Preview

Сибирский научный медицинский журнал

Расширенный поиск

О возможной роли миокардиальных мышечных «мостиков» в патогенезе острого коронарного синдрома

https://doi.org/10.15372/SSMJ20200510

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучить роль миокардиальных мышечных «мостиков» (МММ) в патогенезе острого коронарного синдрома (ОКС). Материал и методы. В исследование были включены 27 пациентов с ОКС: 21 (77,8 %) с диагнозом нестабильной стенокардии (НС) и 6 (22,2 %) с острым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка с подъемом сегмента ST (ST-ОИМ). Результаты. У всех пациентов с ST-ОИМ качественный тест на тропонин был положительным. Активность креатинфосфокиназы сыворотки крови составляла 857,7 ± 495,5 ЕД/л, креатинфосфокиназы-MB – 46,5 ± 42,4 ЕД/л. Возраст пациентов колебался от 32 до 68 лет (52,4 ± 4,6 года). По данным селективной коронароангиографии, у всех 27 больных наблюдалась ангиографическая картина функциональной обструкции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (ПМЖВ ЛКА) в систолу с восстановлением нормального просвета сосуда в диастолу, что является типичным для МММ. У всех пациентов с диагнозом НС клиническая картина обострения заболевания сочеталась с электрокардиографическими данными транзиторной или постоянной гипоксии миокарда в бассейне ПМЖВ ЛКА, а у больных с ST-ОИМ были электрокардиографические, биохимические и эхокардиографические данные повреждения миокарда и нарушения кинетики в тех областях левого желудочка, которые снабжаются кровью ПМЖВ ЛКА. С целью более детального изучения просвета и внутренней поверхности тех участков сосудов, которые прилегают к МММ, всем больным выполнялось внутрисосудистое инструментальное исследование. На госпитальном этапе всем пациентам проводилась консервативная терапия, включающая в себя использование препаратов, блокирующих β-адренергические рецепторы или кальциевые каналы; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; дезагрегантов. Проведенное через 12 месяцев амбулаторное обследование показало, что во всех случаях на фоне проводимого лечения состояние пациентов улучшилось. Заключение. На основании проведенного исследования можно считать, что МММ играют важную роль в патогенезе ОКС, в том числе ОИМ.

Об авторах

Т. С. Сандодзе
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Тамара Соломоновна Сандодзе, к.м.н.

119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4



А. В. Азаров
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Алексей Викторович Азаров, к.м.н.

119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4



Д. А. Асадов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Джамиль Ариф Оглы Асадов, к.м.н.

119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4



К. В. Гюльмисарян
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Карен Вадимович Гюльмисарян 

119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4



С. П. Семитко
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Сергей Петрович Семитко, д.м.н., проф. 

119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4



Н. В. Церетели
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Нино Владимировна Церетели, к.м.н.

119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4



Д. Г. Иоселиани
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия

Давид Георгиевич Иоселиани, д.м.н., академик РАН

119435, г. Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4



Список литературы

1. Gulati R., Behfar A., Narula J., Kanwar A., Lerman A., Cooper L., Singh M. Acute myocardial infarction in young individuals. Mayo Clin Proc. 2020; 95 (1): 136–156. doi.org/10/1016/j.mayocp.2019.05.001

2. Pedercole G.L., Oliveira M.D.P., Mortiz M.A., Cury R.B.B., Caixeta A. Myocardial bridging mimicking Wellens’ syndrome. J. Xiangya Med. 2020; 5: 6. doi.org/10.21037/jxym.2020.01.01

3. Sara J.D.S., Corban M.T., Prased M., Prasad A., Gulti R., Lerman L.O., Lerman A. Prevalence of myocardial bridging associated with coronary endothelial dysfunction in patients with chest pain and non-obstructive coronary artery disease. EuriIntervention. 2020; 15 (14): 1262–1268. doi: 10.4244/EIJ-D-18-00920

4. Reyman H.C. Disertatio de vasis cordis propriis [dissertation]. Gottingen: Med. Diss. Univ., 1737: 1–32.

5. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Можина А.А., Тетвадзе И.В. Миокардиальные мышечные «мостики». Эмбриология, анатомия, патофизиология. Бюл. НЦССХ «Серд.-сосуд. Заболевания». 2010; 11 (6): 62–71. doi: 616.127:611-013+611+612(048.8) Bockeria L.A., Bockeria O.L., Mojina A.A., Tetvadze I.V. Myocardial bridge. Embryology, anatomy, pathophysiology. Byulleten’ Nauchnogo tsentra serdechno-sosudistoy khirurgii imeni Aleksandra Nikolaevicha Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistyye zabolevaniya» = The Bulletin of Bakoulev Center Cardiovascular Diseases. 2010; 11 (6): 62–71. [In Russian]. doi: 616.127:611-013+611+612(048.8)

6. Bourassa M.G., Butnaru A., Lesperance J., Tardif J.C. Symptomatic myocardial bridges: overview of ischemic mechanisms and current diagnostic and treatment strategies. JACC. 2003; 41 (3): 351–359. doi: 10.016/S0735-1097(02)02768-7

7. Portmann W., Ingrid J. Intramural coronary vessels in the angiogram. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Nuklearmed.1969; 92: 129–133.

