся данных, находящихся в открытом доступе, и представлена информация о роли и содержании биоэлементов, участвующих в регуляции свободнорадикального гомеостаза, в генезе детского ожирения. В литературном обзоре описаны современные представления об ожирении как о метаболической патологии, рассмотрена многофакторность развития окислительного стресса при ожирении, в том числе у детей и подростков, раскрыта роль биоэлементов в регулировании свободнорадикального гомеостаза и показано, что они могут выступать в качестве кофакторов антиоксидантных ферментов и/или быть инициаторами окислительных реакций. Определены наиболее значимые биоэлементы, участвующие в регулировании свободнорадикальных процессов – медь, цинк, марганец, селен и железо. Анализ литературы показывает, что у детей и подростков с ожирением наблюдаются изменения в метаболизме основных биоэлементов, участвующих в регуляции редокс-гомеостаза. Содержание меди, цинка, селена, марганца и железа может варьировать в зависимости от половой принадлежности и возраста обследуемых, а также типа биоматериала.

Аллергический ринит (АР) занимает лидирующие позиции среди причин заболеваемости во всем мире, на сегодняшний день он выявлен у 400 млн человек. В формировании и прогрессировании АР значимую роль отводят цитокинам, ассоциированным со вторым типом иммунного ответа, в частности, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9, ИЛ-13, ИЛ-25, ИЛ-33, тимическому стромальному лимфопоэтину (ТСЛП). В настоящем обзоре литературы приведены сведения о влиянии перечисленных медиаторов на структурные клетки полости носа и иммунокомпетентные клетки крови (Т- и В-лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, дендритные клетки), обсуждается их связь с проявлением симптомов, характерных для АР, и тяжестью течения заболевания. Оцениваются результаты исследований, направленных на установление уровня ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9, ИЛ-13, ИЛ-25, ИЛ-33 и ТСЛП в биологических жидкостях (сыворотке крови, смывах полости носа) и их экспрессии в эпителиальных клетках носа у пациентов с АР по сравнению со здоровыми людьми.

Малые сверхчисленные маркерные хромосомы (sSMC) представляют собой структурно-аномальные хромосомы, которые нельзя однозначно идентифицировать или охарактеризовать с помощью традиционного кариотипирования. Они могут существовать в различных формах, включая кольцевые, центрические фрагменты и другие структурные аномалии, часто обнаруживающиеся во время пренатальной диагностики. sSMC встречаются приблизительно в 0,075 % неотобранных пренатальных случаев и могут быть связаны с широким спектром фенотипических проявлений, от нормального развития до серьезных конгенитальных аномалий развития и синдромов. Понимание и интерпретация их клинического значения остаются сложными задачами в генетическом консультировании из-за высокой гетерогенности и потенциального влияния sSMC на фенотип плода. Прогресс в области молекулярной цитогенетики, включая такие методы, как флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), а также сравнительная геномная гибридизация на микрочипах (aCGH) и секвенирование нового поколения (NGS) значительно улучшили возможности точной характеристики sSMC. Данные методы позволяют определять их происхождение, размер и генетическое содержание, что критически важно для оценки рисков и принятия решений во время беременности. Таким образом, современные методы молекулярной цитогенетики играют ключевую роль в идентификации и характеристике sSMC, что обеспечивает более точное генетическое консультирование и помогает принимать обоснованные решения в отношении беременности. Однако, несмотря на технологический прогресс, sSMC продолжают представлять собой вызов для пренатальной диагностики из-за их сложности и потенциального влияния на развитие плода. В данной статье представлен общий обзор sSMC и их роли в пренатальной диагностике, а также рассмотрены клиническое значение и потенциальное влияние sSMC на исход беременности.

Выполнены поиск и акализ научных статей, представленных в базах данных PubMed, ScienceDirect, Elsevier, eLibrary за 2000–2024 гг. Критерием отбора служило наличие в статьях информации о концентрации внеклеточной АТФ в нормальных и патологических тканях, механизмах пуринергической регуляции функционирования клеток, экспрессии на клетках эктонуклеотидаз CD73 и CD39, регулирующих катаболизм провоспалительной внеклеточной АТФ до иммуносупрессивного аденозина. Представлены современные данные о роли внеклеточной АТФ в регуляции функционирования клеток в норме и при патологии, при воспалении, формировании клеточного и гуморального иммунного ответа, а также об изучении механизмов пуринергической передачи сигналов от внеклеточной АТФ при разработке таргетных лекарственных препаратов при различных заболеваниях, включая новообразования, нейродегенеративные и аутоиммунные патологии.

