Preview

Сибирский научный медицинский журнал

Расширенный поиск

Туберкулез легких в пульмонологической практике

https://doi.org/10.18699/SSMJ20210311

Полный текст:

Аннотация

Туберкулез легких отличается разнообразием клинических проявлений, что затрудняет его диагностику в общей лечебной сети. Цель настоящего исследования заключалась в изучении клинических проявлений туберкулеза, выявляемого в пульмонологическом отделении, и сопоставлении их с информативностью диагностических методов.

Материал и методы. У лиц с верифицированным диагнозом «туберкулез легких» (n = 109) в диагностическом минимуме использовался метод картриджной технологии GeneXpert MTB/RIF при отрицательных результатах бактериоскопии c окраской по Цилю-Нильсену и в случаях отсутствия эффекта от лечения в течение двух недель.

Результаты. Все пациенты при поступлении имели как интоксикационные, так и бронхитические жалобы разной степени выраженности, характерные для пневмонии. Чаще всего был диагностирован инфильтративный (57,1 %; n = 68) и диссеминированный (16,8 %; n = 20) туберкулез. При поиске связей одышки с распространенностью процесса (р = 0,24), температурой (р = 0,24), наличием болей в грудной клетке (р = 0,405) и результатами иммунодиагностики и исследования мокроты (р = 0,133) статистически значимых связей не выявлено. При наличии кашля с мокротой сроки постановки диагноза составили 7,97 ± 3,9 дня, при сухом кашле - 9,04±4,3 дня, при отсутствии кашля - 12,31 ± 4,9 дня (p < 0,001). Микобактерии туберкулеза были выявлены с помощью картриджной технологии GeneXpert MTB/RIF при непродуктивном кашле в 84,5 % случаев (60 человек из 71, p < 0,001), при этом в первые дни госпитализации - у 46,6 % пациентов (28 человек из 60).

Заключение. Длительность госпитализации мало связана с характеристиками больных и зависит от организационных мероприятий по выявлению микобактерий туберкулеза. Пациентам с малыми формами рекомендуется сразу применять методику GeneXpert MTB/RIF.

Об авторах

А. Т. Шубина
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Анастасия Тимуровна Шубина

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



Е. А. Бородулина
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Елена Александровна Бородулина - доктор медицинских наук, профессор.

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



А. Н. Герасимов
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Андрей Николаевич Герасимов – доктор физико-математических наук, профессор.

127994, Москва, Рахмановский пер., 3



Е. В. Яковлева
Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Елена Вадимовна Яковлева

443099, Самара, ул. Чапаевская, 89



Список литературы

1. Ибрагимова Х.О., Зиямухамедов А.Н., Ташпулатова Ф.К. Выявление туберкулеза легких в общесоматических лечебных учреждениях. Мол. ученый. 2017; 3 (137): 236-238.

2. Керефова З.Ш., Байсултанова Ф.Х., Пшегусова М.Х. Современные аспекты клинической картины туберкулеза легких. Новая наука: Теоретический и практический взгляд. 2016; (117-3): 48-53.

3. Пунин А.А., Гусева И.И., Короткова Е.А., Пунин Д.А., Гуляева С.А., Пикалова О.С., Хоруженко О.М., Стрелков А.Н., Сахаритова Е.А. Выявление туберкулеза среди больных общесоматического стационара. Вестн. Смол. гос. мед. акад. 2016; 15 (4): 58-63.

4. Бородулина Е.А., Яковлева Е.В. Диссеминированный туберкулез легких: современные аспекты. Наука и инновации в медицине. 2017; 2 (6): 3944. doi: 10.35693/2500-1388-2017-0-2-39-43

5. Карпина Н.Л. Особенности дифференциальной диагностики заболеваний легких с синдромом инфильтрации. Вестн. ЦНИИТ. 2018; (1): 26-32. doi: 10.7868/S2587667818010041

6. Павлунин А.В., Шарафутдинова М.А., Борисова С.Б., Мишанов Р.Ф., Медоваров Е.В. Причины несвоевременного выявления и ошибки диагностики туберкулеза органов дыхания в общей лечебной сети. Туберкулез и соц. значимые заболев. 2015; (2): 63-66.

7. Бородулина Е.А., Поваляева Л.В., Бородулина Э.В., Вдоушкина Е.С., Бородулин Б.Е. Проблема диагностики туберкулеза в практике врача-пульмонолога. Вестн. соврем. клин. мед. 2017; 10 (1): 8993. doi: 10.20969/VSKM.2017.10(1).89-93

8. Дубровская И.И., Багишева Н.В., Мордык А.В., Небесная Е.Ю., Бахшиева Л.И. Выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения с внебольничной пневмонией и хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2020; 3 (3): 305-311. doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-3-305-311

9. Гусейналиева В.Н. Совершенствование выявления туберкулеза в учреждениях первичного медицинского звена и его влияние на показатель заболеваемости. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (10): 41-46. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-41-46

10. Ким Т.М., Чубаков Т.Ч. Факторы, влияющие на сроки установления диагноза туберкулеза легких. Символ науки: междунар. науч. ж. 2016; (103): 114-120.

11. Бородулина Е.А., Инькова А.Т., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. Пути оптимизации выявления туберкулеза в пульмонологическом отделении. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (5): 22-27. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26

12. Лаушкина Ж.А., Чередниченко А.Г. Роль применения теста GeneXpert MBT-RIF в диагностике туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2015; (5): 107-108.

13. Цыбикова Э.Б., Зубова Н.А. Подходы к организации выявления туберкулеза органов дыхания в условиях снижения его распространенности. Туберкулез и болезни легких. 2019; 97 (9): 33-39. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-9-33-39

14. Бородулина Э.В., Суслин С.А. Совершенствование организации диагностики туберкулеза в практике участкового терапевта. Бюл. Нац. НИИ обществ. здоровья. 2017; 4: 16-21.


Для цитирования:


Шубина А.Т., Бородулина Е.А., Герасимов А.Н., Яковлева Е.В. Туберкулез легких в пульмонологической практике. Сибирский научный медицинский журнал. 2021;41(3):78-84. https://doi.org/10.18699/SSMJ20210311

For citation:


Shubina A.T., Borodulina E.A., Gerasimov A.N., Yakovleva E.V. Pulmonary tuberculosis in clinical practice. Siberian Scientific Medical Journal. 2021;41(3):78-84. (In Russ.) https://doi.org/10.18699/SSMJ20210311

Просмотров: 10


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-2512 (Print)
ISSN 2410-2520 (Online)