Анализ влияния характеристик аутотрансплантата на восстановление показателей гемограммы и потребность в гемотрансфузиях у онкогематологических больных

Цель исследования – анализ влияния характеристик аутотрансплантата на восстановление показателей гемограммы и потребность в гемотрансфузиях у онкогематологических больных.
Материал и методы. В исследование включены 118 больных множественной миеломой, 23 – неходжкинскими лимфомами, 21 – лимфомой Ходжкина, которым проведена трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Подсчитывали количество живых CD34-позитивных клеток в размороженных аутотрансплантатах, хранившихся в жидком азоте в присутствии диметилсульфоксида, также определяли число жизнеспособных ядросодержащих клеток путем тестирования с витальным красителем. Восстановление гемопоэза после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток оценивали по срокам компенсации нейтропении и тромбоцитопении, учитывали количество трансфузий концентрата тромбоцитов и эритроцитсодержащих компонентов в посттрансплантационном периоде.
Результаты. При инфузии дозы живых CD34-позитивных клеток более 5×106 на 1 кг массы тела у пациентов с множественной миеломой наблюдали более короткий период нейтропении, при неходжкинских лимфомах выявили существенное сокращение продолжительности цитопений и снижение числа количества трансфузий эритроцитсодержащих компонентов, во всех нозологических группах – уменьшение числа необходимых трансфузий концентрата тромбоцитов. При жизнеспособности ядросодержащих клеток в лейкоконцентратах более 70 % у больных неходжкинскими лимфомами обнаружили уменьшение сроков нейтропении
и тромбоцитопении без существенной интенсификации трансфузионной терапии.
Заключение. Инфузия онкогематологическим больным живых клеток CD34+ в дозе более 5×106 на 1 кг массы тела с жизнеспособностью ядросодержащих клеток в лейкоконцентратах более 70 % обеспечивает в раннем посттрансплантационном периоде сокращение длительности нейтропении и тромбоцитопении, снижение потребности в гемотрансфузиях. Полученные результаты следует учитывать при планировании заготовки и хранения аутологичных лейкоконцентратов.

1. Passweg J.R., Baldomero H., Bader P., Bonini C., Cesaro S., Dreger P., Duarte R.F., Dufour C., Kuball J., Farge-Bancel D., … Mohty M. Hematopoietic stem cell transplantation in Europe 2014: more than 40000 transplants annually. Bone Marrow Transplantation. 2016;51(6):786–792. doi: 10.1038/bmt.2016.20

2. Грицаев С.В., Кузяева А.А., Бессмельцев С.С. Отдельные аспекты аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при множественной миеломе. Клин. онкогематол. 2017;10(1):7–12. doi: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-7-12

3. Arboe B., Olsen M.H., Gorlov J.S., Duun-Henriksen A.K., Dalton S.O., Johansen C., de Nully Brown P. Treatment intensity and survival in patients with relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma in Denmark: a real-life population-based study. Clin. Epidemiol. 2019;11:207–216. doi: 10.2147/CLEP.S178003

4. Волошин С.В., Гарифуллин А.Д., Кузяева А.А., Синицына Н.Н., Алексеева Н.Н., Шмидт А.В., Линников С.Ю., Шуваев В.А., Кувшинов А.Ю., Потихонова Н.А., … Сидоркевич С.В. Эффективность и безопасность аутологичной трансплантации некриоконсервированных гемопоэтических стволовых клеток у больных множественной миеломой. Онкогематология. 2022;17(2):82–94. doi: 10.17650/1818-8346-2022-17-2-82-94

5. Демина Е.А., Тумян Г.С., Моисеева Т.Н., Михайлова Н.Б., Мякова Н.В., Румянцев А.Г., Масчан А.А., Капланов К.Д., Шмаков Р.Г., Фалалеева Н.А., … Хайлова Ж.В. Лимфома Ходжкина. Соврем. онкол. 2020;22(2):6–33. doi: 10.26442/18151434.2020.2.200132

6. Смольянинова А.К., Беляева А.В., Сидорова Ю.В., Габеева Н.Г., Татарникова С.А., Бадмажапова Д.С., Королева Д.А., Гемджян Э.Г., Ковригина А.М. … Звонков Е.Е. Высокодозная химиотерапия с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток в первой линии терапии фолликулярной лимфомы. Гематол. и трансфузиол. 2023;68(3):344–362. doi:10.35754/0234-5730-2022-68-3-344-362

7. Покровская О.С., Менделеева Л.П., Гальцева И.В., Давыдова Ю.О., Гапонова Т.В. Протокол мобилизации и сбора гемопоэтических стволовых клеток. В кн.: Алгоритмы диагностики и протоколы лечения заболеваний системы крови. Т. 2. Ред. В.Г. Савченко. М.: Практика, 2018; 1031–1040.

8. Sauer S., Pavel P., Schmitt A., Cremer M., Kriegsmann M., Bruckner T., Jordan K., Wuchter P., Müller-Tidow C., Kriegsmann K. Low-dose peripheral blood stem cell graft after high-dose chemotherapy – an evaluation of hematopoietic reconstitution. BMC Cancer. 2020;20(1):353. doi: 10.1186/s12885-020-06873-7

9. He X., Jiang D., Zhao L., Chen S., Zhu Y., He Q., He Y. Predictive factors for peripheral blood stemcell mobilization in multiple myeloma in the era of novel therapies: A single-center experience. Cancer Med. 2024;13(11):e7356. doi: 10.1002/cam4.7356

10. Belisário A.R., da Costa Funes A.P., Luz J.R., de Almeida Costa L., Furtado M.D.S.B.S., Martins M.C., Cruz N.G., Pederzoli P.R.M.P., de Andrade R.K., Libânio M.R.I.S., de Lima Prata K. Influence of laboratory procedures on postthawing cell viability and hematopoietic engraftment after autologous peripheral blood stem cell transplantation. Transfusion. 2021;61(4):1202–1214. doi: 10.1111/trf.16289

11. Исаева Н.В., Минаева Н.В., Утемов С.В., Шерстнев, Ф.С., Зорина Н.А., Змеева Ю.С., Бутолина М.А. Жизнесопобность ядросодержащих клеток в лейкоконцентратах на этапах их получения, замораживания и декриоконсервирования. Бюл. сиб. мед. 2023;22(2):46–52. doi: 10.20538/1682-0363-2023-2-46-52

12. International Standards for Hematopoietic Cellular Therapy Product Collection, Processing, and Administration, Eighth Edition. Available at: https://www.ebmt.org/8th-edition-fact-jacie-standards

13. Кулаичев А.П. Методы и средства комплексного анализа данных: учеб. пособие. М.: ФОРУМ, 2018. 512 с.