Роль активной герпес-вирусной инфекции в формировании атопического дерматита и псориаза

Результаты ранее проведенных исследований позволяют предположить участие вирусов герпеса в развитии атопического дерматита и псориаза, однако убедительные доказательства отсутствуют. Цель настоящей работы – оценить роль активной герпес-вирусной инфекции в обострении атопического дерматита и псориаза. Материал и методы. Проведен анализ заболеваемости инфекционным мононуклеозом, генитальным герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, болезнями кожи и подкожной клетчатки, атопическим дерматитом, псориазом в России в 2000–2020 гг. На наличие иммуноглобулинов M и G к вирусам простого герпеса (ВПГ1,2), Эпштейна–Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), герпеса человека 6-го типа (ВГЧ6) обследовано 92 донора крови и 97 пациентов с болезнями кожи и подкожной клетчатки (44 с атопическим дерматитом и 53 с псориазом). Результаты и их обсуждение. Выявлена значимая сильная прямая корреляционная связь между заболеваемостью генитальным герпесом и болезнями кожи и подкожной клетчатки (p = 0,85), атопическим дерматитом (p = 0,85); инфекционным мононуклеозом и псориазом (p = 0,85). Частота выявления IgM к ВПГ1,2, суммарно IgG к ядерному (IgG EBNA) и IgM к капсидному антигену ВЭБ (IgM VCA) в группе пациентов значимо выше, чем у доноров (р < 0,05). У больных атопическим дерматитом достоверно чаще, чем у лиц с псориазом, выявлялись IgM к ВПГ1 и достоверно реже маркеры активной ВЭБ-инфекции (p < 0,05). Наличие IgM к ВПГ1 статистически значимо повышает частоту развития атопического дерматита (относительный риск (ОР) = 2,3, 95%-й доверительный интервал (95 % ДИ) 1,6–3,3)), IgM VCA и IgG EBNA – псориаза (ОР = 2,3 (95 % ДИ 1,5–3,3)). Заключение. Впервые показано, что активная ВПГ1,2-инфекция является триггерным фактором развития обострения атопического дерматита, ВЭБ-инфекция–псориаза.

1. Xu R., Zhou Y., Cai L., Wang L., Han J., Yang X., Chen J., Chen J., Ma C., Shen L. Co-reactivation of the human herpesvirus alpha subfamily (virus-1 and varicella zoster virus) in a critically ill patient with COVID-19. Br. J. Dermatol. 2020;183(6):1145-1147. https://doi.org/10.1111/bjd.19484

2. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Веселовский П.А., Пульнова Н.Л., Готвянская Т.П., Голосова С.А., Иванова И.В., Бошьян Р.Е., Кулаков Д.Ю. Особенности изменения показателей иммунного статуса лиц с активными и латентными формами герпес-вирусных инфекций. Перм. мед. ж. 2021;38(1):46-63. https://doi.org/10.17816/ pmj38146 %63

3. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Филатов Н.Н., Хабазов Р.И., Дупик Н.В., Дундуа Д.П., Колышкина Н.А., Конев А.В. Риск развития болезней системы кровообращения на примере нарушений ритма сердца у пациентов с серологическими маркерами Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Анализ риска здоровью. 2021;(3):150-159. https://doi.org/10.21668/health. risk/2021.3.15

4. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Корниенко М.Н., Бошьян Р.Е., Голосова С.А., Иванова И.В. Оценка риска инфицирования герпес-вирусами при переливании донорской крови и ее компонентов. Анал. риска здоровью. 2020;(2):136-142. https://doi.org/10.21668/health. risk/2020.2.15.eng

5. Hafez S.F., Shehata I.H., Abdel Aziz G.A., Kamal M.M. Active cytomegalovirus infection in patients with atopic dermatitis. Egypt. J. Immunol. 2005;12(2):1-12.

6. Miyagawa F., Asada H. Current perspective regarding the immunopathogenesis of drug-induced hypersensitivity syndrome/drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DIHS/DRESS). Int. J. Mol. Sci. 2021;22(4):2147. https://doi.org/10.3390/ijms22042147

7. di Lernia V., Mansouri Y. Epstein-Barr virus and skin manifestations in childhood. Int. J. Dermatol. 2013;52(10):1177-1184. https://doi.org/10.1111/j.13654632.2012.05855.x

8. Lu J.W., Lu Y. The role Epstein-Barr virus played in the outcome of skin diseases. Zhonghua Yi XueZaZhi. 2021;101(20):1458-1462. [In Chinese]. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112137-20201119-03144

9. Jamiyan T., Nakazato Y., Kuroda H., Kojima M., Imai Y. Сharacteristic histological findings of asymptomatic EBV-associated lymphoproliferative disorders in tonsils. J. Clin. Exp. Hematop. 2018;58(3):122-127. https://doi.org/10.3960/jslrt.18017

10. Kaplan F., Topal E. Acute generalized exanthematouspustulosis due to Epstein-Barr virus infection in a neonate. Pediatr. Dermatol. 2021;38(5):1354- 1356. https://doi.org/10.1111/pde.14684

11. Teng Y., Xie W., Tao X., Liu N., Yu Y., Huang Y., Xu D., Fan Y. Infection-provoked psoriasis: Induced or aggravated (Review). Exp. Ther. Med. 2021;21(6):567. https://doi.org/10.3892/etm.2021.9999

12. Беляева Л.М., Микульчик Н.В. Современные подходы к терапии и профилактике атопического дерматита у детей. Мед. новости. 2020;(6):37-42

