Preview

Сибирский научный медицинский журнал

Расширенный поиск

МЕНИНГИОМЫ НАМЕТА МОЗЖЕЧКА: РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

https://doi.org/10.15372/SSMJ20190415

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить результаты хирургического лечения больных с менингиомами намета мозжечка, оперированных в нейрохирургическом отделении № 1 Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна. Материал и методы. В исследование включены 64 пациента с менингиомами намета мозжечка различной локализации, находившиеся на лечении в период с 2008 по 2017 г. Среди них было 55 женщин (85,9 %, средний возраст 62,9 года) и 9 мужчин (14,1 %, средний возраст 56,7 года). С целью диагностики пациентам в предоперационном периоде проводились магнитно-резонансная томография и/или мультиспиральная компьютерная томография головного мозга (как нативная, так и с внутривенным контрастированием). В представленной серии 83 % опухолей были больших и гигантских размеров (поперечник последних превышал 4,0 см). В 63 случаях менингиомы представлены типическими доброкачественными и лишь в одном случае диагностирована анапластическая злокачественная менингиома. Всем больным проведено хирургическое лечение, проходившее в один или два этапа. В общей сложности выполнено 70 операций с применением современных методов микрохирургии. Для контроля функционального состояния ствола головного мозга интраоперационно с помощью электромиографа «Нейропак-2» («NIHON KOHDEN Corp.», Япония) регистрировались коротколатентные акустические (стволовые) вызванные потенциалы. При заинтересованности стенок синусов матрикс опухоли обрабатывался неодимовым лазером мощностью 20 Вт в режиме последовательной коагуляции и абляции. Результаты. В 63 случаях достигнута максимальная степень радикальности удаления опухоли – по Simpson I резекция достигнута в 76,6 % (n = 49), по Simpson II – в 21,8 % случаев (n = 14). У одного больного (1,6 %) из-за сложности хирургического подхода и развития массивного кровотечения из поперечного синуса и области стока синусов опухоль удалена субтотально. Послеоперационная летальность составила 3,1 % (два человека). Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов показала, что используемая хирургическая тактика не приводит к существенному ирритирующему или угнетающему воздействию на стволовую область мозга. Развитие инфекционных осложнений со стороны раны, оболочек и головного мозга, раневой ликвореи не наблюдалось. Обсуждение. Тенториальные менингиомы представляют собой группу редких опухолей головного мозга, основным методом лечения которых является по возможности их полная резекция хирургическим путем. Оперативное вмешательство приводило к небольшому ухудшению функционального состояния оперируемых согласно индексу Карновского, но спустя две недели оно восстанавливалась до исходного уровня. Осложнения в виде неврологических расстройств, возникшие у 12 оперированных (19 %), и послеоперационная летальность не превышали литературных данных. Основная часть очаговых неврологических симптомов регрессировала спустя две недели с момента проведения операции.

Об авторах

В. В. Ступак
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России
Россия

д.м.н., проф., 

 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17



И. С. Копылов
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России
Россия
630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17


И. В. Пендюрин
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России
Россия

к.м.н., 

 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17



С. Б. Цветовский
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России
Россия

к.б.н.,

 630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17



Д. А. Долженко
Краевая клиническая больница
Россия

д.м.н., проф., 

 656024, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, 1



А. В. Новокшонов
Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров
Россия

д.м.н., проф.,

652509, г. Ленинск-Кузнецкий, 7-й мкрн, 9



Т. М. Шогунбеков
Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130


Список литературы

1. Ступак В.В., Струц С.Г., Садовой М.А., Майоров А.П. Неодимовый лазер в хирургии церебральных менингиом. Новосибирск: Наука, 2013. 267.

2. Чиркин В.Ю. Менингиомы намета мозжечка: клиника, диагностика, хирургическое лечение. Вестн. Тамб. ун-та. Сер. Естеств. и техн. науки. 2006; 11 (4): 474–476.

3. Язвенко А.В., Шмырев В.И., Рудас М.С., Васильев А.С. Множественные менингиомы головного мозга – обзор проблемы и клиническое наблюдение. Кремл. мед. клин. вестн. 2012; (2): 31–33.

4. Bassiouni H., Hunold A., Asgari S., Stolke D. Tentorial meningiomas: clinical results in 81 patients treated microsurgically. Neurosurgery. 2004; 55 (1): 108–116. doi: 10.1227/01.neu.0000126886.48372.49.

5. Castellano F., Ruggiero G. Meningiomas of the posterior fossa. Acta Radiol Suppl. 1953; 104: 1–177.

6. Goto T., Ohata K., Morino M., Takami T., Tsuyuguchi N., Nishio A., Hara M. Falcotentorial meningioma: surgical outcome in 14 patients. J. Neurosurg. 2006; 104 (1): 47–53. doi: 10.3171/jns. 2006. 104.1.47.

7. Zhang X.A., Qi S.T., Fan J., Huang G.L., Peng J.X. Arachnoid membranes in the posterior half of the incisural space: an inverted Liliequist membranelike arachnoid complex. J Neurosurg. 2014; 121 (2):390–396. doi: 10.3171/2014.3.JNS132206.

8. Konovalov A.N., Spallone A., Pizkhelauri D.I. Meningioma of the pineal region: a surgical series of 10 cases. J. Neurosurg. 1996; 85 (4): 586–590. doi: 10.3171/jns.1996.85.4.0586.

9. Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., Cavenee W.K., Burger P.C., Jouvet A., Scheithauer B.W., Kleihues P. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol. 2007; 114 (2): 97–109. doi: 10.1007/s00401-007-0243-4.

10. Muthukumar Н., Kondziolka D., Lunsford L.D., Flickinger J.C. Stereotactic radiosurgery for tentorial meningiomas. Acta Neurochir. (Wien). 1998; 140 (4): 315–320.

11. Nowak A., Dziedzic T., Czernicki T., Kunert P., Marchel A. Falcotentorial and velum interpositum meningiomas: two distinct entities of the pineal region. Neurol. Neurochir. Pol. 2014; 48 (6): 397–402. doi: 10.1016/j.pjnns.2014.09.009.

12. Obrador S., Soto M., Gutierrez-Diaz J.A. Surgical management of tumours of the pineal region. Acta Neurochir. (Wien). 1976; 34 (1-4): 159–171.

13. Pamir M.N., Black P.M., Fahlbush R. Meningiomas: A comprehensive text. Philadelphia: Saunders/Elsevier, 2010. 773 p.

14. Samii M., Carvalho G.A., Tatagiba M., Matthies C., Vorkapic P. Meningiomas of the tentorial notch: surgical anatomy and management. J. Neurosurg. 1996; 84 (3): 375–381. doi: 10.3171/jns.1996.84.3.0375.


Для цитирования:


Ступак В.В., Копылов И.С., Пендюрин И.В., Цветовский С.Б., Долженко Д.А., Новокшонов А.В., Шогунбеков Т.М. МЕНИНГИОМЫ НАМЕТА МОЗЖЕЧКА: РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(4):119-126. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190415

For citation:


Stupak V.V., Kopylov I.S., Pendyurin I.V., Tsvetovskiy S.V., Dolzhenko D.A., Novokshonov A.V., Shogunbekov T.M. MENINGIOMAS OF THE CEREBELLAR TENTORIUM: THE RESULTS OF SURGICAL TREATMENT. Siberian Scientific Medical Journal. 2019;39(4):119-126. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20190415

Просмотров: 19


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-2512 (Print)
ISSN 2410-2520 (Online)