Заболевания ЛОР-органов часто встречаются в общей популяции взрослых и детей. Они значительно снижают качество жизни пациентов и увеличивают расходы в системе здравоохранения. Это стимулирует совершенствование нормативно-правового регулирования в данной области и улучшение организации медицинской помощи. Целью исследования было предложить способы улучшения качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями ЛОР-органов на основе анализа данных литературы, нормативно-правовых документов по профилю «Оториноларингология». Материал и методы. Поиск источников проведен в базах данных Scоpus, Wеb of Sciеnce, PubMеd, CyberLеninka, eLIBRАRY.RU и др., а также в справочно-информационной базе «КонсультантПлюс». Результаты и их обсуждение. Выполнен анализ данных литературы с точки зрения возможности сoвершенствования oказания мeдицинской пoмощи пациентам с заболеваниями ЛОР-органов. Продемонстрированы некоторые аспекты использования в клинической практике междисциплинарного подхода в оториноларингологии, а также другие важные направления, способствующие пoвышению кaчества организации мeдицинской пoмощи пaциентам с упомянутой выше патологией. Проанализированы пути совершенствования клинических рекомендаций, стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Заключение. Повышение качества и эффективности оказания медицинской помощи в оториноларингологии относится к важнейшим стратегическим направлениям формирования общественного здоровья и здравоохранения, учитывая широкую распространенность, возрастающую заболеваемость и смертность от острых и хронических заболеваний ЛОР-органов. Разработка новых научно-методических подходов в данной области позволит повысить качество жизни пaциентов с зaболеваниями ухa, гoрла и нoса, снизить количество осложнений и затраты на диагностику и лечение данной патологии, увеличить эффективность и качество оказания медицинской помощи.

Цель исследования – провести сравнительный анализ высоты верхнечелюстных пазух, толщины их верхней стенки и костной пластинки в первом периоде зрелого возраста и старческом возрасте с использованием цифровых 3D-технологий. Материал и методы. В основу работы положены результаты 3D-исследования лицевого отдела черепа 92 человек с нормальным строением верхнечелюстных пазух, проходивших лечение в стоматологической клинике г. Перми. Все пациенты были мезокранами, правшами. Обследуемых разделили по полу и возрасту на две группы. Первая группа состояла из 21 женщины и 27 мужчин первого периода зрелого возраста (от 22 до 35 лет), вторая была представлена 23 мужчинами и 21 женщиной старческого возраста (от 75 до 86 лет). 3D-исследование заключалось в измерении высоты верхнечелюстных пазух и определении толщины их верхней стенки и костной пластинки. Высотой пазухи считали ее наибольший вертикальный размер на фронтальном срезе. Толщину верхней стенки пазухи определяли как самую широкую часть глазничной поверхности верхнечелюстной кости по наиболее ее выступающей точке. Толщину костной пластики рассчитывали как расстояние от надкостницы корней шести зубов (от клыка до третьего моляра) до самой глубокой точки дна верхнечелюстной пазухи в проекции этих зубов. Результаты. Наблюдается уменьшение высоты пазух в старческом возрасте в сравнении с первым периодом зрелого возраста (p < 0,01). Динамика показателей размеров верхнечелюстных пазух проявляется в истончении верхней стенки и костной пластинки к старческому возрасту (p < 0,01). Как в первом периоде зрелого возраста, так и в старческом возрасте отмечается тенденция к анатомической асимметрии верхнечелюстных пазух с преобладанием параметров справа (p > 0,05). Заключение. Данные прижизненного сравнительного анализа линейных размеров правой и левой верхнечелюстных пазух у пациентов исследуемых возрастных периодов позволяют сформировать представление об особенностях их морфогенеза и в дальнейшем использовать эти знания для разработки современных методик профилактики одонтогенной патологии в стоматологической практике, а также для своевременного оказания качественной медицинской помощи.

Печень является органом, размеры которого важно учитывать при оценке течения и тяжести различных заболеваний, в том числе инфекционных, злокачественных и системных. При этом линейные размеры печени одного и того же пациента зависят от метода его обследования (пальпация, перкуссия, УЗИ, компьютерная томография, МРТ). Целью данного исследования было сравнение линейных размеров печени по данным УЗИ трупов до вскрытия и после извлечения печени из брюшной полости. Материал и методы. Все данные получены в патолого-анатомическом отделении Областной клинической больницы Калининградской области. Обследовано 25 трупов (12 женщин и 13 мужчин). Перед вскрытием проведено УЗИ с измерением линейных размеров функциональных левой и правой долей с помощью конвексного датчика портативного ультразвукового аппарата S6 (SonoScape, Китай). После извлечения печени из брюшной полости выполнено три саггитально ориентированных разреза для получения максимальных линейных измерений, аналогичных ультразвуковым. Результаты и их обсуждение. После извлечения печени из брюшной полости переднезадние размеры обеих долей уменьшились в среднем наполовину (р < 0,001), краниокаудальные размеры левой и правой долей, напротив, увеличились в среднем в 2 и 1,25–1,35 раза соответственно (р < 0,001). Косой краниокаудальный максимальный размер правой доли при этом увеличился («растянулся») в среднем в 1,11–1,15 раза (р = 0,002). Заключение. После извлечения печени из брюшной полости все ее линейные размеры изменились. Косой краниокаудальный максимальный размер правой доли является наиболее «стабильным», ориентируясь на который можно получить представление о прижизненном размере печени.

