Топографическая анатомия печени детей и подростков по данным прижизненной визуализации

Цель исследования – установление возрастных и половых закономерностей топографии печени детей и подростков по данным прижизненной визуализации для использования при определении скелетотопии органов брюшной полости.
Материал и методы. Проанализированы компьютерные томограммы живота 88 детей и подростков без видимой патологии со стороны органов брюшной полости. Обследованные разделены на четыре возрастные группы: периоды раннего, первого и второго детства, подростковый период. Исследование выполнено на 16-срезовых компьютерных томографах с определением расстояния от печени до поверхности тела, соседних органов и анатомических образований живота, скелетотопии.
Результаты и их обсуждение. Установлено статистически значимое увеличение расстояния от печени до поперечной ободочной кишки, петель тощей и подвздошной кишок, брюшной аорты и селезенки и уменьшение расстояния от печени до двенадцатиперстной кишки от раннего детского к подростковому возрасту. Скелетотопически с возрастом определена тенденция к более низкому расположению печени. Правая доля печени в большинстве случаев располагалась между ThVIII и LIII–LIV у обследованных раннего детского возраста и между ThX и LIV у подростков. Левая доля печени преимущественно размещалась между ThIX и LI–LII в раннем детском возрасте и между ThX–ThXI и LII–LIII  в подростковом. Ворота печени располагались на уровне ThXII в раннем детском возрасте и на уровне ThXII–LI в подростковом. Расстояние между печенью и поверхностью тела статистически значимо увеличивалось по всем линиям от раннего детского к подростковому возрасту. Достоверные различия между показателями девочек и мальчиков одной возрастной группы установлены среди подростков по левой средней подмышечной, левой лопаточной, правой лопаточной и правой средней подмышечной линиям.
Заключение. В статье представлена топографо-анатомическая характеристика печени детей и подростков и установлены закономерности изменения с учетом пола и возраста обследованных.

1. Li K., Jiang F., Aizpuru M., Larson E.L., Xie X., Zhou R., Xiang B. Successful management and technical aspects of major liver resection in children: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2021;100(6):e24420. doi: 10.1097/MD.0000000000024420

2. Murawski M., Łosin M., Gołębiewski A., Sinacka K., Zabolska I., Iżycka-Świeszewska E., Czauderna P. Laparoscopic resection of liver tumors in children. J. Pediatr. Surg. 2021;56(2):420–423. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.08.037

3. Rabbani T., Bartlett J.M.A., Mittal N. Liver biopsy in children. Indian Pediatr. 2020;57(8):734–740.

4. Karakaya E., Akdur A., Ayvazoğlu Soy E.H., Kavasoğlu L., Moray G., Yildirim S., Haberal M. Our pediatric liver and kidney transplant activities in 2021. Exp. Clin. Transplant. 2022;20(Suppl 3):85–88. doi: 10.6002/ect.PediatricSymp2022.O29

5. Smith S.K., Miloh T. Pediatric liver transplantation. Clin. Liver Dis. 2022;26(3):521–535. doi: 10.1016/j.cld.2022.03.010

6. Gavriilidis P., Edwin B., Pelanis E., Hidalgo E., de’Angelis N., Memeo R., Aldrighetti L., Sutcliffe R.P. Navigated liver surgery: State of the art and future perspectives. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2022;21(3):226–233. doi: 10.1016/j.hbpd.2021.09.002

7. Mirdamadi E.S., Kalhori D., Zakeri N., Azarpira N., Solati-Hashjin M. Liver tissue engineering as an emerging alternative for liver disease treatment. Tissue Eng. Part B. Rev. 2020;26(2):145–163. doi: 10.1089/ten.TEB.2019.0233

8. Бузина А.М., Каган И.И., Фатеев И.Н. Различия во внешнем строении и прижизненная морфометрия печени по результатам магнитнорезонансной томографии. Морфол. ведомости. 2016;24(1):22–27.

9. Бузина А.М., Фатеев И.Н. Прижизненная анатомометрическая характеристика печени. Морфология. 2017;125(5):70–73.

10. Изранов В.А., Ермаков А.В., Мартинович М.В., Казанцева Н.В., Степанян И.А. Современные возможности оценки объема печени (исследование ex vivo). Ультразвук. и функц. диагност. 2017;(6):11–24.

11. Чаплыгина Е.В., Губарь А.С. Значения объемных показателей печени в связи с типом телосложения и половой принадлежностью обследованных лиц. Ж. анатомии и гистопатол. 2017;6(1):101–104.

12. Найдина Т.К., Дворяковский И.В., Сугак А.Б., Захарова Е.С. Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, поджелудочной железы, печени у детей по данным эхографии. Ультразвук. и функц. диагност. 2011;(4):57–63.

13. Bekdache O., Zarour A., El-Menyar A., Abdulrahman Y., Abdelrahman H., Ellabib M., Peralta R., Al-Thani H. The “Triple-Q Algorithm”: A practical approach to the identification of liver topography. Int. J. Appl. Basic Med. Res. 2016;6(4):237–240. doi: 10.4103/2229-516X.192588

14. Senne M., Sgourakis G., Molmenti E.P., Schroeder T., Beckebaum S., Nadalin S., Malagó M., Radtke A. Portal and hepatic venous territorial mapping in healthy human livers: virtual three-dimensional computed tomography size-shape-topography study. Exp. Clin. Transplant. 2022;20(9):826–834. doi: 10.6002/ect.2022.0053

15. Favelier S., Germain T., Genson P.Y., Cercueil J.P., Denys A., Krausé D., Guiu B. Anatomy of liver arteries for interventional radiology. Diagn. Interv. Imaging. 2015;96(6):537–546. doi: 10.1016/j.diii.2013.12.001

16. Garg S., Kumar K.H., Sahni D., Yadav T.D., Aggarwal A., Gupta T. Anatomy of the hepatic arteries and their extrahepatic branches in the human liver: a cadaveric study. Ann. Anat. 2020;227:151409. doi: 10.1016/j.aanat.2019.07.010

17. Garg S., Sahni D., Kumar H., Yadav T.D., Aggarwal A., Gupta T. The segmental branching of the hepatic arteries in the liver: a cadaveric study. Anat. Sci. Int. 2019;94(2):216–223. doi: 10.1007/s12565-018-00475-x

18. Yan J., Feng H., Wang H., Yuan F., Yang C., Liang X., Chen W., Wang J. Hepatic artery classification based on three-dimensional CT. Br. J. Surg. 2020;107(7):906–916. doi: 10.1002/bjs.11458

19. Tanaka T., Nakada T., Ito T., Kominami R., Sonomura T., Kagaya M., Kawai K., Honma S. Topographical relationship between the accessory hepatic duct and the hepatic artery system. Anat. Sci. Int. 2021;96(1):112–118. doi: 10.1007/s12565-020-00568-6

20. Hirose T., Igami T., Ebata T., Yokoyama Y., Sugawara G., Mizuno T., Mori K., Ando M., Nagino M. Surgical and radiological studies on the length of the hepatic ducts. World J. Surg. 2015;39(12):2983–2989. doi: 10.1007/s00268-015-3201-7