13. Traidl S., Roesner L., Zeitvogel J., Werfel T. Eczema herpeticum in atopic dermatitis. Allergy. 2021;76(10):3017-3027. https://doi.org/10.1111/all.14853

14. Damour A., Garcia M., Seneschal J., Lévêque N., Bodet C. Eczema herpeticum: clinical and pathophysiological aspects. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2020;59(1):1-18. https://doi.org/10.1007/s12016-019-08768-3

15. Cabanillas B., Weighardt H., Izquierdo E., Förster I., Novak N. IgE reactivity against virus 1 in patients with atopic dermatitis complicated by eczema herpeticum. Allergy. 2020;75(1):226-229. https://doi.org/10.1111/all.13986

16. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Филатов Н.Н., Колбутова К.Б., Олейникова Д.Ю., Каражас Н.В. Роль детей и взрослых как резервуара возбудителей в период сезонного подъема заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей. Дет. инфекции. 2020;19(3):5-11. https://doi.org/doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-3-5-11

17. Gudjonsson J.E., Thorarinsson A.M., Sigurgeirsson B., Kristinsson K.G., Valdimarsson H. Streptococcal throat infections and exacerbation of chronic plaque psoriasis: A prospective study. Br. J. Dermatol. 2003;149:530-534. https://doi.org/10.1046/j.13652133.2003.05552.x

18. Thorleifsdottir R.H., Sigurdardottir S.L., Sigurgeirsson B., Olafsson J.H., Sigurdsson M.I., Petersen H., Gudjonsson J.E., Johnston A., Valdimarsson H. Patient-reported outcomes and clinical response in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis treated with tonsillectomy: A randomized controlled trial. Acta Derm. Venereol. 2016;97:340-345. https://doi.org/10.2340/00015555-2562

19. Jiyad Z., Moriarty B., Creamer D., Higgins E. Generalized pustular psoriasis associated with Epstein- Barr virus. Clin. Exp. Dermatol. 2015;40(2):146-148. https://doi.org/10.1111/ced.12493

20. Loh E., Fung M.A., Maverakis E. Acute Guttate psoriasis in a 15-year-old girl with Epstein-Barr virus infection. Arch. Dermatol. 2012;148:658-659. https://doi.org/10.1001/archdermatol.2011.3517

21. Ali F.R., Green R., McMullen E., Motta L., Judge M.R. Cutaneous cytomegalovirus complicating pustular psoriasis. Br. J. Dermatol. 2014;71:670-671. https://doi.org/10.1111/bjd.13026

22. Zampetti A., Gnarra M., Linder D., Digiuseppe M.D., Carrino N., Feliciani C: Psoriatic pseudobalanitis circinata as a post-viral koebner phenomenon. Case Rep. Dermatol. 2010;2:183-188. https://doi.org/10.1159/000321012

23. Kurosawa S., Sekiya N., Fukushima K., Ikeuchi K., Fukuda A., Takahashi H., Chen F., Hasegawa H., Katano H., Hishima T., Setoguchi K. Unusual manifestation of disseminated herpessimplexvirus type 2 infection associated with pharyngotonsilitis, esophagitis, and hemophagocyticlymphohisitocytosis without genital involvement. BMC Infect. Dis. 2019;19(1):65. https://doi.org/10.1186/s12879-019-3721-0

24. Xu R., Zhou Y., Cai L., Wang L., Han J., Yang X., Chen J., Chen J., Ma C., Shen L. Co-reactivation of the human herpesvirus alpha subfamily (herpes simplex virus-1 and varicella zoster virus) in a critically ill patient with COVID-19. Br. J. Dermatol. 2020;183(6):1145-1147. https://doi.org/10.1111/bjd.19484

25. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н., Чернышова А.И., Роменская Э.В., Каражас Н.В. COVID-19 и риск реактивации герпес-вирусной инфекции. Эпидемиол. и инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2021;11(2):55-62. https://doi.org/10.18565/epidem.2021.11.2.55-62

26. Novak N., Weighardt H., Valdelvira R., Izquierdo E., Förster I., Cabanillas B. Herpessimplex virus 1 proteins can induce skin inflammation in an atopicdermatitis-like mouse model. Exp. Dermatol. 2021;30(11):1699-1704. https://doi.org/10.1111/exd.14327

27. Neimann A.L., Hodinka R.L., Joshi Y.B., Elkan M., van Voorhees A.S., Gelfand J.M. Epstein-Barr virus and human herpesvirus type 6 infection in patients with psoriasis. Eur. J. Dermatol. 2006;16:548-552.

28. Jons D., Persson Berg L., Sundström P., Haghighi S., Axelsson M., Thulin M., Bergström T., Andersen O. Follow-up after infectious mononucleosis in search of serological similarities with presymptomatic multiple sclerosis. Mult. Scler. Relat. Disord. 2021;56:103288. https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.103288

29. Deeba E., Koptides D., Gaglia E., Constantinou A., Lambrianides A., Pantzaris M., Krashias G., Christodoulou C. Evaluation of Epstein-Barr virus-specific antibodies in Cypriot multiple sclerosis patients. Mol. Immunol. 2019;105:270-275. https://doi.org/10.1016/j. molimm.2018.12.010

30. De Paschale M., Clerici P. Serological diagnosis of Epstein-Barr virus infection: Problems and solutions. World J. Virol. 2012;1(1):31-43. https://doi.org/10.5501/ wjv.v1.i1.31