Морфометрические параметры суставной щели височно-нижнечелюстного сустава у взрослых

В связи с частым возникновением и развитием патологических процессов в височно-нижнечелюстном суставе значительно увеличивается потребность в детальных сведениях о ширине суставной щели.
Цель исследования – изучение половых и билатеральных различий размерных характеристик суставной щели височно-нижнечелюстного сустава у лиц первого периода зрелого возраста.
Материал и методы. Изучили 620 конусно-лучевых компьютерных томограмм в сагиттальной и фронтальной плоскостях 155 человек в возрасте от 21 года до 35 лет, имеющих ортогнатический прикус, физиологическую окклюзию.
Результаты и их обсуждение. Ширина суставной щели в переднем отделе в сагиттальной проекции справа на 18 % больше, чем слева, без учета пола и сторон, в то время как в верхнем и заднем отделах – меньше на 3,9 и 7,7 % соответственно; на фронтальных томограммах ширина суставной щели во всех отделах больше справа, чем слева (в медиальном отделе на 2,0 %, в латеральном – на 1,0 %). У женщин наименьшая ширина суставной щели отмечалась в верхнем отделе в сагиттальной проекции и в центральном отделе на фронтальной проекции, будучи на 20,2 % меньше, чем у мужчин, в этих отделах. Во фронтальной плоскости ширина суставной щели справа в медиальном и латеральном отделах у женщин также больше (на 8,3 и 19,5 % соответственно). Слева у лиц женского пола ширина суставной щели в сагиттальной и фронтальной плоскостях статистически значимо больше, чем у мужчин: на 27,2 % – в переднем отделе, на 38,1 % – в центральном, на 9,5 % – в заднем, в медиальном и в латеральном отделах – на 44,3 и 6,6 % соответственно.
Заключение. Выявлены билатеральные и половые различия ширины суставной щели височно-нижнечелюстного сустава. Без учета пола и сторон она больше на 1,0–18 % справа, чем слева, в переднем отделе в сагиттальной проекции и во фронтальной проекции, в то время как в верхнем и заднем отделах – справа на 3,9–7,7 % меньше, чем слева. В сагиттальной и фронтальной плоскостях ширина суставной щели у мужчин справа на 11,2–14,0 % меньше, чем у женщин, однако в переднем отделе – справа на 17,0 % больше. У женщин в сагиттальной плоскости в переднем, верхнем отделах и во фронтальной плоскости во всех отделах ширина суставной щели слева на 7,8–20,0 % меньше, чем справа, в то время как в заднем отделе в сагиттальной плоскости – на 2,9 % больше.

1. Qiaoling M., Panthi B., Li M., Simon O., Mauro F., Huang L. Temporomandibular condylar morphology in diverse maxillary-mandibular skeletal pattern. J. Am. Dent. Assoc. 2018;149(7):589–598. doi: 10.1016/j.adaj.2018.02.016

2. Bonilla-Aragon H., Tallents R.H., Katzberg R.W., Kyrkanides S., Moss M.E. Condyle position as a predictor of temporomandibular joint internal derangement. J. Prosthet. Dent. 1999;82(2):205–208. doi: 10.1016/s0022-3913(99)70157-5

3. Ряховский А.Н., Выходцева М.А. Обоснование методики 3D-анализа височно-нижнечелюстного сустава по данным компьютерной томографии. Стоматология. 2022;101(1):23–32. doi: 10.17116/stomat202210101123

4. Фадеев Р.А., Зотова Н.Ю., Кузакова А.В. Метод обследования височно-нижнечелюстных суставов с использованием дентальной компьютерной томографии. Ин-т стоматол. 2011;(4):34–36.

5. Imanimoghaddam M., Madani A.S., Mahdavi P., Bagherpour A., Darijani M., Ebrahimnejad H. Evaluation of condylar positions in patients with temporomandibular disorders: A cone-beam computed tomographic study. Imaging Sci Dent. 2016;46(2):127–131. doi: 10.5624/isd.2016.46.2.127

6. Al-koshab M., Nambiar P., John J. Assessment of condyle and glenoid fossa morphology using CBCT in South-East Asians. PLoS One. 2015;10(3):e0121682. doi: 10.1371/journal.pone.0121682

7. Sulun T., Cemgil T., Duc J.M., Rammelsberg P., Jager L., Gernet W. Morphology of the mandibular fossa and inclination of the articular eminence in patients with internal derangement and in symptom-free volunteers. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2001;92(1):98–107. doi: 10.1067/moe.2001.114621

8. Kurita H., Ohtsuka A., Kobayashi H., Kurashina K. Flattening of the articular eminence correlates with progressive internal derangement of the temporomandibular joint. Dentomaxillofac. Radiol. 2000;29(5):277–279. doi: 10.1038/sj/dmfr/4600542

9. Ikeda K., Kawamura A. Assessment of optimal condylar position with limited cone-beam computed tomography. Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2009;135(4):495–501. doi: 10.1016/j.ajodo.2007.05.021

10. Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Дмитриенко С.В. Применение краниометрических и морфологических исследований в оценке структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава. Кубан. науч. мед. вестн. 2017;(1):33–40. doi: 10.25207/1608-6228-2017-1-33-40

11. Al-Rawi N.H., Uthman A.T., Sodeify S.M. Spatial analysis of mandibular condyles in patients with temporomandibular disorders and normal controls using cone beam computed tomography. Eur. J. Dent. 2017;11(1):99–105. doi: 10.4103/ejd.ejd_202_16

12. Булычева Е.А., Булычева Д.С. Рентгеноанатомические особенности при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Клин. стоматол. 2023;26(2):66–74. doi: 10.37988/1811-153X_2023_2_66