Качество медицинской помощи в круглосуточном стационаре в условиях пандемии COVID-19

Нарушения при оказании медицинской помощи выявляются путем контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Цель работы – оценка деятельности круглосуточного стационара с позиций качества медицинской помощи во время пандемии COVID-19. Материал и методы. Сформирована база данных показателей, отражающих деятельность одного круглосуточного стационара за четыре года, с 2017 по 2020 г. (г. Омск). Для их анализа применены аналитический, статистический методы и метод экспертных оценок. Результаты. Оценка деятельности стационара в период пандемии COVID-19 по сравнению с «доковидными» годами   показала снижение общего количества проведенных экспертиз качества и количества выявленных дефектов в 1,9 и 2,9 раза соответственно. Число дефектов, ставших основанием для отказа в оплате медицинской помощи или ее уменьшения, обнаруженных в «доковидные» годы, было больше, чем в 2020 г., в 2,1 раза. В 2020 г. существенно увеличился вес доли тех дефектов, которые непосредственно отражают качество медицинской помощи. Кадровый состав стационара за анализируемый период количественно изменился несущественно – количество врачей за четыре года увеличилось лишь на 5 % при отсутствии какой бы то ни было динамики качественных характеристик кадрового состава. Количество медицинского оборудования за анализируемый период увеличилось на 27,6 %. За счет перепрофилирования в 2020 г. имело место снижение количества госпитализированных пациентов (в 2 раза) с возрастанием доли больных, поступивших по неотложной помощи (до 91 %), и увеличением летальности (в 2,7 раза). Заключение. Одним из условий сохранения высокого качества медицинской помощи является баланс между основными его составляющими: доступностью, своевременностью, достаточностью, эффективностью, безопасностью и скоростью достижения, что в свою очередь зависит от объема ресурсов и резервов.

1. Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко: профилактика неинфекционных заболеваний – один из приоритетов в сфере здравоохранения страны. Обяз. мед. страхование в Рос. Федерации. 2020;(5):12–14.

2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В сб.: Собрание законодательства Российской Федерации. 2011;(48):6724.

3. Мурашко М.А. Первая пандемия цифровой эпохи: уроки для национального здравоохранения. Нац. здравоохранение. 2020;1(1):4–8.

4. Самойлова А.В. Роль Росздравнадзора в обеспечении качественной и безопасной медицинской помощи в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальное здравоохранение. 2020;1(1):16–22.

5. Петрунин И.И. Региональная государственная политика в области трудовых ресурсов здравоохранения в контексте принятия мер реагирования на пандемию COVID-19. Развитие науки и практики в глобально меняющемся мире в условиях рисков: сб. тр. X конф., Москва, 25 апреля 2022. М.: АЛЕФ, 2022. С. 242–245. doi: 10.34755/IROK.2022.53.46.037

6. COVIDSurg Collaborative. Elective surgery cancellations due to the COVID-19 pandemic: global predictive modelling to inform surgical recovery plans.Br. J. Surg. 2020;107(11):1440–1449. doi: 10.1002/bjs.11746

7. Мальгина Г.Б., Башмакова Н.В., Давыденко Н.Б., Пепеляева Н.А. Опыт организации перепрофилирования федерального перинатального центра для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Вестн. Росздравнадзора. 2020;4:53–59. doi: 10.35576/2070-7940-2020-4-53-59

8. Современные тенденции в системе здравоохранения Российской Федерации. М.: Издание Государственной Думы, 2019. 80 с.

9. Приказ Минздрава РФ от 19 марта 2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_348101/

10. Чернышев В.М., Воевода М.И., Стрельченко О.В., Шалыгина Л.С., Мингазов И.Ф. О состоянии здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в период пандемии (некоторые итоги 2020 года). Сиб. науч. мед. ж. 2021;41(6):101– 109. doi: 10.18699/SSMJ20210612

11. Варзин С.А. Нужно ли перепрофилировать больницы в период эпидемии COVID-19? Здоровье – основа человеческого потенциала: пробл. и пути их решения. 2020;15(1): 491–496.

12. Гореева Н.М., Демидова Л.Н., Савчина О.В. Статистические методы анализа структурных различий в формировании финансовой отчетности организаций Российской Федерации в условиях международных стандартов финансовой отчетности. Вестн. Рос. нов. ун-та. Сер. Человек и о-во. 2019;(1):13–20. doi: 10.25586/RNU.V9276.19.01.P.013

13. Зарова Е.В., Рябцев В.М., Чудилин Г.И. Региональная статистика. М.: Финансы и статистика, 2006. 621 с.

14. Чернышев В.М., Воевода М.И., Айзман Р.И., Юданов А.В., Стрельченко О.В., Домахина С.В. Профориентация как приоритетное направление в решении кадровой проблемы в здравоохранении. Сиб. науч. мед. ж. 2021;41(1):130–139. doi: 10.18699/SSMJ20210114

15. Заболотний А.Г. Медико-организационные основы ресурсного обеспечения региональной офтальмологической службы в Российской Федерации: нормативно-правовые аспекты (обзор литературы). Сиб. науч. мед. ж. 2019;39(3):130–137. doi: 10.15372/SSMJ20190320

16. Стрельченко О.В., Воевода М.И., Заиграев А.Л., Чернышев В.М. Информатизация как важнейший фактор успешного развития учреждения здравоохранения. Сиб. науч. мед. ж. 2019;39(2):110–115. doi: 10.15372/SSMJ20190216

17. Чухраев А.М., Ходжаев Н.С., Беликова Т.В. Эффективность применения индикаторов в системе внутреннего контроля и управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в Федеральном государственном автономном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научнотехнический комплекс «Микрохирургия глаза» им. Академика С.Н. Федорова» Минздрава России. Сиб. науч. мед. ж. 2019;39(3):138–145. doi: 10.15372/SSMJ20190321