Селезеночная артерия: происхождение, морфометрия, топография сосуда по отношению к поджелудочной железе, основные панкреатические ветви

Интерес к анатомии селезеночной артерии, приходившийся на середину XX в., в конце предыдущего столетия и начале ХХI в. разгорелся с новой силой. Внедрение новых методов диагностики, таких как компьютерная томография (КТ) сосудов, и увеличение хирургических вмешательств на органах бассейна селезеночной артерии, в частности на поджелудочной железе, особенно с применением малоинвазивных, интервенционных и роботизированных технологий, только увеличили интерес к анатомии данного сосуда.  

Материал и методы. Проведен систематический обзор литературы библиографических баз данных PubMed, Embase, CyberLeninka и GoogleScholar, охватывающих 1910–2021 гг., с использованием следующих ключевых слов и их комбинаций: «чревный ствол», «селезеночная артерия», «селезеночные сосуды», «артерии тела и хвоста поджелудочной железы», «кровоснабжение поджелудочной железы», «анатомия», «варианты» и «аномалии». 

Результаты и их обсуждение. Описаны и проанализированы все имеющиеся на сегодняшний день случаи врожденного отсутствия селезеночной артерии. По данным анатомических и радиологических исследований за последние 100 лет основным источником селезеночной артерии является чревный ствол, частота данного варианта колеблется от 90,6 до 100 %. По результатам морфометрии длина селезеночной артерии колеблется от 2 до 32 см, а диаметр (калибр) – от 4 до 11 мм. По отношению к поджелудочной железе селезеночная артерия может располагаться супрапанкреатически (63,3–99,33 % случаев), антеропанкреатически (препанкреатически) (4,2–18,5 %), интрапанкреатически (1,2–6,66 %) или ретропанкреатически (2,8–36,6 %). Основными панкреатическими ветвями селезеночной артерии являются дорсальная, большая и хвостовая панкреатические артерии с частотой 24,7–47,2, 45,7–100 и 26–100 % соответственно.  

Заключение. Систематический обзор литературы показал различия в топографии селезеночной артерии в результатах анатомических и радиологических исследований. Перспективными представляются оригинальные исследования с включением достаточного количества как анатомического, так и радиологического материала, с едиными статистическими подходами и интерпретацией данных строго с учетом международной анатомической номенклатуры. 

1. Jin Z.W., Yu H.C., Cho B.H., Kim H.T., Kimura W., Fujimiya M., Murakami G. Fetal topographical anatomy of the pancreatic head and duodenum with special reference to courses of the pancreaticoduode nal arteries. Yonsei Med. J. 2010;51(3):398–406. doi: 10.3349/ymj.2010.51.3.398

2. Bhivate V., Suresh R., Kharate R., Pandey N. Study of diameter, length, tortuosity of splenic artery and its branches with its clinical implications. J. Res. Med. Dent. Sci. 2014;2:22–26. doi: 10.24896/JRMDS. V2I4.77

3. Pandey S.K., Bhattacharya S., Mishra R.N., Shukla V.K. Anatomical variations of the splenic artery and its clinical implications. Clin. Anat. 2004;17(6):497– 502. doi: 10.1002/ca.10220

4. Кригер А.Г., Пронин Н.А., Двухжилов М.В., Горин Д.С., Павлов А.В., Кармазановский Г.Г. Хирургический взгляд на артериальную анатомию поджелудочной железы. Анналы хирург. гепатол. 2021;26(3):112–122. doi.10.16931/1995-5464.2021-3- 112-122 Kriger A.G., Pronin N.A., Dvukhzhilov M.V., Gorin D.S., Pavlov A.V., Karmazonovsky G.G. Surgical glance at pancreatic arterial anatomy. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of Surgical Hepatology. 2021;26(3):112–122. [In Russian] doi.10.16931/1995- 5464.2021-3-112-122

5. Michels N.A. The variational anatomy of the spleen and splenic artery. Am. J. Anat. 1942;70:21–72. doi: 10.1002/aja.1000700103

6. Piquand G. Recherches sur l’anatomie du tronc coeliaque et de ses branches. Bibliographie Anatomique. 1910;19:159–201. Piquand G. Research on the anatomy of the celiac trunk and its branches. Bibliographie Anatomique. 1910;19:159–201. [In French].

7. Henschen C. Die chirurgische Anatomie der Milzgefäße. Schweiz. Med. Wochensch. 1928;58:164– 180. Henschen C. The surgical anatomy of the splenic vessels. Schweiz. Med. Wochensch. 1928;58:164–180. [In German].

