sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20190218sibmed-144Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (закрыт с 20.03.26)HEALTHCARE MANAGEMENTОСОБЕННОСТИ НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В НОВОСИБИРСКОМ ФИЛИАЛЕ МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» ИМЕНИ АКАДЕМИКА С.Н. ФЕДОРОВАORGANIZATION, EXPERIENCE OF OBSERVATION AND TREATMENT OF PREMATURE INFANTS IN THE Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of Minzdrav of Russia, Novosibirsk BranchБелоусоваК. А.BelousovaK. A.

врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

ophthalmologist

630071, Novosibirsk, Kolkhidskaya str., 10

belousova-k-a@mail.ruМамулатД. Р.MamulatD. R.

врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

ophthalmologist

630071, Novosibirsk, Kolkhidskaya str., 10

ШарохинМ. А.SharokhinM. A.

врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

ophthalmologist

630071, Novosibirsk, Kolkhidskaya str., 10

 

mikhaildok@mail.ruПлисовИ. Л.PlisovI. L.

д.м.н., зав. 3-м офтальмологическим отделением

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

doctor of medical sciences, head of the 3rd ophthalmology department

630071, Novosibirsk, Kolkhidskaya str., 10

plisov_rus@mail.ruАнцифероваН. Г.AntsiferovaN. G.

к.м.н., врач-офтальмолог 3-го офтальмологического отделения

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

candidate of medical sciences, ophthalmologist

630071, Novosibirsk, Kolkhidskaya str., 10

dr_anz@mail.ruСоловьеваВ. В.Solov'yovaV. V.

врач-педиатр

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

pediatrician

630071, Novosibirsk, Kolkhidskaya str., 10

МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Новосибирский филиалРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of Minzdrav of Russia, Novosibirsk BranchRussian Federation201903052019392124129Copyright © Белоусова К.А., Мамулат Д.Р., Шарохин М.А., Плисов И.Л., Анциферова Н.Г., Соловьева В.В., 20192019Белоусова К.А., Мамулат Д.Р., Шарохин М.А., Плисов И.Л., Анциферова Н.Г., Соловьева В.В.Belousova K.A., Mamulat D.R., Sharokhin M.A., Plisov I.L., Antsiferova N.G., Solov'yova V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/144

Цель исследования – оценить эффективность разработанного алгоритма динамического офтальмологического наблюдения и лечения недоношенных детей в Новосибирском филиале (НФ) МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Материал и методы. За последние четыре года (2014–2017 гг.) под динамическим наблюдением офтальмологов НФ МНТК «Микрохирургия глаза» находилось 903 недоношенных ребенка. Ретинопатия недоношенных (РН) выявлена у 302 (33,4 %), показания к проведению лазеркоагуляции сетчатки установлены у 78 (25,8 %) детей с РН, трем (16,6 %) из которых были выполнены повторные вмешательства. У 72 (92,3 %) прооперированных детей отмечен индуцированный регресс заболевания после проведенного лазерного лечения. Неблагоприятный исход ретинопатии недоношенных, характеризовавшийся развитием IV–V стадии заболевания, выявлен у 6 (7,6 %) прооперированных пациентов, из них задняя агрессивная форма заболевания установлена у 4 (66,7 %) детей. Результаты и их обсуждение. Своевременный первичный и последующие динамические осмотры недоношенных детей офтальмологами в условиях специализированных стационаров, полноценное их обследование позволяют выявить ранние признаки РН, при необходимости провести лазеркоагуляцию сетчатки, что минимизирует риск инвалидности вследствие слепоты и слабовидения у таких пациентов. Уменьшение числа проводимых лазеркоагуляций сетчатки при неизменном количестве осмотров, небольшое количество пациентов с терминальными стадиями заболевания свидетельствуют о высокой эффективности динамического наблюдения и лечения детей с ретинопатией недоношенных.