8. Lee M.S., Chen C.H. Myocardial bridging: an up-to-date review. J. Invasive Cardiol. 2015; 27 (11): 521–528. doi: 10.5935/1678-9741.20150082

9. Erbel R., Rupprecht H.J., Ge J., Gerber T., Gunter G., Meyer J. Coronary аrtery shape and flow changes induced by myocardial bridging. Echocardiography. 1993; 10: 71–77. doi: 10.1111/j.1540-8175.1993.tb00013.x

10. Klues H.G., Schwarz E.R., vom Dahl J., Thorsten R., Reul H., Potthast K., Schmitz C., Minartz J., Krebs W., Hanrath P. Disturbed intracoronary hemodynamics in myocardial bridging. Early normalization by intracoronary stent placement. Circulation. 1997; 96: 2905–2913. doi: 10.1161/01.CIR.96.9.2905

11. Schwarz E.R., Klues H.G., vom Dahl J., Klein I., Krebs W., Hanrath P. Functional characteristics of myocardial bridging: a combined angiographic and intracoronary Doppler flow study. Eur. Heart J. 1997; 18: 434–442. doi: 0195-668x/97/030434

12. El-Am E.A., Corban M.T., Pollak A.W., Lerman A., Ammash N.M. A challenging combination: anomalous left anterior descending coronary artery, myocardial bridging, and endothelial dysfunction. Front. Cardiovasc. Med. 2020; 7: 57. doi: 10.3389/fcvm.2020.00057

13. Javadzadegan A., Moshfegh A., Qian Y., Kritharides L., Yong A.A.C. Myocardial bridging and endothelial dysfunction – computational fluid dynamics study. J. Biomech. 2019; 85: 92–100. doi: 10.1016/j.jbiomech.2019.01.021

14. Arai R., Kano H., Suzuki S., Semba H., Arita T., Yagi N., Otsuka T., Matsuno S., Matsuhama M., Kato Y., Uejima T., Oikawa Y., Okumura Y., Yajima J., Yamashita T. Myocardial bridging is an independent predictor of positive spasm provocation testing by intracoronary ergonovine injections: a retrospective observational study. Heart Vessels. 2020; 35 (4): 474–486. doi: 10.1007/s00380-019-01518-7

15. Van der Veled N., Huurman R., Yamasaki Y., Kardys I., Galema T.W., Budde R.P.J., Zijlstra F., Hirsch A. Frequency and significance of coronary artery disease and myocardial bridging in patients with hypertrophic cardiomyophaty. Am. J. Cardiol. 2020; 125: 1404–1412. doi: org/10.1016/j.amjcard.2020.02.002

16. Schwarz E.R. New system devised to guide doctors treating patients with symptomatic myocardial bridging. Science Daily. 2008. Available at: https://www.sciencedaily.com/releases/2008/06/080626091711.htm. doi: 10.1159/000137693

17. Corban M.T., Hung O.Y., Eshtehardi P., Rasoul-Arzrumly E., McDaniel M., Mekonnen G., Timmins L.H., Lutz J., Guyton R.A. Samady H. Myocardial bridging: contemporary understanding of pathophysioligy with implications for diagnostic and therapeutic strategies. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (22): 2346– 2355. doi: 10.1016/j.jacc.2014.01.049

18. Stable R.H., Knight C.J., McNelli J.G., Sigvart U. Coronary stenting in the management of myocardial ischemia caused by muscle bridging. Br. Heart J. 1995; 74: 90–92. doi: 10.1136/hrt.74.1.90

19. Hemmati P., Schaff H.V., Dearani J.A., Daly R.C., Lahr B.D., Lerman A. Clinical outcome of surgical unroofing of myocardial bridging in symptomatic patients. Ann. Thorac. Surg. 2019; 109 (2): 452– 457. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.07.005

20. Ziadinov E. Myocardial bridging of coronary artery in adoliscent. Austin Cardio & Cardiovascular Case Reports. 2019; 4 (1): 2.


Для цитирования:


Сандодзе Т.С., Азаров А.В., Асадов Д.А., Гюльмисарян К.В., Семитко С.П., Церетели Н.В., Иоселиани Д.Г. О возможной роли миокардиальных мышечных «мостиков» в патогенезе острого коронарного синдрома. Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(5):84-91. https://doi.org/10.15372/SSMJ20200510

For citation:


Sandodze T.S., Azarov A.V., Asadov D.A., Guilmisarian K.V., Semitko S.P., Tsereteli N.V., Iosseliani D.G. Eventual role of myocardial muscular «bridges» in the pathogenesis of acute coronary syndrome. Siberian Scientific Medical Journal. 2020;40(5):84-91. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20200510

Просмотров: 4


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-2512 (Print)
ISSN 2410-2520 (Online)