8. Manatakis D.K., Piagkou M., Loukas M., Tsiaoussis J., Delis S.G., Antonopoulos I., Chytas D., Natsis K. A systematic review of splenic artery variants based on cadaveric studies. Surg. Radiol. Anat. 2021;43(8):1337–1347. doi: 10.1007/s00276-020- 02675-5

9. Spriggs D.W. Congenital absence of the splenic artery. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1984;7:303–305. doi:10.1007/BF02625116

10. Morettin L.B., Baldwin-Price H.K., Schreiber M.H. Congenital absence of the celiac axis trunk. Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. 1965;95(3):727–730. doi: 10.2214/ajr.95.3.727

11. Durrans D., Fawcitt R.A., Taylor T.V. Congenital absence of the splenic artery associated with major gastric bleeding in adolescence. Br. J. Surg. 1985;72(6):456–457. doi: 10.1002/bjs.1800720618

12. Shin E.K., Moon W., Park S.J., Park M.I., Kim K.J., Lee J.S., Kwon J.H. Congenital absence of the splenic artery and splenic vein accompanied with a duodenal ulcer and deformity. World J. Gastroenterol. 2009;15(11):1401–1403. doi: 10.3748/wjg.15.1401

13. Namikawa M., Kakizaki S., Takakusaki S., Saito S., Yata Y., Mori M. Gastric ulcer bleeding from a variant left gastric artery accompanied by congenital absence of the splenic artery successfully treated with coil embolization: a case report and review of the literature. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2011;20(4):435–438.

14. Machálek L., Holibková A., Tůma J., Houserková D. The size of the splenic hilus, diameter of the splenic artery and its branches in the human spleen. Acta Univ. Palacki Olomuc. Fac. Med. 1998;141:45– 48.

15. Jauregui E. Anatomy of splenic artery. Rev. Fac. Clin. Med. Univ. Nac. Cordoba. 1999;56:21–41.

16. de Schepper A.M.A., Vanhoenacker F. Medical imaging of the spleen (Medical Radiology). Berlin; Heidelberg: Springer Science & Business Media, 2000. 165 p.

17. Sindel M., Sarikcioglu L., Ceken K., Yilmaz S. The importance of the anatomy of the splenic artery and its branches in splenic artery embolisation. Folia Morphol. (Warsz). 2001;60(4):333–336.

18. Malnar D., Klasan G.S., Miletić D., Bajek S., Vranić T.S., Arbanas J., Bobinac D., Coklo M. Properties of the celiac trunk-anatomical study. Coll. Antropol. 2010;34(3):917–921.

19. Ashok K.R., Kiran T.V. Study of branching pattern of splenic artery. Int. J. Anat. Res. 2016;4(1):2073– 2075. doi: 10.16965/ ijar.2016.145

20. Gangadhara R.P., Hemasankar C. Study on origin, course, branching pattern and morphometry of splenic artery and its branches supplying the spleen – a cadaveric study. Int. J. Curr. Res. Rev. 2014;6:16–23. doi: 10.31782/2231-2196

21. Krishna M., Oraon S., Thakur N. Study of anatomical variation of the segmental branches of splenic artery in the population of Jharkhand. IOSR J. Dent. Med. Sci. 2017;16:34–41. doi: 10.9790/0853- 1607053441

22. Brinkman D.J., Troquay S., de Jonge W.J., Irwin E.D., Vervoordeldonk M.J., Luyer M.D.P., Nederend J. Morphometric analysis of the splenic artery using contrast-enhanced computed tomography (CT). Surg. Radiol. Anat. 2021;43(3):377–384. doi: 10.1007/ s00276-020-02598-1

23. Lipshutz B. A composite study of the coeliac axis artery. Ann. Surg. 1917;65(2):159–169. doi: 10.1097/00000658-191702000-00006

24. Oh E., Gross B.H., Williams D.M. Independent origin of the hepatic and splenic arteries from the abdominal aorta: CT demonstration. J. Comput. Assist. Tomogr. 1998;22(4):669–670. doi: 10.1097/00004728- 199807000-00030

25. Prakash R.T., Mokhasi V., Geethanjali B.S., Sivacharan P.V., Shashirekha M. Coeliac trunk and its branches: anatomical variations and clinical implications. Singapore Med. J. 2012;53(5):329–331.

