Параинфекционный синдром опсоклонуса-миоклонуса у ребенка на примере клинического случая. Результаты наблюдения в течение 5 лет

   Синдром опсоклонуса-миоклонуса – редкий симптомокомплекс, развитие которого может быть индуцировано различными факторами, в том числе инфекционной и онкопатологией, и приводить к стойкому неврологическому дефициту, что требует своевременной диагностики, лечения и длительного наблюдения специалистами различного профиля. В представленном клиническом случае у ребенка двух лет после иммунизации и неспецифических общеинфекционных проявлений развился неврологический синдром в виде характерного сочетания опсоклонуса, миоклонуса, атаксии, психоэмоциональных и диссомнических нарушений. На фоне иммуносупрессивной терапии достигнута стойкая клиническая ремиссия. Длительное наблюдение в течение 5 лет показало восстановление утраченных функций нервной системы и темпов психомоторного развития. Необходимость всестороннего изучения долгосрочных последствий параинфекционного синдрома опсоклонуса-миоклонуса определяется риском формирования стойкого неврологического дефицита, развития других иммунопатологических состояний, рецидива, онкопатологии. Диагностика и определение стратегии лечения данного заболевания у детей является сложной междисциплинарной проблемой, требующей длительного взаимодействия и преемственности специалистов различного профиля.

1. Meira A.T., de Moraes M.P.M., Ferreira M.G., Franklin G.L., Rezende Filho F.M., Teive H.A.G., Barsottini O.G.P., Pedroso J.L. Immune-mediated ataxias: Guide to clinicians. Parkinsonism Relat. Disord. 2023;117:105861. doi: 10.1016/j.parkreldis.2023.105861

2. Bhatia P., Heim J., Cornejo P., Kane L., Santiago J., Kruer M.C. Opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome in children. J. Neurol. 2022;269(2):750–757. doi: 10.1007/s00415-021-10536-3

3. Pranzatelli M.R., Tate E.D., McGee N.R. Multifactorial analysis of opsoclonus-myoclonus syndrome etiology (“Tumor” vs. “No tumor”) in a cohort of 356 US children. Pediatr. Blood. Cancer. 2018;65(8):e27097. doi: 10.1002/pbc.27097

4. Hsu M., Tejani I., Shah N., Olaosebikan R., Kumar A., Naik S. Review of opsoclonus-myoclonus ataxia syndrome in pediatric patients. Children (Basel). 2024;11(3):367. doi: 10.3390/children11030367

5. Monzani N.A., Corsello A., Tagliabue C., Pinzani R., Mauri E., Agostoni C., Milani G.P., Dilena R. Early acute cerebellar ataxia after meningococcal B vaccine: a case report of a 7-month-old infant and a review of the literature. Ital. J. Pediatr. 2023;49(1):61. doi: 10.1186/s13052-023-01480-1

6. Gurkas E., Gucuyener K., Yılmaz U., Havalı C., Demir E. Opsoclonus-myoclonus syndrome following rotavirus gastroenteritis. Pediatr. Int. 2014;56(6):e86–e87. doi: 10.1111/ped.12433

7. Syrbe S., Merkenschlager A., Bernhard M.K., Grosche J., Liebert U.G., Hirsch W., Härtig W. Opsoclonus-myoclonus syndrome after adenovirus infection. Springerplus. 2015;4:636. doi: 10.1186/s40064-015-1429-1

8. Shah N.S., Pathak J., Shah P.C., Bharmal U.F., Ansari M.I. A rare case of opsoclonus myoclonus ataxia syndrome post viral illness. Cureus. 2023;15(6):e40396. doi: 10.7759/cureus.40396

9. Adamaszek M., Langner S., Mehrholz J., Heiinrich A. Opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome due to Covid-19. Cerebellum. 2024;23(3):1245–1248. doi: 10.1007/s12311-023-01610-9

10. Yang J.C., Zekavaty S., Rossi R.D., Mahmoud S.Y. Unique magnetic resonance imaging findings in opsoclonus-myoclonus syndrome secondary to the West Nile virus. Cureus. 2024;16(8):e67932. doi: 10.7759/cureus.67932

11. Bhalodiya D., Rathore C., Gupta V., Prakash S., Pathak K. “Dancing eye, dancing feet” in cerebral malaria: A rare association. Neurol. India. 2018;66(2):543–545. doi: 10.4103/0028-3886.227326

12. Cardesa-Salzmann T.M., Mora J., García Cazorla M.A., Cruz O., Muñoz C., Campistol J. Epstein–Barr virus related opsoclonus-myoclonus-ataxia does not rule out the presence of occult neuroblastic tumors. Pediatr. Blood. Cancer. 2006;47(7):964–967. doi: 10.1002/pbc.20573

