Особенности интерпретации результатов исследований антигенов и антител АВО и Резус у пациентов с гематологическими заболеваниями

Цель исследования – изучение особенностей проведения и интерпретации результатов предтрансфузионных иммуногематологических исследований у пациентов с гемобластозами и депрессиями кроветворения. Материал и методы. Проведен анализ результатов исследований по определению групп крови по системам ABО, Rh в образцах крови 857 больных онкогематологическими заболеваниями. Определение группы крови АВО и типирование антигенов D, C, c, E, e выполняли методом агглютинации в геле. Результаты и их обсуждение. Снижение силы реакции агглютинации тест-эритроцитов анти-А и/или анти-В антителами пациентов до 1+ или ее полного отсутствия (0) отмечалось у 112 человек (13,07 % от общего числа больных). Изменение силы реакции агглютинации эритроцитов пациентов моноклональными антителами при исследовании антигенов систем АВО и Rh наблюдалось у 17 пациентов (1,98 % от общего числа больных), из которых было 7 больных острым миелолейкозом (ОМЛ), 6 – хроническим миелолейкозом (ХМЛ), 2 – миелодиспластическим синдромом (МДС) и 2 – истинной полицитемией (ИП). Наличие двойных популяций эритроцитов при определении антигенов системы Rh обнаружено у 85 человек (9,92 % от всех обследованных). Наиболее часто двойные популяции эритроцитов выявлялись у пациентов с МДС (45,61 %), апластической анемией (АА) (27,27%), первичным миелофиброзом (ПМФ) (22,73 %), острым лейкозом (ОЛ) (22,2 %), и их наличие было связано с предшествующими трансфузиями компонентов крови. Однако у трех пациентов с ИП и у одного пациента с ХМЛ наличие двойных популяций, вероятно, было связано с изменением экспрессии антигенов, так как эти больные не получали трансфузий компонентов крови. Заключение. Изменения содержания анти-А- и анти-В-антител значительно чаще встречались у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями (ЛПЗ), чем у больных миелопролиферативными новообразованиями (МПН) (85,71 и 8,04 %, соответственно). Изменение экспрессии антигенов эритроцитов систем АВО и Rh более характерно для МПН и не встречалось у больных ЛПЗ.

1. Yamamoto F. Review: ABO blood group system–ABH oligosaccharide antigens, anti-A and anti-B, A and B glycosyltransferases, and ABO genes. Immunohematology. 2004; 20 (1): 3–22.

2. Flegel W.A. Molecular genetics and clinical applications for RH. Transfus. Apher. Sci. 2011; 44 (1): 81–91. doi: 10.1016/j.transci.2010.12.013

3. Reid M.E. MNS blood group system: a review. Immunohematology. 2009; 25 (3): 95–101.

4. Westhoff C.M., Reid M.E. Review: the Kell, Duffy, and Kidd blood group systems. Immunohematology. 2004; 20 (1): 37–49.

5. Йовдий А.В., Бутина Е.В., Попонина Е.А., Зайцева Г.А., Минаева Н.В. Интерпретация результатов иммуногематологических исследований у пациентов гематологической клиники. Клин. лаб. диагностика. 2019; 64 (4): 221–225. doi: 10.18821/0869-2084-2019-64-4-221-224 Yovdiy A.V., Butina E.V., Poponina E.A., Zaitseva G.A., Minaeva N.V. Interpretation of the results of immunohematological tests in hematological patients. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Clinical Laboratory Diagnostics. 2019; 64 (4): 221– 225. [In Russian]. doi: 10.18821/0869-2084-2019-64-4-221-224

6. Сенькина Е.А., Зайцева Г.А., Загоскина Т.П., Градобоева Т.Г. Иммунные нарушения у больных множественной миеломой. Мед. иммунология. 2009; 11 (6): 571–576. doi: 10.15789/1563-0625-2009-6-571-576 Senkina E.A., Zaitseva G.A., Zagoskina T.P., Gradoboeva T.G. Immune disturbances in patients with multiple myeloma. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology. 2009; 11 (6): 571–576. [In Russian]. doi: 10.15789/1563-0625-2009-6-571-576

7. Чубукина Ж.В., Бубнова Л.Н., Бессмельцев С.С., Глазанова Г.В., Розанова О.Е., Павлова И.Е. Неспецифические факторы защиты и гуморальный иммунитет у больных множественной миеломой. Мед. экстремал. ситуаций. 2012; (2): 93–98. Chubukina Zh.V., Bubnova L.N., Bessmeltsev S.S., Glazanova G.V., Rozanova O.E., Pavlova I.E. Nonspecific protective factors and humoral immunity in patients with multiple myeloma. Meditsina ekstremal’nykh situatsiy = Medicine of Extreme Situations. 2012; (2): 93–98. [In Russian].

8. Riches J.C., Gribben J.G. Understanding the immunodeficiency in chronic lymphocytic leukemia: potential clinical implications. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2013; 27 (2): 207–235. doi: 10.1016/j. hoc.2013.01.003

9. Горячева С.Р., Сорокина Т.В., Аль-Ради Л.С., Шерстнев А.А., Моисеева Т.Н. Возможности терапии рецидива хронического лимфолейкоза, отягощенного аутоиммунными осложнениями. Данные литературы и собственное наблюдение. Мед. совет. 2018; (10): 92–96. doi: 10.21518/2079-701X-2018-10- 92-96 Goryacheva S.R., Sorokina T.V., Al-Radi L.S., Sherstnev A.M., Moiseeva T.N. Possibilities of therapy recurrent b-cell chronic lymphocytic leukemia associated with autoimmune complications: data from literature and personal observation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018; (10): 92–96. [In Russian]. doi: 10.21518/2079-701X-2018-10-92-96

10. Van Loghem J.J., Dorfmeier H., van der Hart M. Two A antigens with abnormal serologic properties. Vox Sang. 1957; 2 (1): 16–24. doi: 10.1111/j.1423-0410.1957.tb03429.x

11. Nambiar R.K., Narayanan G., Prakash N.P., Vijayalakshmi K. Blood group change in acute myeloid leukemia. Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent.). 2017; 30 (1): 74–75. doi: 10.1080/08998280.2017.11929536

12. Hoogstraten B., Rosenfield R.E., Wasserman L.R. Change of ABO blood type in a patient with leukemia. Transfusion. 1961; 1: 32–35. doi: 10.1111/j.1537-2995.1961.tb00008.x

13. Winters J.L., Howard D.S. RBC antigen changes in malignancy: Case report and review. Immunohematology. 2001; 17 (1): 1–9.

14. Bianco-Miotto T., Hussey D.J., Day T.K., O’Keefe D.S., Dobrovic A. DNA methylation of the ABO promoter underlies loss of ABO allelic expression in a significant proportion of leukemic patients. PLoS One. 2009; 4 (3): e4788. doi: 10.1371/journal.pone.0004788

15. Bakanay S.M., Ozturk A., Ileri T., Ince E., Yavasoglu S., Akar N., Uysal Z., Arslan O. Blood group genotyping in multi-transfused patients. Transfus. Apher. Sci. 2013; 48 (2): 257–261. doi: 10.1016/j.transci.2013.01.009