Гендерные отличия плода и антропометрии матери: анализ влияния на массу новорожденного

   Антропометрические и фетометрические показатели плода, в том числе масса тела при рождении, тесно связаны с исходами беременности и состоянием здоровья новорожденного. Индекс массы тела (ИМТ) матери до зачатия существенно влияет на внутриутробное развитие, однако дифференциальные особенности роста мужских и женских плодов нередко остаются в стороне при анализе подобных данных. В то же время пол ребенка может вносить значимые коррективы в темпы роста, распределение мышечной и жировой ткани, а также в реакции на внешние факторы.

   Цель исследования – установить закономерности влияния пола плода на фетометрические показатели, включая массу новорожденного, с учетом антропометрических характеристик (ИМТ, рост) и региональных особенностей матери, для оптимизации перинатальной помощи и улучшения исходов беременности.

   Материал и методы. Проанализированы истории родов 5161 беременной, наблюдавшейся в Кировском областном клиническом перинатальном центре, оценены антропометрические показатели матерей (масса тела, рост, ИМТ до беременности) и фетометрические данные новорожденных (окружность головки, окружность груди, масса при рождении). Исследование было сплошным ретроспективным, с периодом наблюдения с 2016 по 2022 гг. С учетом критериев включения и исключения женщины были разделены на три группы по ИМТ до беременности: ниже нормы (< 18,5 кг/м²), нормальный (18,5–24,9 кг/м²) и повышенный (25,0–29,9 кг/м²). Исключены беременные с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м²). Дополнительно произведено стратифицированное разделение новорожденных по полу, чтобы оценить влияние пола ребенка на темпы внутриутробного роста.

   Результаты. Установлено, что в целом мальчики превосходят девочек по массе тела при рождении, окружности головки и окружности плеча, независимо от группы по ИМТ матери. При этом у женщин с ИМТ ниже нормы чаще рождались дети с меньшими фетометрическими показателями, но различия между мальчиками и девочками сохранялись и в этой категории. В группе нормального ИМТ у детей обоих полов отмечались оптимальные средние значения массы при рождении (около 3300 ± 400 г), но мальчики чаще превышали медианные значения. В группе матерей с повышенным ИМТ доля детей с массой тела > 4000 г возрастала, и тут мальчики демонстрировали еще более высокие показатели. Статистически значимая разница в темпах роста между полами проявлялась как в различии средних значений массы, так и в более высокой доле крупных плодов среди мальчиков. Корреляционный анализ показал, что пол ребенка в совокупности с ИМТ матери до беременности и ростом матери существенно влияет на конечные фетометрические параметры.

   Заключение. Наряду с ИМТ женщины и ее ростом пол новорожденного влияет на фетометрические показатели, включая массу при рождении. Следовательно, при оказании перинатальной помощи, назначении диетических рекомендаций и планировании ведения беременности целесообразно учитывать не только антропометрию матери, но и потенциальные различия между мальчиками и девочками в темпах внутриутробного роста.

1. Li T., He Y., Wang N., Feng C., Zhou P., Qi Y., Wang Z., Lin X., Mao D., Sun Z., … Zong G. Maternal dietary patterns during pregnancy and birth weight: a prospective cohort study. Nutr. J. 2024;23(1):100. doi: 10.1186/s12937-024-01001-8

2. Ugwudike B., Kwok M. Update on gestational diabetes and adverse pregnancy outcomes. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2023;35(5):453–459. doi: 10.1097/GCO.0000000000000901

3. Казанкина А.С., Ушанова Ф.О. Оценка влияния массы тела матери на течение беременности и исходы родов крупным плодом. Эндокринол.: новости, мнения, обуч. 2023;12(3):20–25. doi: 10.33029/2304-9529-2023-12-3-20-25

4. Усинина А.А., Постоев В.А., Одланд И.О., Гржибовский А.М. Исходы одноплодной беременности у женщин с низкой массой тела. Акушерство и гинекол. 2019;(12):90–95. doi: 10.18565/aig.2019.12.90-95

5. Perumal N., Wang D., Darling A.M., Liu E., Wang M., Ahmed T., Christian P., Dewey K.G., Kac G., Kennedy S.H., … GWG Pooling Project Consortium. Suboptimal gestational weight gain and neonatal outcomes in low and middle income countries: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2023;382:e072249. doi: 10.1136/bmj-2022-072249

6. Mackeen A.D., Boyd V.E., Schuster M., Young A.J., Gray C., Angras K. The impact of prepregnancy body mass index on pregnancy and neonatal outcomes. J. Osteopath. Med. 2024;124(10):447–453. doi: 10.1515/jom-2024-0025

7. Hietalati S., Pham D., Arora H., Mochizuki M., Santiago G., Vaught J., Lin E.T., Mestan K.K., Parast M., Jacobs M.B. Placental pathology and fetal growth outcomes in pregnancies complicated by maternal obesity. Int. J. Obes. (Lond.). 2024;48(9):1248–1257. doi: 10.1038/s41366-024-01546-y

