ОСОБЕННОСТИ НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В НОВОСИБИРСКОМ ФИЛИАЛЕ МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВА

Цель исследования – оценить эффективность разработанного алгоритма динамического офтальмологического наблюдения и лечения недоношенных детей в Новосибирском филиале (НФ) МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Материал и методы. За последние четыре года (2014–2017 гг.) под динамическим наблюдением офтальмологов НФ МНТК «Микрохирургия глаза» находилось 903 недоношенных ребенка. Ретинопатия недоношенных (РН) выявлена у 302 (33,4 %), показания к проведению лазеркоагуляции сетчатки установлены у 78 (25,8 %) детей с РН, трем (16,6 %) из которых были выполнены повторные вмешательства. У 72 (92,3 %) прооперированных детей отмечен индуцированный регресс заболевания после проведенного лазерного лечения. Неблагоприятный исход ретинопатии недоношенных, характеризовавшийся развитием IV–V стадии заболевания, выявлен у 6 (7,6 %) прооперированных пациентов, из них задняя агрессивная форма заболевания установлена у 4 (66,7 %) детей. Результаты и их обсуждение. Своевременный первичный и последующие динамические осмотры недоношенных детей офтальмологами в условиях специализированных стационаров, полноценное их обследование позволяют выявить ранние признаки РН, при необходимости провести лазеркоагуляцию сетчатки, что минимизирует риск инвалидности вследствие слепоты и слабовидения у таких пациентов. Уменьшение числа проводимых лазеркоагуляций сетчатки при неизменном количестве осмотров, небольшое количество пациентов с терминальными стадиями заболевания свидетельствуют о высокой эффективности динамического наблюдения и лечения детей с ретинопатией недоношенных.

1. Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных, современное состояние проблемы и задачи организации офтальмологической помощи детям в РФ // Рос. педиатр. офтальмология. 2012. (1). 5–7.

2. Либман Е.С., Шахова Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестн. офтальмологии. 2006. (1). 35–37.

3. Нероев В.В., Тарутта Е.П., Катаргина Л.А., Шамшинова А.М. Избранные лекции по детской офтальмологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 38 с.

4. Сайдашева Э.И., Сомов Е.Е., Фомина Н.В. Избранные лекции по неонатальной офтальмологии. СПб.: Нестор-История, 2006. 272 с.

5. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Ранняя диагностика и мониторинг ретинопатии недоношенных. Калуга: Столичный бизнес, 2008. 84 с.

6. Austeng D., Källen K.B., Hellström A., Jakobsson P.G., Johansson K., Tornqvist K., Wallin A., Holmström G.E. Screening for retinopathy of prematurity in infants born before 27 weeks’ gestation in Sweden // Arch. Ophthalmol. 2011. 129. 167–172.

7. Binenbaum G., Tomlinson L. Postnatal growth and retinopathy of prematurity study: Rationale, design, and subject characteristics // Ophthalm. Epidem. 2017. 24. (1). 36–47.

8. Campbell J.P., Ataer-Cansizoglu E., Bolon-Canedo V., Bozkurt A., Erdogmus D., Kalpathy-Cramer J., Patel S.N., Reynolds J.D., Horowitz J., Hutcheson K., Shapiro M., Repka M.X., Ferrone P., Drenser K., Martinez-Castellanos M.A., Ostmo S., Jonas K., Chan R.V., Chiang M.F. Expert diagnosis of plus disease in retinopathy of prematurity from computer-based image analysis // JAMA Ophthalmol. 2016. 134. (6). 651–657.

9. Darlow B.A., Ells A.L., Gilbert C.E., Gole G.A., Quinn G.E. Are we there yet? Bevacizumab therapy for retinopathy of prematurity // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 2013. 98. (2). 170–174.

10. Fleck B.W., Williams C., Juszczak E., Cocker K., Stenson B.J., Darlow B.A., Dai S., Gole G.A., Quinn G.E., Wallace D.K., Ells A., Carden S., Butler L., Clark D., Elder J., Wilson C., Biswas S., Shafiq A., King A., Brocklehurst P., Fielder A.R. An international comparison of retinopathy of prematurity grading performance within the benefits of oxygen saturation targeting II trials // Eye. 2018. 32. (1). 74–80.

11. Harder B.C., Schlichtenbrede F.C., von Baltz S., Jendritza W., Jendritza B., Jonas J.B. Intravitreal bevacizumab for retinopathy of prematurity: refractive error results // Am. J. Ophthalmol. 2013. 155. 1119–1124.

12. Hurley B.R., McNamara J.A., Fineman M.S., Ho A.C., Tasman W., Kaiser R.S., Vander J.F., Regillo C.D., Brown G.C. Laser treatment for ROP: Evolution in treatment technique over 15 years // Retina. 2006. 26. 16–17.

13. Hwang C.K., Hubbard G.B., Hutchinson A.K., Lambert S.R. Outcomes after intravitreal bevacizumab versus laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: A 5-year retrospective analysis // Ophthalmology. 2015. 122. (5).1008–1015.

14. Issac M., Mireskandari K., Tehrani N. Treatment of type 1 retinopathy of prematurity with bevacizumab versus laser // JAAPOS. 2015. 19. 140–144.

15. Lad E.M., Nguyen T.C., Morton J.M., Moshfeghi D.M. Retinopathy of prematurity in the United States // Br. J. Ophthalmol. 2008. 92. 320–325.

16. Morin J., Luu T.M., Superstein R., Ospina L.H., Lefebvre F., Simard M.N., Shah V., Shah P.S., Kelly E.N. Neurodevelopmental outcomes following bevacizumab injections for retinopathy of prematurity // Pediatrics. 2016. 137. (4). 96–101.

17. Toy B.C., Schachar I.H., Tan G.S.W., Moshfeghi D.M. Chronic vascular arrest as a predictor of bevacizumab treatment failure in retinopathy of prematurity // Ophthalmology. 2016. 123. (10). 2166–2175.

18. VanderVeen D.K., Coats D.K., Dobson V., Fredrick D., Gordon R.A., Hardy R.J., Neely D.E., Palmer E.A., Steidl S.M., Tung B., Good W.V. Prevalence and course of strabismus in the first year of life for infants with prethreshold retinopathy of prematurity: findings from the early treatment for retinopathy of prematurity study // Arch. Ophthalmol. 2006. 124. 766–773.

19. Vinekar A., Dogra M.R., Sangtam T., Narang A., Gupta A. Retinopathy of prematurity in Asian Indian babies weighing greater than 1250 grams at birth: Ten year data from a tertiary care center in a developing country // Indian J. Ophthalmol. 2007. 55. 331–336.

20. Wheeler D.T., Dobson V., Chiang M.F., Bremer D.L., Gewolb I.H., Phelps D.L., Hardy R.J., Good W.V., Fellows R., Tung B.P., Palmer E.A. Retinopathy of prematurity in infants weighing less than 500 grams at birth enrolled in the early treatment for retinopathy of prematurity study // Ophthalmology. 2011. 118. 1145–1151.

21. Wittenberg L.A., Jonsson N.J., Paul Chan R.V., Chiang M.F. Computer-based image analysis for plus disease diagnosis in retinopathy of prematurity // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2011. 49. (1). 1–19.

22. Wu W.C., Lien R., Liao P.J., Wang N.K., Chen Y.P., Chao A.N., Chen K.J., Chen T.L., Hwang Y.S., Lai C.C. Serum levels of vascular endothelial growth factor and related factors after intravitreous bevacizumab injection for retinopathy of prematurity // JAMA Ophthalmol. 2015. 133. (4). 391–397.