26. Kumar N., Patil J., Swamy R.S., Guru A., Nayak S.B. Atypical arterial supply to the spleen by polar branches of splenic artery and accessory splenic artery – a case report. J. Clin. Diagn. Res. 2014;8(8):AD03– AD04. doi: 10.7860/JCDR/2014/8582.4656

27. Neto A.S.A., Franca H.A., de Mello C.F., Neto S.E.J., Negromonte G.R., Duarte C.M., Neto C.B.F., Farias R.D. Anatomical variations of the celiac trunk and hepatic arterial system: an analysis using multidetector computed tomography angiography. Radiol. Bras. 2015;48(6):358–362. doi: 10.1590/0100- 3984.2014.0100

28. Jyothi D.N., Ramani T.V., Saritha S., Pandurangam G., Rao S.B., Anjum A. Cadaveric study of variations in branching pattern of splenic artery. Int. J. Anat. Res. 2015;3(4):1629–1634. doi: 10.16965/ijar.2015.284

29. Пронин Н.А., Павлов А.В., Секисова Е.В., Лазутина Г.С., Овчинникова Н.В., Иванов М.И. Клиническая и вариантная анатомия кровоснабжения тела и хвоста поджелудочной железы человека. Ж. анатомии и гистопатол. 2021;10(3):68–74. doi.10.18499/2225-7357-2021-10-3-68-74 Pronin N.A., Pavlov A.V., Sekisova E.V., Lazutina G.S., Ovchinnikova N.V., Ivanov M.I. Clinical and variant anatomy of the blood supply to the body and tail of the human pancreas. Zhurnal anatomii i gistopatologii = Journal of Anatomy and Histopathology. 2021;10(3):68–74. [In Russian]. doi.10.18499/2225- 7357-2021-10-3-68-74

30. Yamaki K., Tanaka N., Matsushima T., Miyazaki K., Yoshizuka M. A rare case of absence of the celiac trunk: the left gastric, the splenic, the common hepatic and the superior mesenteric arteries arising independently from the abdominal aorta. Ann. Anat. 1995;177(1):97–100. doi: 10.1016/s0940- 9602(11)80141-x

31. Oran I., Yesildag A., Memis A. Aortic origin of right hepatic artery and superior mesenteric origin of splenic artery: two rare variations demonstrated angiographically. Surg. Radiol. Anat. 2001;23(5):349–352. doi: 10.1007/s00276-001-0349-7

32. Kupic E.A., Marshall W.H., Abrams H.L. Splenic arterial patterns angiographic analysis and review. Invest. Radiol. 1967;2(1):70–98. doi: 10.1097/00004424- 196701000-00023

33. Abrams H.L. Abrams Angiography: Vascular and interventional radiology. 3rd ed. Boston: Little, Brown and Company, 1983. 1531–1572 p.

34. Clemente C.D. Gray’s Anatomy, 13th American ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1985. 733–739 p.

35. Zeon S.K., Kim S.G., Huyn J.A., Kim Y.-S. Angiographic branching patterns of the splenic artery. Int. J. Angiol. 1998;7(1):57–61. doi:10.1007/bf01616278

36. Sahni D.A.; Jit I B.; Gupta C.N.M., Gupta M.D., Harjeet E. Branches of the splenic artery and splenic arterial segments. Clin. Anat. 2003;16(5):371– 377. doi:10.1002/ca.10172

37. Международная анатомическая терминология (с официальным списком русских эквивалентов). Ред. Л.Л. Колесников. М.: Медицина, 2003. 424 с. International anatomical terminology (with an official list of Russian equivalents). Ed. L.L. Kolesnikov. Moscow: Medicine, 2003. 424 p. [In Russian].

38. Park K.B. Anatomical studies on the splenic artery in Korean infants. J. Busan. Med. Coli. 1974;14(1):159–164. [In Korean].

39. Macchi V., Porzionato A., Picardi E.E., Stecco C., Morra A., Bardini R., de Caro R. Clinical anatomy of the caudal pancreatic arteries and their relevance in the surgery of the splenic trauma. Ital. J. Anat. Embryol. 2014;119(2):141–147.

40. Ssoson-Jaroschewitsch A. Zur chirurgischen Anatomie des Milzhilus. Zeitschrift für Anatomie und Entwicklungsgeschichte. 1927;84:218–237.

41. Toni R., Favero L., Bolzani R., Roversi R., Vezzadini P. Further observations on the anatomical variation in the arteries of the human pancreas. IRCS Med. Sci. 1985;13:605–606.

42. Vandamme J.P., Bonte J. Systematisation of the arteries in the splenic hilus. Acta Anat. (Basel). 1986;125(4):217–224. doi: 10.1159/000146166

43. Bertelli E., di Gregorio F., Mosca S., Bastianini A. The arterial blood supply of the pancreas: a review. V. The dorsal pancreatic artery. An anatomic review and a radiologic study. Surg. Radiol. Anat. 1998;20(6):445– 452. doi: 10.1007/BF01653138

44. Skandalakis P.N., Colborn G.L., Skandalakis L.J., Richardson D.D., Mitchell W.E. Jr., Skandalakis J.E. The surgical anatomy of the spleen. Surg. Clin. North. Am. 1993;73(4):747–768. doi: 10.1016/s0039- 6109(16)46083-4

45. van Damme J.P., van der Schueren G., Bonte J. Vascularisation du pancréas: proposition de nomenclature PNA et angioarchitecture des ilots. C.R. Assoc. Anat. 1967;137:1184–1189.

