Результаты симультанных операций при узловом зобе

В последние годы отмечается увеличение количества больных с патологией щитовидной железы по всему миру, что связано с дефицитом йода, и нередко эти заболевания сочетаются с другими патологиями, которые требуют оперативного лечения. Целью нашей работы было оценить эффективность симультанных операций при узловом зобе. Материал и методы. В статье представлены результаты симультанных операций, которые были выполнены у 19 больных с узловым зобом, у 8 из которых обнаружен эхинококкоз печени, у 11 – желчнокаменная болезнь (ЖКБ) (хронический калькулезный холецистит – 7 случаев, рецидивный холедохолитиаз – 4). Все операции проводились под эндотрахеальным наркозом из двух доступов, выполнены резекция щитовидной железы в сочетании с эхинококкэктомией (8 человек) и холецистэктомией, холедохотомией (11 больных). Кроме общепринятых методов обследований осуществлена тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы всем больным узловым зобом для исключения пролиферативного роста и идентификации содержимого кисты. Изучены послеоперационные осложнения и отдаленные результаты в сроки от 3 мес. до 3,5 лет. Результаты. В ближайшее время после операции осложнения возникли у трех больных по одному наблюдению (нагноение раны, инфильтрат и плеврит). До 3 и 6 месяцев обследовано 18, от одного до 2 лет – 15, от 2 до 3,5 лет – 13 пациентов, рецидивов зоба и сочетанных заболеваний (ЖКБ и эхинококкоз печени) не обнаружено. Заключение. При сочетании узлового зоба с эхинококкозом и ЖКБ можно выполнять симультанные операции, но со строгим соблюдением правил принципа апаразитарности и антипаразитарности при эхинококкэктомии. При проведении симультанных операций нужно полноценно обследовать больного, определить показания и противопоказания, объем планируемой операции, а также уделить внимание предоперационной подготовке и ведению послеоперационного периода.

1. Курыгин А.А., Семенов В.В. Социальноэкономические аспекты симультанных операций на органах живота. Вестн. хирургии. 2016; 175 (3): 100-105. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-3-100105

2. Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В., Мехдиев Д.И., Тимербулатов Ш.В., Смыр Р.А., Хабиров Д.М., Вагапов А.А. Медицинские аспекты и экономическая эффективность сочетанных оперативных вмешательств. Анналы хирургии. 2016; 21 (5): 306-311. doi: 10.18821/1560-9502-2016-21-5306-311

3. Абдулхабирова Ф.М., Ванушко В.Э., Солдатова Т.В., Трошина Е.А. Узловой зоб. Методическое пособие. Consil. Med. 2019; 21 (12): 23-30. doi: 10.26442/20751753.2019.12.190681

4. Мусаев Г.Х., Фатьянова А.С., Левкин В.В. Принципы и современные направления лечения эхинококкоза печени. Вестн. Нац. мед.-хирург. центра им. Н.И. Пирогова. 2017; (12): 90-94. [In Russian]. doi: 10.17116/hirurgia20171290-94

5. Подолужный В.И. Осложнения желчно-каменной болезни. Фундам. и клин. мед. 2017; 2 (1): 102-114.

6. Артыков К.П., Рахматуллаев Р.Р., Рахматуллаев А.Р. Симультанные операции при сочетанных хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Обзор литературы. Вестн. Авиценны. 2015; 63 (2): 114-118. doi: 10.25005/2074-0581-201517-2-114-118

7. Stancu B., Grad N.O., Mihaileanu V.F., Chiorescu S., Pintea S.D., Constantinescu M.I. Surgical technique of concomitant laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and laparoscopic cholecystectomy. Clujul Medical. 2017; 90 (3): 348-352. doi: 10.15386/cjmed-747

8. Алиев М.Ж., Зубехина Л.М., Ниязбеков К.И. Симультанные операции при эхинококкозе печени. Новости хирургии. 2021; 29 (1): 13-19. doi: 10.18484/2305-0047.2021.13

9. Morris R., Yen T.W.F., Doffek K., Carr A.A., Wilson S.D., Evans D.B., Wang T.S. Concurrent endocrine and other surgical procedures: an institutional experience. J. Surg. Res. 2017; 211: 107-113. doi: 10.1016/j.jss.2016.12.013

10. Tsivian A., Konstantinovsky A., Tsivian M., Kyzer S., Ezri T., Stein A., Sidi A.A. Concomitant laparoscopic renal surgery and cholecystectomy: outcomes and technical considerations. J. Endourol. 2009; 23 (11): 1839-1842. doi: 10.1089/end.2009.0054

11. Tohma Y.A., Tezcaner T., Gunakan E., Kujukyildiz I., Takal M.K., Zeyneloglu H.B., Dursun P. Singleport laparoscopy for treatment of concomitant adnexal masses and cholecystectomy or appendectomy. Biomed. Res. 2018; 29 (7): 1356-1360. doi:10.4066/biomedicalresearch.29-17-3555

12. Абдисаматов Б.С., Алиев М.Ж., Ниязбеков К.И., Максут У.Э., Макамбай К.А. Клинико-экспериментальное обоснование способа обеззараживания при эхинококкозе печени. Вестн. КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2016; (4): 50-53.

13. Максут У.Э. Озонированный раствор как средство обеззараживания плодоносных элементов эхинококка. Вестн. хирургии Казахстана. 2010; (2): 38-39.