С-реактивный белок как индикатор полиморбидности у больных артериальной гипертензией

Цель исследования – изучить роль С-реактивного белка как индикатора полиморбидности у больных артериальной гипертензией.

Материал и методы. Проведено ретроспективное архивное исследование данных 1958 больных артериальной гипертензией I–II степени, II–III стадии, риск 2–3, находившихся на обследовании и лечении в клинике ФГБНУ Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины (г. Новосибирск). Выделено две группы пациентов в зависимости от концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови – нормальной и повышенной (> 5 мг/л). Проведен сравнительный анализ степени выраженности полиморбидности, а также клинико-лабораторных и биохимических параметров в выделенных группах.

Результаты. Больные артериальной гипертензией с повышенными значениями С-реактивного белка имели более высокие показатели транснозологической и транссистемной полиморбидности, сопровождающиеся изменениями липидного, углеводного и пуринового обменов (снижением содержания холестерина липопротеинов высокой плотности, повышением концентрации глюкозы и мочевой кислоты в сыворотке крови, увеличением индекса атерогенности), а также возрастанием содержания фибриногена в сыворотке крови.

Заключение. Концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови может служить биохимическим маркером полиморбидности у больных артериальной гипертензией.

1. Noh J., Kim H.C., Shin A., Yeom H., Jang S.Y., Lee J.H., Kim C., Suh I. Prevalence of comorbidity among people with hypertension: The Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2013. Korean Circ. J. 2016;46(5):672–680. doi: 10.4070/kcj.2016.46.5.672

2. Park C., Fang J., Hawkins N.A., Wang G. Comorbidity status and annual total medical expenditures in U.S. hypertensive adults. Am. J. Prev. Med. 2017;53(6S2):172–181. doi:10.1016/j.amepre.2017.07.014

3. Sum G., Salisbury C., Koh G.C., Atun R., Oldenburg B., McPake B., Vellakkal S., Lee J.T. Implications of multimorbidity patterns on health care utilization and quality of life in middle-income countries: crosssectional analysis. J. Glob. Health. 2019;9(2):020413. doi: 10.7189/jogh.09.020413

4. Ferreira G.D., Simões J.A., Senaratna C., Pati S., Timm P.F., Batista S.R., Nunes BP. Physiological markers and multimorbidity: A systematic review. J. Comorb. 2018; 8(1):2235042X18806986. doi: 10.1177/2235042X18806986

5. Danesh J., Kaptoge S., Mann A.G., Sarwar N., Wood A., Angleman S.B., Wensley F., Higgins J.P.T., Lennon L., Eiriksdottir G., … Gudnason V. Long-term interleukin-6 levels and subsequent risk of coronary heart disease: two new prospective studies and a systematic review. PLoS Med. 2008;5(4):78. doi:10.1371/journal.pmed.0050078

6. Kaptoge S., Seshasai S.R., Gao P., Freitag D.F., Butterworth A.S., Borglykke A., Di Angelantonio E., Gudnason V., Rumley A., Lowe G.D., Jørgensen T., Danesh J. Inflammatory cytokines and risk of coronary heart disease: new prospective study and updated meta-analysis. European Heart Journal. 2014;35(9):578–589. doi:10.1093/eurheartj/eht367

7. Оганов Р.Г., Драпкина О.М. Полиморбидность: закономерности формирования и принципы сочетания нескольких заболеваний у одного пациента. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2016;15(4):4–9. doi:10.15829/1728-8800-2016-4-4-9

8. Friedman E., Shorey C. Inflammation in multimorbidity and disability: An integrative review. Health Psychol. 2019;38(9):791–801. doi: 10.1037/hea0000749

9. Ridker P.M. A test in context: high-sensitivity C-reactive protein. J. Am. Coll. Cardiol. 2016; 67:712–723. doi: 10.1016/j.jacc.2015.11.037

10. Stepanova M., Rodriguez E., Birerdinc A., Baranova A. Age-independent rise of inflammatory scores may contribute to accelerated aging in multi-morbidity. Oncotarget. 2015;6(3):1414–1421. doi: 10.18632/oncotarget.2725

11. Schöttker B., Saum K.U., Jansen E.H., Holleczek B., Brenner H. Associations of metabolic, inflammatory and oxidative stress markers with total morbidity and multi-morbidity in a large cohort of older German adults. Age Ageing. 2016;45(1):127–135. doi: 10.1093/ageing/afv159

12. Garrafa E., Casnici N., Squazzoni F., Uberti D., Marengoni A. C-reactive protein, lipoprotein (a) and cystatin C levels increase with multimorbidity in older persons. Eur. J. Intern. Med. 2017;42:25–26. doi: 10.1016/j.ejim.2017.04.010

13. Ложкина Н.Г., Куимов А.Д., Рагино Ю.И., Воевода М.И. Воспалительные маркеры и острый коронарный синдром. Вестн. НГУ. Сер. Биол., клин. мед. 2013;11(3):199–204.

14. Geovanini G.R., Libby P. Atherosclerosis and inflammation: overview and updates. Clin. Sci. (Lond). 2018;132(12):1243–1252. doi: 10.1042/CS20180306

15. Raggi P., Genest J., Giles J.T., Rayner K.J., Dwivedi G., Beanlands R.S., Gupta M. Role of inflammation in the pathogenesis of atherosclerosis and therapeutic interventions. Atherosclerosis. 2018;276:98–108. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2018.07.014

16. Pant S., Deshmukh A., Gurumurthy G.S., Pothineni N.V., Watts T.E., Romeo F., Mehta J.L. Inflammation and atherosclerosis-revisited. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. 2014;19(2):170–178. doi:10.1177/1074248413504994

17. Kido T., Tamagawa E., Bai N., Suda K., Yang H.H., Li Y., Chiang G., Yatera K., Mukae H., Sin D.D., Van Eeden S.F. Particulate matter induces translocation of IL-6 from the lung to the systemic circulation. Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2011;44(2):197–204. doi: 10.1165/rcmb.2009-0427OC

18. Hughes M.J., McGettrick H.M., Sapey E. Shared mechanisms of multimorbidity in COPD, atherosclerosis and type-2 diabetes: the neutrophil as a potential inflammatory target. Eur. Respir. Rev. 2020;29(155):190102. doi: 10.1183/16000617.0102-2019

19. Incalza M.A., D’Oria R., Natalicchio A., Perrini S., Laviola L., Giorgino F. Oxidative stress and reactive oxygen species in endothelial dysfunction associated with cardiovascular and metabolic diseases. Vascul. Pharmacol. 2018;100:1–19. doi: 10.1016/j.vph.2017.05.005

20. Grandl G., Wolfrum C. Hemostasis, endothelial stress, inflammation, and the metabolic syndrome. Semin. Immunopathol. 2018;40(2):215–224. doi: 10.1007/s00281-017-0666-5

21. Ефремов Л.И., Комисаренко И.А. Метаболический континуум и полиморбидность в гериатрии. Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2014; 6(106):4–7.