СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ МАРКЕРОВ ВЫЯВЛЕНИЯ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ У МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Цель исследования – проведение сравнительной количественной оценки суррогатных маркеров выявления висцерального ожирения и их связи с выраженностью клинико-биохимических и гормональных нарушений у мужчин с метаболическим синдромом на фоне ожирения. Материал и методы. Обследовано 136 мужчин – пациентов терапевтической клиники, в возрасте от 23 до 68 лет; проведено общеклиническое, антропометрическое, биохимическое и гормональное обследование, а также эхокардиография. Для выявления метаболического синдрома применяли критерии Консенсуса международных экспертов в областях кардиологии и эндокринологии 2009 г. Результаты и их обсуждение. Показано, что среди всех исследованных суррогатных маркеров висцерального ожирения (окружность талии; окружность талии в положении лежа; окружность талии без толщины подкожной жировой ткани; отношение окружности талии к окружности бедер; сагиттальный абдоминальный диаметр; толщина эпикардиальной жировой ткани) наибольшее количество статистически значимых корреляционных связей с клинико-биохимическими, гормональными и адипокиновыми характеристиками мужчин выявлено для окружности талии, измеренной в положении лежа, и окружности талии, измеренной без толщины подкожной жировой ткани. Промежуточную позицию среди оцениваемых маркеров занимал показатель окружность талии в положении стоя. Меньшее количество корреляционных связей обнаружено для толщины эпикардиального жира, сагиттального абдоминального диаметра и отношения окружности талии к окружности бедер. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об объективности выбора использованных в работе суррогатных маркеров выраженности висцерального ожирения, среди которых наибольшей эффективностью обладает показатель окружности талии, измеренной лежа.

1. Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Шенкова Н.Н., Осипова Е.С., Гриценко О.В. Модель прогнозирования риска коронарного атеросклероза у пациентов с висцеральным ожирением. Рос. кардиол. журн. 2015; 20 (4): 49–54.

2. Воробьева Е.Н., Воробьев Р.И., Шарлаева Е.А., Фомичева М.Л., Соколова Г.Г., Казызаева А.С., Батанина И.А. Сагиттальный диаметр как маркер коронарного риска. Acta Biol. Sib. 2015; 1 (1-2): 38–50.

3. Воробьева Е.Н., Осипова И.В., Веселовская П.Г., Мордвинова П.П., Воробьев Р.И. Методы диагностики абдоминального ожирения в клинической практике. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2006; 5 (8): 74–78.

4. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Способ диагностики инсулинорезистентности. Пат. 2553943 РФ; Опубл. 27.05.2014.

5. Драпкина О.М., Шепель Р.Н., Деева Т.А. Толщина эпикардиального жира – «визитная карточка» метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2018; 15 (2): 29–34.

6. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Толщина эпикардиального жира как инструмент прогнозирования неосложненного ожирения. Journal of Biomedical Technologies. 2015; 2: 49–58.

7. Кологривова И.В., Винницкая И.В., Кошельская О.А., Суслова Т.Е. Висцеральное ожирение и кардиометаболический риск: особенности гормональной и иммунной регуляции. Ожирение и метаболизм. 2017; 14 (3): 3–10.

8. Лутов Ю.В., Васильева О.В., Новикова Е.Г., Селятицкая В.Г. Взаимосвязь метаболического синдрома и его компонентов с инсулинорезистентностью и дисфункцией висцеральной жировой ткани у мужчин. Соврем. пробл. науки и образования. 2017; (3): 48.

9. Методы исследования нутритивного статуса у детей и подростков: учебное пособие. Ред. В.П. Новикова, В.В. Юрьев. СПб.: СпецЛит, 2014. 143 c.

10. Ожирение (клинические очерки). Ред. А.Ю. Барановский, Н.В. Ворохобина. СПб.: Невский Диалект, 2007. 240 с.

11. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Ред. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 456 с.

12. Сумин А.Н., Безденежных Н.А., Федорова Н.В., Безденежных А.В., Индукаева Е.В., Артамонова Г.В. Взаимосвязь висцерального ожирения и сердечно-лодыжечного сосудистого индекса с нарушениями углеводного обмена по данным исследования ЭССЕ – РФ в регионе Западной Сибири. Клин. медицина. 2018; 96 (2): 137–146.

13. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Гриценко О.В., Козаренко А.А., Субботин Е.А. Эпикардиальное ожирение как фактор риска коронарного атеросклероза. Кардиология. 2013; 53 (1): 51–55.

14. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О., Баранова Е.И., Фомин В.В., Верткин А.Л., Чумакова Г.А. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению. Рос. кардиол. журн. 2016; (4): 7–13.