Цель работы – сравнение реактивности гипофизарно-гонадной системы и содержания кортизола при двух типах реакций дофаминергической системы у мужчин – жителей г. Архангельска на смену фотопериода года. Материал и методы. В течение одного года проводили четырехкратное обследование (в марте, июне, сентябре, декабре) 20 практически здоровых мужчин г. Архангельска (средний возраст 33,3 ± 5,3 года). В плазме крови определяли концентрацию дофамина, в сыворотке – компонентов гипофизарно-гонадной системы и кортизола. На основании анализа индивидуальных реакций выборка была разделена на две группы: 1 – концентрация дофамина у обследуемых повышается в декабре по сравнению с сентябрем (n = 10); 2 – концентрация дофамина снижается или не изменяется в декабре по сравнению с сентябрем (n = 10). Результаты. В группе 1 в декабре по сравнению с сентябрем выявлено снижение уровня тестостерона как общих (соответственно 18,16 и 25,20 нмоль/л), так и свободных (соответственно 3,77 и 4,29 пг/мл) фракций. При этом отмечено более высокое содержание кортизола в декабре у первой группы по сравнению со второй (соответственно 574,22 и 502,69 нмоль/л). В группе 2 наблюдалось значительное уменьшение концентрации эстрадиола (соответственно 0,13 и 0,31 нмоль/л) при увеличении индекса тестостерон/эстрадиол (соответственно 173,82 и 54,01 усл. ед.). Заключение. Индивидуально-типологическая вариабельность дофаминергической системы на смену фотопериодов у мужчин Европейского Севера может оказывать опосредованный эффект на гипофизарно-гонадную ось через параллельную активацию коры надпочечников и усиление активности ароматазы. Мы предполагаем, что повышение содержания дофамина в период минимальной продолжительности светового дня играет значительную роль в компенсаторном адаптационном увеличении уровня эстрадиола у мужского населения Севера.

Печень имеет огромный потенциал к самовосстановлению, однако с возрастом активность процессов регенерации снижается. Происходят изменения, в том числе в функциональной активности различных клеточных популяций печени, изучение особенностей которой может стать основой для разработки новых терапевтических подходов в лечении заболеваний печени у пожилых людей. Цель исследования ‒ изучить различия в содержании стволовых и прогениторных клеток и функциональной активности печени крыс разного возраста. Материал и методы. Эксперименты проведены на крысах Вистар в возрасте 6 и 12 месяцев. Морфологические изменения оценивали с помощью ультразвукового и гистологического исследования печени. Биохимическими методами определяли липидный спектр сыворотки крови. Цитометрическими методами исследовали поверхностные и внутриклеточный антигены стволовых и прогениторных клеток, выделенных из костного мозга, артериальной крови и печени крыс. Результаты и их обсуждение. У 12-месячных самцов крыс Вистар по сравнению с 6-месячными выявлено избыточное образование компонентов внеклеточного матрикса, нарушение тканевой архитектуры, развитие портальной гипертензии, а также увеличение концентрации холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности. Обнаружены статистически значимые возрастные различия в содержании гемопоэтических и мезенхимальных стволовых клеток, эпителиальных клеток (CD45–CD326+) в костном мозге, крови и печени. В паренхиме печени 12-месячных крыс оказались статистически значимо снижены популяции бипотентных предшественников гепатоцитов (CD45–CD326+CD133+), овальных клеток (CD45–CD326+CD133+CD90+) относительно животных в возрасте 6 месяцев. В то же время уровень всех клеточных популяций в паренхиме печени крыс, экспрессирующих внутриклеточный маркер Sox9, был статистически значимо выше у годовалых животных по сравнению с более молодыми, независимо от фенотипа клеток. Заключение. В печени 12-месячных крыс по сравнению с 6-месячными увеличивается количество клеток, экспрессирующих Sox9, лимфоцитов с воспалительным фенотипом, уменьшается число стволовых клеток и различных популяций эпителиальных и эндотелиальных клеток, что приводит к снижению регенераторной способности печени, нарушению тканевой архитектуры органа и изменению липидного обмена. Эти изменения во многом определяют повышенную предрасположенность к развитию хронических заболеваний печени с возрастом.

