ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОМ СИНДРОМЕ
https://doi.org/10.15372/SSMJ20180507
Аннотация
Традиционные хирургические манипуляции при факоэмульсификации катаракты на фоне псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) могут быть чрезмерно агрессивными, усугубляющими нестабильность связочно-капсульного аппарата хрусталика. Основной технологической задачей данной хирургии является минимизация зонулярного стресса на всех этапах и, в частности, при удалении ядра хрусталика. Цель. Разработать эффективную и безопасную методику удаления ядра хрусталика при факоэмульсификации катаракты на фоне ПЭС. Материал и методы. Факоэмульсификация с оригинальной методикой удаления ядра хрусталика выполнена на 765 глазах с катарактой на фоне ПЭС 2-й степени у 683 пациентов в возрасте 52-96 лет. После капсулотомии и гидродиссекции парацентрально в левой половине ядра хрусталика формировалась косая борозда с расколом. Затем в правой части ядра раскол методом вертикального чопа проводился таким образом, чтобы выделить большой «центральный клин», который удалялся без ротации в зоне визуального контроля. Два оставшихся сегмента ядра чопером перемещались в зрачковую зону для безопасной факоэмульсификации. Результаты. Во всех случаях данная техника позволила успешно завершить хирургию катаракты и избежать интраоперационных осложнений в виде разрыва задней капсулы хрусталика, ятрогенного зонулодиализа, выпадения стекловидного тела. Заключение. Данная оригинальная модификация техники «Stop and Сhop» позволяет снизить интраоперационную нагрузку на СКАХ и в условиях ограниченного мидриаза удалить все фрагменты ядра хрусталика под визуальным контролем в пространстве КМХ в максимальном удалении от роговичного эндотелия. Безротационная технология удаления ядра хрусталика методом «центрального клина» эффективна и безопасна при факоэмульсификации катаракты на фоне ПЭС.
Об авторе
Е. В. Егорова
МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, Новосибирский филиал
Россия
Россия
Список литературы
1. Нестеров А.П. Глаукома. 2-е изд. М.: МИА, 2008. 360 с.
2. Тахчиди Х.П., Баринов Э.Ф., Агафонова В.В. Патология глаза при псевдоэксфолиативном синдроме. М.: Офтальмология, 2010. 156 с.
3. Hanemoto T., Kozawa T. Nucleus division without rotation: Umbrella technique // 2014 ASCRS•ASOA Sympsium and Congress: abstr. April 25-29, 2014, Boston. Boston, 2014. http://www.ascrs.org/resources/abstracts/nucleus-division-without-rotation-umbrella-technique.
4. Hyams M., Mathalone N., Herskovitz M., Hod Y., Israeli D., Geyer O. Intraoperative complications of phacoemulsification in eyes with and without pseudoexfoliation // J. Cataract Refract. Surg. 2005. 31. 1002-1005.
5. Jahan F.S., Mamalis N., Crandall A.S. Spontaneous late dislocation of intraocular lens within the capsular bag in pseudoexfoliation patients // Ophthalmology. 2001. 108. 1727-1731.
6. Kim D.B. Cross chop: Modified rotationless horizonal chop technique for weak zonules // J. Cataract Refract. Surg. 2009. 35. 1335-1337.
7. Kim D.B. Double-chop: Modified-chop technique eliminating ultrasonic energy and vacuum for lens fragmentation // J. Cataract Refract. Surg. 2016. 42. 1402-1407.
8. Koplin R.S., Anderson J.E., Seedor J.A., Ritterband D.C. In situ nuclear disassembly: Efficient phacoemulsification without nuclear rotation using lateral sweep sculpting and in situ cracking techniques // J. Cataract Refract. Surg. 2009. 35. 1487-1491.
9. Mahdy M.A. Phacoemulsification in cases of pseudoexfoliation using in situ nuclear disassembly without nuclear rotation // Oman J. Ophthalmol. 2012. 5. 83-86.
10. Masket S., Osher R.H. Late complications with intraocular lens dislocation after capsulorhexis in pseudoexfoliation syndrome // J. Cataract Refract. Surg. 2002. 28. 1481-1484.
11. Nagashima R.J. Decreased incidence of capsule complications and vitreous loss during phacoemulsification in eyes with pseudoexfoliation syndrome // J. Cataract Refract. Surg. 2004. 30. 127-131.
12. Nakano C.T., Motta A.F.P., Hida W.T., Nakamura C.M., Tzelikis P.F., Ruiz Alves M., Werner L. Hurricane cortical aspiration technique: One-step continuous circular aspiration maneuver // J. Cataract Refract. Surg. 2014. 40. 514-516.
13. Niżankowska Н.М. Jaskra. Współczesne zasady rozpoznawania. Wrocław: Górnicki Wydawnictwo Medyczne, 2001. 96-101.
14. Pandey S.K., Sharma V. Phacoemulsification in pseudoexfoliation syndrome // DOS Times. 2008. 14. (5). 65-67.
15. Ritch R., Schlotzer-Schrehardt U., Kuchle M. Exfoliation syndrome // Surv. Ophthalmol. 2001. 45. 265-315.
16. Shingleton B.J., Crandall A.S., Ahmed I. Pseudoexfoliation and the cataract surgeon: preoperative, intraoperative, and postoperative issues related to intraocular pressure, cataract and intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. 2009. 35. 1101-1120.
17. Shingleton B.J., Marvin A.C., Heier J.S., O’Donoghue M.W., Laul A., Wolff B., Rowland A. Pseudoexfoliation: high risk factors for zonule weakness and concurrent vitrectomy during phacoemulsification // J. Cataract Refract. Surg. 2010. 36. 1261-1269.
18. Stephenson M. Keys to managing weak zonules. Review of ophthalmology. Available at: https://www.reviewofophthalmology.com/article/keys-to-managing-weak-zonules
19. Turgut B. To know the indicators and predictors of zonulopathy can prevent the headache of eye surgeon // J. Eye Cataract Surg. 2017. 3. 30.
20. Woodlief N.F., Woodlief J.M. Endocapsular deep-wedge-removal phacofracture // J. Cataract Refract. Surg. 2009. 35. 1656-1658.
Рецензия
Просмотров:
465
Послать статью по эл. почте 