Опыт применения биополимерного раневого покрытия с хитозаном при лечении пациента с лимфомой и обширной хронической раной

   Цель исследования – анализ существующих научных данных по применению раневых покрытий с хитозаном и их эффективности, а также представление собственного опыта использования полимерных покрытий на основе хитозана при лечении хронической раны у пациента с лимфомой в условиях отделения гнойной хирургии.

   Материал и методы. Рассмотрен клинический случай 69-летнего пациента с рецидивом В-клеточной лимфомы, получавшего лечение в отделении гематологии с последующим переводом в отделение гнойной хирургии из-за развившегося некротического фасциита. Для заживления обширного хронического дефекта кожи, развившегося после некрэктомии, использовались полимерные покрытия с хитозаном. Перевязки проводились с использованием данных покрытий на протяжении 20 дней в стационаре и 30 дней амбулаторно.

   Результаты. Применение полимерных покрытий с хитозаном продемонстрировало выраженную положительную динамику: рана начала эпителизироваться, что сопровождалось улучшением общего состояния пациента и компенсацией сопутствующих заболеваний на фоне лечения. В результате получен значительный прогресс в восстановлении функциональной активности пациента, который был выписан с возможностью самостоятельного передвижения. На
контрольном осмотре через 6 месяцев отмечено полное заживление раны.

   Заключение. Анализ имеющихся данных литературы и собственный опыт использования биополимерных покрытий с хитозаном показали их эффективность в лечении хронических ран у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Данный метод представляет собой перспективное направление в хирургическом лечении таких пациентов.

1. Sorg H., Tilkorn D.J., Hager S., Hauser J., Mirastschijski U. Skin wound healing: an update on the current knowledge and concepts. Eur. Surg. Res. 2017;58(1-2):81–94. doi: 10.1159/000454919

2. Wang P.H., Huang B.S., Horng H.C., Yeh C.C., Chen Y.J. Wound healing. J. Chin. Med. Assoc. 2018;81(2):94–101. doi: 10.1016/j.jcma.2017.11.002

3. Хэмм Р.Л. Раны. Диагностика и лечение : атлас-справочник. М.: ГЭОТАР-медиа, 2023. 536 с.

4. Плешков В.Г., Привольнев В.В., Голуб А.В. Лечение хронических ран. Вестн. Смол. гос. мед. акад. 2015;14(2):58–65.

5. Gardikiotis I., Cojocaru F.D., Mihai C.T., Balan V., Dodi G. Borrowing the features of biopolymers for emerging wound healing dressings : a review. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(15):8778. doi: 10.3390/ijms23158778

6. Halder T., Barot H., Kumar B., Kaushik V., Patel H., Bhut H., Saha B., Poddar S., Acharya N. An insight into biodegradable polymers and their biomedical applications for wound healing. Curr. Pharm. Des. 2024;30(31):2425–2444. doi: 10.2174/0113816128295935240425101509

7. Sahana T.G., Rekha P.D. Biopolymers: Applications in wound healing and skin tissue engineering. Mol. Biol. Rep. 2018;45(6):2857–2867. doi: 10.1007/s11033-018-4296-3

8. Singh R., Shitiz K., Singh A. Chitin and chitosan: biopolymers for wound management. Int. Wound. J. 2017;14(6):1276–1289. doi: 10.1111/iwj.12797

9. Loo H.L., Goh B.H., Lee L.H., Chuah L.H. Application of chitosan-based nanoparticles in skin wound healing. Asian J. Pharm. Sci. 2022;17(3):299–332. doi: 10.1016/j.ajps.2022.04.001

10. Francesko A., Tzanov T. Chitin, chitosan and derivatives for wound healing and tissue engineering. Adv. Biochem. Eng. Biotechnol. 2011;125:1–27. doi: 10.1007/10_2010_93

11. Piekarska K., Sikora M., Owczarek M., Jóźwik-Pruska J., Wiśniewska-Wrona M. Chitin and chitosan as polymers of the future-obtaining, modification, life cycle assessment and main directions of application. Polymers (Basel). 2023;15(4):793. doi: 10.3390/polym15040793

12. Петрова В.В., Смирнов Г.А., Аржелас М.Н., Афанасов И.М. Опыт успешного закрытия обширного раневого дефекта подошвенной поверхности стопы у пациентки с сахарным диабетом первого типа путем комбинированного применения биопластических материалов. Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костюченка. 2022;9(1):40–45. doi: 10.25199/2408-9613-2022-9-1-40-45