Особенности липидного обмена и гемостаза у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Увеличение частоты обращаемости пациентов с артериальной гипертензией (АГ) за медицинской помощью, ее более тяжелое течение после перенесенной новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 определяют необходимость изучения возможных патогенетических механизмов прогрессирования заболевания. Цель исследования – изучить особенности липидного обмена и изменений гемостаза у пациентов с АГ после перенесенного COVID-19. Материал и методы. Проведен анализ наиболее информативных показателей липидного обмена и гемостаза у 104 пациентов с АГ, перенесших (более двух месяцев назад) НКИ, в сравнении с 117 пациентами с АГ с отсутствием в анамнезе COVID-19. В исследование включены мужчины и женщины в возрасте от 30 до 75 лет. Определение концентрации липидов в сыворотке крови осуществляли фотометрическим методом на биохимическом анализаторе AU 480 (Beckman Coulter, США). Гемостатические показатели определяли хромогенным методом с применением автоматического анализатора Technology Solution 190 (США). Результаты и их обсуждение. Установлено, что у пациентов с АГ, перенесших НКИ, содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, D-димеров, тромбоцитов больше, а активированное частичное тромбопластиновое и тромбиновое время меньше в сравнении с пациентами, не болевшими COVID-19. Заключение. Полученные данные указывают на склонность к атерогенным изменениям липидного профиля крови и усилению процессов коагуляции у пациентов с АГ в отдаленном периоде (более чем через 2 месяца) после перенесенной НКИ COVID-19.

1. Malik P., Patel K., Pinto C., Jaiswal R., Tirupathi R., Pillai S., Patel U. Post-acute COVID-19 syndrome (PCS) and health-related quality of life (HRQoL)-A systematic review and meta-analysis. J. Med. Virol. 2022;94(1):253–262. doi: 10.1002/jmv.27309

2. Шарипова М.М., Ивкина М.В., Архангельская А.Н., Гуревич К.Г., Маев И.В. Особенности течения COVID-19 у пациентов с коморбидной патологией. Мед. сов. 2022;16(6):44–49. doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-6-44-49

3. Huang S., Wang J., Liu F., Liu J., Cao G., Yang C., Liu W., Tu C., Zhu M., Xiong B. COVID-19 patients with hypertension have more severe disease: a multicenter retrospective observational study. Hypertens. Res. 2020;43(8):824–831. doi: 10.1038/s41440-020-0485-2

4. Tadic M., Cuspidi C., Grassi G., Mancia G. COVID-19 and arterial hypertension: Hypothesis or evidence? J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2020;22(7):1120–1126. doi: 10.1111/jch.13925

5. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М., Ребров А.П., Терещенко С.Н., Чесникова А.И., Айрапетян Г.Г. ... Яушева Е.Ю. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARSCoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения). Рос. кардиол. ж. 2021;26(10):4708. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4708

6. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Вавилова Т.В., Виллевальде С.В., ... Янишевский С.Н. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Рос. кардиол. ж. 2020;25(3):3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786

7. Hu X., Chen D., Wu L., He G., Ye W. Low serum cholesterol level among patients with COVID-19 infection in Wenzhou. Lancet. 2020;29(342):1167–1173. doi: 10.2139/ssrn.3544826

8. Wei X., Zeng W., Su J., Wan H., Yu X., Cao X., Tan W., Wang H. Hypolipidemia is associated with the severity of COVID-19. J. Clin. Lipidol. 2020;14(14):297–304. doi: 10.1016/j.jacl.2020.04.008

9. Gameil M.A., Marzouk R.E., Elsebaie A.H., Rozaik S.E. Long-term clinical and biochemical residue after COVID-19 recovery. Egypt Liver J. 2021;11(1):74. doi: 10.1186/s43066-021-00144-1

10. Wrona M., Skrypnik D. New-onset diabetes mellitus, hypertension, dyslipidaemia as sequelae of COVID-19 infection-systematic review. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022;19(20):13280. doi: 10.3390/ijerph192013280

11. Martínez-Martínez A.B., Torres-Perez E., Devanney N., Del Moral R., Johnson L.A., ArbonesMainar J.M. Beyond the CNS: The many peripheral roles of APOE. Neurobiol. Dis. 2020;138:104809. doi: 10.1016/j.nbd.2020.104809

12. Sorokin A.V., Karathanasis S.K., Yang Z.H., Freeman L., Kotani K., Remaley A.T. COVID-19-Associated dyslipidemia: Implications for mechanism of impaired resolution and novel therapeutic approaches. FASEB J. 2020;34(8):9843–9853. doi: 10.1096/fj.202001451

13. Wang X., Lei J., Li Z., Yan L. Potential effects of coronaviruses on the liver: an update. Front. Med. (Lausanne). 2021;27(8):651658. doi: 10.3389/fmed.2021.651658

14. Yıldırım Ö.T., Kaya Ş. The atherogenic index of plasma as a predictor of mortality in patients with COVID-19. Heart Lung. 2021;50(2):329–333. doi: 10.1016/j.hrtlng.2021.01.016

15. Zhang L., Yan X., Fan Q., Liu H., Liu X., Liu Z., Zhang Z. D-dimer levels on admission to predict in-hospital mortality in patients with Covid-19. J. Thromb. Haemost. 2020;18(6):1324–1329. doi: 10.1111/jth.14859

16. Llitjos J.F., Leclerc M., Chochois C., Monsallier J.M., Ramakers M., Auvray M., Merouani K. High incidence of venous thromboembolic events in anticoagulated severe COVID-19 patients. J. Thromb. Haemost. 2020;18(7):1743–1746. doi: 10.1111/jth.14869

17. Ranucci M., Baryshnikova E., Anguissola M., Pugliese S., Falco M., Menicanti L. The long term residual effects of COVID-associated coagulopathy. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(6):5514. doi: 10.3390/ijms24065514

18. Fan B.E., Wong S.W., Sum C.L.L., Lim G.H., Leung B.P., Tan C.W., Ramanathan K., Dalan R., Cheung C., Lim X.R., … COVID-19 Clotting and Bleeding Investigators. Hypercoagulability, endotheliopathy, and inflammation approximating 1 year after recovery: Assessing the long-term outcomes in COVID-19 patients. Am. J. Hematol. 2022;97(7):915–923. doi: 10.1002/ajh.26575

19. Thachil J., Cushman M., Srivastava A. A proposal for staging COVID-19 coagulopathy. Res. Pract. Thromb. Haemost. 2020;4(5):731–736. doi: 10.1002/rth2.12372