Purpose – to analyze the effectiveness of the algorithm used to monitor and treat premature infants. Material and methods. 903 premature babies were under the supervision of ophthalmologists from our clinic over the past 4 years (2014–2017). Retinopathy of prematurity was revealed in 302 patients. The laser photocoagulation was required in 78 cases. Repeated interventions were performed in 13 patients. Induced regression of the disease occurred in 72 children. The development of the 4–5 stage of the active phase of retinopathy of prematurity occurred in 6 patients. In 4 cases, the development of the 4–5 stage of the active phase of retinopathy of prematurity occurred in the case of posterior aggressive retinopathy. Results and discussion. The teamwork of ophthalmologists and neonatologists, timely and complete examination, reveals early signs of retinopathy of prematurity. Timely laser photocoagulation reduces the risk of disability, development of blindness and low vision. Reducing the number of laser photocoagulation carried out with an unchanged number of examinations, a low number of patients with terminal stages of the disease testify to the high effectiveness of monitoring and treatment of children with retinopathy of prematurity.

ретинопатия недоношенныхлазеркоагуляция сетчатки глазазадняя агрессивная ретинопатия недоношенныхretinopathy of prematuritylaser photocoagulationposterior aggressive retinopathy of prematurityReferencesКатаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных, современное состояние проблемы и задачи организации офтальмологической помощи детям в РФ // Рос. педиатр. офтальмология. 2012. (1). 5–7.Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных, современное состояние проблемы и задачи организации офтальмологической помощи детям в РФ // Рос. педиатр. офтальмология. 2012. (1). 5–7.Либман Е.С., Шахова Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестн. офтальмологии. 2006. (1). 35–37.Либман Е.С., Шахова Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестн. офтальмологии. 2006. (1). 35–37.Нероев В.В., Тарутта Е.П., Катаргина Л.А., Шамшинова А.М. Избранные лекции по детской офтальмологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 38 с.Нероев В.В., Тарутта Е.П., Катаргина Л.А., Шамшинова А.М. Избранные лекции по детской офтальмологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 38 с.Сайдашева Э.И., Сомов Е.Е., Фомина Н.В. Избранные лекции по неонатальной офтальмологии. СПб.: Нестор-История, 2006. 272 с.Сайдашева Э.И., Сомов Е.Е., Фомина Н.В. Избранные лекции по неонатальной офтальмологии. СПб.: Нестор-История, 2006. 272 с.Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Ранняя диагностика и мониторинг ретинопатии недоношенных. Калуга: Столичный бизнес, 2008. 84 с.Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г. Ранняя диагностика и мониторинг ретинопатии недоношенных. Калуга: Столичный бизнес, 2008. 84 с.Austeng D., Källen K.B., Hellström A., Jakobsson P.G., Johansson K., Tornqvist K., Wallin A., Holmström G.E. Screening for retinopathy of prematurity in infants born before 27 weeks’ gestation in Sweden // Arch. Ophthalmol. 2011. 129. 167–172.Austeng D., Källen K.B., Hellström A., Jakobsson P.G., Johansson K., Tornqvist K., Wallin A., Holmström G.E. Screening for retinopathy of prematurity in infants born before 27 weeks’ gestation in Sweden // Arch. Ophthalmol. 2011. 129. 167–172.Binenbaum G., Tomlinson L. Postnatal growth and retinopathy of prematurity study: Rationale, design, and subject characteristics // Ophthalm. Epidem. 2017. 24. (1). 36–47.Binenbaum G., Tomlinson L. Postnatal growth and retinopathy of prematurity study: Rationale, design, and subject characteristics // Ophthalm. Epidem. 2017. 24. (1). 