8. Talmo M.S.A., Fløysand I.S., Nilsen G.Ø., Løvvik T.S., Ødegård R., Juliusson P.B., Vanky E., Simpson M.R. Growth restriction in the offspring of mothers with polycystic ovary syndrome. JAMA Netw. Open. 2024;7(8):e2430543. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.30543

9. Zhu Y., Zheng Q., Pan Y., Jiang X., Li J., Liu R., Huang L. Association between prepregnancy body mass index or gestational weight gain and adverse pregnancy outcomes among Chinese women with gestational diabetes mellitus : a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2024;14(2): e075226. doi: 10.1136/bmjopen-2023-075226

10. Ishitsuka K., Piedvache A., Kobayashi S., Iwama N., Nishimura T., Watanabe M., Metoki H., Iwata H., Miyashita C., Ishikuro M., … Morisaki N. The population-attributable fractions of small-for-gestational-age births: Results from the Japan Birth Cohort Consortium. Nutrients. 2024;16(2):186. doi: 10.3390/nu16020186

11. Allotey J., Archer L., Coomar D., Snell K.I., Smuk M., Oakey L., Haqnawaz S., Betrán A.P., Chappell L.C., Ganzevoort W., … Thangaratinam S. Development and validation of prediction models for fetal growth restriction and birthweight: an individual participant data meta-analysis. Health Technol. Assess. 2024;28(47):1–119. doi: 10.3310/DABW4814

12. Cao W., Li N., Zhang R., Li W., Gao M., Wang H., Wang L., Qiao Y., Li J., Yu Z., … Yang X. Interactive effects of gestational diabetes and high pre-pregnancy body mass index on adverse growth patterns of off-spring. Diabetes Metab. Res. Rev. 2024;40(3):e3759. doi: 10.1002/dmrr.3759

13. Borges M.C., Clayton G.L., Freathy R.M., Felix J.F., Fernández-Sanlés A., Soares A.G., Kilpi F., Yang Q., McEachan R.R.C., Richmond R.C. … Lawlor D.A. Integrating multiple lines of evidence to assess the effects of maternal BMI on pregnancy and perinatal outcomes. BMC Med. 2024;22(1):32. doi: 10.1186/s12916-023-03167-0

14. Steffen H.A., Swartz S.R., Kenne K.A., Wendt L.H., Jackson J.B., Rysavy M.B. Increased maternal BMI at time of delivery associated with poor maternal and neonatal outcomes. Am. J. Perinatol. 2024;41(14):1908–1917. doi: 10.1055/a-2274-0463

15. Lin L., Lin J., Yan J. Association of maternal body mass index change with risk of large for gestational age among pregnant women with and without gestational diabetes mellitus: a retrospective cohort study. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2024;37(1):2316732. doi: 10.1080/14767058.2024.2316732

16. Ruis M., Hoffman K., Stapleton H.M. Brominated flame retardants and legacy organochlorines in archived human placenta samples: Sex differences, temporal analysis and associations with infant birth weight. Chemosphere. 2023;322:138170. doi: 10.1016/j.chemosphere.2023.138170

17. Hercus J.C., Metcalfe K.X., Christians J.K. Sex differences in growth and mortality in pregnancy-associated hypertension. PLoS One. 2024;19(1):e0296853. doi: 10.1371/journal.pone.0296853

18. Chatterjee S., Zeng X., Ouidir M., Tesfaye M., Zhang C., Tekola-Ayele F. Sex-specific placental gene expression signatures of small for gestational age at birth. Placenta. 2022;121:82–90. doi: 10.1016/j.placenta.2022.03.004

19. Paschou S.A., Shalit A., Gerontiti E., Athanasiadou K.I., Kalampokas T., Psaltopoulou T., Lambrinoudaki I., Anastasiou E., Wolffenbuttel B.H.R., Goulis D.G. Efficacy and safety of metformin during pregnancy: an update. Endocrine. 2024;83(2):259–269. doi: 10.1007/s12020-023-03550-0

20. Bramsved R., Mårild S., Bygdell M., Kindblom J.M., Lindh I. Impact of BMI and smoking in adolescence and at the start of pregnancy on birth weight. BMC Pregnancy Childbirth. 2023;23(1):206. doi: 10.1186/s12884-023-05529-1

21. Боташева Т.Л., Рымашевский А.Н., Фабрикант А.Д., Петров Ю.А., Палиева Н.В., Андреева В.О., Лебеденко Е.Ю., Хлопонина А.В. Особенности гликемического статуса, про- и контринсулярных факторов у беременных с гестационным сахарным диабетом в зависимости от половой принадлежности плода. Главный врач Юга России. 2022;(1):6–9.

22. Rasmussen S., Carlsen E.Ø., Linde L.E., Morken N.H., Håberg S.E., Ebbing C. Paternal and maternal birthweight and offspring risk of macrosomia at term gestations: A nationwide population study. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2024;38(3):183–192. doi: 10.1111/ppe.13005

23. Santos M.D., Ferrari G., Drenowatz C., Estivaleti J.M., de Victo E.R., de Oliveira L.C., Matsudo V. Association between breastfeeding, parents’ body mass index and birth weight with obesity indicators in children. BMC Pediatr. 2022;22(1):604. doi: 10.1186/s12887-022-03641-3