Вопросы модернизации мероприятий медицинской реабилитации инвалидов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, на современном этапе

Цель настоящего исследования - провести медико-статистический анализ показателей инвалидности за период с 2009 по 2019 г. на территории Республики Татарстан (РТ) и обосновать основные направления совершенствования реабилитационных мероприятий.

Материал и методы. Объектом исследования явились медико-статистические показатели ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан (Татарстан)» Минтруда России за 2009-2019 гг. Исследование проведено по ретроспективному дизайну. На основе полученных показателей рассчитывали абсолютные и относительные величины на душу населения РТ, интенсивные и экстенсивные показатели. Построены динамические ряды и дана оценка трендов с помощью теста Манна-Кендалла.

Результаты и их обсуждение. Выявлен достоверный тренд на повышение доли лиц, впервые признанных инвалидами первой группы, за 2009-2019 гг. в 2,6 раза, что согласуется с аналогичными показателями по Российской Федерации. Анализ структуры причин выхода на первичную инвалидность показал, что одной из основных причин наряду с онкологическими заболеваниями являлись заболевания сердечно-сосудистой системы. За исследуемый период показатель уровня первичной инвалидности среди граждан с болезнями системы кровообращения (БСК) снизился в 2,5 раза, однако доля инвалидов первой группы в 2019 г. значимо увеличилась по сравнению с 2009 г. - в 3,7 раза. Основными причинами выхода на первичную инвалидность взрослого населения с БСК в РТ являлись ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни. На основании полученных данных обоснована необходимость совершенствования мероприятий государственного контроля реализации реабилитационных программ, в частности медицинской реабилитации, путем расширения возможностей функционала «Федеральный реестр инвалидов».

Заключение. Учитывая, что важнейшим элементом вторичной профилактики у лиц, признанных инвалидами, является фармакотерапия, совершенствование инструментов контроля ее рациональности и качественности является одной из приоритетных задач повышения качества системы реабилитации лиц, страдающих БСК.

1. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Мырзаматова А.О., Баланова Ю.А., Худяков М.Б., Драпкина О.М. Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2020; 19 (1): 48-55. doi: 10.15829/1728-8800-2020-1-2396

2. Бюллетень Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации. 2017; (3): 197 с.

3. Сабирова Э.Р., Низамов Р.Х., Бурыкин И.М., Ибрагимов РФ. Обоснование путей совершенствования медицинской реабилитации инвалидов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, на основе медико-статистического анализа. Соврем. пробл. науки и образ. 2020; (4): 94. doi:10.17513/spno.29951

4. Liu S., Li Y., Zeng X., Wang H., Yin P, Wang L., Liu Y., Liu J., Qi J., Ran S., Yang S., Zhou M. Burden of cardiovascular diseases in China, 1990-2016: Findings from the 2016 global burden of disease study. JAMA Cardiol. 2019; 4 (4): 342-352. doi: 10.1001/jamacardio.2019.0295

5. Bjarnason-Wehrens B., McGee H., Zwisler A., Piepoli M., Benzer W., Schmid J., Dendale P, Pogoso-va N., Zdrenghea D., Niebauer J., Mendes M., Cardiac Rehabilitation Section European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Cardiac rehabilitation in Europe: results from the European Cardiac Rehabilitation Inventory Survey. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2010; 17 (4): 410-418. doi: 10.1097/HJR.0b013e328334f42d

6. Ul-Haq Z., Khan D., Hisam A., Yousafzai M.Y., Hafeez S., Zulfiqar F., Gul A.M., Hafizullah M., Pell J. Effectiveness of cardiac rehabilitation on health-related quality of life in patients with myocardial infarction in Pakistan. J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2019; 29 (9): 803-809. doi: 10.29271/jcpsp.2019.09.803

7. Нацун Л.Н. Исследование особенностей статистического учета первичной инвалидности взрослого населения в России в контексте социальной политики. Siberian Socium. 2020; 4 (2): 32-47. doi: 10.21684/2587-8484-2020-4-2-32-47

8. Тагаева Т.О., Казанцева Л.К. Общественное здоровье и реформа здравоохранения в России. Мир новой экономики. 2019; 13 (4): 126-134. doi:10.26794/2220-6469-2019-13-4-126-134

9. Пузин С.Н., Чандирли С.А., Гулуа И.Г. Особенности первичной и повторной инвалидности вследствие ИБС в Российской Федерации в 20042014 гг. и прогноз показателей инвалидности на 2017-2020 гг. Вестн. ВРОСЭРРИ. 2018; (1): 55-65.

10. Глущенко В.А., Ирклиенко Е.К. Сердечнососудистая заболеваемость - одна из важнейших проблем здравоохранения. Мед. и орг. здравоохр. 2019; 4 (1): 56-63.

11. Ларина В.Н., Мкртычев Д.С., Кузнецова В.А., Тяжельников А.А. Возможные подходы к первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Рац. фармакотерапия в кардиол. 2020; 16 (5): 831-841. doi:10.20996/1819-6446-2020-10-12

12. Смычек В.Б. Реабилитация и экспертиза в Республике Беларусь: современное состояние и перспективы. Физ. и реабилитац. мед. 2019; 1 (3): 5-13. doi: 10.26211/2658-4522-2019-1-3-5-13

13. Калинина А.М., Горный Б.Э., Кушунина Д.В., Драпкина О.М. Интегральная оценка потенциала медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации и ее прогностическая значимость. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2020; 19 (3): 204-208. doi:10.15829/1728-8800-2020-2547

14. Постановление Правительства РФ № 674 от 16.07.2016 «О формировании и ведении федерального реестра инвалидов и об использовании содержащихся в нем сведений». Режим доступа: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71351230/