Интегральные критерии хронического метавоспаления у пациентов с гипергликемией

В настоящее время не вызывает сомнений связь сахарного диабета 2 типа (СД2) с локальными и системными проявлениями метавоспаления, которое рассматривается как один из вариантов воспаления низкой интенсивности.

Цель исследования ‒ на основании сравнительного анализа уровней биомаркеров воспаления разработать и апробировать у пациентов с предиабетом и СД2 шкалу оценки хронического системного метавоспаления.

Материал и методы. Исследовали две группы пациентов: предиабет (n = 26, уровень глюкозы натощак 6,1– 6,9 ммоль/л в сыворотке и/или постпрандиальная гликемия 7,8–11,0 ммоль/л, и содержание гликированного гемоглобина < 6,5 %) и CД2 (n = 63). Контрольную группу составили доноры крови (n = 89). Для верификации метавоспаления использовали интегральный критерий, включающий содержание в плазме крови С-реактивного белка, цитокинов (IL-6, IL-8, TNFα), кортизола, D-димеров.

Результаты и их обсуждение. Системное метавоспаление развилось у 57,7 % пациентов с предиабетом и у 74,6 % больных СД2, но не выявлялось в контрольной группе. При этом в 7,7 и 19 % случаев при предиабете и СД2 соответственно метавоспаление по интенсивности можно характеризовать как системное гипервоспаление, когда уровни отдельных провоспалительных цитокинов повышались в десятки раз относительно верхнего уровня нормы.

Заключение. Системное метавоспаление развивается у большинства, но не у всех пациентов с предиабетом и СД2. При этом у части пациентов его интенсивность выходит за рамки воспаления низкой интенсивности и, скорее, характеризуется как системное гипервоспаление с характерным для него феноменом «цитокинового шторма».

1. GBD 2021 Diabetes Collaborators. Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2023;402:203–234. doi: 10.1016/s0140-6736(23)01301-6

2. Rao V.N., Sharma A., Stebbins A., Buse J.B., Katona B.G., Pagidipati N.J., Holman R.R., Hernandez A., Mentz R.J., Lopes R.D. Regional variation in cause of death in patients with type 2 diabetes: Insights from EXSCEL. Am. Heart J. 2024;271:123–135. doi: 10.1016/j.ahj.2024.02.013

3. Yao X., Zhang J., Zhang X., Jiang T., Zhang Y., Dai F., Hu H., Zhang Q. Age at diagnosis, diabetes duration and the risk of cardiovascular disease in patients with diabetes mellitus: a cross-sectional study. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023;14:1131395. doi: 10.3389/fendo.2023.1131395

4. Sharif S., Van der Graaf Y., Cramer M.J., Kapelle L.J., de Borst G.J., Visseren F.L.J., Westerink J.; SMART study group. Low-grade inflammation as a risk factor for cardiovascular events and all-cause mortality in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc. Diabetol. 2021;20(1):220. doi: 10.1186/s12933-021-01409-0

5. Mouliou D.S. C-reactive protein: pathophysiology, diagnosis, false test results and a novel diagnostic algorithm for clinicians. Diseases. 2023;11(4):132. doi: 10.3390/diseases11040132

6. Гусев Е.Ю. С-реактивный белок: патогенетическое и диагностическое значение. Урал. мед. ж. 2014;(1):113–121.

7. Gusev E., Zhuravleva Y. Inflammation: a new look at an old problem. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(9):4596. doi: 10.3390/ijms23094596

8. Zotova N., Zhuravleva Y., Chereshnev V., Gusev E. Acute and chronic systemic inflammation: features and differences in the pathogenesis, and integral criteria for verification and differentiation. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(2):1144. doi: 10.3390/ijms24021144

9. Cifuentes M., Verdejo H.E., Castro P.F., Corvalan A.H., Ferreccio C., Quest A.F.G., Kogan M.J., Lavandero S. Low-grade chronic inflammation: a shared mechanism for chronic diseases. Physiology (Bethesda). 2025;40(1):0. doi: 10.1152/physiol.00021.2024

10. Gusev E., Sarapultsev A. Exploring the pathophysiology of long COVID: the central role of low-grade inflammation and multisystem involvement. Int. J. Mol. Sci. 2024;25(12):6389. doi: 10.3390/ijms25126389

11. Сабадаш Е.В., Журавлева Ю.А., Скорняков С.Н., Гусев Е.Ю., Зотова Н.В., Ершова А.В., Яркиева А.А. Повышает ли новая коронавирусная инфекция риск развития хронического системного гипервоспаления и низкоинтенсивного системного воспаления у пациентов с туберкулезом легких? Рос. иммунол. ж. 2025;28(1):65–72. doi: 10.46235/10287221-16989-DNC

12. Bakkar N.Z., Dwaib H.S., Fares S., Eid A.H., Al-Dhaheri Y., El-Yazbi A.F. Cardiac autonomic neuropathy: a progressive consequence of chronic lowgrade inflammation in type 2 diabetes and related metabolic disorders. Int. J. Mol. Sci. 2020;21(23):9005. doi: 10.3390/ijms21239005

13. Nicholas S.B. Novel anti-inflammatory and anti-fibrotic agents for diabetic Kidney diseasefrom bench to bedside. Adv. Chronic Kidney Dis. 2021;28(4):378–390. doi: 10.1053/j.ackd.2021.09.010

14. Tenenbaum A., Fisman E.Z. Mirroring the CANTOS revolution: is anti-inflammatory therapy for diabetes just around the corner? Cardiovasc. Diabetol. 2017;16(1):91. doi: 10.1186/s12933-017-0573-z