Исследования последних лет демонстрируют участие нейтрофилов и генерируемых ими экстрацеллюлярных ловушек (NETs) в инициации и прогрессировании аутоиммунного воспаления у больных ревматоидным артритом (РА). В то же время ключевая роль в иммунном ответе в результате нарушения процессинга и презентации антигена принадлежит макрофагам/моноцитам, являющимся основными антигенпрезентирующими клетками. Поэтому изучение роли моноцитов и образуемых ими внеклеточных ловушек (METs) в патогенезе РА перспективно и представляет определенный интерес. Цель исследования – изучить особенности основных параметров генерации экстрацеллюлярных ловушек циркулирующими моноцитами у больных РА в зависимости от фазы аутоиммунного воспаления. Материал и методы. В исследование включены 37 больных РА и 35 практически здоровых людей. Циркулирующие моноциты выделяли одноэтапным центрифугированием в градиенте йогексола с плотностью 1068 кг/м3. Идентификацию клеток проводили гистохимически, выраженность их активации оценивали с помощью теста с нитросиним тетразолием. Стимулировали образование METs раствором форбол12-миристат-13-ацетата (ФМА), визуализировали методом флуоресцентной микроскопии с SYBR зеленым. Результаты и их обсуждение. У больных неактивным РА число моноцитов, находящихся в состоянии генерации как спонтанных, так и ФМА-индуцированных METs, больше по сравнению с реферативной группой. Трансформация аутоиммунного воспаления при РА из ремиссии в активную фазу сопровождалась дальнейшим увеличением доли моноцитов, образующих METs спонтанно и в присутствии ФМА (соответственно на 114,7 и 44,2 % относительно группы сравнения); об активации РА свидетельствует увеличение числа моноцитов, находящихся в процессе спонтанного образования METs, более чем на 17,8 %. Заключение. Полученные данные дают основание предположить возможное участие METs, наряду с NETs, являющихся источником цитруллиновых неоэпитопов, в инициации и поддержании аутоиммунного воспаления при РА, что дает возможность рассматривать METs в качестве нового биомаркера в диагностике РА.

Целью данного исследования явилось изучение воздействия аргоноплазменной коагуляции на стенку пищеварительного тракта в эксперименте. Материал и методы. Разработан метод эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в жидкой среде с целью устранения недостатков стандартной технологии. В качестве экспериментальных животных использованы кролики, которые были разделены на две группы: в основной группе применяли разработанную технологию аргоноплазменной коагуляции в жидкой среде, в контрольной – стандартную технологию аргоноплазменной коагуляции. Животным выполнялась гастроскопия с точечным воздействием и дальнейшим морфологическим исследованием соответствующих участков желудка через 1 час, на первые, третьи и пятые сутки. Результаты. Анализ морфологических срезов указывает, что при применении аргоноплазменной коагуляции в жидкой среде уменьшается глубина коагуляционного воздействия на биологические ткани и выраженность воспалительных изменений, за счет чего репаративные изменения наступают быстрее. Полученные результаты могут быть интересны для дальнейших клинико-экспериментальных исследований и внедрения в клиническую практику модификаций эндоскопической аргоноплазменной коагуляции.

Цель работы – сравнение сценариев численного моделирования работы биопротезов клапана сердца, идентификация их преимуществ и ограничений. Материал и методы. Численное моделирование проводили в среде инженерного анализа Abaqus/CAE (Dassault Systèmes, Франция) в условиях имитации двух циклов работы створчатого аппарата. Всего исследовано три различных компьютерных модели, каждая из которых предоставляла разные уровни детализации и сложности биопротеза «ЮниЛайн». Модель № 1 была наиболее упрощенной и рассматривала только геометрию створки, модель № 2 имела упругие соединители с изменяемой жесткостью, модель № 3 включала композитный опорный каркас. Качественную валидацию результатов моделирования проводили при сравнении с натурными данными, полученными на гидродинамическом стенде (ViVitro Labs, Канада) при испытаниях клинической модели соответствующего биопротеза «ЮниЛайн». Результаты. Одна из постановок, модель № 2, продемонстрировала искусственную концентрацию напряжения по Мизесу в области крепления коннекторов, достигающую 2,695 МПа, что близко к пределу прочности биоматериала. Для других постановок обнаружено более умеренное распределение напряжения – до 0,803 и 0,529 МПа. При этом показано, что только модель № 2 и модель № 3 воспроизводят ключевой эффект работы биопротеза, подвижность комиссуральных стоек, за счет чего обеспечивают качественное совпадение с работой в стендовых условиях. Заключение. Предложена методика, которая может быть полезна для проведения дальнейших in silico исследо- ваний биопротезов клапанов сердца. Описаны граничные условия, методы связывания компонентов протеза и возможности для масштабных поисковых исследований на примере упрощенных моделей. Результаты работы подтверждают необходимость включения всех компонентов протеза в численный расчет для более полного и реалистичного представления его биомеханики. Такая детализация способствует более точной оценке безопасности и эффективности устройства, а также может служить основой для дальнейшей оптимизации устройства.

