Социально значимые инфекции как причины потерь качества основных компонентов общественного здоровья в России

В России все больше обращается внимание на укрепление общественного здоровья как системы, охватывающей все сферы жизни человека. Между тем медико-социальные причины потерь человеческих ресурсов как основы общественного здоровья изучены недостаточно. Целью исследования является определение обусловленных социально значимыми инфекционными заболеваниями (СЗИЗ) структуры, ранговой принадлежности и регулирования государством медико-биологических и социально-экономических причин потерь качества человеческого запаса (военный, трудовой, репродуктивный) – основы общественного здоровья как медико-социального ресурса России.

Материал и методы. В исследовании использован информационно-аналитический метод с поиском на ведущих сайтах основных нормативно-правовых актов и публикаций, соответствующих цели исследования, проведен их анализ.

Результаты и их обсуждение. Частота регистрации СЗИЗ в нормативных документах, регулирующих качество военного запаса страны как причин медико-социальных потерь, составила 9,0 % от I класса заболеваний МКБ-10; трудового запаса – 6,0 %, репродуктивных ресурсов – 2,5 %. Среди социально значимых инфекций активный туберкулез с тяжелыми его проявлениями/последствиями стал ведущей причиной медицинских и социальных потерь основных составляющих общественного здоровья: военного, трудового и репродуктивного запасов.

Заключение. СЗИЗ, несмотря на их малый перечень или малую частоту регистрации в нормативных документах, регулирующих качество отдельных составляющих общественного здоровья, играют существенную роль в медицинских и социальных причинах потерь его стратегически важных структур, особенно военного запаса.

1. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 (в ред. от 14.03.2020). Режим доступа: http://government.ru/constitution/

2. Приказ Минтруда и социальной защиты Российской Федерации от 07.11.2017 № 768н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья»». Режим доступа: https://base.garant.ru/71822794/

3. WHO. The World Health Report 2000: health systems: improving performance. Available at: clck.ru/3MeB9v

4. WHO. The World Health Report. Life in the 21st century: A vision for all. Available at: clck.ru/3MeBAy

5. Аксенова Е.И., Гречушкина Н.А., Каменева Т.Н., Камынина Н.Н. Общественное здоровье: эволюция понятия в стратегических документах охраны здоровья и развития здравоохранения в странах мира. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. 42 с.

6. Цомартова Ф.В., Путило Н.В. Общественное здоровье: от принципа управления здравоохранением до конституционно-правовой ценности. Журнал Российского права. 2023;27(1):93–109. doi: 10.12737/jrp.2023.008

7. Васильева Т.П., Ларионов А.В., Русских С.В., Зудин А.Б., Васюнина А.Е., Васильев М.Д. Методические подходы к измерению общественного здоровья как медико-социального ресурса и потенциала общества. Здоровье населения и среда обитания. 2022;30(11):7–15. doi: 10.35627/2219-5238/2022-30-11-7-15

8. Орлов С.А., Александрова О.Ю., Горенков Р.В., Васильева Т.П., Зудин А.Б. Методологические и методические подходы к оценке влияния глобальных вызовов на показатели здоровья населения и систему здравоохранения. Менеджер здравоохр. 2023;(8):4–16. doi: 10.21045/1811-0185-2023-8-4-16

9. Васильева Т.П., Ларионов А.В., Русских С.В., Зудин А.Б., Васюнина А.Е., Васильев М.Д. Расчет индекса общественного здоровья в регионах Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания. 2022;30(12):7–16. doi: 10.35627/2219-5238/2022-30-12-7-16

10. Загдын З.М., Кобесов Н.В., Русских С.В., Васильева Т.П., Галоян А.С. Методологические подходы к оценке влияния туберкулеза как социально значимой инфекции на снижение качества общественного здоровья. Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и ист. мед. 2024;32(2):187–195. doi: 10.32687/0869-866X-2024-32-2-187-195

11. WHO. Global Tuberculosis Report. 2024. Available at: clck.ru/3MduzP

12. The urgency of now. AIDS at a crossroads. 2024 Global AIDS update. UNAIDS. Available at: clck.ru/3MdvCJ

13. WHO. Global hepatitis report, 2024. Action for access in low-and middle-income countries. Available at: clck.ru/3MdvK3

14. Яблонский П.К., Вишневский Б.И., Соловьева Н.С., Галкин В.Б. Частота и структура лекарственной устойчивости M. tuberculosis при туберкулезе легких и внелегочной локализации. Туберкулез и болезни легких. 2024;102(1):40–45. doi: 10.58838/2075-1230-2024-102-1-40-45

15. Чуланов В.П., Городин В.Н., Сагалова О.И., Иванова М.Р., Кравченко И.Э., Симакова А.И., Трагира И.Н., Хабудаев В.А., Эсауленко Е.В., Шестакова И.В. Бремя вирусного гепатита С в Российской Федерации: от реальной ситуации к стратегии. Инфекц. болезни. 2021;19(4):52–63. doi: 10.20953/1729-9225-2021-4-52-63

16. Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению России. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(11):7–17. doi: 10.21292/2075-1230-2019-97-11-7-17

17. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(9):8–18. doi: 10.21292/2075-1230-2017-95-9-8-18

18. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Режим доступа: https://mkb-10.com/

19. Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения. Женева: 1946 (дополнения от 1960 г.). Режим доступа: clck.ru/3MeBDg

20. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Режим доступа: clck.ru/3MeB7b

21. Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ (ред. от 02.10.2024) «О воинской обязанности и военной службе». Режим доступа: clck.ru/3MeB6e

22. Постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Режим доступа: clck.ru/3MeB6B

23. Приказ Министра обороны Российской Федерации от 07.08.2023 № 506 «Об утверждении Перечня заболеваний, при наличии которых гражданин (иностранный гражданин), признанный ограниченно годным к военной службе, не может быть принят на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации в период мобилизации, в период военного положения и в военное время». Режим доступа: clck.ru/3MeB58

24. Порядок проведения санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) на таможенной границе Евразийского экономического союза и на таможенной территории Евразийского экономического союза. Приложение 2. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране таможенной территории Евразийского экономического союза. Режим доступа: clck.ru/3MdwiJ

25. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих». Режим доступа: https://base.garant.ru/12137881/

26. Приказ Министра обороны Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № 722 «Об утверждении требований, предъявляемых к состоянию здоровья лиц для прохождения службы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан». Режим доступа: clck.ru/3MeB4W

27. Постановление Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 января 2020 г. № 1/1 «Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан, связанных с воинской обязанностью. Режим доступа: clck.ru/3MeB32

28. HIV/AIDS in the Military. CDC. Updated March 21, 2023. Available at: https://crsreports.congress.gov

29. Grillo M.P., Sloan M., Wankie C., Woodland K., Reader E., Porter B., Macera C.A., Shaffer R.A. Prevention interventions for people living with HIV in military settings. Curr. HIV Res. 2017;15(2):90–94. doi: 10 .2174/1570162X15666170516165331

30. Мучаидзе Р.Д., Данцев В.В., Шитов Ю.Н., Баласанянц Г.С. Социальная профилактика туберкулеза в Вооруженных Силах Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2015;(3):6–9.

31. Lesnic E., Kulcitkaia S., Niguleanu A. Clinical presentation, risk factors and outcomes of tuberculosis in military recruits. The Moldovan Medical Journal. 2017;60(3):37–41. doi: 10.5281/zenodo.1051142

32. Mancusa J.D. Tuberculosis screening and control in the US military in war and peace. Am. J. Public Health. 2017;107(1):60–67. doi: 10.2105/AJPH.2016.303502

33. «Конвенция о правах инвалидов» от 13 декабря 2006 года. Режим доступа: https://base.garant.ru/2565085/

34. Федеральный закон от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ред. от 29.10.2024). Режим доступа: https://base.garant.ru/10164504/

35. Приказ Минтруда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» (в ред. приказов Минтруда РФ от 19.01.2021 № 17н, от 06.10.2021 № 680н). Режим доступа: clck.ru/3MeAnQ

36. Приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы». Режим доступа: clck.ru/3MeAmP

37. Alene K.A., Wangdi K., Colquhoun S., Chani K., Islam T., Rahevar K., Morishita F., Byrne A., Clark J., Viney K. Tuberculosis related disability: a systematic review and meta-analysis. BMC Medicine. 2021;19(1):203. doi: 10.1186/s12916-021-02063-9

38. Chowdhurya P.P., Beera L., Shub F., Fagana J., Shouse R.L. Disability among adults with diagnosed HIV in the United States, 2017. AIDS Care. 2021;33(12):1611–1615. doi: 10.1080/09540121.2020.1842318

39. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 03.12.2007 № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». Режим доступа: https://base.garant.ru/12158174/

40. Проект Приказа Минздрава России “Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности” (по состоянию на 09.12.2020). Режим доступа: https://base.garant.ru/56861066/

41. Постановление Минздрава Республики Беларусь от 10.12.2014 № 88 «Об установлении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и отдельного структурного элемента постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9.11.2007 № 105». Режим доступа: clck.ru/3MeAgp

42. Nordholm A.C., Suppli C.H., Norman A., Ekstrøm C.T., Ertberg P., Koch A., Lillebaek T., Andersen A.B. Pregnancy and post-partum tuberculosis; a nationwide register-based case–control study, Denmark, 1990 to 2018. Euro Surveill. 2022; 27(12):2100949. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2022.27.12.2100949

43. Wen J., He J.Q. Clinical characteristics and pregnancy outcomes in pregnant women with TB: a retrospective cohort study. Ann. Med. 2024;56(1):2401108. doi: 10.1080/07853890.2024.2401108

44. Постановление Правительства Российской Федерации от 06.02.2012 № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности». Режим доступа: https://base.garant.ru/70137312/

45. Живодрова Н.А. Социально-правовая регламентация искусственного прерывания беременности. Эпомен. 2020;(46):155–165.

46. Приказ Минздрава и социального развития Российской Федерации от 07.04.2016. № 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины». Режим доступа: https://base.garant.ru/71391892/

47. Приказ Минздрава Российской Федерации от 12.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (глава IX). Режим доступа: https://base.garant.ru/70352632/

48. Паспорт Национального проекта «Демография» (утв. президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 г. № 16)). Режим доступа: https://base.garant.ru/72158122/

49. Pellegrini L., Sorace L., Tortorella V., Baggio U., De Paola L., D’Antonio G., La Russa R., Frati P. Comparative analysis of legislation on voluntary interruption of pregnancy: Italy’s position relates to international panorama. Clin. Ter. 2024;175(Suppl 1(4)):117– 120. doi: 10.7417/CT.2024.5097