36–47.Campbell J.P., Ataer-Cansizoglu E., Bolon-Canedo V., Bozkurt A., Erdogmus D., Kalpathy-Cramer J., Patel S.N., Reynolds J.D., Horowitz J., Hutcheson K., Shapiro M., Repka M.X., Ferrone P., Drenser K., Martinez-Castellanos M.A., Ostmo S., Jonas K., Chan R.V., Chiang M.F. Expert diagnosis of plus disease in retinopathy of prematurity from computer-based image analysis // JAMA Ophthalmol. 2016. 134. (6). 651–657.Campbell J.P., Ataer-Cansizoglu E., Bolon-Canedo V., Bozkurt A., Erdogmus D., Kalpathy-Cramer J., Patel S.N., Reynolds J.D., Horowitz J., Hutcheson K., Shapiro M., Repka M.X., Ferrone P., Drenser K., Martinez-Castellanos M.A., Ostmo S., Jonas K., Chan R.V., Chiang M.F. Expert diagnosis of plus disease in retinopathy of prematurity from computer-based image analysis // JAMA Ophthalmol. 2016. 134. (6). 651–657.Darlow B.A., Ells A.L., Gilbert C.E., Gole G.A., Quinn G.E. Are we there yet? Bevacizumab therapy for retinopathy of prematurity // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 2013. 98. (2). 170–174.Darlow B.A., Ells A.L., Gilbert C.E., Gole G.A., Quinn G.E. Are we there yet? Bevacizumab therapy for retinopathy of prematurity // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 2013. 98. (2). 170–174.Fleck B.W., Williams C., Juszczak E., Cocker K., Stenson B.J., Darlow B.A., Dai S., Gole G.A., Quinn G.E., Wallace D.K., Ells A., Carden S., Butler L., Clark D., Elder J., Wilson C., Biswas S., Shafiq A., King A., Brocklehurst P., Fielder A.R. An international comparison of retinopathy of prematurity grading performance within the benefits of oxygen saturation targeting II trials // Eye. 2018. 32. (1). 74–80.Fleck B.W., Williams C., Juszczak E., Cocker K., Stenson B.J., Darlow B.A., Dai S., Gole G.A., Quinn G.E., Wallace D.K., Ells A., Carden S., Butler L., Clark D., Elder J., Wilson C., Biswas S., Shafiq A., King A., Brocklehurst P., Fielder A.R. An international comparison of retinopathy of prematurity grading performance within the benefits of oxygen saturation targeting II trials // Eye. 2018. 32. (1). 74–80.Harder B.C., Schlichtenbrede F.C., von Baltz S., Jendritza W., Jendritza B., Jonas J.B. Intravitreal bevacizumab for retinopathy of prematurity: refractive error results // Am. J. Ophthalmol. 2013. 155. 1119–1124.Harder B.C., Schlichtenbrede F.C., von Baltz S., Jendritza W., Jendritza B., Jonas J.B. Intravitreal bevacizumab for retinopathy of prematurity: refractive error results // Am. J. Ophthalmol. 2013. 155. 1119–1124.Hurley B.R., McNamara J.A., Fineman M.S., Ho A.C., Tasman W., Kaiser R.S., Vander J.F., Regillo C.D., Brown G.C. Laser treatment for ROP: Evolution in treatment technique over 15 years // Retina. 2006. 26. 16–17.Hurley B.R., McNamara J.A., Fineman M.S., Ho A.C., Tasman W., Kaiser R.S., Vander J.F., Regillo C.D., Brown G.C. Laser treatment for ROP: Evolution in treatment technique over 15 years // Retina. 2006. 26. 16–17.Hwang C.K., Hubbard G.B., Hutchinson A.K., Lambert S.R. Outcomes after intravitreal bevacizumab versus laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: A 5-year retrospective analysis // Ophthalmology. 2015. 122. (5).1008–1015.Hwang C.K., Hubbard G.B., Hutchinson A.K., Lambert S.R. Outcomes after intravitreal bevacizumab versus laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: A 5-year retrospective analysis // Ophthalmology. 2015. 122. (5).1008–1015.Issac M., Mireskandari K., Tehrani N. Treatment of type 1 retinopathy of prematurity with bevacizumab versus laser // JAAPOS. 2015. 19. 140–144.Issac M., Mireskandari K., Tehrani N. Treatment of type 1 retinopathy of prematurity with bevacizumab versus laser // JAAPOS. 2015. 19. 140–144.Lad E.M., Nguyen T.C., Morton J.M., Moshfeghi D.M. Retinopathy of prematurity in the United States // Br. J. Ophthalmol. 2008. 92. 320–325.Lad E.M., Nguyen T.C., Morton J.M., Moshfeghi D.M. Retinopathy of prematurity in the United States // Br. J. Ophthalmol. 2008. 