Вклад иммунорегуляторных цитокинов в формирование холодовой гиперреактивности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой (БА) важен для понимания подходов к терапии. Цель исследования – изучить взаимодействие фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) и интерферона-гамма (IFN-γ) с фагоцитами бронхов у больных неаллергической БА в зависимости от реакции дыхательных путей на холодный воздух. Материал и методы. У 41 больного БА выполняли стандартный мониторинг клинических симптомов заболевания с оценкой уровня контроля над БА по вопроснику Asthma Control Test (АСТ), базовую спирометрию, сбор индуцируемой и спонтанно продуцируемой мокроты, а также конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ), проведение бронхопровокационной пробы изокапнической гипервентиляции холодным (–20 ºС) воздухом (ИГХВ), анализировали содержание TNF-α, IFN-γ в КВВ и клеточный состав мокроты. Результаты. У 15 больных выявлена холодовая гиперреактивность дыхательных путей (группа 1), у 26 человек (группа 2) реакция бронхов на ИГХВ отсутствовала. По уровню контроля над астмой (17,1 ± 0,89 и 18,7 ± 0,63 баллов АСТ; р > 0,05) и показателям вентиляционной функции легких (ОФВ1 91,2 ± 4,07 и 98,8 ± 2,61 % соответственно; р > 0,05) не было межгрупповых различий. В ответ на ИГХВ в мокроте больных группы 1 значимо увеличивалось количество нейтрофилов, снижалось число макрофагов, структурно целостных эпителиальных клеток, пропорционально чему в КВВ достоверно увеличивался уровень IFN-γ, содержание TNF-α не изменялось. Заключение. Реакция на ИГХВ у больных неаллергической БА с холодовой гиперреактивностью дыхательных путей характеризуется повышением в конденсате выдыхаемого воздуха уровня IFN-γ при отсутствии достоверных изменений содержания TNF-α. Увеличение доли нейтрофилов в мокроте под влиянием холодового стимула сопровождается уменьшением количества макрофагов и структурно целостных эпителиальных клеток в результате воспалительного повреждения, деструкции и цитолиза.

Широкое использование препаратов тестикулярной гиалуронидазы обусловливает особый интерес в создании пероральной лекарственной формы. Разрабатываемое нами лекарственное средство, представляющее собой гиалуронидазу, пегилированную по технологии электронно-лучевой иммобилизации (ПЭГ-ГИАЛ), требует оценки безопасности его применения. Выявление возможного нейротоксического действия, а также влияния на работу сердца представляется весьма актуальным. Цель исследования ‒ изучить влияние ПЭГ-ГИАЛ на поведенческие реакции и электрическую активность сердца экспериментальных животных. Материал и методы. В качестве экспериментальных животных использовали 80 белых аутбредных крыс (самцы и самки). Влияние ПЭГ-ГИАЛ на ЦНС определяли с помощью теста «открытое поле с норками», исследуя такие характеристики, как эмоциональные реакции и ориентировочно-исследовательское поведение. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы оценивали по результатам данных ЭКГ. Результаты. Введение ПЭГ-ГИАЛ во всех изучаемых дозах не приводит к изменениям функциональной активности ЦНС, не оказывает выраженного влияния на показатели ориентировочно-исследовательского поведения и эмоциональные реакции у лабораторных животных. Статистически достоверных изменений в кардиограмме крыс не выявлено, в том числе не обнаружено межполовых различий. Заключение. Введение ПЭГ-ГИАЛ во всех изучаемых дозах не оказывает токсического воздействия на электрическую активность сердца и не оказывает выраженного влияния на изменения функциональной активности ЦНС и поведенческие реакции.

Тригеминальная невралгия представляет значительные трудности в нейрохирургии, при этом пациенты по-разному реагируют на микроваскулярную декомпрессию (МВД). Современные методы нейровизуализации, в частности МРТ с использованием последовательности constructive interference in steady state (CISS) и diffusion tensor imaging (DTI), стали перспективными инструментами для прогнозирования исходов МВД. Целью исследования было определить нейровизуализационные предикторы успешной МВД у пациентов с классической невралгией тройничного нерва. Материал и методы. В данном ретроспективном исследовании проанализировано 58 пациентов, перенесших МВД по поводу классической невралгии тройничного нерва в Федеральном нейрохирургическом центре (Новосибирск, Россия) в период с января 2017 г. по декабрь 2021 г. Исходы оценивались по шкале интенсивности тригеминальной боли Института неврологии Бэрроу (Barrow Neurological Institute (BNI) score for trigeminal neuralgia). Для оценки выраженности нейроваскулярного конфликта, диффузии нервов и других параметров использовалась дооперационная нейровизуализация с CISS и DTI. Результаты. 79,3 % (BNI I и II) пациентов практически не испытывали боли после операции, из них 65,5 % (BNI I) успешно полностью восстановились после процедуры без боли, а 13,8 % (BNI II) имели хороший исход. В ходе исследования выявлена значительная корреляция между благоприятными исходами МВД и более высокими оценками 2 и 3 по шкале Sindou, что свидетельствует о более тяжелом нейроваскулярном конфликте (p < 0,001). Также значимые различия наблюдались в исходах в зависимости от значений фракционной анизотропии на симптомном нерве (p = 0,029). Обсуждение. Анатомические факторы, измеренные с помощью МРТ, имели ограниченное влияние на исходы, в то время как градация по шкале Sindou показала значительную корреляцию с хирургическими исходами, а более высокие значения фракционной анизотропии были связаны с худшими исходами. Заключение. Изучение нейровизуализационных предикторов исходов операции МВД у пациентов с невралгией тройничного нерва, полученных на основе CISS-последовательности визуализации и DTI до лечения, свидетельствует о важности оценки тяжести сосудистой компрессии при планировании хирургического вмешательства и прогностической ценности значений фракционной анизотропии по данным DTI для предоперационной оценки.