15. Abraham T.M., Pedley A., Massaro J.M., Hoffmann U., Fox C.S. Association between visceral and subcutaneous adipose depots and incident cardiovascular disease risk factors. Circulation. 2015; 132 (17): 1639–1647.

16. Alberti K.G.M.M., Eckel R.H., Grundy S.M., Zimmet Р.Z., Cleeman J.I., Donato K.A., Fruchart J.-Ch., James W.Ph.T., Loria C.M., Smith S.C. International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; Hational Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint Interim statement of the International Diabetes Federation taskforce on epidemiology and prevention; National Heart, Lung and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009; 120: 1640–1645.

17. Amato M.C., Giordano C., Galia M., Criscimanna A., Vitabile S., Midiri M., Galluzzo A. Visceral Adiposity Index: a reliable indicator of visceral fat function associated with cardiometabolic risk. Diabetes Care. 2010; 33 (4): 920–922.

18. Hsieh S.D., Ashwell M. Six reasons why the waist-to-height ratio is a rapid and effective global indicator for health risks of obesity and how its use could simplify the international public health message on obesity. Int. J. Food Sci. Nutr. 2005; 56 (5): 303–307.

19. Jeong J.W., Jeong M.H., Yun K.H., Oh S.K., Park E.M., Kim Y.K., Rhee S.J., Lee E.M., Lee J., Yoo N.J., Kim N.H., Park J.C. Echocardiographic epicardial fat thickness and coronary artery disease. Circ. J. 2007; 71: 536–539.

20. Kang J., Kim Y.C., Park J.J., Kim S., Kang S.H., Cho Y.J., Yoon Y.E., Oh I.Y., Yoon C.H., Suh J.W., Cho Y.S., Youn T.J., Chae I.H., Choi D.J. Increased epicardial adipose tissue thickness is a predictor of newonset diabetes mellitus in patients with coronary artery disease treated with high-intensity statins. Cardiovasc. Diabetol. 2018; 17 (1): 10.

21. Karastergiou K., Evans I., Ogston N., Miheisi N., Nair D., Kaski J.C., Jahangiri M., Mohamed-Ali V. Epicardial adipokines in obesity and coronary artery disease induce atherogenic changes in monocytes and endothelial cells. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2010; 30: 1340–1346.

22. Klein S., Allison D.B., Heymsfield S.B., Kelley D.E., Leibel R.L., Nonas C., Kahn R. Waist Circumference and Cardiometabolic Risk: a Consensus Statement from Shaping America’s Health: Association for Weight Management and Obesity Prevention; NAASO, the Obesity Society; the American Society for Nutrition; and the American Diabetes Association. Obesity (Silver Spring). 2007; 15 (5): 1061–1067.

23. Natale F., Tedesco M.A., Mocerino R., de Simone V., di Marco G.M., Aronne L., Credendino M., Siniscalchi C., Calabrò P., Cotrufo M., Calabrò R. Visceral adiposity and arterial stiffness: echocardiographic epicardial fat thickness reflects, better than waist circumference, carotid arterial stiffness in a large population of hypertensives. Eur. J. Echocardiography. 2009; 10 (4): 549–555.

24. Nishio S., Kusunose K., Yamada H., Hirata Y., Ise T., Yamaguchi K., Yagi S., Soeki T., Wakatsuki T., Shimabukuro M., Sata M. Echocardiographic epicardial adipose tissue thickness is associated with symptomatic coronary vasospasm during provocative testing. J. Am. Soc. Echocardiography. 2017; 30 (10): 1021–1027.

25. Pescatori L.C, Savarino E., Mauri G., Silvestri E., Cariati M., Sardanelli F., Sconfienza L.M. Quantification of visceral adipose tissue by computed tomography and magnetic resonance imaging: reproducibility and accuracy. Radiol. Bras. 2019; 52 (1): 1–6.

26. Pinkhasov B.B., Selyatitskaya V.G., Karapetyan A.R., Astrakhantseva E.L. Metabolic syndrome in men and women with upper or lower types of body fat distribution. Health. 2012; 4 (12A): 1381–1389.

27. Eiras S., Teijeira-Fernández E., Shamagian L.G., Fernandez A.L., Vazquez-Boquete A., Gonzalez-Juanatey J.R. Extension of coronary artery disease is associated with increased IL-6 and decreased adiponectin gene expression in epicardial adipose tissue. Cytokine. 2008. 174–180.

28. Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO expert consultation, Geneva, 8–11 December 2008. www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_report_waistcircumference_and_waisthip_ratio/en/