Топографическая анатомия восходящей и нисходящей ободочных кишок детей и подростков по данным прижизненной визуализации

Цель исследования – установление возрастных и половых закономерностей топографии восходящей и нисходящей ободочных кишок детей и подростков по данным прижизненной визуализации. Материал и методы. Проанализированы компьютерные томограммы живота 88 детей и подростков без видимой патологии со стороны органов брюшной полости. Обследованные разделены на четыре возрастные группы: периоды раннего, первого и второго детства, подростковый период. Исследование выполнено на 16-срезовых компьютерных томографах с определением расстояний от восходящей и нисходящей ободочных кишок до поверхности тела, соседних органов и анатомических образований живота, скелетотопии. Полученные данные подвергнуты вариационно- статистической обработке с определением медианы, значений 25-го и 75-го процентилей и достоверности различий по U-критерию Манна – Уитни. Результаты и их обсуждение. В статье представлена топографо-анатомическая характеристика восходящей и нисходящей ободочных кишок детей и подростков и установлены закономерности изменений с учетом пола и возраста обследованных. Заключение. Определено достоверное увеличение расстояний от восходящей ободочной кишки до правого мочеточника, тощей и подвздошной кишок и квадратной мышцы поясницы. Расстояние от поверхности тела до восходящей ободочной кишки с возрастом увеличивалось по всем исследуемым линиям. Проксимальная часть восходящей ободочной кишки среди всех обследованных в большинстве своем определялась от межпозвоночного диска L_IV–L_V до межпозвоночного диска L_V–S_I, а печеночный изгиб ободочной кишки – на уровне от L_I до межпозвоночного диска L_II–L_III. Установлено достоверное увеличение расстояний от нисходящей ободочной кишки до левого мочеточника, поджелудочной железы и квадратной мышцы поясницы. Расстояние от поверхности тела до нисходящей ободочной кишки с возрастом увеличивалось по передней срединной, левой средней подмышечной и левой лопаточной линиям. Селезеночный изгиб ободочной кишки располагался на уровне от L_I до межпозвоночного диска L_I–L_II, а дистальная часть нисходящей ободочной кишки – на уровне от L_IV до межпозвоночного диска L_IV–L_V.

1. Grover Z., Alex G. Management of inflammatory bowel disease in children: It is time for an individualised approach. J. Paediatr. Child. Health. 2020;56(11):1677–1684. doi: 10.1111/jpc.14652

2. Nardo G.D., Esposito G., Ziparo C., Micheli F., Masoni L., Villa M.P., Parisi P., Manca M.B., Baccini F., Corleto V.D. Enteroscopy in children and adults with inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol. 2020;26(39):5944–5958. doi: 10.3748/wjg.v26.i39.5944

3. Sahn B., Bitton S. Lower gastrointestinal bleeding in children. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2016;26(1):75–98. doi: 10.1016/j.giec.2015.08.007

4. Siow V.S., Bhatt R., Mollen K.P. Management of acute severe ulcerative colitis in children. Semin. Pediatr. Surg. 2017;26(6):367–372. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.10.006

5. Turner D. Relapsing and refractory ulcerative colitis in children. Dig. Dis. 2014;32(4):419–426. doi: 10.1159/000358148

6. Bilal R., Ospanov M., Dzhenalayev D., Olkhovik Y., Khamitov M., Kozhakhmetov A., Satbekov R., Abetova D. The technique of mobilization of the colon for pull-through procedure in hirschsprung’s disease. Front. Surg. 2022;9:921789. doi: 10.3389/fsurg.2022.921789

7. Chen C.J., Chuang J.P. Conservative surgery for right colon perforation leads to better long-term outcomes in children: A 21-year experience. Pediatr. Neonatol. 2015;56(3):159–164. doi: 10.1016/j.pedneo.2014.09.001

8. Civitelli F., di Nardo G., Oliva S., Nuti F., Ferrari F., Dilillo A., Viola F., Pallotta N., Cucchiara S., Aloi M. Ultrasonography of the colon in pediatric ulcerative colitis: a prospective, blind, comparative study with colonoscopy. J. Pediatr. 2014;165(1):78–84. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.02.055

9. Koppen I.J., Yacob D., di Lorenzo C., Saps M., Benninga M.A., Cooper J.N., Minneci P.C., Deans K.J., Bates D.G., Thompson B.P. Assessing colonic anatomy normal values based on air contrast enemas in children younger than 6 years. Pediatr. Radiol. 2017;47(3):306–312. doi: 10.1007/s00247-016-3746-0

10. Mirjalili S.A., Tarr G., Stringer M.D. The length of the large intestine in children determined by computed tomography scan. Clin. Anat. 2017;30(7):887–893. doi: 10.1002/ca.22941

11. Wozniak S., Pytrus T., Kobierzycki C., Grabowski K., Paulsen F. The large intestine from fetal period to adulthood and its impact on the course of colonoscopy. Anatomischer Anzeiger. 2019;224:17–22. doi: 10.1016/j.aanat.2019.02.004