В современной медицине хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является важной проблемой клиники внутренних болезней. Ее диагностика и лечение ‒ сложный вопрос для врачей различных специальностей, особенно у гериатрических пациентов в связи с наличием высокой степени полиморбидности. Различные физиологические и морфологические трансформации у стареющего населения способствуют развитию СН. Наиболее частый тип СН у пожилых людей – с сохраненной фракцией выброса. У лиц пожилого возраста атипичная клиническая симптоматика ХСН встречается гораздо чаще, чем у молодых людей. Распространение СН с возрастом обусловлено увеличением продолжительности влияния повреждающих факторов на сердце, таких как артериальная гипертония, метаболический стресс или повреждение, связанное с ишемией. В связи с неблагоприятным течением и высоким уровнем смертности актуально исследование клинических и функциональных характеристик ХСН для уточнения его прогноза. Однако имеющиеся по этому вопросу данные значительно различаются, недостаточно изучены механизмы, вопросы диагностики и лечения пациентов с СН в разных возрастных группах, что определило цель настоящего исследования ‒ изучить особенности клинико-функциональных характеристик ХСН в зависимости от возраста. Материал и методы. В исследование вошли 90 пациентов мужского и женского пола с диагностированной ХСН I–IIБ стадии, I–IV функционального класса по NYHA, в возрасте 40–86 лет, которым выполнены эхокардиография, общий и биохимический анализ крови. Больные были разделены на две группы: группа 1 – пациенты трудоспособного возраста (женщины 16–54 лет и мужчины 16–59 лет, n = 20), группа 2 – пациенты старше трудоспособного возраста (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше, n = 70). Результаты и их обсуждение. Согласно полученным данным, средний возраст всех обследованных составил 68,1 ± 9,8 года. Вторая стадия заболевания преобладала как в первой, так и во второй группе исследуемых категорий граждан. В группе трудоспособного возраста преобладали лица мужского пола. Также в данной возрастной когорте отмечена типичная клиническая симптоматика по сравнению с группой старше трудоспособного возраста. Более половины пациентов группы старше трудоспособного возраста имели больше одного сопутствующего заболевания. Качество жизни у пациентов старшетрудоспособного возраста снижено. Полученные данные могут быть использованы для разработки подхода к стратификации риска наличия ХСН.

Метод комплексного сетевого анализа больших данных используется в медицине относительно недавно. Одной из точек его приложения может быть изучение популяционного распределения различных заболеваний. Целью исследования послужила оценка эффективности статистического метода комплексных сетей в изучении коморбидностей у пациентов с неразорвавшимися аневризмами артерий головного мозга. Материал и методы. Выполнен комплексный сетевой анализ выборки из 628 831 человека, после построения двудольных графов осуществлена статистическая валидация связей между заданным диагнозом и связанными с ними коморбидностями. Результаты и их обсуждение. Выявлено 1787 пациентов с диагнозом неразорвавшейся аневризмы (код I67.1 по МКБ). В ходе комплексного сетевого анализа составлены двудольные графы коморбидностей заданного диагноза, всего обнаружено 182 кода коморбидностей. Среди них 150 из 182 кодов (82 %) зарегистрированы у лиц в возрасте от 40 до 70 лет, у мужчин установлено 67 (37 %) кодов, у женщин – 115 (63 %). Кроме дисциркуляторных расстройств и болезней сердечно-сосудистой системы, выявлены такие ранее мало изученные связи, как хроническая обструктивная болезнь легких у некурящих женщин старше 60 лет. Заключение. Полученные данные указывают на эффективность комплексного сетевого анализа в изучении коморбидностей у пациентов с неразорвавшимися аневризмами артерий головного мозга на популяционном уровне.

Цель исследования – изучить показатели качества жизни у детей и подростков с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в популяциях монголоидного и европеоидного населения Республики Тыва. Материал и методы. Поперечным методом обследованы школьники в возрасте 7–18 лет – представители коренного (25 монголоидов-тувинцев с ГЭРБ и 354 практически здоровых) и пришлого населения Республики Тыва (5 европеоидов с ГЭРБ и 158 практически здоровых). Фиксировались гастроэнтерологические жалобы и демографическая информация. Для оценки качества жизни детей использовались адаптированные российские родительская (CHQ-PF28) и детская (CHQ-PF45) версии опросника Child Health Questionnaire (CHQ), который позволяет оценивать различные сферы жизнедеятельности ребенка. Результаты и их обсуждение. Установлено снижение качества жизни у школьников обеих этнических популяций при наличии ГЭРБ по ряду шкал по оценке самих детей и их родителей. Однако в отличие от родителей в оценке детьми имелась тенденция к снижению в разделе «семейная сплоченность» (р = 0,068), что в определенной мере может отражать наличие внутрисемейных проблем, которые могут оказывать психотравмирующее воздействие на ребенка. По оценке родителей, у школьников с ГЭРБ в европеоидной популяции снижение показателей касалось лишь шкалы «физическая активность» (р = 0,039). В тувинской популяции отмечались более обширные отклонения – в разделах «общая оценка здоровья» (р = 0,041), «физическая активность» (р = 0,024), «изменения в состоянии здоровья» (р = 0,006), «боль/дискомфорт» (р = 0,037). По оценке детей у европеоидов с ГЭРБ снижение показателей не установлено, а тувинцы с ГЭРБ имели меньше отклонений по шкалам, чем по мнению их родителей. Заключение. У школьников Тывы с ГЭРБ установлено снижение показателей качества жизни, более выраженное у монголоидов-тувинцев, и наличие различий при его оценке самими детьми и их родителями.

