Сравнительная оценка факторов риска, когнитивных и эмоционально-волевых нарушений у больных гипертонической болезнью III стадии в зависимости от перенесенного инфаркта миокарда или головного мозга

Гипертоническая болезнь (ГБ) является фактором риска для инфаркта миокарда и инфаркта головного мозга. Эти состояния приводят к когнитивным нарушениям (КН) и эмоционально-волевым расстройствам (ЭВР), которые впоследствии могут резко уменьшить доступность производственной рабочей деятельности и ухудшить состояние здоровья. Цель исследования – провести сравнительную оценку частоты и взаимосвязи факторов сердечно-сосудистого риска, КН и ЭВР у больных ГБ III стадии в зависимости от перенесенного инфаркта миокарда или головного мозга.

Материал и методы. Обследовано 100 больных с верифицированной ГБ III стадии на фоне показанной гипотензивной терапии. Пациенты, возраст которых составлял 62,7 ± 9,2 года (среднее арифметическое ± ошибка среднего), были разделены на две группы по 50 человек, в группу 1 вошли лица с постинфарктным кардиосклерозом, в группу 2 – с острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе. У пациентов анализировали факторы риска, КН оценивались по шкале MMSE и МоСа. Для изучения ЭВР применяли шкалу депрессии Бека.

Результаты и их обсуждение. У больных ГБ из числа факторов риска в группе 2 отмечались статистически значимо реже злоупотребление алкоголем и поваренной солью, чаще – малоподвижный образ жизни и COVID-19. В группе 1 было больше лиц с повышенным уровнем глюкозы, липопротеинов высокой плотности, триглицеридов и меньше – с повышенным содержанием общего холестерина и скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м². У пациентов группы 2 статистически значимо реже отмечалась хроническая болезнь почек С3а стадии. КН по шкале Моса и ММSE были более выражены в группе 2. В группе 1 выявлена прямая корреляционная связь между КН и возрастом, образованием, уровнем глюкозы крови и отрицательная – с содержанием креатинина. В группе 2 обнаружена положительная корреляционная связь между КН и COVID-19, индексом массы тела, систолическим артериальным давлением и обратная – между КН и содержанием в крови триглицеридов и билирубина. ЭВР проявлялись субдепрессией и статистически значимо чаще выявлялись в группе 2, при этом выраженность депрессии коррелировала в группе 1 с уровнем общего холестерина, в группе 2 – со скоростью клубочковой фильтрации.

Заключение. Полученные результаты показали различие комбинаций факторов риска в группах 1 и 2 пациентов, которые зависели от ассоциированного с ГБ заболевания.

1. Исмаилова М.А., Афанасьева А.Д., Гарбузова Е.В., Рагино Ю.И. Артериальная гипертензия: современное состояние проблемы в России и в мире. Обзор литературы. Ч. II. Артериал. гипертензия. 2024;30(4):342–353. doi: 10.18705/1607-419X-2024-2447

2. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Систем. гипертензии. 2019;16(1):6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179

3. Edwards N.C., Ferro C.J., Townend J.N. Heart disease and stroke statistics 2023 update from the American Heart Association-implications for nephrology. Nephrol. Dial. Transplant. 2024;39(3):387–394. doi: 10.1093/ndt/gfad194

4. Остроумова О.Д., Черняева М.С. Артериальная гипертония, когнитивные нарушения и деменция: взгляд кардиолога. Ж. неврол. и психиатрии. 2018;118(9):117–125. doi: 10.17116/jnevro2018118091117

5. Бойцов С.А., Самородская И.В. Сердечнососудистые заболевания и когнитивные нарушения. Ж. неврол. и психиатрии. 2022;122(7):7–13. doi: 10.17116/jnevro20221220717

6. López-Vázquez M.A., Varela-Montes J., Serrano-Corral M.L., Junco-Muñoz M.L., Olvera-Cortés M.E. Pressure control and treatment interact in the deterioration of incidental visuospatial memory in hypertensive patients. Arch. Cardiol. Mex. 2024;94(1):25–32. doi: 10.24875/ACM.22000290

7. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., Тарасов В.И., Редько А.Н., Викторова И.А., Прищепа Н.Н., … Мосейчук K.A. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рац. фармакотерапия в кардиол. 2019;15(4):450–466. doi: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

8. Остроумова О.Д. Когнитивные нарушения у пациентов среднего возраста с артериальной гипертензией. Рос. мед. ж. 2020;(6):40–44.

9. Liu Z., Zaid M., Hisamatsu T., Tanaka S., Fujiyoshi A., Miyagawa N., Ito T., Kadota A., Tooyama .I, Miura K., Ueshima H. Elevated fasting blood glucose levels are associated with lower cognitive function, with a threshold in non-diabetic individuals: a population-based study. J. Epidemiol. 2020;30(3):121–127. doi: 10.2188/jea.JE20180193

10. Осипов Е.В., Гельпей М.А., Батюшин М.М., Саркисян С.С., Ануфриев И.И. Изучение выраженности когнитивных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией. Междунар. ж. прикл. и фундам. исслед. 2015;8(2):254–258.

11. Xiao Y., Devakumar V., Xu L., Liu L., Mo H., Hong X. Elevated serum creatinine levels and risk of cognitive impairment in older adults with diabetes: a NHANES study from 2011–2014. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023;14:1149084. doi: 10.3389/fendo.2023.1149084

12. Pranty A.I., Shumka S., Adjaye J. Bilirubin-induced neurological damage: current and emerging iPSC-derived brain organoid models. Cells. 2022;11(17):2647. doi: 10.3390/cells11172647

13. Kwon M., Lee M., Kim E.H., Choi D.W., Jung E., Kim K.Y., Jung I., Ha J. Risk of depression and anxiety disorders according to long-term glycemic variability. J. Affect. Disord. 2023;343:50–58. doi: 10.1016/j.jad.2023.09.017