Подготовка верхних отделов пищеварительного тракта при кровотечениях
https://doi.org/10.18699/SSMJ20220512
Аннотация
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является главным способом диагностики кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Диагностическая точность исследования зависит от подготовки.
Цель исследования – оценить подготовку верхних отделов пищеварительного тракта при эзофагогастродуоденальных кровотечениях.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 2570 историй болезни. В основной группе (1299 пациентов) выполнялось промывание желудка через назогастральный зонд, в контрольной группе (1271 пациент) подготовка к первичной ЭГДС не проводилась. Выполнено сравнение количества выполненных ЭГДС и выявление источника кровотечения в контрольной и основной группах, а также периода исследования до момента определения источника кровотечения.
Результаты. Проведение ЭГДС без подготовки верхних отделов ЖКТ при кровотечениях и установление диагноза возможно у 85,6 % пациентов. Подготовка верхних отделов ЖКТ к проведению ЭГДС удлиняет период исследования на 30–60 минут, но позволяет установить диагноз в 93,7 % случаев, что на 8,1 % больше, чем без подготовки.
Об авторах
А. Я. Ильканич
Сургутский государственный университет
Россия
Россия
Андрей Яношевич Ильканич, д.м.н.
628412, г. Сургут, ул. Ленина, 1
В. В. Дарвин
Сургутский государственный университет
Россия
Россия
Владимир Васильевич Дарвин, д.м.н. проф.
628412, г. Сургут, ул. Ленина, 1
М. Г. Рыжиков
Нижневартовская окружная клиническая больница
Россия
Россия
Михаил Григорьевич Рыжиков
628412, г. Нижневартовск, ул. Ленина, 18
А. В. Оганян
Нижневартовская окружная клиническая больница
Россия
Россия
Армен Валерьевич Оганян
628412, г. Нижневартовск, ул. Ленина, 18
Список литературы
1. Чередников Е.Ф. Диагностика и лечение больных с гастродуоденальными кровотечениями в специализированном центре: методические рекомендации. Воронеж, 2014. 35 с.
2. Валеев М.В., Тимербулатов Ш.В. Гастродуоденальные кровотечения. Анализ результатов лечения в условиях районной больницы. Вестн. Нац. мед.-хирург. центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(1):39–42, doi: 0.25881/BPNMSC.2020.61.63.007
3. Barkun A.N., Almadi M., Kuipers E.J., Laine L., Sung J., Tse F., Leontiadis G.I., Abraham N.S., Calvet X., Chan F.K.L., … Bardou M. Management of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: guideline recommendations from the International Consensus Group. Ann. Intern. Med. 2019;171(11):805–822. doi: 10.7326/M19-1795
4. Stanley A.J., Laine L. Management of acute upper gastrointestinal bleeding. Bmj. 2019;364 :l536. doi: 10.1136/bmj.l536
5. Усов В.В., Обыденникова Т.Н., Тыртышная О.В., Шрамко Г.И., Шмыков А.В. Опыт лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями. Вопросы науки и образования. 2019;(4):160–164. doi: 10.24411/2542-081Х-2019-10402
6. Лаврешин П.М., Бруснев Л.А., Горбунков В.Я., Волостников Е.В., Эбзеев А.Х., Ефимов А.В., Жерносенко А.О. Опыт лечения гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии в условиях городской больницы. Вестн. Нац. мед.-хирург. центра им. Н.И. Пирогова. 2019;14(2):42–44.
7. Gralnek I.M., Dumonceau J.M., Kuipers E.J., Lanas A., Sanders D.S., Kurien M., Rotondano G., Hucl T., Dinis-Ribeiro M., Marmo R., … Hassan C. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2015;47(10):a1–46. doi: 10.1055/s-0034-1393172
8. Kim J.J., Sheibani S., Park S., Buxbaum J., Laine L. Causes of bleeding and outcomes in patients hospitalized with upper gastrointestinal bleeding. J. Clin. Gastroenterol. 2014;48(2):113–118. doi: 10.1097/MCG.0b013e318297fb40
9. Nelms D.W., Pelaez C.A. The acute upper gastrointestinal bleed. Surg. Clin. North Am. 2018; 98(5):1047–1057. doi: 10.1016/j.suc.2018.05.004
10. Hearnshaw S.A., Logan R.F., Lowe D., Travis S.P., Murphy M.F., Palmer K.R. Acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: patient characteristics, diagnoses and outcomes in the 2007 UK audit. Gut. 2011;60(10):1327–1335. doi: 10.1136/gut.2010.228437
11. Holster I.L., Kuipers E.J. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: current policies and future perspectives. World J. Gastroenterol. 2012;18(11):1202–1207. doi: 10.3748/wjg.v18.i11.1202
12. Khamaysi I., Gralnek I.M. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: timing of endoscopy and ways to improve endoscopic visualization. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2015;25(3):443–448. doi: 10.1016/j.giec.2015.03.002
13. Yip B.C.H., Sajjad H.S., Wang J.X., Anastassiades C.P. Endoscopc treatment modalities and outcomes in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. World J. Gastrointest. Endosc. 2020;12(2):72–82. doi: 10.4253/wjge.v12.i2.72
14. Королев М.П. Гастродуоденальные кровотечения как проблема ургентной хирургии. Вестн. хирургии. 2011;170(2): 52–54.
