Ассоциация коморбидной соматической патологии с индексом массы тела и типами распределения жира у мужчин

Цель исследования – изучить влияние избыточной массы тела, ожирения и типа распределения жира на отягощенность коморбидной соматической патологией мужчин – пациентов клиники терапевтического профиля. Материал и методы. На базе терапевтической клиники в период с 2018 по 2019 г. проведено обсервационное одномоментное исследование 216 пациентов мужского пола в возрасте от 22 до 78 лет, госпитализированных в плановом порядке. У мужчин были измерены рост, масса тела, окружности талии (ОТ) и бедер (ОБ), рассчитаны величины отношения ОТ/ОБ и индекса массы тела (ИМТ). Выраженность клинических признаков старения оценена при помощи опросника AMS, коморбидная отягощенность – посредством анализа историй болезни с использованием шкалы CIRS. Результаты и их обсуждение. Показано, что избыточная МТ и ожирение приводят к увеличению отягощенности по сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и общей коморбидности у мужчин. Влияние типа распределения жира различно при разном ИМТ пациентов. При нормальной МТ верхний тип распределения жира приводит к увеличению коморбидной отягощенности только по патологии сосудов, при избыточной МТ – по патологии сосудов и эндокринной системы, при ожирении – по патологии сосудов, сердца и общей коморбидной отягощенности. Заключение. Избыточная МТ и ожирение ассоциированы с увеличением отягощенности по сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и общей коморбидной отягощенности у мужчин, а верхний тип распределения жира выступает в качестве самостоятельного фактора коморбидной отягощенности по сосудистой патологии вне зависимости от ИМТ.

1. Liu Z., Kuo P.-L., Horvath S., Crimmins E., Ferrucci L., Levine M. A new aging measure captures morbidity and mortality risk across diverse subpopulations from NHANES IV: A cohort study. PLoS Med. 2018; 15 (12): 1–20. doi: 10.1371/journal.pmed.1002718

2. Barnett K., Mercer S.W., Norbury M., Watt G., Wyke S., Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012; 380 (9836): 37–43. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60240-2

3. Paker N., Buğdaycı D., Gökşenoğlu G., Tekdöş D., İnce N. The reliability of the cumulative illness rating scale and the frequency of comorbidity in stroke. Turk. J. Phys. Med. Rehab. 2017; 63 (1): 9–13. doi: 10.5606/tftrd.2017.66642

4. Пинхасов Б.Б., Селятицкая В.Г., Карапетян А.Р., Лутов Ю.В. Ассоциация возрастного ожирения с метаболическим синдромом у мужчин. Успехи геронтологии. 2016; 29 (1): 86–92.

5. Kachur S., Lavie C.J., Schutter A., Milani R.V., Ventura H.O. Obesity and cardiovascular diseases. Minerva Med. 2017; 108 (3): 212–228. doi: 10.23736/S0026-4806.17.05022-4

6. Mongraw-Chaffin M., Foster M.C., Anderson C.A.M., Burke G.L., Haq N., Kalyani R.R, Ouyang P., Sibley C.T., Tracy R., Woodward M., Vaidya D. Metabolically healthy obesity, transition to metabolic syndrome, and cardiovascular risk. J. Am. Coll. Cardiol. 2018; 71 (17): 1857–1865. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.055

7. Manolopoulos K.N., Karpe F., Frayn K.N. Gluteofemoral body fat as a determinant of metabolic health. Int. J. Obes. 2010; 34 (6): 949–959. doi: 10.1038/ijo.2009.286

8. Piché M.E., Vasan S.K., Hodson L., Karpe F. Relevance of human fat distribution on lipid and lipoprotein metabolism and cardiovascular disease risk. Curr. Opin. Lipidol. 2018; 29 (4): 285–292. doi: 10.1097/mol.0000000000000522

9. Karpe F., Pinnick K.E. Biology of upper-body and lower-body adipose tissue—link to whole-body phenotypes. Nat. Rev. Endocrinol. 2014; 11 (2): 90–100. doi: 10.1038/nrendo.2014.185

10. Alberti K.G., Zimmet P.Z. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet. Med. 1998; 15 (7): 539–553. doi: 10.1002/(SICI)1096-9136(199807)15:7<539::AID-DIA668>3.0.CO;2-S

11. Pinkhasov B.B., Selyatitskaya V.G., Karapetyan A.R., Astrakhantseva E.L. Metabolic syndrome in men and women with upper or lower types of body fat distribution. Health. 2012; 4 (12): 1381–1389. doi: 10.4236/health.2012.412A200

12. Daig I., Heinemann L.A., Kim S., Leungwattanakij S., Badia X., Myon E., Moore C., Saad F., Potthoff P., Thai D.M. The Aging Males’ Symptoms (AMS) scale: review of its methodological characteristics. Health Qual. Life Outcomes. 2003; 1 (1): 77. doi: 10.1186/1477-7525-1-77

13. Miller M.D., Towers A. A manual of guidelines for scoring the cumulative illness rating scale for geriatrics (CIRS-G). Pittsburgh: University of Pittsburgh School of Medicine, 1991. 30 p.

14. Изможерова Н.В., Попов А.А., Тагильцева Н.В., Андреев А.Н., Стрюкова О.Ю., Фоминых М.И., Акимова А.В. Оценка влияния массы тела на частоту сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в климактерическом периоде. Рос. кардиол. журн. 2006; 58 (2): 62–66.

15. Dennis D., Tampin B., Jacques A., Hebden-Todd T., Carter V., McLintock M., Hurn E., Cooper I. The prevalence of back pain in patients in one Austra­lian tertiary hospital population. Musculoskeletal Care. 2017; 16 (1): 112–117. doi: 10.1002/msc.1219

16. Kopp W. How western diet and lifestyle drive the pandemic of obesity and civilization diseases. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2019; 12: 2221–2236. doi: 10.2147/DMSO.S216791

17. Lee D.H., Keum N., Hu F.B., Orav E.J., Rimm E.B., Willett W.C., Giovannucci E.L. Comparison of the association of predicted fat mass, body mass index, and other obesity indicators with type 2 diabetes risk: two large prospective studies in US men and women. Eur. J. Epidemiol. 2018; 33: 1113–1123. doi: 10.1007/s10654-018-0433-5

18. Janssen I. Morbidity and mortality risk associated with an overweight BMI in older men and women. Obesity. 2007; 15 (7): 1827–1840. doi: 10.1038/oby.2007.217

19. Moreno-Viedma V., Amor M., Sarabi A., Bilban M., Staffler G., Zeyda M., Stulnig T.M. Common dysregulated pathways in obese adipose tissue and atherosclerosis. Cardiovasc. Diabetol. 2016; 15 (120): 1–12. doi: 10.1186/s12933-016-0441-2

20. Берсенёва О.А., Агеева Е.С. Особенности этиопатогенеза метаболического синдрома. Крым. журн. эксперим. и клин. медицины. 2019; 9 (2): 67–75.

21. Stefan N., Häring H.U., Hu F.B., Schulze M.B. Metabolically healthy obesity: epidemiology, mechanisms, and clinical implications. Lancet Diabetes Endocrinol. 2013; 1 (2): 152–162. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70062-7

22. Васильева О.В., Селятицкая В.Г. Связь ожирения с уровнем тестостерона, признаками тревоги, депрессии и ускоренного старения у мужчин. Сиб. науч. мед. журн. 2018; 38 (1): 81–86. doi: 10.15372/SSMJ20180113