Роль нейроадаптации в хирургии хрусталика с имплантацией мультифокальных интраокулярных линз

В современном мире отказ от очковой коррекции для близи вследствие возникновения пресбиопии после 40 лет является все более частым критерием удовлетворенности у пациентов, особенно ведущих активный образ жизни и желающих решить проблему хирургическими методами. Единственным действующим методом коррекции данного состояния является мультифокальная интраокулярная коррекция. Несмотря на то, что после проведения такого вида хирургии у большинства пациентов отсутствует необходимость в очковой и контактной коррекции, у каждого хирурга, ведущего активную операционную деятельность, имеется ряд пациентов, неудовлетворенных результатами выполненной операции. Это может возникнуть как вследствие осложнений в процессе хирургического лечения, так и из-за особенности процессов нейроадаптации, состояния пластичности головного мозга у каждого конкретного пациента. К наиболее часто встречающимся осложнениям мультифокальной коррекции относятся нечеткое зрение и наличие оптических феноменов («гало» и «глэр»), связанных с остаточной аметропией, помутнением задней капсулы, большим размером зрачка, аномалиями волнового фронта, сухим глазом и децентрацией линзы. Основными причинами этого являются дислокация линзы, остаточная ошибка рефракции, помутнение линзы и нарушение или затруднение процесса нейроадаптации у пациента. Осмысление и оценка нейроадаптации у пациентов, перенесших хирургию хрусталика с целью коррекции пресбиопии и для устранения катаракты, служат малоизученным аспектом катарактальной хирургии в сегменте стран СНГ и несколько более исследованным – в зарубежной литературе, что представляет перспективное направление для исследования. В данной статье осуществлен обзор литературы по вышеуказанной теме.

1. Mamalis N., Brubaker J., Davis D., Espandar L., Werner L. Complications of foldable intraocular lenses requiring explantation or secondary intervention ‒ 2007 survey update. J. Cataract Refract. Surg. 2008;(34):1584‒1591. doi: 10.1016/j.jcrs.2008.05.046

2. Fernández-Buenaga R., Alio J.L., Muñoz-Negrete F.J., Barraquer Compte R.I., Alio-Del Barrio J.L. Causes of IOL explantation in Spain. Eur. J. Ophthalmol. 2012;22(5):762–768. doi: 10.5301/ejo.5000168

3. Al-Shymali O., Alió del Barrio J.L., McAlinden C., Canto M., Primavera L., Alio J.L. Multifocal intraocular lens exchange to monofocal for the management of neuroadaptation failure. Eye Vis. (Lond.). 2022;9(1):40. doi: 10.1186/s40662-022-00311-4

4. Rosa A.M., Miranda Â.C., Patrício M., McAlinden C., Silva F.L., Murta J.N., Castelo-Branco M. Functional magnetic resonance imaging to assess the neurobehavioral impact of dysphotopsia with multifocal intraocular lenses. Ophthalmology. 2017;124(9):1280– 1289. doi: 10.1016/j.ophtha.2017.03.033

5. Zeri F., di Vizio A., Lucia S., Berchicci M., Bianco V., Pitzalis S., Tavazzi S., Naroo S.A., di Russo F. Cortical dynamics in visual areas induced by the first use of multifocal contact lenses in presbyopes. Cont. Lens Anterior Eye. 2024;47(3):102137. doi: 10.1016/j.clae.2024.102137

6. Goodale M.A., Milner A.D. Separate visual pathways for perception and action. Trends Neurosci. 1992;15(1):20–25. doi: 10.1016/0166-2236(92)90344-8

7. Corbetta M., Patel G., Shulman G.L. The reorienting system of the human brain: from environment to theory of mind. Neuron. 2008;58(3):306–324. doi: 10.1016/j.neuron.2008.04.017

8. Igelström K.M., Graziano M.S.A. The inferior parietal lobule and temporoparietal junction: a network perspective. Neuropsychologia. 2017;105:70–83. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2017.01.001

9. Zhang L., Lin D., Wang Y., Chen W., Xiao W., Xiang Y., Zhu Y., Chen C., Dong X., Liu Y., Chen W., Lin H. Comparison of visual neuroadaptations after multifocal and monofocal intraocular lens implantation. Front. Neurosci. 2021;15:648863. doi: 10.3389/fnins.2021.648863

10. Yang Y., Jin J., Zhou Y., Shou T. GABA(A) and GABA(B) receptors mediated inhibition affect the pattern adaptation of relay cells in the dorsal lateral geniculate nucleus (LGNd) of cats. Brain Res. 2003;959(2):295–303. doi: 10.1016/s0006-8993(02)03765-4

11. Морозова Т.А., Керимов Т.З. Оценка клинической эффективности мультифокальных интраокулярных линз. Критерии отбора пациентов для мультифокальной интраокулярной коррекции. Вестн. РАМН. 2018;73(1):30–39. doi: 10.15690/vramn924

12. Чупров А.Д., Жедяле Н.А. Субъективная оценка нейроадаптации после имплантации мультифокальных ИОЛ. Соврем. технол. в офтальмол. 2022;(4):133–138. doi: 10.25276/2312-4911-2022-4-133-138

13. Kaymak H., Fahle M., Ott G., Mester U. Intraindividual comparison of the effect of training on visual performance with ReSTOR и Tecnis diffractive miltifocal IOLs. J. Refract. Surg. 2008;24(3):287–293. doi: 10.3928/1081597X-20080301-11

14. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалова М.М., Цыганков А.Ю., Коновалов М.Е. Интраокулярная коррекция пресбиопии методом имплантации мультифокальных линз. Обзор литературы. Acta Biomed. Sci. 2019;4(4):41–55. doi: 10.29413/ABS.2019-4.4.6

15. Coco-Martin M.B., Valenzuela P.L., Maldonado-López M.J., Santos-Lozano A., Molina-Martín A., Piñero D.P. Potential of video games for the promotion of neuroadaptation to multifocal intraocular lenses: a narrative review. Int. J. Ophthalmol. 2019;12(11):1782– 1787. doi: 10.18240/ijo.2019.11.18

16. Vedamurthy I., Nahum M., Bavelier D., Levi D.M. Mechanisms of recovery of visual function in adult amblyopia through a tailored action video game. Sci. Rep. 2015;5:8482. doi: 10.1038/srep08482

17. Vedamurthy I., Nahum M., Huang S.J., Zheng F., Bayliss J., Bavelier D., Levi D.M. A dichoptic custommade action video game as a treatment for adult amblyopia. Vision Res. 2015;114:173–187. doi: 10.1016/j.visres.2015.04.008

18. Piñero D.P., Maldonado-López M.J., Molina-Martin A., García-Sánchez N., Ramón M.L., Rincón J.L., Holgueras A., Arenillas J.F., PlanchueloGómez Á., Leal-Vega L., Coco-Martín M.B. Randomised placebo-controlled clinical trial evaluating the impact of a new visual rehabilitation program on neuroadaptation in patients implanted with trifocal intraocular lenses. Int. Ophthalmol. 2023;43(11):4035–4053. doi: 10.1007/s10792-023-02809-9