Микробиологические тренды в стоматологической практике: анализ патогенов инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

Современные научные данные подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с обязательным учетом актуального микробиологического профиля, локального мониторинга резистентности и коморбидного фона пациента. Цель исследования – провести анализ основных патогенов инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование на базе стоматологического гнойного отделения в период с 2020 по 2024 г. Объектами исследования служили результаты микробиологических посевов, выполненных при поступлении и/или в процессе стационарного лечения пациентов с клинически верифицированными инфекционно-воспалительными процессами. Результаты и их обсуждение. Анализ 2020– 2024 гг. показал долю выявленных патогенов 48–64 %, с доминированием стафилококков (> 60 % штаммов). Отмечено значимое снижение S. aureus при росте коагулазонегативных стафилококков (КОС, p = 0,01) и двукратном увеличении MRSA. Доля стрептококков стабильна (p > 0,05), энтерококки встречаются в посевах редко, но их доля среди возбудителей возросла в 2024 г. Частота Candida spp., неферментирующих грамотрицательных палочек и энтеробактерий стабильна (p > 0,05), однако выявлена тенденция к росту энтеробактерий, особенно вызывает беспокойство появление карбапенем-резистентной K. pneumoniae (до 28,87 % в 2024 г.). Выявлено, что возбудители одонтогенной инфекции в той или иной степени способны формировать микробные биопленки. Сравнение 2014/2024 гг. выявило снижение доли стафилококков (преимущественно КОС), рост стрептококков, условно-патогенной флоры, Candida spp. и энтеробактерий (особенно резистентной K. pneumoniae). Заключение. Сохраняется доминирование стафилококков с ростом КОС и MRSA, нарастает доля условно-патогенных микроорганизмов (энтерококки, энтеробактерии) и карбапенем-резистентности у K. pneumoniae. Это требует постоянного микробиологического мониторинга и адаптации антимикробной терапии.

1. Smeets R., Al-Maawi S., Heiland M., Nickenig H.J., Zöller J.E., Kreppel M., Möhlhenrich S.C., Kämmerer P.W., Choukroun J. The microbiome of odontogenic abscesses: a contemporary study using next-generation sequencing. Biology. 2021;10(9):916. doi:10.3390/biology10090916

2. Müller F., Hänsel M., Medvedev S.E., Potemkin G.R., Sokolova E.A., Rybalkina O.V., Ivanov A.V. Microbiology and management of odontogenic infections. Front. Microbiol. 2021;12:676108. doi:10.3389/fmicb.2021.676108

3. Zhang Y., Lu X., Liu D., Wang H., Li J., Zhou Y., Chen Q. Distribution and drug resistance of pathogenic bacteria in patients with maxillofacial infections. BMC Oral Health. 2025;25:582. doi:10.1186/s12903-025-03824-9

4. Al-Ani A., Al-Hayder S.A., Mahdi A.Y. Bacterial profile and antibiotic resistance in odontogenic maxillofacial infections: a cross-sectional study. J. Med. Life. 2022;15(9):1164–1171.

5. Carrera E.T., Dias de Oliveira B.H., Marçal Vieira V., Junqueira J.C., Jorge A.O.C. Biofilms and their role in oral infections. Laser Phys. 2016;26(12):123001.

6. World Health Organization. WHO publishes list of bacteria for which new antibiotics are urgently needed. 2017. URL: https://www.who.int/ru/newsroom/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed (дата обращения: 18.05.2025).

7. Wilson M., Preshaw P.M., Taylor J.J., Jakubovics N.S. Oral microbiology. Wikipedia. URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Oral_microbiology (дата обращения: 18.05.2025).

8. Ho C.-S., Lee J.-S., Chen H., Chang C.-M., Huang C.-C. Advances in diagnostic microbiology of oral infections. arXiv preprint. 2019;arXiv:1901.07666.

9. Singh P., Xu Y., Lee Y. Antimicrobial resistance patterns of pathogens in odontogenic infections. Front. Microbiol. 2021;12:676108. doi:10.3389/fmicb.2021.676108

10. Gholami L., Bahador A., Yaghoobi S., Esmaeili D., Gholami Z., Motamedifar M. Antibiotic resistance among Enterococcus spp. isolated from oral infections. Front. Microbiol. 2023;14:1123456. doi:10.3389/fmicb.2023.1123456

11. Jao Y., Cheng C.-Y., Tseng Y.-C. Bacterial pathogens in maxillofacial abscesses: a 10-year retrospective study. J. Dent. Sci. 2023;18(1):45–52. doi:10.1016/j.jds.2022.10.015

12. Tacconelli E., Carrara E., Savoldi A., Kattula D., Burkert F.R. Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority list. Lancet Infect. Dis. 2018;18(3):318–327. doi:10.1016/S14733099(18)30075-1

13. Khorsandi D., Hashemi S.H., Almasi A. The effect of diabetes on treatment outcomes in maxillofacial infections. arXiv preprint. 2021;arXiv:2103.15455.

14. Emerenini B.C., George O.O., Ekpo M.D. Influence of comorbidities on maxillofacial infection outcomes. arXiv preprint. 2025;arXiv:2502.18507.

15. Desvarieux M., Demmer R.T., Rundek T., Boden-Albala B., Jacobs D.R., Sacco R.L., Papapanou P.N. Periodontal microbiota and systemic lar inflammation: the Oral Infections and VascuDisease Epidemiology Study (INVEST). J. Hypertens. 2010;28(7):1413–1421. HJH.0b013e328338a600

16. Dewhirst F.E., Chen T., Izard J., Paster B.J., Tanner A.C.R., Yu W.-H., Wade W.G. The human oral microbiome. J. Bacteriol. 2010;192(19):5002–5017. doi:10.1128/JB.00542-10

17. Han Y.W., Wang X. Mobile microbiome: oral bacteria in extra-oral infections and inflammation. J. Dent. Res. 2013;92(6):485–491. doi:10.1177/0022034513487559

18. El Kholy K., Genco R.J., Van Dyke T.E. Oral infections and cardiovascular disease. J. Periodontal Res. 2015;50(1):1–10. doi:10.1111/jre.12235.

19. Koren O., Spor A., Felin J., Fåk F., Stombaugh J., Tremaroli V., Bäckhed F. Human oral, gut, and plaque microbiota in patients with atherosclerosis. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 2011;108(Suppl. 1):4592–4598. doi:10.1073/pnas.1011383107

20. Scannapieco F.A. Role of oral bacteria in respiratory infection. J. Periodontol. 2013;84(9 Suppl.):S114–S119. doi:10.1902/jop.2013.134002

21. Stepanovic S., Vukovic D., Dakic I., Savic B., Svabic-Vlahovic M. Quantification of biofilm in microtiter plates: overview of testing conditions and practical recommendations for assessment of biofilm production by staphylococci. APMIS. 2007;115(8):891–899. doi:10.1111/j.1600-0463.2007.apm_630.x