92. 320–325.Morin J., Luu T.M., Superstein R., Ospina L.H., Lefebvre F., Simard M.N., Shah V., Shah P.S., Kelly E.N. Neurodevelopmental outcomes following bevacizumab injections for retinopathy of prematurity // Pediatrics. 2016. 137. (4). 96–101.Morin J., Luu T.M., Superstein R., Ospina L.H., Lefebvre F., Simard M.N., Shah V., Shah P.S., Kelly E.N. Neurodevelopmental outcomes following bevacizumab injections for retinopathy of prematurity // Pediatrics. 2016. 137. (4). 96–101.Toy B.C., Schachar I.H., Tan G.S.W., Moshfeghi D.M. Chronic vascular arrest as a predictor of bevacizumab treatment failure in retinopathy of prematurity // Ophthalmology. 2016. 123. (10). 2166–2175.Toy B.C., Schachar I.H., Tan G.S.W., Moshfeghi D.M. Chronic vascular arrest as a predictor of bevacizumab treatment failure in retinopathy of prematurity // Ophthalmology. 2016. 123. (10). 2166–2175.VanderVeen D.K., Coats D.K., Dobson V., Fredrick D., Gordon R.A., Hardy R.J., Neely D.E., Palmer E.A., Steidl S.M., Tung B., Good W.V. Prevalence and course of strabismus in the first year of life for infants with prethreshold retinopathy of prematurity: findings from the early treatment for retinopathy of prematurity study // Arch. Ophthalmol. 2006. 124. 766–773.VanderVeen D.K., Coats D.K., Dobson V., Fredrick D., Gordon R.A., Hardy R.J., Neely D.E., Palmer E.A., Steidl S.M., Tung B., Good W.V. Prevalence and course of strabismus in the first year of life for infants with prethreshold retinopathy of prematurity: findings from the early treatment for retinopathy of prematurity study // Arch. Ophthalmol. 2006. 124. 766–773.Vinekar A., Dogra M.R., Sangtam T., Narang A., Gupta A. Retinopathy of prematurity in Asian Indian babies weighing greater than 1250 grams at birth: Ten year data from a tertiary care center in a developing country // Indian J. Ophthalmol. 2007. 55. 331–336.Vinekar A., Dogra M.R., Sangtam T., Narang A., Gupta A. Retinopathy of prematurity in Asian Indian babies weighing greater than 1250 grams at birth: Ten year data from a tertiary care center in a developing country // Indian J. Ophthalmol. 2007. 55. 331–336.Wheeler D.T., Dobson V., Chiang M.F., Bremer D.L., Gewolb I.H., Phelps D.L., Hardy R.J., Good W.V., Fellows R., Tung B.P., Palmer E.A. Retinopathy of prematurity in infants weighing less than 500 grams at birth enrolled in the early treatment for retinopathy of prematurity study // Ophthalmology. 2011. 118. 1145–1151.Wheeler D.T., Dobson V., Chiang M.F., Bremer D.L., Gewolb I.H., Phelps D.L., Hardy R.J., Good W.V., Fellows R., Tung B.P., Palmer E.A. Retinopathy of prematurity in infants weighing less than 500 grams at birth enrolled in the early treatment for retinopathy of prematurity study // Ophthalmology. 2011. 118. 1145–1151.Wittenberg L.A., Jonsson N.J., Paul Chan R.V., Chiang M.F. Computer-based image analysis for plus disease diagnosis in retinopathy of prematurity // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2011. 49. (1). 1–19.Wittenberg L.A., Jonsson N.J., Paul Chan R.V., Chiang M.F. Computer-based image analysis for plus disease diagnosis in retinopathy of prematurity // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2011. 49. (1). 1–19.Wu W.C., Lien R., Liao P.J., Wang N.K., Chen Y.P., Chao A.N., Chen K.J., Chen T.L., Hwang Y.S., Lai C.C. Serum levels of vascular endothelial growth factor and related factors after intravitreous bevacizumab injection for retinopathy of prematurity // JAMA Ophthalmol. 2015. 133. (4). 391–397.Wu W.C., Lien R., Liao P.J., Wang N.K., Chen Y.P., Chao A.N., Chen K.J., Chen T.L., Hwang Y.S., Lai C.C. Serum levels of vascular endothelial growth factor and related factors after intravitreous bevacizumab injection for retinopathy of prematurity // JAMA Ophthalmol. 2015. 133. (4). 391–397.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.