Preview

Сибирский научный медицинский журнал

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОМ СИНДРОМЕ

https://doi.org/10.15372/SSMJ20180507

Аннотация

Традиционные хирургические манипуляции при факоэмульсификации катаракты на фоне псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) могут быть чрезмерно агрессивными, усугубляющими нестабильность связочно-капсульного аппарата хрусталика. Основной технологической задачей данной хирургии является минимизация зонулярного стресса на всех этапах и, в частности, при удалении ядра хрусталика. Цель. Разработать эффективную и безопасную методику удаления ядра хрусталика при факоэмульсификации катаракты на фоне ПЭС. Материал и методы. Факоэмульсификация с оригинальной методикой удаления ядра хрусталика выполнена на 765 глазах с катарактой на фоне ПЭС 2-й степени у 683 пациентов в возрасте 52-96 лет. После капсулотомии и гидродиссекции парацентрально в левой половине ядра хрусталика формировалась косая борозда с расколом. Затем в правой части ядра раскол методом вертикального чопа проводился таким образом, чтобы выделить большой «центральный клин», который удалялся без ротации в зоне визуального контроля. Два оставшихся сегмента ядра чопером перемещались в зрачковую зону для безопасной факоэмульсификации. Результаты. Во всех случаях данная техника позволила успешно завершить хирургию катаракты и избежать интраоперационных осложнений в виде разрыва задней капсулы хрусталика, ятрогенного зонулодиализа, выпадения стекловидного тела. Заключение. Данная оригинальная модификация техники «Stop and Сhop» позволяет снизить интраоперационную нагрузку на СКАХ и в условиях ограниченного мидриаза удалить все фрагменты ядра хрусталика под визуальным контролем в пространстве КМХ в максимальном удалении от роговичного эндотелия. Безротационная технология удаления ядра хрусталика методом «центрального клина» эффективна и безопасна при факоэмульсификации катаракты на фоне ПЭС.

Об авторе

Е. В. Егорова
МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, Новосибирский филиал
Россия


Список литературы

1. Нестеров А.П. Глаукома. 2-е изд. М.: МИА, 2008. 360 с.

2. Тахчиди Х.П., Баринов Э.Ф., Агафонова В.В. Патология глаза при псевдоэксфолиативном синдроме. М.: Офтальмология, 2010. 156 с.

3. Hanemoto T., Kozawa T. Nucleus division without rotation: Umbrella technique // 2014 ASCRS•ASOA Sympsium and Congress: abstr. April 25-29, 2014, Boston. Boston, 2014. http://www.ascrs.org/resources/abstracts/nucleus-division-without-rotation-umbrella-technique.

4. Hyams M., Mathalone N., Herskovitz M., Hod Y., Israeli D., Geyer O. Intraoperative complications of phacoemulsification in eyes with and without pseudoexfoliation // J. Cataract Refract. Surg. 2005. 31. 1002-1005.

5. Jahan F.S., Mamalis N., Crandall A.S. Spontaneous late dislocation of intraocular lens within the capsular bag in pseudoexfoliation patients // Ophthalmology. 2001. 108. 1727-1731.

6. Kim D.B. Cross chop: Modified rotationless horizonal chop technique for weak zonules // J. Cataract Refract. Surg. 2009. 35. 1335-1337.

7. Kim D.B. Double-chop: Modified-chop technique eliminating ultrasonic energy and vacuum for lens fragmentation // J. Cataract Refract. Surg. 2016. 42. 1402-1407.

8. Koplin R.S., Anderson J.E., Seedor J.A., Ritterband D.C. In situ nuclear disassembly: Efficient phacoemulsification without nuclear rotation using lateral sweep sculpting and in situ cracking techniques // J. Cataract Refract. Surg. 2009. 35. 1487-1491.

9. Mahdy M.A. Phacoemulsification in cases of pseudoexfoliation using in situ nuclear disassembly without nuclear rotation // Oman J. Ophthalmol. 2012. 5. 83-86.

10. Masket S., Osher R.H. Late complications with intraocular lens dislocation after capsulorhexis in pseudoexfoliation syndrome // J. Cataract Refract. Surg. 2002. 28. 1481-1484.

11. Nagashima R.J. Decreased incidence of capsule complications and vitreous loss during phacoemulsification in eyes with pseudoexfoliation syndrome // J. Cataract Refract. Surg. 2004. 30. 127-131.

12. Nakano C.T., Motta A.F.P., Hida W.T., Nakamura C.M., Tzelikis P.F., Ruiz Alves M., Werner L. Hurricane cortical aspiration technique: One-step continuous circular aspiration maneuver // J. Cataract Refract. Surg. 2014. 40. 514-516.

13. Niżankowska Н.М. Jaskra. Współczesne zasady rozpoznawania. Wrocław: Górnicki Wydawnictwo Medyczne, 2001. 96-101.

14. Pandey S.K., Sharma V. Phacoemulsification in pseudoexfoliation syndrome // DOS Times. 2008. 14. (5). 65-67.

15. Ritch R., Schlotzer-Schrehardt U., Kuchle M. Exfoliation syndrome // Surv. Ophthalmol. 2001. 45. 265-315.

16. Shingleton B.J., Crandall A.S., Ahmed I. Pseudoexfoliation and the cataract surgeon: preoperative, intraoperative, and postoperative issues related to intraocular pressure, cataract and intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. 2009. 35. 1101-1120.

17. Shingleton B.J., Marvin A.C., Heier J.S., O’Donoghue M.W., Laul A., Wolff B., Rowland A. Pseudoexfoliation: high risk factors for zonule weakness and concurrent vitrectomy during phacoemulsification // J. Cataract Refract. Surg. 2010. 36. 1261-1269.

18. Stephenson M. Keys to managing weak zonules. Review of ophthalmology. Available at: https://www.reviewofophthalmology.com/article/keys-to-managing-weak-zonules

19. Turgut B. To know the indicators and predictors of zonulopathy can prevent the headache of eye surgeon // J. Eye Cataract Surg. 2017. 3. 30.

20. Woodlief N.F., Woodlief J.M. Endocapsular deep-wedge-removal phacofracture // J. Cataract Refract. Surg. 2009. 35. 1656-1658.


Рецензия

Просмотров: 465


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-2512 (Print)
ISSN 2410-2520 (Online)