ОЦЕНКА ЛУЧЕВОЙ НАГРУЗКИ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ПОЛОСТИ РТА ПРИ РЕНТГЕНОТЕРАПИИ РАКА НИЖНЕЙ ГУБЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Цель исследования – оценить эффективность экранирующих свойств пластинок из просвинцованной резины при облучении рака нижней губы I–II стадии методом близкофокусной рентгенотерапии. Материал и методы. Проведено сравнение сроков и выраженности лучевых повреждений слизистой оболочки полости рта и альвеолярного отростка у пациентов, получивших курс близкофокусной рентгенотерапии на базе Областного онкологического диспансера (г. Иркутск), при облучении которых использовались либо не использовались средства индивидуальной защиты. Проведены экспериментальные исследования с помощью тканеэквивалентного фантома, имитирующего губу пациента, и термолюминесцентных детекторов из LiF, активированного Mg и Ti. Рассчитаны дозы, получаемые альвеолярным отростком за курс лучевой терапии. Результаты и их обсуждение. Суммарная доза рентгеновского излучения за весь курс рентгенотерапии рака нижней губы I–II стадии на альвеолярный отросток в отсутствие экранирования составляет 64, 38 и 16 Гр для губы толщиной 1,0, 1,5 и 2,0 см соответственно, что обусловливает наблюдавшиеся ранее лучевые повреждения. Полученные значения поглощенных доз за средством индивидуальной защиты указывают на высокую экранирующую способность просвинцованной резины, используемой в клинике. Применение экранирующих приспособлений при рентгенотерапии рака нижней губы позволяет повысить качество жизни, снижает продолжительность и выраженность лучевых повреждений.

1. Васильев В.Н., Коконцев А.А. Дозиметрия излучения рентгенотерапевтического аппарата «Рентген ТА-02». Мед. физика. 2008; 40 (4): 20–28.

2. Иванов С.А., Окунцев Д.В., Иванова О.В. Результаты лучевого лечения первичного неметастатического рака нижней губы. Пробл. здоровья и экологии. 2011; 27 (1): 130–136.

3. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и терапии). 2-е изд, перераб. и доп. М.: Медицина, 2000. 667 с.

4. Лучевая терапия на короткодистанционном аппарате РУМ-21М. Методические рекомендации. Ред. Е.Л. Подлящук, В.Ф. Устинова, А.В. Фролов. М., 1986. 16 с.

5. Переслегин И.А., Подлящук Е.Л., Устинова В.Ф. Клиническая рентгенорадиология (руководство). Т. 5. Лучевая терапия опухолевых и неопухолевых заболеваний. Ред. Г.А. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1985. 496 с.

6. Рудерман А.И. Близкофокусная рентгенотерапия. М.: Медицина, 1968. 234 с.

7. Терапевтическая радиология: национальное руководство. Ред. А.Д. Каприн, Ю.С. Мардынский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 704 с.

8. Фадеева М.А., Костромина К.Н., Даценко В.С. Фактор время–доза–фракционирование и их использование в лучевой терапии злокачественных опухолей: методические рекомендации. М., 1987. 36 с.

9. Khan F.M., Gibbons J.P. Khan’s the physics of radiation therapy. Lippincott, Williams & Wilkins, 2014. 584 p.

10. Palmans H., Andreo P., Huq M.S., Seuntjens J., Christaki K.E., Meghzifene A. Dosimetry of small static fields used in external photon beam radiotherapy: Summary of TRS-483, the IAEA–AAPM international Code of Practice for reference and relative dose determination. Medical Physics. 2018; 45 (11): e1123–e1145. doi: 10.1002/mp.13208.

11. Radiation therapy for skin cancer. Eds. A.B. Cognetta, W.M. Mendenhall. Dordrecht: Springer, 2013. 256 p.

12. Wolfe C.M., Cognetta A.B. Superficial/soft radiation therapy for nonmelanoma skin cancer. In: Evidence-Based Procedural Dermatology. Ed. M. Alam. Springer Nature Switzerland AG, 2019; 585–626. doi: 10.1007/978-3-030-02023-1_36.

13. Wong H.M. Oral complications and management strategies for patients undergoing cancer therapy. Scientific World Journal. 2014; 2014: 581795. doi: 10.1155/2014/581795.