Анализ вариантов сокращения длительности симультанных операций в пластической хирургии

Главной проблемой симультанных операций является их длительность, которая, как правило, составляет более четырех часов, что превышает допустимые сроки и часто является причиной осложнений в послеоперационном периоде. Цель исследования – оценить эффективность выполнения симультанных операций двумя хирургическими бригадами одномоментно. Материал и методы. Объектом исследования явились 24 пациентки в возрасте от 25 до 55 лет, которым одномоментно проведена классическая абдоминопластика с транспозицией пупка и якорная подтяжка груди на имплантатах одной и двумя хирургическими бригадами. Выполнено сравнение длительности оперативных вмешательств по данным наркозных карт, далее проводилась оценка состояния пациентов до операции и на первые сутки в послеоперационном периоде с использованием опросника оценки качества восстановления после анестезии QoR-40 (Quality of recovery 40-item questionnaire). Результаты и их обсуждение. Выполнение абдоминопластики симультанно с коррекцией формы и объема молочных желез двумя хирургическими бригадами одномоментно сокращает продолжительность вмешательства в среднем на 27 %, в связи с чем качество восстановления пациентов в послеоперационном периоде значительно выше. Длительное воздействие общей анестезии и другие потенциально опасные интраоперационные условия (например, кровопотеря, гипотензия, гипотермия, инфекции) мешают поддержанию организмом физиологического гомеостаза, таким образом, сокращение времени операции имеет важное значение для снижения частоты осложнений. Чтобы минимизировать время операции в комбинированных случаях абдоминопластики и пластики груди, логично одномоментное задействование двух операционных бригад, что уменьшает общее операционное время до трех часов. Заключение. На сегодняшний день одним из основных методов решения проблем, ассоциированных с длительностью сложных симультанных операций, является одномоментная скоординированная работа двух хирургических бригад для максимального сокращения длительности вмешательства и уменьшения послеоперационных осложнений.

1. Shermak M.A. Abdominoplasty with combined surgery. Clin. Plast. Surg. 2020;47(3):365–377. doi: 10.1016/j.cps.2020.02.001

2. Gupta V., Yeslev M., Winocour J., Bamba R., Rodriguez-Feo C., Grotting J.C., Higdon K.K. Aesthetic breast surgery and concomitant procedures: incidence and risk factors for major complications in 73,608 cases. Aesthet. Surg. J. 2017;37(5):515–527. doi: 10.1093/asj/sjw238

3. Gutowski K.A. Evidence-based medicine: abdominoplasty. Plast. Reconstr. Surg. 2018;141(2):286e-299e. doi: 10.1097/PRS.0000000000004232

4. Montrief T., Bornstein K., Ramzy M., Koyfman A., Long B.J. Plastic surgery complications: a review for emergency clinicians. West. J. Emerg. Med. 2020;21(6):179–189. doi: 10.5811/WESTJEM.2020.6.46415

5. Qiu C.S., Jordan S.W., Dorfman R.G., Vu M.M., Alghoul M.S., Kim J.Y.S. Surgical duration impacts venous thromboembolism risk in microsurgical breast reconstruction. J. Reconstr. Microsurg. 2018;34(1):47–58. doi: 10.1055/s-0037-1606339

6. Mittal P., Heuft T., Richter D.F., Wiedner M. Venous thromboembolism (VTE) prophylaxis after abdominoplasty and liposuction: a review of the literature. Aesthet. Surg. J. 2020;44(2):473–482. doi: 10.1007/s00266-019-01576-2

7. Redi U., Marruzzo G., Codolin L., Chistolini A., Tarallo M., Marcasciano M., Torto F.L., Grippaudo F.R., Casella D., Ribuffo D. Venous thromboembolism prophylaxis in plastic surgery: state of the art and our approach. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2021;25(21):6603–6612. doi: 10.26355/eurrev_202111_27103

8. Howland W.S., Schweizer O. Complications associated with prolonged operation and anesthesia. Clin. Anesth. 1972;9:1–7.

9. Gravante G., Araco A., Sorge R., Araco F., Nicoli F., Caruso R., Langiano N., Cervelli V. Pulmonary embolism after combined abdominoplasty and flank liposuction: A correlation with the amount of fat removed. Ann. Plast. Surg. 2008;60:604–608.

10. Rambachan A., Mioton L.M., Saha S., Fine N., Dumanian G., Kim J.Y.S. Increased operative time is associated with higher complication rates in plastic surgery patients. Plast. Reconstr. Surg. 2013;132:103.

11. Sforza M., Husein R., Saghir R., Saghir N., Okhiria R., Okhiria T., Sidhu M., Zaccheddu R. Deep vein thrombosis (DVT) and abdominoplasty: a holistic 8-point protocol-based approach to prevent DVT. Aesthet. Surg. J. 2021;41(10):NP1310-NP1320. doi: 10.1093/asj/sjab011

12. Kraft C.T., Janis J.E. Deep venous thrombosis prophylaxis. Clin. Plast. Surg. 2020;47(3):409–414. doi: 10.1016/j.cps.2020.03.002

13. Keyes G.R., Singer R., Iverson R.E., Nahai F. Incidence and predictors of venous thromboembolism in abdominoplasty. Aesthet. Surg. J. 2018;38(2):162–173. doi: 10.1093/asj/sjx154