Оценка выявления нетуберкулезных микобактерий в Республике Марий Эл

Нетуберкулезные микобактерии, повсеместно распространенные микроорганизмы, являются естественными обитателями окружающей среды и обнаруживаются в почве, воде и водных аэрозолях, пыли. Таким образом, контакт человека и нетуберкулезных микобактерий − это распространенное и практически неизбежное явление, но при этом имеются эпидемиологические особенности географической вариативности, заключающиеся в видовом разнообразии микобактерий, выделяемых в клиническом материале. Цель исследования – оценка выявления нетуберкулезных микобактерий в Республике Марий Эл при оказании медицинской помощи. Материал и методы. Выполнено эпидемиологическое описательно-оценочное исследование среди пациентов, обратившихся в медицинские организации Республики Марий Эл, за период 2015–2023 гг. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.8.0 (разработчик – ООО «Статтех», Россия). Результаты и их обсуждение. Структура биологического материала, полученного от пациентов с нетуберкулезными микобактериями, характеризовалась преобладанием мокроты (96,8 %). При анализе количества больных в динамике установлен рост в 4,9 раза. Среди пациентов преобладали мужчины (53,4 %), городские жители (61,2 %). Неоднократным выделением характеризовались 31,3 % человек. Средний возраст лиц с выделением нетуберкулезных микобактерий составил 58 лет. Микобактериоз установлен у 81 пациента (18,4 %), возбудителями в большинстве случаев являлись Micobacterium intracellulare (44,4 %) и M. avium (27,2 %). В структуре видового разнообразия среди всех обследованных установлено преобладание M. gordonae (28,5 %), M. intracellulare (21,0 %) и M. avium (14,4 %). У 19 лиц выявлено последовательное или одновременное выделение разных видов. Среди городских жителей установлено преобладание M. gordonae (26,1 %), M. intracellulare (13,8 %) и M. avium (11,1 %), среди сельских – M. intracellulare (19,4 %), M. gordonae (16,4 %) и M. avium (12,3 %). Заключение. Нетуберкулезные микобактерии, выделяемые от населения Республики Марий Эл, в большинстве случаев относятся к группе медленнорастущих микобактерий, преобладают среди мужчин, городских жителей, в возрастной когорте 50–60 лет.

1. Камалиева Ю.Р., Мингалеев Д.Н., Равилов Р.Х. Идентификация микобактерий нетуберкулезного типа, изолированных с объектов внешней среды в Республике Татарстан. Учен. зап. Казан. гос. акад. вет. мед. им. Н.Э. Баумана. 2021;248(4):100105. doi: 10.31588/2413-4201-1883-248-4-100-105

2. Dakic I., Arandjelovic I., Savic B., Jovanovic S., Tošić M., Kurucin T., Vukovic D. Pulmonary isolation and clinical relevance of nontuberculous mycobacteria during nationwide survey in Serbia, 2010–2015. PLoS ONE. 2018;13:e0207751. doi: 10.1371/journal.pone.0207751

3. Смирнова Т.Г., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е., Андриевская И.Ю., Устинова В.В., Черноусова Л.Н. Мониторинг видового разнообразия нетуберкулезных микобактерий в ряде областей РФ с использованием ДНК-стрипов genotype Mycobacterium cm/as (Hain lifescience, Германия). Туберкулез и болезни легких. 2017;95(5):54–59. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59

4. Суркова Л.К., Залуцкая О.М., Скрягина Е.М., Николенко Е.Н., Яцкевич Н.В., Стринович А.Л., Шаламовский В.В. Выделение и идентификация нетуберкулезных микобактерий и диагностика микобактериоза легких в Республике Беларусь. Клин. инфектол. и паразитол. 2020;9(2):161–169. doi: 10.34883/PI.2020.9.2.002

5. Brown-Elliott B.A., Nash K.A., Wallace R.J.Jr. Аntimicrobial susceptibility testing, drug resistance mechanisms, and therapy of infections with nontuberculous mycobacteria. Clinical microbiology reviews. Clin. Microbiol. Rev. 2012;25(3):545–582. doi: 10.1128/CMR.05030-11

6. Альховик О.И., Мешков И.О., Петренко Т.И., Евдокимова Л.С. Выявление нетуберкулезных микобактерий, циркулирующих в разных регионах Сибири, и анализ их лекарственной устойчивости. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(10):5–11. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-10-5-11

7. Prevots D.R., Marras T.K. Epidemiology of human pulmonary infection with nontuberculous mycobacteria: a review. Clin. Chest Med. 2015;36(1):13–34. doi: 10.1016/j.ccm.2014.10.002

