Особенности состава микробиома респираторного тракта и кишечника у детей на фоне течения хронического аденоидита

Среди патологий детского возраста доминируют поражения респираторного тракта, причем существенную долю данной категории заболеваний представляют собой хронические воспалительные процессы, локализующиеся преимущественно в области глоточной и небных миндалин. Цель работы – провести исследование микробиома верхних дыхательных путей и ЖКТ у детей с хроническими аденоидитами для сравнительного анализа клинической эффективности различных подходов к лечению. Материал и методы. Обследовано 150 детей в возрасте 3–6 лет с хроническими воспалительными процессами носоглотки. Пациентов разделили на три группы в зависимости от проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий. В группу 1 вошли пациенты с проведенным оперативным лечением под общей анестезией, дети групп 2 и 3 в течение 30 дней соответственно после операции или без хирургического вмешательства, получали орошение носоглотки раствором пробиотика. Всем детям выполнено бактериологическое исследование микробиома рото- и носоглотки, качественного и количественного состава просветной микрофлоры кишечника. Результаты и их обсуждение. В группах 2 и 3 после проведенного лечения в смывах из рото- и носоглотки статистически значимо увеличилось количество посевов, положительных по Streptococcus salivarius (на 20 и 28 % соответственно), S. mitis (на 14 и 18 % соответственно), в группе 3 ‒ посевов, содержащих Neisseria spp. и S. oralis (на 38 и 20 % соответственно). В группах 2 и 3 обнаружено уменьшение количества транзиторной и добавочной микрофлоры, в том числе Staphylococcus aureus и S. pyogenes. Значимо улучшился состав микробиома кишечника: нормальное состояние микрофлоры определялось у 94,0 % пациентов группы 2 (до проведения лечебных мероприятий – только у 8 %) и у 96,0 % детей из группы 3 (до лечения – 16 %). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о значительной эффективности использования пробиотической терапии в постоперационном периоде, а также в сочетании с общепринятыми методами консервативного лечения для коррекции микрофлоры верхних дыхательных путей и кишечного биоценоза у детей с хроническими аденоидитами.

1. Зенаишвили Р.Д., Малыхина Д.Д. Оптимизация лечения хронического аденоидита с учетом микробиоты носоглотки. Рос. оториноларингол. 2018;1(92):54–58. doi: 10.18692/1810-4800-2018-1-54-58

2. Деньгина А.В., Батурин В.А. Этиология, патогенез и лечение хронического аденоидита. Вестник молодого ученого. 2022;11(1):27–32.

3. Vintilescu Ş.B., Ioniţă E., Stepan A.E., Simionescu C.E., Matei M., Stepan M.D., Becheanu C.A., Niculescu E.C. Comparative clinicopathological aspects of chronic tonsillitis and adenoiditis in children. Rom. J. Morphol. Embryol. 2020;61(3):895–904. doi: 10.47162/RJME.61.3.28

4. Marazzato M., Zicari A.M., Aleandri M., Conte A.L., Longhi C., Vitanza L., Bolognino V., Zagaglia C., de Castro G., Brindisi G., Schiavi L., de Vittori V., Reddel S., Quagliariello A., del Chierico F., Putignani L., Duse M., Palamara A.T., Conte M.P. 16S Metagenomics reveals dysbiosis of nasal core microbiota in children with chronic nasal inflammation: role of adenoid hypertrophy and allergic rhinitis. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2020;10:458. doi: 10.3389/fcimb.2020.00458

5. Mariani J., Favero C., Spinazzè A., Cavallo D.M., Carugno M., Motta V., Bonzini M., Cattaneo A., Pesatori A.C., Bollati V. Short-term particulate matter exposure influences nasal microbiota in a population of healthy subjects. Environ. Res. 2018;162:119–126. doi: 10.1016/j.envres.2017.12.016

6. Cao W., Sun Y., Zhao N., Song J., Zhang N., Liu L., Liu Q. Characteristics of the bacterial microbiota in the upper respiratory tract of children. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2022;279(2):1081–1089. doi: 10.1007/s00405-021-07013-y

7. Sokolovs-Karijs O., Brīvība M., Saksis R., Sumeraga G., Girotto F., Erts R., Osīte J., Krūmiņa A. An overview of adenoid microbiome using 16S rRNA gene sequencing-based metagenomic analysis. Medicina (Kaunas). 2022;58(7):920. doi: 10.3390/medicina58070920

8. Андриянова И.В., Ильенкова Н.А., Вахрушев С.Г., Романова Н.Ю. Микробиота верхних дыхательных путей у детей с хроническим аденоидитом. Consil. Med. 2023;25(12):834–837. doi: 10.26442/20751753.2024.12.202570

9. Liu W., Jiang H., Liu X., Zheng Y., Liu Y., Pan F., Yu F., Li Z., Gu M., Du Q., Li X., Zhang H., Han D. Altered intestinal microbiota enhances adenoid hypertrophy by disrupting the immune balance. Front. Immunol. 2023;28(14):1277351. doi: 10.3389/fimmu.2023.1277351.

