FEATURES OF HEART RATE REGULATION IN ADOLESCENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION

Cardiointervalography is an important method of analyzing the regulation of heart rate variability, which allows evaluating the balance of the entire spectrum of humoral-metabolic and vegetative effects, both in condition of physiological rest and in various functional tests. It is noted that in hypertensive patients, in most cases, there is a chronic predominance of ergotrophic metabolic reactions that reflect the system tension in the regulatory mechanisms. The aim of our study was to conduct a comparative analysis of the features of the mechanisms of heart rate regulation in adolescents with confirmed essential hypertension and their healthy age mates. Material and methods. The study involved 50 adolescents (12–16 years of age) – 26 boys and 24 girls with labile essential hypertension (EHT) and stage 1 HT on the background of the standard medical correction of blood pressure (enalapril 0,58 mg/kg per day). Each participant of the study and control group underwent recording of at least 512 cardio cycles in the state of physiological rest in a sitting position, as well as registration of blood pressure. Results and discussion. We have found that for adolescents with EHT a significantly lower (by 15 %) average duration of the heart cycle is typical in combination with a decrease in the variation range, which indicates some rigidity of the heart rate regulatory mechanisms. The relative decrease in the proportion of high-frequency spectrum components in comparison with the low-frequency and very low-frequency ranges in adolescents with hypertension also indicated a tendency to predominance of sympathicotonic effects with the predominant involvement of the structures of the diencephalic region and the brain stem. At the same time blood pressure inversely correlated with the index of the variation range of cardiointervals, reflecting the lower adaptive potential of the heart rate regulation mechanisms. Conclusion. We have found regular changes in the regulation of heart rate in adolescents with hypertension, that can be taken as markers of its progressive development and used by clinicians to develop more personalized approaches to medication treatment.

1. Абрамов В.В., Козлов В.А., Куликов В.Ю., Маркова Е.В., Сорокин О.В., Труфакин С.В. Факторный анализ параметров вегетативной регуляции сердечного ритма у детей. Бюл. СО РАМН. 2004; 24 (1): 32–39.

2. Александров А.А., Балыкова Л.А., Бубнова М.Г., Васюкова О.В., Гнусаев С.Ф., Долгих В.В., Денисова Д.В., Дегтярева Е.А., Звездина И.В., Кисляк О.А., Ковалев И.А., Козлова Л.В., Конь И.Я., Ледяев М.Я., Ларионова З.Г., Лебедькова С.Е., Леонтьева И.В., Мясоедова С.Е., Павловская Е.В., Петеркова В.А., Ровда Ю.И., Розанов В.Б., Соболева М.К., Стародубова А.В., Ушакова С.А., Щербакова М.Ю., Яковлева Л.В. Национальные рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Рос. кардиол. журн. 2012; (6, Прил. 1): 12–53.

3. Антонова Л.К., Кушнир С.М., Кулакова Н.И., Павлова А.В., Антонов В.В., Богомолова Е.А. Вариабельность ритма сердца у подростков. Бюл. Вост.-Сиб. науч. центра СО РАМН. 2007; (3): 63–64.

4. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвук. и функц. диагностика. 2001; (3): 108–127.

5. Байбурсян Е.Д., Крюков Н.Н., Киселева Г.И., Малофеева Н.С., Германова И.К. Вариабельность сердечного ритма в оценке степени тяжести артериальной гипертонии. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2005; (4): 30.

6. Валеева А.М., Кайнара В.Г., Сорокин О.В., Нефедова Ж.В. Использование метода кардиобиоуправления при эссенциальной гипертензии у детей. Рос. вест. перинатол. и педиатрии. 2016; 61 (3): 212.

7. Валеева А.М., Сорокин О.В. Особенности изменения длительности сердечного цикла у ваготоников в ходе кардиобиоуправления. Мед. и образ. в Сибири. 2013; (4). URL: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1056

8. Громнацька Н.М. Стан автономної нервової системи в дітей з есенціальною артеріальною гіпертензією. Артеріал. гіпертензія. 2014; (4): 46–50.

9. Гуничева Е.А., Логачева И.В., Ожегов А.М. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа исходного вегетативного тонуса у подростков с артериальной гипертензией. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2009; 8 (6, S1): 107.

10. Ильямакова Н.А., Горбунов В.В., Аксенова Т.А. Вариабельность ритма сердца у больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертония: от теории к практике: сб. тез. докл. XI Всерос. конгр., Кемерово, 18–20 марта 2015 г. М.: Интер-Медсервис, 2015. 9–10.

11. Лебеденко А.А., Тараканова Т.Д., Яновская Т.А. Геометрические и спектральные методы анализа вариабельности сердечного ритма у подростков с артериальной гипертензией. Мед. вестн. Юга России. 2013; (2): 86–89.

12. Нефедова Ж.В. Метаболические и нейрофизиологические аспекты артериальной гипертонии у детей и подростков: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2008.

13. Черемисина А.Ю., Сайфутдинов Р.Г., Исмагилов М.Ф. Вариабельность сердечного ритма и суточное мониторирование артериального давления у больных гипертонической болезнью. Дневник Казанск. мед. шк. 2013; (1): 138.

14. Флейшман А.Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2009. 194 с.

15. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. Ижевск: Удмуртский университет, 2009. 102–116.

16. Ansari A.H., Goit R.K. Reduced parasympathetic tone in newly diagnosed essential hypertension. Indian Heart J. 2016; 68 (2): 153–157.

17. Amudharaj D., Karthik S., Nanda N., Pal G.K., Pal P. Spectral analysis of heart rate variability (HRV) may predict the future development of essential hypertension. Med. Hypotheses. 2009; 72 (2): 183–185.

18. Brosschot J.F., Thayer J.F., Yamamoto S.S. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors. Int. J. Cardiol. 2010; 141 (2): 122–131.

19. Bugiardini R., Manfrini O., Mazzolini M., Pizzi C., Xhyheri B. Heart rate variability today. Prog. Cardiovasc. Dis. 2012; 55 (3): 321–331.

20. Carthy E.R. Autonomic dysfunction in essential hypertension: A systematic review. Ann. Med. Surg. (Lond). 2013; 3 (1): 2–7.

21. De Andrade P.E., do Amaral J.A., Paiva L.D., Adami F., Raimudo J.Z., Valenti V.E., Abreu L.C., Raimundo R.D. Reduction of heart rate variability in hypertensive elderly. Blood Pressure. 2017; 26 (6); 350–358.

22. Gui-Ling X., Jing-Hua W., Yan Z., Hui X., Jing-Hui S., Si-Rui Y. Association of high blood pressure with heart rate variability in children. Iran. J. Pediatrics. 2013; 23 (1): 37–44.

23. Jagodziński L., Sielańczyk A., Ciesiółka A., Gmyrek J., Niepsuj K. The analysis of heart rate variability as non-invasive method of cardiovascular system assessment. Wiad. Lek. 2001; 54 (9): 551–555.

24. Sacha J. Interaction between heart rate and heart rate variability. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2014; 19 (3): 207–216.

25. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology: Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996; 17 (3): 354–381.

26. Terathongkum S., Pickler R.H. Relationships among heart rate variability, hypertension, and relaxation techniques. J. Vasc. Nurs. 2004; 22 (3): 78–82.