Увеличение частоты обращаемости пациентов с артериальной гипертензией (АГ) за медицинской помощью, ее более тяжелое течение после перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 определяют необходимость изучения возможных патогенетических механизмов прогрессирования заболевания. Цель исследования – изучить особенности липидного обмена и изменений гемостаза у пациентов с АГ после перенесенного COVID-19. Материал и методы. Проведен анализ наиболее информативных показателей липидного обмена и гемостаза у 104 пациентов с АГ, перенесших (более двух месяцев назад) НКИ, в сравнении с 117 пациентами с АГ с отсутствием в анамнезе COVID-19. В исследование включены мужчины и женщины в возрасте от 30 до 75 лет. Определение концентрации липидов в сыворотке крови осуществляли фотометрическим методом на биохимическом анализаторе AU 480 (Beckman Coulter, США). Гемостатические показатели определяли хромогенным методом с применением автоматического анализатора Technology Solution 190 (США). Результаты и их обсуждение. Установлено, что у пациентов с АГ, перенесших НКИ, содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, D-димеров, тромбоцитов больше, а активированное частичное тромбопластиновое и тромбиновое время меньше в сравнении с пациентами, не болевшими COVID-19. Заключение. Полученные данные указывают на склонность к атерогенным изменениям липидного профиля крови и усилению процессов коагуляции у пациентов с АГ в отдаленном периоде (более чем через 2 месяца) после перенесенной НКИ COVID-19.

Бесплодие представляет собой состояние репродуктивной системы, которое выражается в отсутствии клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Несмотря на достижения репродуктивной медицины, проблема бесплодного брака далека от разрешения. Восстановление фертильности у супружеских пар требует быстрого развития медицинских технологий в области репродуктивной медицины. В настоящее время эндоскопическим путем выполняются цистэктомии и миомэктомии различных локализаций. Несомненными плюсами лапароскопических операций является снижение выраженности болевого синдрома, укорочение периода пребывания в стационаре после оперативного лечения, ранняя активизация пациенток, а также повышение качества оказания помощи и вероятности наступления самопроизвольной беременности. Цель исследования – оценить эффективность эндовидеохирургического лечения пациенток с различными формами бесплодия в условиях гинекологического стационара. Материал и методы. Выполнен статистический обзор медицинской документации гинекологического отделения ГБУЗ Республики Крым «Симферопольский клинический родильный дом № 1» за 2020 г., проанализированы данные 105 женщин репродуктивного возраста (от 22 до 43 лет), которые прошли хирургическое лечение по поводу бесплодия. Пациентки был разделены на шесть групп согласно нозологическим единицам. Результаты и их обсуждение. 47 женщин (44,76 %) забеременели. В группе 1 (n = 20) забеременели 11 (55 %), в группе 2 (N97.1, n = 41) – 18 (43,9 %). В группе 3 (N97.2, n = 2) беременность не наступила (0 %). В группе 4 (N97.3, n = 1) беременность не наступила после хирургического лечения (0 %). В группе 5 (N97.8, n = 8) забеременели две пациентки (25 %), в группе 6 (N97.8, n = 33) – 16 (48,5 %). Заключение. Выявлена положительная связь между оперативным лечением пациенток с различными причинами бесплодия и частотой наступления беременности в естественном цикле, что свидетельствует о необходимости проведения эндоскопических диагностических и лечебных процедур для восстановления фертильности.