10. Карпова Е.П., Карпычева И.Е., Тулупов Д.А. Профилактика хронического аденоидита у детей. Вестн. оториноларингол. 2015;80(6):43–45. doi: 10.17116/otorino201580643-45

11. Nistico L., Kreft R., Gieseke A., Coticchia J.M., Burrows A., Khampang P., Liu Y., Kerschner J.E., Post J.C., Lonergan S., Sampath R., Hu F.Z., Ehrlich G.D., Stoodley P., Hall-Stoodley L. Adenoid reservoir for pathogenic biofilm bacteria. J. Clin. Microbiol. 2011;47(4):1411–1420. doi: 10.1128/JCM.00756-10

12. Subtil J., Rodrigues J.C., Reis L., Freitas L., Filipe J., Santos A., Macor C., Duarte A., Jordao L. Adenoid bacterial colonization in a paediatric population. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2017;274(4):1933–1938. doi: 10.1007/s00405-017-4493-z

13. Чаукина В.А., Киселев А.Б., Калмыков И.И., Автушко А.С., Шарухо Г.В. Влияние активной формы Bifidobacterium longum MC-42 на динамику назальных симптомов у детей с хроническим аденоидитом и аллергией. Рос. ринология. 2016;24(3):61–65. doi: 10.17116/rosrino201624361-65

14. Джафаров Э.М., Эдишерашвили У.Б., Мусаев М.Г. Перспективы применения пробиотиков на основе S. salivarius в стоматологии. Обзор литературы. Главный врач Юга России. 2021;(6):4 7.

15. Андреева И.В., Стецюк О.У. Новый пробиотический штамм Streptococcus salivarius K12 в клинической практике. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2019; 21(2):92–99. doi: 10.36488/cmac.2019.2.92-99

16. Антонова С.C., Ботвиньева В.B., Намазова Л.C. Клинико-иммунологическое обоснование применения пробиотического препарата для профилактики обострений хронического аденоидита у детей. Педиатр. фармакол. 2007;4(3):88–91.

17. Arrieta M.C., Arévalo A., Stiemsma L., Dimitriu P., Chico M.E., Loor S., Vaca M., Boutin R.C.T., Morien E., Jin M., Turvey S.E., Walter J., Parfrey L.W., Cooper P.J., Finlay B. Associations between infant fungal and bacterial dysbiosis and childhood atopic wheeze in a nonindustrialized setting. J. Allergy. Clin. Immunol. 2018;142(2):424–434. doi: 10.1016/j.jaci.2017.08.041

18. Sahoyama Y., Hamazato F., Shiozawa M., Nakagawa T., Suda W., Ogata Y., Hachiya T., Kawakami E., Hattori M. Multiple nutritional and gut microbial factors associated with allergic rhinitis: the hitachi health study. Sci. Rep. 2022;12(1):3359. doi: 10.1038/s41598-022-07398-8

19. Budden K.F., Gellatly S.L., Wood D.L., Cooper M.A., Morrison M., Hugenholtz P., Hansbro P.M. Emerging pathogenic links between microbiota and the gut-lung axis. Nat. Rev. Microbiol. 2017;15(1):55–63. doi: 10.1038/nrmicro.2016.142

20. Arpaia N., Campbell C., Fan X., Dikiy S., van der Veeken J., deRoos P., Liu H., Cross J.R., Pfeffer K., Coffer P.J., Rudensky A. Y. Metabolites produced by commensal bacteria promote peripheral regulatory T-cell generation. Nature. 2013;504(7480):451–455. doi: 10.1038/nature12726

21. Johnson W.T., Dorn N.C., Ogbonna D.A., Bottini N., Shah N.J. Lipid-based regulators of immunity. Bioeng. Transl. Med. 2022;7(2):e10288. doi: 10.1002/btm2.10288

22. Дюков Л.А., Шульга И.А., Скачков М.В. Оценка состояния микробиоценоза кишечника как способ диагностики хронического тонзиллита. Рос. оториноларингол. 2009;6:40–44.