8. Гусельникова Е.П., Ионина С.В., Гордеева Е.И. Распространенность и трансмиссивность нетуберкулезных микобактерий у человека и животных в Новосибирской области. Вестн.соврем. клин. мед. 2024;17(5):24–30. doi:10.20969/VSKM.2024.17(5).24-30

9. Ringshausen F.C., Wagner D., de Roux A., Diel R., Hohmann D., Hickstein L., Welte T., Rademacher J. Prevalence of nontuberculous Mycobacterial pulmonary disease, Germany, 2009–2014. Emerg. Infect.Dis. 2016;70:1102–1105. doi: 10.3201/eid2206.151642

10. Chancharoenthana W., Kamolratanakul S., Rotcheewaphan S., Leelahavanichkul A., Schultz M.J. Recent advances in immunopathogenesis and clinical practice: mastering the challenge-managing of nontuberculous mycobacteria. Front. Immunol. 2025;16:1554544. doi: 10.3389/fimmu.2025.1554544

11. Фазылов В.Х., Петров И.В., Петрова Л.В., Петрова Ф.С., Амирова Т.Х. Проблемы лабораторной диагностики и идентификации видов микобактерий. Инфекц. болезни: новости, мнения, обуч. 2021;10,3(38):118–126. doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-3-118-126

12. Микобактериозы органов дыхания: клинические рекомендации. Минздрав России, 2022. Режим доступа: https://spulmo.ru/upload/kr/Microbakterioz_2022.pdf

13. Петров И.В., Патяшина М.А., Соколова Н.Г., Петрова Л.В., Альмухаметов А.А., Петрова Ф.С. Оценка заболеваемости микобактериозами населения Республики Марий Эл. Мед. альм. 2025;1(82):113–125.

14. Баулин И.А., Беркиханова З.Б., Торкатюк Е.А., Синицына А.В., Синельникова Е.В. Трудности диагностики микобактериоза легких (обзор литературы). Мед. альянс. 2025;13(1):86–96. doi: 10.36422/23076348-2025-13-1-86-96.

15. Петрова Л.В., Мельникова Е.И., Соловьев Ю.А., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В. Выявление нетуберкулезных микобактерий в Республике Марий Эл. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(2): 41–46. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-41-46

16. Белобородова Е.Н., Зимина В.Н., Кулабухова Е.И., Кузнецова Т.А., Фесенко О.В Сравнительная характеристика туберкулеза и микобактериозов в двух субъектах Российской Федерации: Республике Марий Эл и Владимирской области. Туберкулез и болезни легких. 2024;102(1):52–58. doi: 10.58838/2075-1230-2024-102-1-52-58

17. Отева С.Ю., Полонская Д.Е. Встречаемость нетуберкулезных микобактерий у населения г. Красноярска. Вестн. КрасГАУ. 2013;(7):180–183.

18. Межебовский В.Р., Шмакова Е.В., Межебовский А.В., Пашкова Н.А., Тен М.Б., Лабутин И.В., Федосеев В.Ю. Распространенность нетуберкулезных микобактерий среди населения Оренбургской области. Оренбург. мед. вестн. 2022;10(1):55–57.

19. Huang H.L., Liu C.J., Lee M.R., Cheng M.H., Lu P.L., Wang J.Y., Chong I.W. Surgical resection is sufficien for incidentally discovered solitary pulmonary nodule caused by non-tuberculous mycobacteria in asymptomatic patients. PLoS ONE. 2019;14(9):1–12. doi: 10.1371/journal.pone.0222425

20. Uwamino Y., Nishimura T., Sato Y., Tamizu E., Asakura T., Uno S., Mori M., Fujiwara H., Ishii M., Kawabe H., Murata M., Hasegawa N. Low serum estradiol levels are related to Mycobacterium avium complexlung disease: a crosssectional study. J. BM Infectious Diseases. 2019;19(1):2–8. doi: 10.1186/ s12879-019-4668-x

21. Лямин А.В., Исматуллин Д.Д., Жестков А.В., Ковалев А.М., Барышникова Л.А., Неняйкин С.С. Сравнительный анализ методов идентификации нетуберкулезных микобактерий, выделенных из клинического материала. Инфекция и иммунитет. 2017;7(3):285–291. doi: 10.15789/2220-7619-2017-3-285-291

22. Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е. Микобактериозы органов дыхания в мегаполисе. Вестн. ЦНИИТ. 2021;(1):38–49. doi: 10.7868/S2587667821010052