Тромбоцитопения представляет собой состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови снижается и становится меньше 150×109/л. Это может привести к увеличению риска кровотечений. Одной из причин тромбоцитопении может быть прием лекарственных средств; в настоящее время задокументирована взаимосвязь ее развития с применением более чем 300 препаратов. Патогенез таких лекарственно-индуцированных тромбоцитопений (ЛИТ) описывается как следствие прямого цитотоксического воздействия лекарственного средства на мегакариоциты, приводящего к повышенному разрушению тромбоцитов в кровотоке или дисфункциональному тромбопоэзу. В диагностике ЛИТ ведущая роль принадлежит клиническому подходу: в первую очередь она осуществляется на основании данных лекарственного анамнеза и минимального комплекса лабораторных исследований, включающего подсчет количества тромбоцитов в крови и определение времени свертывания крови. Поскольку тромбоцитопения может быть сопряжена с риском серьезных кровотечений, ее своевременная диагностика имеет ключевое значение для определения тактики терапевтического вмешательства. Представлен клинический случай ЛИТ после совместного применения пациенткой препаратов разных групп – статина, ингибитора ксантиноксидазы, цитостатического препарата группы антиметаболитов, неселективного бета-адреноблокатора и двух нестероидных противовоспалительных средств с разным механизмом действия. Описанный случай показал, что во избежание полипрагмазии у пациентов с ЛИТ необходима оценка гемостатического потенциала методом низкочастотной пьезотромбоэластографии, так как в условиях недостаточного числа тромбоцитов они могут обеспечивать сохранную функциональную способность поддержания гемостаза.

Мукоцеле червеобразного отростка – это кистозное образование аппендикса, просвет которого заполнен муцином различной консистенции. Существуют доброкачественные и злокачественные формы заболевания. Его патогенез различен в зависимости от этиологии и до настоящего времени до конца не изучен. Клиническая картина данного заболевания неспецифична, и имеются сложности в предоперационной диагностике. Цель исследования – представить редкий клинический случай мукоцеле червеобразного отростка, а также литературные данные по данной патологии. Продемонстрировано успешное лечение пациентки с мукоцеле аппендикса, атипичным расположением новообразования. По результатам интраоперационной экспресс-биопсии, а также постоперационного патоморфологического исследования оперативное вмешательство проведено в необходимом объеме и с благоприятным прогнозом для дальнейшей жизни пациента. Выбор правильного способа оперативного лечения позволяет избежать опасных осложнений, таких как развитие муцинозной цистаденокарцино мы и псевдомиксомы брюшины. При проведении оперативного вмешательства необходимо руководствоваться принципами безопасности с точки зрения пациента и не бояться выполнения конверсии доступа.

Согласно определению эпидемиологического словаря, факторы среды обладают свойством влияния. Однако экспозиция воздействующих факторов риска (ФР), их связь со степенью выраженности, распространенностью вредного эффекта в экспонированной популяции остается неизвестной. Цель исследования – выяснить экспозицию предикторов сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в группе работников локомотивных бригад (РЛБ) Забайкальской железной дороги (ЗабЖД). Материал и методы. В исследовании 2008–2013 гг. оригинальной группы исходно здоровых РЛБ ЗабЖД, 7959 мужчин возраста 18–66 лет, многомерным статистическим анализом по 22 позициям определены предикторы острого коронарного синдрома, ИБС, мозгового инсульта, внезапной сердечной смерти. Качества предикторов как скрининг-тестов оценены методом контроля качества проверяемого диагностического теста (ПДТ) с бинарными исходами. Посредством определения чувствительности предикторов ССЗ данным методом выяснили их воздействующие экспозиции в группе наблюдения. Результаты. Изученные ССЗ обладали совпадающими предикторами, которые имели отличающиеся количественные оценки по показателям ПДТ. Экспозиция ФР на уровне популяции может быть измерена показателем чувствительности ПДТ, отражающим распространенность (накопление) ФР среди лиц, у которых наступил конечный исход. Заключение. ФР формируют в разной экспозиции воздействия (концентрации) различные ССЗ. Необходимо проводить мониторинг ФР у РЛБ для оценки их экспозиции, прогнозирования ССЗ, организации лечебно-профилактических мероприятий и медицинской помощи.

Цель исследования – провести оценку частоты встречаемости симптомов профессионального выгорания, депрессии, тревоги и стресса у медицинских сестер отделений, оказывающих медицинские и реабилитационные услуги пациентам с нарушением функции опоры и движения. Материал и методы. Выполнено анонимное анкетирование медицинских сестер отделений двух медицинских организаций г. Новокузнецка, в сферу деятельности которых входит оказание услуг по медицинской реабилитации пациентам с нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций. Для выявления симптомов выгорания и их выраженности использовали Опросник выгорания Маслач в адаптации Н.Е. Водопьяновой. Степень депрессии, тревоги, стресса оценивали с помощью шкалы DASS-21. Результаты. У большинства обследованных медицинских сестер обнаружены симптомы выгорания от умеренного до крайне высокого уровня выраженности: психоэмоционального истощения – у 57,7 %, деперсонализации – у 76,9 %, редукции личных достижений – у 57,7 %. Интегральный показатель выгорания у 69,3 % участников был средним и высоким или крайне высоким. Одновременно почти у половины (45,4 %) респондентов обнаружено наличие симптомов депрессии и/или тревоги (стресса), выраженность которых коррелировала с показателями выгорания. Заключение. Контингент медицинских сестер отделений, специализирующихся на оказании медицинских и реабилитационных услуг пациентам с нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, относится к уязвимым в отношении развития профессионального выгорания, депрессии, тревоги и стресса группам медицинских работников.