15. Российское общество хирургов. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. Клинические рекомендации. М.; Воронеж, 2014. 9 с.
16. Субботин А.М., Кузин М.Н., Ефимова Е.И., Мухин А.С. Стандартизация эндоскопической терминологии. Оформление протокола диагностической эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии (на основе МСТ 3.0 гастроинтестинальной эндоскопии). Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2016. 105 с.
17. Mařatka Z. Terminology, definitions and diagnostic criteria in digestive endoscopy: OMED nomenclature of digestive endoscopy. Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1984;103:1–74.
18. Crespi M., Delvaux M., Schaprio M., Venables C., Zwiebel F. Working Party Report by the Committee for Minimal Standards of Terminology and Documentation in Digestive Endoscopy of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Minimal standard terminology for a computerized endoscopic database. Ad hoc Task Force of the Committee. Am. J. Gastroenterol. 1996;91(2):191–216.
19. Aabakken L., Rembacken B., LeMoine O., Kuznetsov K., Rey J.F., Rösch T., Eisen G., Cotton P., Fujino M. Minimal standard terminology for gastrointestinal endoscopy–MST 3.0. Endoscopy. 2009;41(8):727–728. doi: 10.1055/s-0029-1214949
20. Forrest J.A.H., Finlayson N.D.C., Shearman D.J.C. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet. 1974;2(7877):394–397. doi: 10.1016/s0140-6736(74)91770-x
21. Laine L., Jensen D.M. Management of patients with ulcer bleeding. Am. J. Gastroenterol. 2012;107(3):345–360. doi: 10.1038/ajg.2011.480
22. Laursen S.B., Jørgensen H.S., Schaffalitzky de Muckadell O.B., Danish Society of Gastroenterology and Hepatology. National consensus on management of peptic ulcer bleeding in Denmark 2014. Dan. Med. J. 2014;61(11):C4969.
23. Machlab S., García-Iglesias P., Martínez-Bauer E., Campo R., Calvet X., Brullet E. Diagnostic utility of nasogastric tube aspiration and the ratio of blood urea nitrogen to creatinine for distinguishing upper and lower gastrointestinal tract bleeding. Emergencias. 2018;30(6):419–423.
24. Rockey D.C., Ahn C., de Melo S.W. Randomized pragmatic trial of nasogastric tube placement in patients with upper gastrointestinal tract bleeding. J. Investig. Med. 2017;65(4):759–764. doi: 10.1136/jim2016-000375
25. Gralnek I.M., Stanley A.J., Morris A.J., Camus M., Lau J., Lanas A., Laursen S.B., Radaelli F., Papanikolaou I.S., Gonçalves T.C., … van Hooft J.E. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline–Update 2021. Endoscopy. 2021;53(03):300–332. doi: 10.1055/a-1369-5274
26. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Acute upper gastrointestinal bleeding in over 16s: management. Clinical guideline [CG141]. 2012.
27. Fujishiro M., Iguchi M., Kakushima N., Kato M., Sakata Y., Hoteya S., Kataoka M., Shimaoka S., Yahagi N., Fujimoto K. Guidelines for endoscopic management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Digestive Endoscopy. 2016;28(4):363–378. doi: 10.1111/den.12639
28. Strate L.L., Gralnek I.M. Management of patients with acute lower gastrointestinal bleeding. Am. J. Gastroenterol. 2016;111(4):459–474. doi: 10.1038/ajg.2016.41
29. Gong E.J., Hsing L.-C., Seo H., Seo M., Jun B.G., Park J.K., Lee S.J., Han K.H., Kim Y.D., Jeong W.J., Cheon G.J., Kim M.J. Selected nasogastric lavage in patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. BMC Gastroenterol. 2021;21(1):113. doi: 10.1186/s12876-021-01690-z
30. Karakonstantis S., Tzagkarakis E., Kalemaki D., Lydakis C., Paspatis G. Nasogastric aspiration/lavage in patients with gastrointestinal bleeding: a review of the evidence. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2018;12(1):63–72. doi: 10.1080/17474124.2018.1398646
Рецензия
Просмотров:
318
Послать статью по эл. почте 