13. Cannilla H., Messe M., Girardin F., Borruat F.X., Bally J.F. Drug- and toxin-induced opsoclonus – a systematized review, including a case report on amantadine-induced opsoclonus in multiple system atrophy. Tremor Other Hyperkinet. Mov. (NY). 2024;14:23. doi: 10.5334/tohm.832

14. Desai J., Mitchell W.G. Acute cerebellar ataxia, acute cerebellitis, and opsoclonus-myoclonus syndrome. J. Child. Neurol. 2012;27(11):1482–1488. doi: 10.1177/0883073812450318

15. Федосеева И.Ф., Гончаренко А.В., Попонникова Т.В., Глебова И.В., Пиневич О.С., Гончаренко В.А. Паранеопластический опсоклонус-миоклонус-синдром. Ж. неврол. и психиатрии. 2024; 124(12):165–170. doi: 10.17116/jnevro2024124121165

16. Федосеева И.Ф., Попонникова Т.В., Галиева Г.Ю., Илясова О.В. Клинические наблюдения поздней младенческой и юношеской форм болезни Ниманна – Пика, тип С. Бюлл. сиб. мед. 2017; 16(3):210–217. doi: 10.20538/1682-0363-2017-3-210-217

17. Rossi M., van der Veen S., Merello M., Tijssen M.A.J., van de Warrenburg B. Myoclonus-ataxia syndromes: a diagnostic approach. Mov. Disord. Clin. Pract. 2020;8(1):9–24. doi: 10.1002/mdc3.13106

18. Saini L., Dhawan S.R., Madaan P., Suthar R., Saini A.G., Sahu J.K., Sankhyan N. Infection-associated opsoclonus : a retrospective case record analysis and review of literature. J. Child. Neurol. 2020;35(7):480–484. doi: 10.1177/0883073820911327

19. Mitoma H., Manto M. Recent advances in diagnosis of immune-mediated cerebellar ataxias: novel concepts and fundamental questions on autoimmune mechanisms. J. Neurol. 2024;271(10):7046–7053. doi: 10.1007/s00415-024-12596-7

20. Rossor T., Yeh E.A., Khakoo Y., Angelini P., Hemingway C., Irani S.R., Schleiermacher G., Santosh P., Lotze T., Dale R.C., … OMS Study Group. Diagnosis and management of opsoclonus-myoclonus-ataxia syndrome in children: an international perspective. Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2022;9(3):e1153. doi: 10.1212/NXI.0000000000001153

21. Yıldırım M., Öncel İ., Bektaş Ö., Tanalı G., Şahin S., Kutluk T., Teber S., Anlar B. Clinical features and outcomes of opsoclonus myoclonus ataxia syndrome. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2022;41:19–26. doi: 10.1016/j.ejpn.2022.09.002

22. Haden S.V., McShane M.A., Holt C.M. Opsoclonus myoclonus: a non-epileptic movement disorder that may present as status epilepticus. Arch. Dis. Child. 2009;94(11):897–899. doi: 10.1136/adc.2009.160044

23. Sakuma H., Shimizu Y., Saito Y., Sugai K., Inagaki M., Kaga M., Sasaki M. Electrophysiological evidence of cerebral dysfunction in childhood opsoclonus-myoclonus syndrome. Mov. Disord. 2010;25(7):940–945. doi: 10.1002/mds.23084

24. Manto M., Triarhou L.C. Ocular dysmetria, flutter, and opsoclonus: refining the oculomotor deficits in cerebellar patients. Cerebellum. 2023;22(4):506–526. doi: 10.1007/s12311-022-01444-x

25. Paliwal V.K., Chandra S., Verma R., Kalita J., Misra U.K. Clonazepam responsive opsoclonus myoclonus syndrome: additional evidence in favour of fastigial nucleus disinhibition hypothesis? J. Neural. Transm. (Vienna). 2010;117(5):613–615. doi: 10.1007/s00702-010-0366-y

26. Zouari R., Bouchaala W., Nsir S.B., Kamoun F., Triki C. Opsoclonus myoclonus induced by lamotrigine toxicity. Seizure. 2021;91:247–250. doi: 10.1016/j.seizure.2021.06.021

27. Малевич О.Б., Ильина Е.С., Хомякова С.П., Качанов Д.Ю., Шаманская Т.В., Лохматова М.Е., Варфоломеева С.Р. Синдром опсоклонус-миоклонус у детей с нейрогенными опухолями: взгляд невролога. Педиатрия. 2019;98(2):221–226. doi: 10.24110/0031-403X-2019-98-2-221-226