НОВЫЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЕЛКОВЫХ ТКАНЕСПЕЦИФИЧНЫХ МАРКЕРОВ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ

Целью настоящего исследования явилась оценка ассоциаций белков легочного сурфактанта A (SP-A) и D (SP-D) с тяжестью внебольничных пневмоний. Материал и методы. Проведено обследование 188 пациентов с диагнозом «внебольничная пневмония» (ВП). Средний возраст больных составил 54,3 ± 16,5 года (M ± SD). У 102 человек (54,3 %) верифицирована тяжелая ВП. Всем пациентам проведены клиническое, функционально-диагностическое и лабораторное исследование. Результаты и их обсуждение. Уровень SP-A и SP-D был существенно выше у пациентов с тяжелой ВП по сравнению с больными нетяжелого течения этого заболевания. Подтверждена выявленная в ранних исследованиях прямая ассоциация тяжелого течения ВП с повышенным содержанием SP-A, прямо связанная с увеличением концентрации С-реактивного белка в крови и скоростью оседания эритроцитов. С помощью парциального корреляционного анализа установлено, что тяжелое течение ВП прямо связано с содержанием SP-A (r = 0,221; p = 0,003) и SP-D (r = 0,262; p < 0,001) независимо от возраста, курения и массы тела. Таким образом, прямые ассоциации SP-A и SP-D с тяжелым течением ВП отражают высокую значимость этих защитных факторов при инфекционном поражении легких и могут быть использованы впоследствии для оценки степени тяжести заболевания.

1. Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И., Логвиненко Н.И., Мерекина Е.В., Воевода М.И. Значение сурфактантных белков в диагностике терапевтических заболеваний. Терапевт. архив. 2015; (1): 115–119.

2. Круглякова Л.В., Нарышкина С.В. Тяжелая внебольничная пневмония: диагностика и лечение (обзор литературы). Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2016; (59): 98–108.

3. Рагино Ю.И., Николаев К.Ю., Харламова О.С., Стахнева Е.М., Воевода М.И. Ассоциации уровня в крови сурфактантного белка А с клиническими характеристиками пневмонии. Сиб. науч. мед. журн. 2017; 37 (5): 16–20.

4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е., Руднов В.А., Рачина С.А., Фесенко О.В. Российское респираторное общество (РРО), Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014; (4): 13–48.

5. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2010; 12 (3): 186–225.

6. Brown J. Community-acquired pneumonia. Clin. Med. 2012; 12 (6): 538–543. doi: 10.7861/clinmedicine. 12-6-538.

7. Du J., Abdel-Razek O., Shi Q., Hu F., Ding G., Cooney R.N., Wang G. Surfactant protein D attenuates acute lung and kidney injuries in pneumonia-induced sepsis through modulating apoptosis, inflammation and NF-κB signaling. Sci. Rep. 2018; 8 (1): 15393.

8. Eisner M.D., Parsons P., Matthay M.A., Ware L., Greene K. Plasma surfactant protein levels and clinical outcomes in patients with acute lung injury. Thorax. 2003; 58 (11): 983–988.

9. Garcia-Laorden M.I., Rodriguez de Castro F., Sole-Violan J., Rajas O., Blanquer J., Borderias L., Aspa J., Briones M.L., Saavedra P., Marcos-Ramos J.A., Gonzalez-Quevedo N., Sologuren I., Herrera-Ramos E., Ferrer J.M., Rello J., Rodriguez-Gallego C. Influence of genetic variability at the surfactant proteins A and D in community-acquired pneumonia: a prospective, observational, genetic study. Crit. Care. 2011; 15: ID R57. doi: 10.1186/cc10030.

10. Leth-Larsen R., Nordenbaek C., Tornoe I., Moeller V., Schlosser A., Koch C., Teisner B., Junker P., Holmskov U. Surfactant protein D (SP-D) serum levels in patients with community-acquired pneumonia. Clin. Immunol. 2003; 108 (1): 29–37. doi: 10.1016/s1521-6616(03)00042-1.

11. Spoorenberg S., Vestjens S., Rijkers G.T., Meek B., van Moorsel C.H., Grutters J.C., Bos W.J. YKL-40, CCL18 and SP-D predict mortality in patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Respirology. 2016; 22 (3): 542–550. doi: 10.1111/resp.12924.

12. Wang L.L., Zheng S.Y., Ren L., Xiao Q.Y., Long X.R., Luo J., Li Q.B., Deng Y., Xie X.H., Liu E.M. Levels of surfactant proteins A and D in bronchoalveolar lavage fluid of children with pneumonia and their relationships with clinical characteristics. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2016; 18 (5). 386–390. [In Chinese].