46. Ebner I., Anderhuber F. Arterielle gefässversorgung der cauda pancreatis unter besonderer berücksichtigung der cauda-corporealen gefässbeziehungen. Acta Anat. 1985;121:115–123. doi:10.1159/000145953

47. Bolognese A., di Giorgio A., Stipa V. Arterial vascularization of the pancreas. Anatomical findings by means of vascular injection of plastic material. Surg. Italy. 1979;9:346–351.

48. Toni R., Favero L., Mosca S., Ricci S., Roversi R., Vezzadini P. Quantitative clinical anatomy of the pancreatic arteries studied by selective celiac angiography. Surg. Radiol. Anat. 1988;10(1):53–60. doi: 10.1007/BF02094071

49. Mosca S., di Gregorio F., Regoli M., Bertelli E. The superior horizontal pancreatic artery of Popova: a review and an anatomoradiological study of an important morphological variant of the pancreatica magna artery. Surg. Radiol. Anat. 2014;36(10):1043–1049. doi: 10.1007/s00276-014-1276-8

50. Акстилович И.Ч., Жук И.Г. Вариантная анатомия артерий поджелудочной железы человека. Ж. Гродненск. гос. мед. ун-та. 2008;2(22):92–97. Akstilovich I.Ch., Zhuk I.G. Variant anatomy of human pancreatic arteries. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Journal of the Grodno State Medical University. 2008;2(22):92– 97. [In Russian].

51. Rio Branco da Silva P. Essai sur l’anatomie et la médecine opératoire du tronc cœliaque et de ses branches de l’artère hépatique en particulier. Paris: Steinheil, 1912. 828 p.

52. Romodanowskaja Z. Die Arterien der Bauchspeicheldrüse. Zeitschrift für Anatomie und Entwicklungsgeschichte. 1926;79(4-6):506–514. doi:10.1007/ bf02117875 Romodanowskaja Z. The arteries of the pancreas. Zeitschrift für Anatomie und Entwicklungsgeschichte. 1926;79(4-6):506–514. [In German]. doi:10.1007/ bf02117875

53. Копчак В.М., Усенко А.Ю., Копчак К.В., Зелинский А.М. Хирургическая анатомия поджелудочной железы. Киев: Аскания, 2011. 141 с. Kopchak V.M., Usenko A.Yu., Kopchak K.V., Zelinskii A.M. Surgical anatomy of the pancreas. Kiev: Askaniya, 2011. 141 p. [In Russian].

54. Woodburne R.T., Olsen L.L. The arteries of the pancreas. Anat. Rec. 1951;111(2):255–270. doi: 10.1002/ar.1091110209

55. Popova A.V. Contribution a l’étude de la distribution du système artériel dans le pancréas des enfants nés avant term. Arch. Soc. Sci. Med. Biol. Montpellier. 1910;15:139–144.

56. Пронин Н.А., Павлов А.В. Значение вариантов кровоснабжения панкреатодуоденальной области при оперативном лечении хронического панкреатита. Рос. мед.-биол. вестн. 2015;23(3):27– 31. doi: 10.17816/PAVLOVJ2015327-31 Pronin N.A., Pavlov A.V. Features of pancreaticoduodenal region blood supply in the surgical treatment of chronic pancreatitis. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika Ivana Petrovicha Pavlova = I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2015;23(3):27–31. [In Russian]. doi: 10.17816/ PAVLOVJ2015327-31

57. Тараканов П.В., Судакова И.Ю., Павлов А.В. Особенности формирования и топографии артериальных стволов перешейка поджелудочной железы. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):225–232. doi: 10.23888/ HMJ201862225- 232 Tarakanov P.V., Sudakova I.Yu., Pavlov A.V. Distinguishing features of the formation and topography of the pancreatic isthmus arterial trunks. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium) = Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):225–232. [In Russian]. doi: 10.23888/ HMJ201862225-232

58. Rousek M., Whitley A., Kachlík D., Balko J., Záruba P., Belbl M., Nikov A., Ryska M., Gürlich R., Pohnán R. The dorsal pancreatic artery: A me ta-analysis with clinical correlations. Pancreatology. 2022;22(2):325–332. doi: 10.1016/j.pan.2022.02.002