Особенности ассоциации ультразвуковых, гемодинамических и биохимических показателей атеросклероза сонных и коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца

Увеличение доли коморбидных больных кардиологического профиля с ведущими нозологиями, артериальной гипертензией и атеросклерозом, делает актуальным поиск оптимальных подходов к их диагностике и лечению с учетом индивидуально формирующихся патогенетических механизмов сочетанных заболеваний. Цель исследования – изучить особенности атеросклеротических изменений сонных артерий у больных ИБС, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, и их взаимосвязь с биохимическими и гемодинамическими маркерами атеросклероза. Материал и методы. В клинике ФИЦ фундаментальной и трансляционной медицины выполнено обследование и лечение 53 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Средний возраст больных составил 64,73 ± 1,66 года. Проводилось комплексное клиническое лабораторное обследование, включающее определение липидного спектра крови (содержание общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов), а также сывороточных маркеров системного воспаления (концентрация С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, скорость оседания эритроцитов (СОЭ)), и ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий. Результаты. Выявлена прямая зависимость выраженности атеросклеротического изменения сонных артерий от величины показателей системного воспаления: СРБ, СОЭ и фибриногена. Установлена большая выраженность атеросклеротического стенозирования сонных артерий у пациентов с ИБС с проведенной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой со стентированием коронарных артерий по сравнению с больными без вмешательства. Заключение. Полученные данные свидетельствуют об эффективности применения ультразвукового исследования сонных артерий для ранней диагностики мультифокального атеросклероза с целью проведения своевременного лечения и профилактики сердечно-сосудистой полиморбидности у пациентов кардиоваскулярного профиля.

1. Общероссийская общественная организация Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей). Секция «Сочетанные патологии». Коморбидная патология в клинической практике: Клинические рекомендации. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2017; 16 (6): 5–56. doi: 10.15829/1728-8800-2017-6-5-56

2. Шишкова В.Н., Капустина Л.А. Проблемы коморбидного пациента: как выбрать правильный статин. Эффектив. фармакотерапия. 2017; (17): 14–23.

3. Алекян Б.Г., Покровский А.В., Карапетян Н.Г., Ревишвили А.Ш. Мультидисциплинарный подход в определении частоты выявления ишемической болезни сердца и стратегии лечения у пациентов с патологией аорты и периферических артерий. Рос. кардиол. ж. 2019; 24 (8): 8–16. doi: 10.15829/1560-4071-2019-8-8-16

4. Нургазизова А.К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полиморбидность». Казан. мед. ж. 2014; 95 (2): 292–296.

5. Шукуров Ф.Б., Булгакова Е.С., Шапиева А.Н., Руденко Б.А., Творогова Т.В., Шаноян А.С., Суворов А.Ю., Фещенко Д.А., Чигидинова Д.С., Васильев Д.К., Концевая А.В., Драпкина О.М. Динамика уровня артериального давления в течение 12 месяцев после каротидного стентирования у пациентов с стенозирующим поражением сонных артерий. Рос. кардиол. ж. 2019; 24 (8): 17–21. doi: 10.15829/1560-4071-2019-8-17-21

6. Гаврилова Н.Е., Метельская В.А., Яровая Е.Б., Бойцов С.А. Роль дуплексного сканирования сонных артерий в выявлении коронарного атеросклероза и определении степени его выраженности. Рос. кардиол. ж. 2014; (4): 108–112. doi: 10.15829/1560-4071-2014-4-108-112

7. Зайцев Д.Е., Лепехина А.С., Труфанов Г.Е. Ультразвуковая семиотика признаков дестабилизации атеросклеротических бляшек сонных артерий. Рос. кардиол. ж. 2019; 24 (12): 70–75. doi: 10.15829/1560-4071-2019-12-70-75

8. Рагино Ю.И., Волков А.М., Чернявский А.М. Стадии развития атеросклеротического очага и типы нестабильных бляшек – патофизиологическая и гистологическая характеристика. Рос. кардиол. ж. 2013; (5): 88–96.

9. Рагино Ю.И. Нестабильная атеросклеротическая бляшка и ее лабораторные и биохимические маркеры. Новосибирск: Наука, 2019. 120 с.

10. Шальнев В.И. Острый коронарный синдром: как снизить остаточный воспалительный риск? Рос. кардиол. ж. 2020; 25 (2): 113–118. doi: 10.15829/1560-4071-2020-2-3720

11. Богатырева К.Б., Азова М.М., Агаджанян А.В., Цховребова Л.В., Аит А.А., Шугуев З.Х. Ассоциация полиморфизма гена ITGB3 с развитием атеросклероза и ин-стент рестеноза коронарных артерий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Научные результаты биомедицинских исследований. 2018; 4 (4): 3–9. doi: 10.18413/2313-8955-2018-4-4-0-1

12. Yonggang M., Yabluchanskiy A., Hall M.E., Lindsey M.L. Using plasma matrix metalloproteinase-9 and monocyte chemoattractant protein-1 to predict future cardiovascular events in subjects with carotid atherosclerosis. Atherosclerosis. 2014; 232 (1): 231–233. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.09.013

13. Стахнева Е.М., Каштанова Е.В., Полонская Я.В., Каменская О.В., Садовский Е.В., Кургузов А.В., Чернявский А.М., Рагино Ю.И. Оценка окислительного стресса и степени антиоксидантной способности у пациентов с коронарным атеросклерозом. Молекул. мед. 2016; 14 (2): 56–59.

14. Corrado E., Rizzo M., Coppola G., Fattouch K., Novo G., Marturana I., Ferrara F., Novo S. An update on the role of markers of inflammation in atherosclerosis. J. Atheroscler. Thromb. 2010; 17 (1): 1–11. doi: 10.5551/jat.2600

15. Евразийская ассоциация кардиологов. Национальное общество по изучению атеросклероза (НОА). Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020; 38 (1): 7–40. doi: 10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002